妇科疾病的常用治法

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第一节 常用内治法


妇科疾病的常用内治法颇有特色与优势，体现了 从《内经》发展至今形成的治法，贯穿理、法、 方、药4个环节的中医治疗思路。突出“调“字 ，以平为期（指针对身体的各种偏差加以调整, 目的是使阴阳失调重趋于平衡）。 必须明白中医治疗的最高境界和着眼点是“以平 为期”。目的在于恢复脏腑、天癸、气血、冲任 、胞宫的正常功能。每个“调”的原则下列出治 疗大法。如在调补脏腑中有“滋肾补肾、疏肝养 肝”等治疗大法。在大法下的关键是针对病机的 具体治法，如补益肾气。最后以法遣方（药）， 方即是法。

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第一节 常用内治法
3.理气行滞


常用中药：香附、乌药、木香、枳壳、陈皮、厚朴 、荔枝核、橘核等 代表方：乌药汤、柴胡疏肝散、金铃子散（元胡、 川楝子）等。
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第一节 常用内治法
4.清热凉血
常用中药及方剂： 实热—黄芩、栀子、黄柏、大黄、黄连、 败酱草等：清经散、保阴煎； 虚热—熟地、生地、白芍、知母、女贞、 墨旱莲等：两地汤、加减一阴煎等
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第一节 常用内治法


临证体会：
滋肾补肾时，注意滋阴不忘阳，补阳不忘阴， 阴阳双补的要点在于分清虚实的主次关系而调 治之。或滋肾益阴佐以温肾助阳，或温肾助阳 佐以滋肾益阴。可选二仙汤、龟鹿二仙膏等。 （《景岳全书》：善补阳者，必于阴中求阳， 则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中 求阴，则阴得阳升而源泉不竭。）
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第一节 常用内治法
2.疏肝养肝
（1）疏肝解郁



常用中药：柴胡、郁金、川楝子、香 附、枳壳、白芍等； 代表方：柴胡疏肝散、逍遥散（疏肝 健脾）、乌药汤等； 配伍：佐以山茱萸、麦冬、枸杞等滋 阴养血药，预培其损或避制其弊。
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第一节 常用内治法
（2）疏肝泻火
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三、温经散寒


常用中药：肉桂、桂枝、吴茱萸、小茴 香、乌药、补骨脂、细辛、艾叶等 代表方：温经汤、少腹逐瘀汤、艾附暖 宫丸等。
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四、利湿除痰


常用中药：胆南星、半夏、生姜、竹茹、 橘皮、白芥子、莱菔子等； 代表方：止带方、龙胆泻肝汤、四妙散、 苍附导痰丸、启宫丸等。
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第一节 常用内治法
（4）疏肝清热利湿


常用中药：龙胆草、车前子、柴 胡、黄芩、黄柏、栀子、泽泻、 茵陈等； 代表方：龙胆泻肝汤、四妙散等
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第一节 常用内治法
3.健脾和胃
（1）健脾益气


常用中药：党参、白术、茯苓、黄芪、山药 代表方：四君子汤、参苓白术散、香砂六君 子汤等。 配伍：适用于脾虚气陷，统摄无权所致的月 经过多、崩漏、经期延长等。多配伍止血之 品，如炮姜碳、艾叶、乌贼骨、茜草、血余 炭、仙鹤草等（标本兼治）代表方有固本止 崩汤、安冲汤等。
（1）补益肾气


常用中药：黄芪、人参、白术、炙甘草以养天元 代表方：寿胎丸、肾气丸、归肾丸、加减苁蓉菟 丝子丸等； 配伍：若先天不足，常于补益肾气的中药中，加 健脾养血、益胃生津之品，先后天共养。
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第一节 常用内治法
（2）温补肾阳


常用中药：附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、补骨 脂等； 代表方：右归丸、右归饮、温胞饮等； 配伍：温阳药性味辛热者不可过用，因“妇人之 生，有余于气，不足于血”，恐燥烈伤阴。又因 阴寒内盛，易凝滞气血，故温肾常与活血之品同 用，如当归、川芎、益母草、桃仁等。
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第一节 常用内治法
（3）滋肾益阴（滋肾填精）



常用中药：地黄、枸杞、黄精、女贞子、墨旱 莲、制首乌、菟丝子等； 代表方：左归丸、左归饮、六味地黄丸、两地 汤（滋阴凉血）等； 配伍：在滋肾益阴的基础上，继以血肉有情之 品，如紫河车、阿胶、鹿角胶、龟板胶等以益 精填髓。
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常用中药： 益气—人参、党参、黄芪、白术、山药等 养血—当归、熟地、龙眼肉、阿胶、何首 乌、枸杞等； 代表方：四君子汤、六君子汤、四物汤 、滋血汤、八珍汤、人参养营汤等。

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第一节 常用内治法
2.活血化瘀
常用中药： 和血类—养血活血：当归、赤芍、三七、鸡血藤等； 活血类—川芎、红花、蒲黄、五灵脂、益母草等； 破血类—破血消瘀：桃仁、血竭、三棱、莪术、水蛭等； 代表方：桃红四物汤、少腹逐瘀汤、生化汤、大黄蟅虫丸、 桂枝茯苓丸等。 化瘀止血药的现代药理研究： 益母草：通过兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩达到止血目的。 三七、蒲黄等：通过增强凝血酶的活性缩短凝血时间而止血。
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第一节 常用内治法
（一）调补脏腑
肾藏精，主生殖，为冲任之本而系胞； 肝藏血，主疏泄，司血海； 脾主中气统血、摄胞、为血气生化之源。 此三脏功能失常，最易引发妇科疾病。

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第一节 常用内治法
1.滋肾补肾
补肾是治疗妇产科疾病的重要方法之一，临证之 要是在辨明属肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、甚而阴 阳两虚，选用补益肾气、温补肾阳、滋肾填精、 阴阳双补等不同治法。


常用中药：川楝子、丹皮、栀子、黄 芩、夏枯草、菊花等； 代表方：丹栀逍遥散； 配伍：宜配养阴生津之品，如生地、 麦冬、天花粉、玉竹等。
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（3）养血柔肝


常用中药：地黄、白芍、女 贞子、枸杞子、玉竹、山茱 萸、当归、制首乌等； 代表方：三甲复脉汤、羚角 钩藤汤。
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第五章 妇科疾病常用治法
目的要求：
1.掌握妇科疾病的常用内治法。 2.熟悉妇科疾病常用治法的代表方药。 3.了解妇科疾病的常用外治法。
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第五章 妇科疾病的常用治法
思考题：
在治疗妇科疾病中，为什么要突 出一个“调”字？
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前

言
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第五章 妇科疾病的常用治法
思考题： 妇科疾病调补脏腑的治法 主要有哪些？其常用中药及代 表方剂是哪些？
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第一节 常用内治法
（2）健脾养血


常用中药：人参、白术、茯苓、莲子肉、 山药、黄芪、常辅以熟地、当归、枸杞、 白芍、制首乌，共奏气血双补之功。 代表方：八珍汤、圣愈汤等。
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第一节 常用内治法
（3）健脾和胃（分寒热虚实）
A.清热和胃 常用中药：竹茹、黄芩、黄连等 代表方：苏叶黄连汤。 B.温中降逆

常用中药：砂仁、生姜、吴茱萸、丁香等 代表方：小半夏加茯苓汤、干姜人参半夏丸 C.因虚而逆—妊娠恶阻—香砂六君子汤 胃阴不足—妊娠恶阻—益胃汤

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第一节 常用内治法
（4）健脾除湿


常用中药：党参、茯苓、白术、苍 术、陈皮、大腹皮、泽泻、薏苡仁 等； 代表方：完带汤、参苓白术散等。
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第一节 常用内治法
二、调理气血
“妇人之生，有余于气，不 足于血”，“妇人以血为根本” ，经、孕、产、乳均以血为用， 女性机体常处在气血相对不平衡 的状态中，形成了致病因素易于 侵扰气血的特点，故调理气血成 为治疗妇科疾病的常用大法。
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第一节 常用内治法
1.补益气血


中医妇科疾病的治疗，必须在遵循辨证论 治的前提下，掌握“异病同治”、“同病 异治”的两大原则，且要使之相互配合、 灵活运用，以达到使患者的病理状态尽快 恢复为生理状态的目的。 中医妇科疾病，主要注重脏腑、气血、冲 任的整体调摄，此属内治法；有时亦须采 取局部的治疗法，则属外治法。 若属脏腑气血病变，应以内服药为主；若 系局部病变，则可单用或兼用外治法处理 。