百合狐惑阴阳毒病

百合狐惑阴阳毒病 脉证治第三
概述
•百合病：热病后期或情志郁热→心肺阴虚内热之 病。以神志恍惚不定，口苦、小便赤、脉微数为临 床特征。
•狐惑病：湿热虫毒蕴结所致，以咽喉、 前后二阴溃疡为临床特征。
•阴阳毒：感受疫毒所致的急性热病， 以皮肤发斑或发青、咽喉痛为临床特征。
一、百合病
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病 也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不 能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或 有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热， 口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧 吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微 数。（1）
赤豆当归散方
赤小豆三升(浸令毛出曝干) 当归十两
右二味，杵为散，浆水服方寸匙，日三服。
三、阴阳毒
阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛， 唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖 甲汤主之。（14）
阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽 喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖 甲汤去雄黄、蜀椒主之。（15）
眼部炎症---结膜炎、虹膜睫状体 炎、前房积脓、眼色素膜炎，结膜、 角膜和视网膜出血，眼部失明。
皮肤症状---结节性红斑及多形红斑， 毛囊炎、痤疮样皮疹及皮肤过敏。针 刺试验阳性：用20号或更小针头，无 菌条件下斜刺入皮肤，24～48小时后 被刺处出现脓疱或毛囊炎，周边红晕。
内治方法
[治法] 清热燥湿，和中解毒 [方药] 甘草泻心汤
[病机] 阴津↓ [症状] 主症+ 口渴 [治法] 养阴清热止渴 内服外洗食疗 [方药] 百合地黄汤+百合洗方
百合地黄汤+栝楼牡蛎散
2. 百合病变发热者，百合滑石散主之。（6）
[病机] 内热↑ [症状] 主症+ 发热、小便短涩 [治法] 养阴清热利尿 内服外洗食疗 [方药] 百合滑石
百合滑石散方
百合七枚 知母三两
右二味，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其 水，另以泉水二升，煮取一升，去滓，别以泉水二升， 煮知母取一升，去滓，后合煎取一升五合，分温再服。
2. 百合病下之后者，滑石代赭汤主之。（3）
[病机] 阴↓热↑，胃气上逆 [症状] 主症+ 小便短涩、呕恶 [治法] 养阴清热，利水降逆 [方药] 百合滑代泉 分煎合服
连芩 姜夏 参枣 草 化湿 和胃 清热解毒
甘草泻心汤方
甘草四两(炙) 黄芩三两 干姜三 两 半夏升半 黄连一两 大枣十二枚 (劈)
右六味，以水一斗，煮取六升，去 滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
外治方法
蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。（11） 蚀于肛者，雄黄熏之。（12）
[治法] 局部清热燥湿、杀虫解毒 [方药] 苦参、雄黄
脑
足
眼 唇
厥
肺
阴
心
肝
乳头
胆
经
肝
中焦
阴器
下 肢
[病机] 湿热虫毒
[病位] 肝、心、脾胃
[症状]
咽喉，口腔齿龈唇目
溃疡 二阴
神志异常、饮食异常
白塞综合征（Behcet Syndrome）
口腔溃疡---反复发作。
阴部溃疡---阴囊、龟头、女性阴 唇、阴道壁、尿道等。
白塞综合征（Behcet Syndrome）
狐惑病酿脓证
病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出， 初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日， 目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当 归散主之。（13）
[病机] 湿热毒蕴→血瘀热腐→痈肿变脓 [治法] 清热利湿，行瘀排脓 [方药] 赤小豆当归散
病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如 鸠眼，七八日，目四眥黑，若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。
[病因] 热病之后，余热未清 情志不遂，郁而化火
[病机] 心肺阴虚内热→多症
（心肺→百脉→气血→全身）
[主症] 精神饮食行为语言感觉异常 口苦、小便赤、脉微数 无阳性体征
[治则] 随证治之
正治法
百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百 合地黄汤主之。（5）
[治法] 润养心肺，养阴清热 [方药] 百合地黄泉
百合滑石代赭汤方
百合七枚 滑石三两 代赭石如弹丸大(碎棉 裹)
右三味，以水先洗，煮百合如前法，别以泉水 二升，煮二味，取一升，去滓，合和，重煎，取一 升五合，分温再服。
3. 百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。（3）
[病机] 胃不和 [症状] 主症+ 虚烦不眠、胃不适 [治法] 养阴清热，和中除烦 [方药] 百合鸡子泉 煎汤冲服蛋黄
苦参汤方
苦参一斤
右一味，以水一斗，煮取七升，去滓，薰洗，日三 次。
雄黄散方
雄黄一两
右一味，为末，筒瓦二枚合之，纳药于中，以火烧 烟，向肛薰之。
前阴溃烂：甘草泻心汤内服 苦参汤熏洗局部
后阴溃烂：甘草泻心汤内服 雄黄熏洗局部
内服+外洗+熏+坐浴—效更佳
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外洗方
苦参15克，白鲜皮15克，土茯苓15克 白芷15克，蛇床子15克，地肤子15克 枯矾10克(另包)，冰片5克(另包) 前6味水煎成800毫升，后2味放入空盆 内，用水煎液溶化之，立即熏、稍凉后 坐浴。
分煎合服
百合地黄汤方
百合七枚 地黄汁一升
右二味，先洗煮百合如上法，去滓，纳地黄汁，煎取 一升五合，分温再服，中病勿更服，大便当如漆。
救治法
1. 百合病发汗后者，百合知母汤主之。（2）
[病机] 热↑阴↓ [症状] 主症+ 心烦口渴 [治法] 养阴清热，除烦润燥 [方药] 百合知母泉 分煎合服
百合知母汤方
百合一两(炙) 滑石二两
右二味，为散，饮服方寸匙，日三服，当微利，热除则止 后服。
二、狐惑病
狐惑
①症状见情志异常， 多疑善惑，如狐之性。
②病情复杂，变化多端， 令病者疑，医者惑。
临床表现与内服方
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠， 目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑， 蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭， 其面目乍赤、乍 黑、乍白。蚀于上部 则声喝，甘草泻心汤主之。（10）
百合鸡子黄汤方
百合七枚 鸡子黄一枚
右二味，先洗煮百合如前法，去滓，纳鸡子黄，搅匀， 顿服之。
变治法
1. 百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主 之。（6）
……洗已，食煮饼，勿以盐豉也。 百合病渴不差者，栝楼牡蛎散主之。（7）
百合洗方 百合一升 右一味，以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已，食煮
饼，勿以盐豉也。 括蒌牡蛎散方 括蒌根 牡蛎(熬)各等分 右二味，捣为散，白饮和服方寸匙，日三服。 百合病，变发热者，百合滑石散主之。