外科老年手术患者的心理护理
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外科老年手术患者的心理护理
摘要】随着社会的进步,经济的发展,科学技术水平的提高,人口年龄结构发
生变化,人口老龄正在增加,我国也正在成为老龄化国家,目前65岁以上的人
口已占20%,随之而来的老年老年患者比例也在逐年增加[1]。手术是治疗外
科疾患的重要手段,同时对老年患者又是一个创伤的过程,它作为一种强烈的应激,常常使老年患者产生许多不良的心理应激反应,这样可引起人体的各系统功
能失调,从而影响了手术的顺利进行,再加上老年人机体反应差,又常伴发高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等,使手术耐受性明显下降,无论
施行择期或急症手术,其危险性和死亡率都明显高于年轻人。随着现代医学从生
物医学模式向心理-社会-生物医学模式转变,护理模式也由功能制护理转为整体
护理模式,因此在护理老年手术患者过程中,护士要做好心理护理,以科学理论
为指导,以良好的人际关系为最佳作用。通过各种方式和途径,运用心理学的理
论和技能,积极地影响老年患者的心理活动,帮助老年患者在其自身条件下获得
最适宜身心的状态,使老年患者有利于在认知、感觉、情绪、态度和行为等方面
产生主观能动性,具备应对各种情况的能力,以一种良好的心态面对应激源,为
手术治疗外科疾患作准备,从而可以减少术中、术后并发症的发生,促使老年患
者早日康复出院,对提高手术治疗成功率有着重要的临床意义。
1 老年患者的生理特征
精神活动能力减弱由于大脑功能衰退导致病人表现为注意力不集中,注意范
围缩小,联想缓慢,对事物的反应减弱,记忆力下降。感知觉减退视觉、听觉、
皮肤感觉退化,病人表现为耳聋、眼花、视力下降,对冷热刺激不敏感。
2 老年患者的心理特征
2.1 焦虑、恐惧病人患病后,往往有一种肉体上的痛苦和心理上的不安,而
且手术对病人来讲常是万不得已的,以致手术前患者产生极大的精神压力,就会
特别害怕,出现焦虑、恐惧心理。
2.2 忧虑、孤独紧张往往某些病人在来医院就诊时,就不免产生紧张心理,
特别是在明确诊断为需要手术治疗时,有的老年病人还会有严重的心理失衡,情
绪低落,沉默寡言、固执、易怒,不易合作,同时又害怕孤独,希望有人探视,
有人真正关心他们,为他们解除寂寞。
2.3 猜疑、担忧由于老年病人的视力、听力因生理因素下降,有时听不清别
人说什么,便猜疑自己得了不治之症或担心手术是否安全等,以至加重心理负担。
2.4 自尊有的老年人平常就性格固执,患病后更是坚持己见,常常会拒绝配
合治疗或护理,形成以自我为中心的主观意识,表现有自怜、抑郁等。
2.5 绝望由于疾病的原因,手术可能造成的并发症或带来生活上的改变,而
造成精神打击,悲观失望;另一种则由于经济拮据,子女不能陪伴在床边而表现得忧伤、绝望。
2.6自卑在许多老年患者中,一旦得知疾病需要手术治疗,就认为自己在世
不长。另外,在农村更会因为自己的年龄已大,心有余而力不足,手术将造成亲
人的负担,而产生不安内疚感和自卑心理[2]。
3 老年患者的心理需求
老年患者都希望在就诊的医院里由名望较高的医生为自己做手术,不希望让
实习医生在自己身上“练刀子”,都希望在术中能避免或减轻疼痛,并且希望亲属
能给予同情理解、关心和支持,医护人员能尽心尽力的精心照顾和给予帮助。由
于知识层次,经济能力的不同,病人的需求也不同。如经济能力差的病人仅需基
本的医疗条件,他们往往除疼痛外最关心的是住院和手术费用问题。而经济能力
强的病人则不仅要求用最好的药品,还要求住条件好的单间病房。知识层次高的
老年病人除要求有好的治疗条件外,对各方面的条件也要求较高。他们首先要求
对自己的治疗和手术有较高的透明度,其次是患病后不愿与他人来往,要求住安
静的单人间。
4 老年患者的心理护理
4.1由于老年人社会交往降低,心理障碍增加,甚至失去家庭的帮助,会经常感到不被尊重的威胁,因而老年人对尊重的需要更为迫切。为帮助老人术后尽快
恢复,从术前起就要多与其交流,细心听取意见,恰当地称呼老人,言行礼貌,
耐心倾听老人的主诉,切不可表现厌烦,对老人的健忘、唠叨要谅解,能办到的
事尽量按他的要求去办,对高度紧张的病人,应多使用解释、鼓励性语言。另外,护理人员还应重视非语言性沟通技巧:如说话的语调、表情、姿势、动作、态度等。访视病人时,护士微笑的面容、乐观开朗的情绪、整洁美观的仪表、稳重大方的
姿态以及合适而亲昵的称谓,都能增强病人对护士的信任,并且能感染病人,可
邀请同病房做过同类手术的病人谈手术感受,并介绍他们在治疗、护理全过程中
的配合经验和体会,用现身说法稳定病人情绪,使其消除不必要的顾虑、恐惧和
紧张,产生安全感、信赖感,以最佳的心理状态接受手术。
4.2术前要了解患者的家庭、职业、文化程度,通过语言来启发安慰老人,并用通俗、朴实、恰当的语言回答病人提出的问题,讲明手术治疗的必要性,结合
病人的病情,以通俗易懂的语言,深入浅出地讲解和介绍疾病治疗的有关知识,
并详细阐明手术在治疗中的必要性和重要性,麻醉的效果,以及术后可能留置的
多种引流管、导尿管、胃肠减压管等的目的和重要意义。并告诉病人术后出现伤
口疼痛是术后的必然现象,且疼痛持续时间短,如果经济条件允许,术后可使用
镇痛泵以减轻疼痛等,均应给病人作介绍和解释。在介绍病情时,医护人员的谈
话内容应保持一致,以免因内容不一致引起老人的猜疑,加重老人的心理负担[3]。引导病人从心理上自我调节,摆脱恐惧心理,建立良好的心理状态。整
个手术前期心理护理应根据病人的反应逐步展开,让其有一个适应和调整的过程,在理解的基础上做好充分的心理准备。激发他们的积极情绪,唤起病人对手术的
信心,增强其安全感。术后更应主动去接近老人,以满足最基本的生理需要。一
开始帮助他翻身-坐起-下床-散步,帮助他漱口-洗脸-更衣-如厕,在护理中给予其
心理上的安慰,使病人得到温暖,告诉他每一点恢复的起色、迹象,帮助他树立
战胜疾病的信心。
5 结论
要取得良好的心理护理效果,还应从护理上对老年患者做好基础护理及生活
照料,术前做好健康宣教,术前饮食、肠道等准备术后由于老年人抵抗力下降,
尤其要注意基础护理,以期从全方位让老人得到温馨的护理服务,良好的精神慰籍。全面掌握每一位老年病人的心理状态和心理需要,对每位老年手术病人做好
心理护理,言行上尊重,情感上支持,生理上关心,要以心理上的疏导和调适作
为主导,让他们感到自身存在的价值,保持最佳的心理状态,对手术的顺利完成
和病人身体的康复起到重要的作用。
参考文献
[1]彭南海,杜益平.围手术期护理现念、内涵和进展.实用护理杂志,2002,18(1):