结节性筋膜炎超声表现

结节性筋膜炎超声表现
1 病例报告
患者男，46岁，因左前胸壁肿物1月余入院，查体：左前胸壁近剑突约5~7 cm位置处可见皮肤隆起，局部皮肤红肿，皮温略高，触诊约4 cm-4 cm区域,质硬，轻触痛，边界不清，不活动。

CT检查：左前胸壁约9~10肋软骨周围可见一不规则组织密度区，界清密度较均匀。

提示：左前胸壁约9~10肋软骨头膨大，占位，考虑来源于软骨。

超声检查：左前胸皮肤隆起处皮下探及一混合回声区，范围6．3~1．1 cm。

无明显包壁，周围回声强，中心约3．7~0．74 cm范围回声偏低(图1)。

CDFI:无血流信号。

超声提示：左前胸皮下低强回声。

2 手术所见
左前胸肿物（5×6 ×3）cm。

边界不清。

不活动，无完整包膜，质硬，侵及7~9肋软骨，第8肋软骨部分受侵破坏，侵及肋软骨下，胸膜增厚。

病理诊断：左前胸壁结节性筋膜炎。

3 讨论
结节性筋膜炎，临床上又称为假性肉瘤性筋膜炎，是一种反应性浅筋膜的结节性纤维母细胞增生病变，发病原因不明，可能与外伤或感染有关，多见于成人，20~40岁多见，可发生在任何部位，上臂、前臂最多见，其次在头颈部、胸壁、后背。

其重要的临床表现是肿块生长迅速，通常在1~2周出现小肿块或结节，病变处疼痛，麻木感觉异常，是肿块一般不超过2 cm，且病变有自限性。

结节性
筋膜炎位于浅筋膜，病变可向上侵及皮下，向下侵及肌肉呈浸润生长，周边没有包膜，临床及影像学易误诊为恶性肿瘤，因此快速生长的病史非常重要。

结节性筋膜炎是一种非肿瘤性病变，发生于肋骨者，比较少见。

超声需要与胸壁脂肪瘤、胸壁结核相鉴别。