腰腿痛颈肩痛病人的护理

临床表现与诊断要点
（一）症状 1、腰痛（最先）：急性剧痛或慢性隐痛 2、坐骨神经痛 3、马尾神经受压症状
（二）体征 1、压痛、叩痛 2、脊柱变形和活动受限 3、坐骨神经牵拉试验 （1）直腿抬高试验阳性 （2）加强试验阳性 4、感觉第、一课肌件力网、腱反射改变
（三）影象学诊断
处来自百度文库原则
（一）非手术疗法
颈椎前路手术的术后护理
1、注意伤口出血 2、观察呼吸状态 原因：①切口内出血压迫气管，②喉头水肿，③ 术中损伤脊髓，④植骨块脱落压迫气管。 3、颈部制动：沙袋，或头颈胸石膏，4~6W后颈 托 4、功能锻炼 第一课件网
1、绝对卧床休息2~6W 2、骨盆牵引3～4W 3、推拿、按摩 4、类固醇硬膜外腔封闭
（二）髓核化学溶解法 (胶原酶） （三）手术疗法 1、椎板切除和髓核摘除术（最常用） 2、椎间盘切除术 3、脊柱融合术 4、微创手术（椎间盘镜下髓核摘除）
护理诊断/问题
1、疼痛 2、便秘 3、躯体活动障碍 4、潜在并发症（脑脊液漏、肌肉萎缩、神经根粘 连等） 5、个人应对无效 6、知识缺乏 7、焦虑/恐惧
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二、颈椎病
颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变， 所致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和 体征
病因和分类
（一）病因 1、颈椎间盘退行性变 2、颈椎先天性椎管狭窄 3、损伤
临床表现与诊断要点
（一）神经根型颈椎病 颈痛及颈部僵硬，继而向肩部及上肢放射，皮肤麻木，上 肢沉重、无力感 压痛和活动受限 上肢牵拉试验阳性 压头试验阳性
（二）脊髓型颈椎病 上肢：手麻、精细活动失调、握力减退 下肢：无力、发麻、步态不稳
（三）椎动脉型颈椎病 眩晕、头痛、视物障碍、恶心呕吐、摔倒等 （四）交感神经型颈椎病
交感神经兴奋症状 交感神经抑制症状
治疗原则
（一）非手术疗法 1、枕颌带牵引 2、颈托或围领制动 3、推拿按摩 4、理疗 5、药物对症治疗 （二）手术治疗
护理措施
（一）术前护理 1、减轻疼痛
2、活动与功能锻炼
（二）术后护理
1、正确搬运 2、体位 3、轴式翻身 4、观察并记录病情变化 5、预防并发症
健康教育
正确的坐、卧、立、行和劳动姿势 1、卧硬板床，3个月内不作弯腰持重物的动作 2、保持正确的坐姿、行走姿势 3、经常变换体位 4、节省体力、避免损伤 5、采取保护措施，如围腰 6、积极锻炼腰背肌
正常的椎间盘结构
1
、
髓
核
2
、
纤
维
环
一、腰椎间盘突出症
腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺 激或压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征
病因和分类
（一）病因 1、椎间盘退行性变
2、损伤（弯腰搬物） 3、遗传体质或免疫因素 4、妊娠
（二）分类 1、膨隆型 2、突出型 3、脱垂游离型 4、Schmorl 结节