医学-创伤急救的四项技术——止血、包扎、固定、搬运

挫伤、瘀伤
枪伤
伤口多不规则 通常为闭合创伤 伤口贯通
皮肤瘀血肿胀 出口通常较大且 不规则
伤口包扎的目的
• 止血 • 保护脏器 • 减轻污染 • 其他
伤口包扎简易处理
• 绷带卷包扎法 • 三角巾包扎法 • 危重症包扎法
绷带卷的包扎方法
• 环形法 • 螺旋和螺旋反折包扎法 • 8字包扎法 • 回返包扎法
。
3.面部出血：用拇指压 迫下颌角处前方的面 动脉
4.肩及上臂出血：压 迫伤侧锁骨下动脉
5.前臂及手掌出血： 抬高患肢，用另一只手 的拇指压迫上臂上1/3 内侧的肱动脉
6.指压指（趾）动脉： 适用于手指（脚趾）大
出血
7.下肢出血：两拇指重叠 压迫伤侧股动脉
加压包扎止血法
直接压迫止血法；在伤口没有异物、骨碎片 时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三 角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止
• 方法： 用手指压住出血伤口的上方(血流的方向)，使血管被 压在附近的骨骼上，阻断血流 。
• 技巧：应压迫在出血伤口动脉的近心端。压迫时最 好能触及动脉搏动处，并将血管压迫到附近的骨骼 上。
• 注意：每次施压时间不超过１０分钟
1.头顶部出血：伤侧 耳前下颌关节的上方， 用拇指压住颞浅动脉
2.头颈部出血：用拇 指将伤侧颈总动脉往后 压迫，但不能压迫双侧
止血
大出血 外伤的第一死亡原因
大动脉出血
几分钟 可导致死亡！
血液：占体重6-8%；
急性失血20%（约800ml）： 轻度休克，脉搏100次/分；
急性失血20-40%（约800-1600ml）： 中度休克，脉搏100-120次/分，快弱；
急性失血40%（约1600ml以上）： 重度休克，脉搏细弱，意识改变；
3.臀部包扎法：
将三角巾顶角系上布带，放于腰椎，两边垂直，一边 绕于腰间，系布带于腰；一边自然下垂，下垂边从两腿间 拉向前方，在前面正中与另一边交叉打结。
4.手足部包扎法：
将伤手平放在三角巾中央，手指指向顶角，底边横于 腕部，再把顶角折回拉到手背上面，然后把左右两底角在 手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右两侧缠绕打结
2、颈部受伤的包扎：
可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以 健侧的腋下做支架，再用绷带卷或三角巾进行包 扎，切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和 颈总动脉
3、胸部损伤：
开放性气胸： 判断：呼吸困难；胸部伤
口冒血气泡；可闻“吱 吱”声。 处理：先用塑料薄膜覆盖 伤口，然后加厚敷料覆 盖，最后用布带加压包 扎。 半卧位转送。
创伤急救的 四项技术
911事件
印尼海啸后
埃及列车追尾事件
巴基斯坦震后等待施救
山洪暴发事件
2019年四川汶川大地震
玉树地震结古镇
甘肃.舟曲泥石流
煤矿事故
房屋垮塌
车祸现场
生命系于千钧一发的时刻 需要自救和互救
你的一颗爱心和一双手可以救人
创伤急救四项技术
止包 固 搬 血扎 定 运
间接压迫止血法；在伤口有异物、骨碎片时包扎
异物两旁加上敷料施压
加保护圈
绷带包扎
颈部受伤的包扎：
可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以 健侧的腋下做支架，再用绷带卷或三角巾进行包 扎，切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和 颈总动脉
止血带止血法
注意事项：
只适合于四肢大出血。止血带要绑扎在 伤上口肢的出近血心时端止，血并带要要在扎肢在体上周臂围1垫／上3软处布，。 下肢出血时止血带扎在大腿的上1／3处。
多根多处肋骨骨折：
判断：呼吸困难；反常呼 吸（胸壁软化浮动）
处理：先加厚敷料填塞骨 折侧胸廓，再用布带作 加压包扎；半卧位转送 ；
4、开放性腹部伤：
判断：腹部有开放性伤口 ，甚至可见肠管掉出。
处理：取仰卧屈膝位，先 用塑料薄膜覆盖伤口， 然后加盖薄敷料，加保 护圈，再加容器保护脱 出脏器，最后行围裙式 包扎。
注意事项：
每隔40—50分钟须放松一次止血带， 放松时间约2-3分钟，并暂时改用压迫止 血用法止，血以带免后引要起留肢有体明缺显血的而标发签生，坏注死明。用 止血带的时间、部位、放松止血带的时间
绞棒止血
具体步骤
环打绞固加形活到定时加结止绞间垫 ， 血 棒 标旁为志边止加穿绞棒
断肢
残端止血： • 指压后、首选加压包
危重症包扎法
1、脑溢出包扎法： 保持呼吸道畅通；先用塑料薄膜覆盖脑组织
，再用保护圈保护脑组织，然后加盖薄敷料，用 合适的容器保护脑组织，最后行帽式不加压包扎 。
其他颅脑损伤： 颅内外血肿： 判断：剧烈头痛，喷射性呕吐
，意识障碍，瞳孔变化；处理：保持呼吸 道畅通；立即送脑外科.
颅骨骨折:判断:头痛,脑脊液耳鼻漏,熊猫眼等; 处理:头部略抬高,少动,患侧卧位,送脑外科;
扎止血 • 次选绞棒止血
部位：残端上3CM、 时间：扎20-25分，
松2-3分
离断肢体处理
不能水洗、酒 精等浸泡。
干净敷料包、 塑料袋装、天气 热周围放冰 块 （4~6℃），快 、6h内送最近有 条件的医院
包扎
割伤 伤口比较整齐
伤口分类
擦伤
刺伤
伤处皮肤被磨 伤口表面细小
掉而引起
但可能会很深
裂伤
1.动脉出血：呈喷射 状，色鲜红，多经急 救尚能止血。
2.静脉出血：较缓慢 流出，色暗红，多不 能自愈。
3.毛细血管出血： 呈点状或片状渗出， 色鲜红可自愈。
出血性质
A V
内出血：
出血分类
判断：受伤史、疼痛史、出 血的全身症状：面色苍白、 脉搏快弱、呼吸浅快、口渴 、手足湿冷、表情淡漠甚至 神智不清。
• 处理：立即送往就近的医院
外出血
外出血的其简易处理
• 直接压迫法 • 指压止血法 • 加压包扎止血法 • 止血带止血法 • 填塞止血法 • 加垫屈肢止血法
直接压迫法
• 适应症： 伤口不大且较为表浅，血流速度较慢
• 方法： 干净柔软的敷料或手巾压住伤口并扎紧即可
指压止血法
• 适应症： 头部和四肢某些部位的动脉大出血
绷带卷的包扎方法
环形法
螺旋法 回返法
螺旋反折法 “8”字法
三角巾包扎法
1、头部包扎法： 将三角巾底边的正中点放在前额弓上部，顶角位到枕
后，然后将底边经耳上向扎紧压住顶角，在颈后交叉， 再经耳上到额部拉紧打结，最后将顶角向上反折嵌入底 边
2.肩部包扎法：
将三角巾顶角系布带，铺在伤肩，一侧底角夹于健侧 腋下，一侧底角盖住伤侧上臂，将布带由后往前系紧伤侧 底角于上臂，翻转此底角，加压包扎伤肩，并由背后与健 侧底角打结。