基础护理学静脉输液和输血课件

理
用20%～30%乙醇湿化Biblioteka Baidu气
措 （提高肺泡内氧分压，增加O2弥散，改善 低氧血
施
症）
（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂
利尿剂和扩血管药物
（4）必要时用止血带或血压计袖带
预 防
轮严流格适控当制加输压液四速肢度和输液量 对心肺功能不良、老年人、儿童
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输液时更要慎重
常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应
静脉输液法
使循环血容量急剧增加 心脏负荷过重引起
病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困 症难 状 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰
严重时痰液自口鼻涌出 两肺听诊布满湿啰音
常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应
静脉输液法
(二)
急 性 肺 水 肿
输液目的
（1）立即停止输液，通知医生
病人取端坐位，双腿下垂
护 （2）给予高流量氧气吸入
• 穿刺点上方6cm处扎止血带，15—30°角进针 • 滴速：成人40—60滴/分，儿童20—40滴/分 • 长期输液病人，从四肢远端小静脉开始 • 连续输液超过24h，每日更换输液器 • 防止交叉感染：一人一巾一带 • 留置针一般保留3—5d，最多不超过7d • 颈外静脉插管输液
部位为：下颌角与锁骨中点连线上1/3处 置管后有回血，立即用肝素冲洗，每天更换敷料。
静脉输液
【注意事项】
• 严格执行无菌操作及查对制度 • 合理安排输液顺序；合理分配药物 • 长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉 • 严防造成空气栓塞 • 注意药物的配伍禁忌 • 确认针头已刺入静脉内时再输入 • 严格掌握输液的速度 • 过程中要加强巡视 • 操作规范，态度和蔼，沟通有效
静脉输
茂
菲
氏
夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手
滴
管
挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面
内
升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下
液
面
端输液管即可。
过
低
输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应
静脉输
液(四法)
茂
四、输液故障排除技术
菲
氏
滴
管
若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检
内
查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧
热反
应反
病人表现为发冷、寒战继而高
应 症状
热
轻者体温在38℃左右
重者体温可达40℃以上
伴有头痛、恶心、呕吐、脉速
输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应
静脉输液法
（一）
(一)
发发 热 热反 应反 应
输液目的
护 （1） 减慢输液滴速或停止输液，通 理 知医生 措 （2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素 施 治疗
液法
四、输液故障排除技术
(一)
溶 液 不 滴
1.针头斜面紧贴血管壁---调整针头方向或适当变换肢体位置 2.针头滑出血管外 ---应更换针头，另选血管重新穿刺 3.针头阻塞 ----应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低 ----适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉痉挛---- 在肢体穿刺部位上方实施热敷
（3）寒战时给予保暖，高热时物理 预 降温输液前应认真检查（三查七对）： 防 （4药）液保的留质剩量余、药输液液和器输具液的器包进装行与检灭
菌测日期
严格执行无菌操作原则
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常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应
静脉输液法
（一）
(二)
急
发性 热肺 反水 应肿
输液目的
原 短时间内输入过多液体，输液速度 因 过快
1、晶体溶液
（1）葡萄糖溶液：补充水分及热量，减少蛋白质消耗。 常用溶液有： 5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液。
（2）等渗电解质溶液：补充水分和电解质，维持体液和渗透压 平衡。 常用的等渗电解质溶液有：0.9％氯化钠溶液、复方 氯化钠溶液等。
（3）碱性溶液：纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调。 常用溶液有：5%碳酸氢钠(NaHCO3)溶液、11.2%乳
静脉输液和输血技术
静脉输 液法
原理：利用大气压和液体静压形成的压力，将大 量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方 法。
目的：补充水分及电解质 补充营养，供给热能 输入药物，治疗疾病 增加循环血量，改善微循环 ，维持血压
常用溶液及作用：晶体溶液、胶体溶液、
静脉输 液法 静脉输液的常用溶液及作用
3、按医嘱准备输液和药物。
操作步骤（密闭式输液法）
备物—核对解释—认真查对 —消毒加药—插输液器—再次查对
排—气排除空气—皮肤消毒—静脉穿刺—固定针柄—调节低速—协助卧位 —再法次核对并记录签名—更换液体—加强巡视—输液完毕—记录
扎止血带
15。~ 30。角进针 留置针
静脉输 液法
常用静脉输液法：
（一）
原
(三)
静发
因
脉热
炎反
应
症 状
长期输入浓度较高，刺激性较强的药 物 静脉内放置刺激性较强的输液导管时 间过长 输液中未严格执行无菌技术操作等
沿静脉走行出现条索状红线
局部组织发红、肿胀、灼热、疼
痛
有时伴有畏寒、发热等症状
输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应
静脉输液法
6.输液管扭曲受压---排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅
输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应
(二)
茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 高
滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管 ，然后打开调节孔
滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾 斜输液瓶
静脉输 液(三法)
四、输液故障排除技术
液
面
密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。
自
行
下
降
输液目 的 常用溶液
输液技术
故障排除 输液反应
静脉输液 法
五、输液反应与处理
（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重） （三）静脉炎 （四）空气栓塞
输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应
静脉输液法
（(一一) ）
原因
发
发热
因输入致热物质所引起
（4）不宜过多：成人每天总量不超 过5g
静脉输 液法
常用输液部位：
• 上肢浅静脉，其中手背静脉网是首选。 • 下肢浅静脉 • 头皮静脉：3岁以下小儿静脉输液首选部位。 • 颈外静脉和锁骨下静脉
用物准备 1.无菌用物：输液器一套、棉签、一次性静脉输液贴、
碘伏。
2、止血带、垫枕、瓶套、输液架、输液卡 、弯盘等。
酸钠溶液。 （4）高渗溶液：利尿脱水。常用20％甘露醇，25％～50％葡萄
糖溶液。
2、胶体溶液
静脉输 液法
静脉补液原则：
• 先盐后糖
• 先晶后胶 • 先快后慢 • 液种交替 • 见尿补钾
静脉补钾四不宜： （1）不宜过早：尿量＞30ml/h （2）不宜过浓：不超过0.3% （3）不宜过快：成人30-40滴/分