固定桥的固位与稳定PPT幻灯片
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4
一、固 定 桥 的 固 位
固 位 原 理： 1 摩擦力 2 约束力 3 粘结力
三种力协同作用，使基牙与修复体形成 一个整体。
5
1 摩擦力：两个相互接触的物体，如果有相
对滑动或相对滑动的趋势时，在接触面就产 生彼此阻碍滑动的力，这种力就称为滑动摩 擦力。
与两物体间所受的正压力成正比 与两接触体材料的性质及表面粗糙程度有关 影响摩擦力的因素：固位形的几何形态，轴壁
20
21
二、固 定 桥 的 稳定
（三）复合固定桥
单端和双端组合，两基牙牙根之间有一定的间距 ，增加了抗力臂，稳定性优于单端固定桥
（四）多基牙固定桥
各基牙的支点线构成了三角形或四边形的支持面 ，不易产生杠杆作用，稳定性好。
22
23
固定桥病例分析（扩展）： 1、11缺失：
病例1 临床检查 ：12、21健康、缺隙正常 设计基牙 ：12、21
第四节 固 定 桥 的 固 位 与 稳 定
昆明医科大学
1
掌 握 内 容：
固定桥的固位 固定桥的稳定
2
固位力 稳定
3
固位力：固定桥固定在患牙上，不致因咀嚼外力而
致移位、脱落，这种抵御脱落的力称固位力 。
稳定性：当固定桥处于平衡状态时，如果受到外力，
固定桥最终仍能保持平衡状态而不发生摆动 和翘动。
越接近平行，摩擦力越大。
6
2 约束力：限制物体某些运动的条件加给被
约束物体的力称为约束力
将患牙预备成一定的几何形状获得约束力 并合理设计沟、洞、钉洞等增大约束力
7
3 粘结力：粘固剂进入修复体表面不规则
的微小孔隙中，及不规则的牙面或牙本质小 管内，而达到粘固作用。
与粘结面积成正比 与粘结剂的厚度成反比 粘结面适当粗超可增加粘结力 粘结面保持清洁干燥 粘结剂调拌的稠度适当
基牙设计：16、14、13
27
6、16缺失：
一 般 以 17、15作基牙；如果15松动，可以 设计基牙为17、15、14。
7、17游离缺失：
如 果 16、15健康，可以考虑16、15为基牙 设计单端固定桥。但应减少咬合力。
如果16、15松动，对颌为天然牙，则改为 活动义齿修复。
28
8 11、21缺失：
14 46、44缺失： 基牙47、45、43
15 14、12缺失： 基牙15、13、11或15、13
30
16 22、25缺失： 基牙23、24、26复合桥 或分别设计为两个固定桥
17 12、11、21缺失： 基牙13、22、23
18 12、11、21、22缺失： 基牙13、23 或14、13、23、24
病例2 临床检查 ：12较弱、21健康 缺隙大
设计基牙 ：13、12、21
24
2、12缺失
病例1 临床检查：12区咬合紧、合力大；13、 11健康
基牙设计：13、11 病例2 临床检查：12区深覆盖、间隙小、下颌
前牙为活动义齿、13牙根健 康
基牙设计：13（做单端固定桥）
25
3、13缺失
病例1： 临床检查：14、12、11健康 基牙设计：14、12、11
8
影响固定义齿固位的因素：
1 基牙受力的运动方式 1）颊舌向运动 2) 近远中向运动 3）垂直向力
2上下颌牙的排列关系
9
影 响 固 定 桥 固 位 的 因 素：
（一）基牙受力的运动方式（双端固定桥为 例）
1、颊舌向运动
均衡受力时固定桥的支点线： 两基牙根尖1/3与根中1/3交界的连线上。
不均衡外力时固定桥的支点线： 该牙根尖1/3与根中1/3交界的连线上。
下牙列主要承受舌向力，促使牙弓内收；下颌牙长 轴较直立，故能承受较大轴向力，对固位影响小。
16
二、固 定 桥 的 稳定
与固位有密切关系 与桥体受力时产生的杠杆作用有关：桥体位于基
牙固位体支点线上时，稳定性好
17
二、固 定 桥 的 稳定
（一）双端固定桥
支点线：两端基牙连线中点的连线 后牙双端固定桥的支点线通过桥体正中，不易产生
病例2： 临床检查：15、14健康、12、11 I~II0松动，缺牙区间隙小
基牙设计：15、14（单端固定桥）
26
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4 、14缺失
临床检查：15、13健康 基牙设计：15、13
5 、15缺失
病例1 临床检查： 16、14健康 基牙设计：16、14
病例2 临床检查： 16健康、14 II0松动、13 健康
牙合力沿两基牙长轴方向传导，力度适当，有利 于基牙牙周组织健康和固定桥的固位。
15
影 响 固 定 桥 固 位 的 因 素：
（二）牙列排列关系
在正常的咬合情况下，上下牙列有正常的覆颌覆盖 关系，通过牙合运循环行使咀嚼功能
上牙列承受较大的唇颊向的非轴向力，可能使上颌 牙向唇颊向移位而失去紧密的邻面接触关系，对固 位不利。
10
11
颊舌向运动：
1 当固定桥受均匀的颊舌向力时，向颊舌 向整
体旋转，对固位体的固位力影响较小。
2 当一端基牙受到颊舌向力发生旋转而另 一端
则向相反的方向移动，使整个固定桥旋 转。
结果：a 粘固剂受剪切力破坏，固位受影响，
使粘结力较弱一侧松动脱落
12
影 响 固 定 桥 固 位 的 因 素：
2、近远中向运动
当固定桥受到近中方向的牙合力时， 若两固端位体基的固牙高位度体将过松低以动或脱F过落点度为内聚中，心会出，现向？ 近中倾 斜若牙移周动情况。不良，会出现？
造成牙周损伤 基牙固位力尚好与毗邻牙有良好的毗邻关系时
可传导少量的牙合力，有助于固位
13
14
影 响 固 定 桥 固 位 的 因 素： 3、垂直向运动
19 42、41、31、32缺失： 基牙43、33
杠杆作用，稳定性好 前牙双端固定桥的桥体不在支点线上，桥体上的力
点距支点线越远，杠杆作用越大，稳定性差，损 害牙周。 在支点线远中增加基牙，将直线形支点线改为平面 形支点线
18
19
二、固 定 桥 的 稳定 （二）单端固定桥
桥体一端游离，最易产生杠杆作用，稳定性差，损 伤基牙。
增加非游离侧基牙数，增大抗力臂 减小桥体近远中径以减小动力臂
如 果 12、22健康，缺隙小、合力小，可以 作
基牙。
如果缺隙大、合力大，则13、12、22、23 作
基牙。
9 31、41缺失：
基牙32、42。
10 12、11缺失： 29
12 36、37、38缺失： 不宜固定义齿修复； 或种植义齿+固定义齿
13 44、42缺失： 基牙45、43、41 或基牙45、43
一、固 定 桥 的 固 位
固 位 原 理： 1 摩擦力 2 约束力 3 粘结力
三种力协同作用，使基牙与修复体形成 一个整体。
5
1 摩擦力：两个相互接触的物体，如果有相
对滑动或相对滑动的趋势时，在接触面就产 生彼此阻碍滑动的力，这种力就称为滑动摩 擦力。
与两物体间所受的正压力成正比 与两接触体材料的性质及表面粗糙程度有关 影响摩擦力的因素：固位形的几何形态，轴壁
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二、固 定 桥 的 稳定
（三）复合固定桥
单端和双端组合，两基牙牙根之间有一定的间距 ，增加了抗力臂，稳定性优于单端固定桥
（四）多基牙固定桥
各基牙的支点线构成了三角形或四边形的支持面 ，不易产生杠杆作用，稳定性好。
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固定桥病例分析（扩展）： 1、11缺失：
病例1 临床检查 ：12、21健康、缺隙正常 设计基牙 ：12、21
第四节 固 定 桥 的 固 位 与 稳 定
昆明医科大学
1
掌 握 内 容：
固定桥的固位 固定桥的稳定
2
固位力 稳定
3
固位力：固定桥固定在患牙上，不致因咀嚼外力而
致移位、脱落，这种抵御脱落的力称固位力 。
稳定性：当固定桥处于平衡状态时，如果受到外力，
固定桥最终仍能保持平衡状态而不发生摆动 和翘动。
越接近平行，摩擦力越大。
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2 约束力：限制物体某些运动的条件加给被
约束物体的力称为约束力
将患牙预备成一定的几何形状获得约束力 并合理设计沟、洞、钉洞等增大约束力
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3 粘结力：粘固剂进入修复体表面不规则
的微小孔隙中，及不规则的牙面或牙本质小 管内，而达到粘固作用。
与粘结面积成正比 与粘结剂的厚度成反比 粘结面适当粗超可增加粘结力 粘结面保持清洁干燥 粘结剂调拌的稠度适当
基牙设计：16、14、13
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6、16缺失：
一 般 以 17、15作基牙；如果15松动，可以 设计基牙为17、15、14。
7、17游离缺失：
如 果 16、15健康，可以考虑16、15为基牙 设计单端固定桥。但应减少咬合力。
如果16、15松动，对颌为天然牙，则改为 活动义齿修复。
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8 11、21缺失：
14 46、44缺失： 基牙47、45、43
15 14、12缺失： 基牙15、13、11或15、13
30
16 22、25缺失： 基牙23、24、26复合桥 或分别设计为两个固定桥
17 12、11、21缺失： 基牙13、22、23
18 12、11、21、22缺失： 基牙13、23 或14、13、23、24
病例2 临床检查 ：12较弱、21健康 缺隙大
设计基牙 ：13、12、21
24
2、12缺失
病例1 临床检查：12区咬合紧、合力大；13、 11健康
基牙设计：13、11 病例2 临床检查：12区深覆盖、间隙小、下颌
前牙为活动义齿、13牙根健 康
基牙设计：13（做单端固定桥）
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3、13缺失
病例1： 临床检查：14、12、11健康 基牙设计：14、12、11
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影响固定义齿固位的因素：
1 基牙受力的运动方式 1）颊舌向运动 2) 近远中向运动 3）垂直向力
2上下颌牙的排列关系
9
影 响 固 定 桥 固 位 的 因 素：
（一）基牙受力的运动方式（双端固定桥为 例）
1、颊舌向运动
均衡受力时固定桥的支点线： 两基牙根尖1/3与根中1/3交界的连线上。
不均衡外力时固定桥的支点线： 该牙根尖1/3与根中1/3交界的连线上。
下牙列主要承受舌向力，促使牙弓内收；下颌牙长 轴较直立，故能承受较大轴向力，对固位影响小。
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二、固 定 桥 的 稳定
与固位有密切关系 与桥体受力时产生的杠杆作用有关：桥体位于基
牙固位体支点线上时，稳定性好
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二、固 定 桥 的 稳定
（一）双端固定桥
支点线：两端基牙连线中点的连线 后牙双端固定桥的支点线通过桥体正中，不易产生
病例2： 临床检查：15、14健康、12、11 I~II0松动，缺牙区间隙小
基牙设计：15、14（单端固定桥）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4 、14缺失
临床检查：15、13健康 基牙设计：15、13
5 、15缺失
病例1 临床检查： 16、14健康 基牙设计：16、14
病例2 临床检查： 16健康、14 II0松动、13 健康
牙合力沿两基牙长轴方向传导，力度适当，有利 于基牙牙周组织健康和固定桥的固位。
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影 响 固 定 桥 固 位 的 因 素：
（二）牙列排列关系
在正常的咬合情况下，上下牙列有正常的覆颌覆盖 关系，通过牙合运循环行使咀嚼功能
上牙列承受较大的唇颊向的非轴向力，可能使上颌 牙向唇颊向移位而失去紧密的邻面接触关系，对固 位不利。
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颊舌向运动：
1 当固定桥受均匀的颊舌向力时，向颊舌 向整
体旋转，对固位体的固位力影响较小。
2 当一端基牙受到颊舌向力发生旋转而另 一端
则向相反的方向移动，使整个固定桥旋 转。
结果：a 粘固剂受剪切力破坏，固位受影响，
使粘结力较弱一侧松动脱落
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影 响 固 定 桥 固 位 的 因 素：
2、近远中向运动
当固定桥受到近中方向的牙合力时， 若两固端位体基的固牙高位度体将过松低以动或脱F过落点度为内聚中，心会出，现向？ 近中倾 斜若牙移周动情况。不良，会出现？
造成牙周损伤 基牙固位力尚好与毗邻牙有良好的毗邻关系时
可传导少量的牙合力，有助于固位
13
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影 响 固 定 桥 固 位 的 因 素： 3、垂直向运动
19 42、41、31、32缺失： 基牙43、33
杠杆作用，稳定性好 前牙双端固定桥的桥体不在支点线上，桥体上的力
点距支点线越远，杠杆作用越大，稳定性差，损 害牙周。 在支点线远中增加基牙，将直线形支点线改为平面 形支点线
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二、固 定 桥 的 稳定 （二）单端固定桥
桥体一端游离，最易产生杠杆作用，稳定性差，损 伤基牙。
增加非游离侧基牙数，增大抗力臂 减小桥体近远中径以减小动力臂
如 果 12、22健康，缺隙小、合力小，可以 作
基牙。
如果缺隙大、合力大，则13、12、22、23 作
基牙。
9 31、41缺失：
基牙32、42。
10 12、11缺失： 29
12 36、37、38缺失： 不宜固定义齿修复； 或种植义齿+固定义齿
13 44、42缺失： 基牙45、43、41 或基牙45、43