心脏病学基本概念系列文库：心肌耗氧量

心脏病学基本概念系列文库——

心肌耗氧量

医疗卫生是人类文明之一，

心脏病学，在人类医学有重要地位。

本文提供对心脏病学基本概念

“心肌耗氧量”

的解读，以供大家了解。

心肌耗氧量

心肌单位时间所消耗氧的数量称心肌耗氧量。

可间接反映心脏血液动力学的改变。

正常时，人心脏重约300g左右，但其耗氧量约占全身耗氧量的1／10。

心脏是一个耗氧、消耗能量最大的器官，但心肌储存氧量及能量物质都很少。

因此，心脏在正常活动中就必须有足够的血液及氧供给。

在正常情况下，心脏的血液供应是充足的，供血量可达72～86ml／100g／min。

同时，心肌细胞有较丰富的肌红蛋白并有较强的结合氧的能力，其饱和度可达85%左右，故心肌传递氧的速度较快，而且有很强的摄氧能力，保证了心肌足够的氧供。

决定心肌耗氧量的主要因素是心率、心室壁张力和心肌的收缩性，三者相互联系和影响。

心率对心肌耗氧量的影响较复杂，心率增快，将增加心肌的耗氧量，但心率增快可减少舒张末期心室容量，降低心室壁张力，又可使心肌耗氧量减少。

心室内张力或压力升高，心肌收缩力的增加，都使心肌耗氧量增加，反之，则减少。

由于在不同状态下心肌血流量随心肌代谢的需要而经常变动。

因此心肌氧供需之间的平衡很大程度上决定于心肌耗氧量各因素的乘积。

根据Fick定律，MVO2=(CAO2－CVO2)×CBF／100g。式中的MVO2为心肌耗氧量；CAO2和CVO2分别为动静脉血氧含量；CBF为冠状动脉每分钟平均血流量。在正常静息状态下，心肌耗氧量的平均值为9ml／100g ／min左右心室肌组织。

临床上常用主动脉平均收缩压与收缩时间乘积，或是用心率与平均主动脉压乘积来反映心肌耗氧量。