耳聋简介ppt课件

聍栓塞、中耳炎等所致的耳聋。
（二）混合性聋（mixed deafness）：传音和感音机构同 时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚 期、爆震性聋等。
（三）感音神经性聋（sensor neural deafness,neuroses deafness）：指耳蜗螺旋器病变不 能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不 能将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不能分辩语言， 统称感音神经性聋。如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路炎、 噪声损伤、听神经瘤等。感音神经性聋按病变部位还可 再分为中枢性聋、神经性聋和感音性聋，但目前临床仍
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先天性疾病
外耳道闭锁 鼓膜发育异常 听骨发育异常 蜗窗发育异常 前庭窗发育异常
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后天性疾病
外耳道异物 耵聍栓塞 耳道炎 耳道肿瘤 疤痕闭锁 鼓膜炎 鼓膜穿孔 中耳病变
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按病变部位及性质可分为三类：
（一）传导性聋（conductive deafness）：外耳、中耳 传音机构发生病变，音波传入内耳发生障碍，例如，耵
26～40 dB
近距离听一般谈话无困 难
咨询，可能需用助听器
2（中度） 41～55 dB 近距离听话感到困难
通常推荐用助听器
3（中重） 56～70 dB 近距离听大声语言困难
4(重度)
在耳边大声呼喊方能 71～91 dB 听到
5（极重度） 91dB或更 听不到耳边大声呼喊
包括聋
大
的声音
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需用助听器，如不可能应教唇读和 手势
需用助听器，如不可能应教唇 读和手势
助听器可能有助于懂得话语， 需外加康复措施如唇读和手势
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表２：WHO听力减退分级
分级
听阈平均值
表现
推荐
0
25 dB或更 没有或有很轻的听力问
小
题，可听耳语声
1（轻度）
26～40 dB
可听到和重复1 m处的
正常语声
咨询，可能需用助听器
2（中度）
41～60 dB
可听到和重复1 m处提
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混合性聋：
骨导曲线下降， 气导曲线又低于骨 导曲线。
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感音神经性聋：
听力曲线呈渐降型 或陡降型，高频听力损 失较重，骨导曲线与气 导曲线接近或互相吻合。
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病因
1.先天性聋 系出生时或出生后不久就己存在的听力 障碍，从病因讲通常分为⑴遗传性聋；⑵非遗传性 聋，妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感 染性疾病，或大量应用耳毒性药物可致胎儿耳聋， 产伤也可致聋。
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据上海市某区对2407例后天性聋哑人调查， 因药物致聋者占35.4%，氨基甙类抗生素 又占药物性耳聋的97%。药物对内耳及前 庭的损害是多方面的，但与个体的敏感性 关系较大。
一患者对甲硝唑、头孢哌酮敏感
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6.创伤性聋 外伤、气压伤、声损伤如爆聋 26-40dB
中度耳聋 41-55dB
中重度耳聋 56-70dB
重度聋 71-90dB
极度聋
>91dB
低声谈话困难 近距离谈话困难 可闻大声 可闻耳旁大声 听不到耳旁大声
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表1：我国现用的分级
分级
听阈平均 值
表现
推荐
0
25 dB或更 没有或有很轻的听力问
小
题，可听耳语声
1（轻度）
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药物性聋
抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布 霉素、万古霉素、多粘菌素。 抗肿瘤药：氮芥、卡铂、顺铂。 利尿药：呋塞米、利尿酸。 水杨酸盐类止痛药 抗疟剂：奎宁、氯奎等抗疟药 麻醉药：的卡因、利多卡因、普鲁卡因等 化学物质：铅、镉、汞、锌、砷、苯、一氧化碳、硫化 氢、硝基苯、四氯化碳、甲醇等
高了的语声
通常推荐用助听器
3（重度）
61～80 dB
当叫喊时，可听到某些
词
需用助听器，如不可能应教唇读和手势
4（极重 度）包括 聋
81dB或更 大
不能听到和听懂叫喊声
助听器可能有助于懂得话语，需外加康复措 施如唇读和手势
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耳聋分类
器质性聋
传导性聋 感音神经性聋
感音性聋 神经性聋
混合性聋
功能性聋
非器质性聋 精神性聋 癔病性聋
其意义是： 1、测定听力损失的类型（传导性，感
音神经性或混合性）； 2、确定听阈提高的程度； 3、观察治疗效果及病程中的听阈变化。
进行此项测试须具备三个条件： 1、准确而符合标准的纯音听力计； 2、符合标准的隔音室； 3、经过严格训练的测试人员。
各种耳聋纯音测听特点:
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传导性聋：
骨导曲线正常或接 近正常，气导曲线听力 损失在30～60dB之间， 一般低频听力损失较重
将三者合称感音神经性聋。
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纯音是指一种仅具有单一频率成分的 声音。应用于纯音听力测试的纯音信号， 其升、降时间为15—25毫秒，全时程为 1—2秒。纯音听阈测试是主观测听法之一。
听阈是指在规定条件下，给以特定的 声信号，测试中，能察觉一半以上次数的 最小声压级或振动力级的声音。
纯音听阈测定是目前唯一能准确反映 听敏度（听力损失程度）的行为测听法。
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4.全身系统性疾病引起的耳聋 高血压、高血脂、动脉 硬化、糖尿病、肾病如肾炎、肾衰、甲状腺功能减退 症、贫血、维生素缺乏、白血病等。
5.耳毒性聋 指滥用某些药物或长期接触某些化学制品 所致的耳聋。临床上耳聋、耳鸣、眩晕、平衡紊乱共 存，耳聋呈双侧对称性感音神经性聋，多由高频向中、 低频发展。症状多在用药中始发，更多在用药后出现. 停药并不一定能制止其进行，前庭症状多可逐渐被代 偿而缓解，耳聋与耳鸣除少数早发现早治疗者外，多 难完全恢复。
2.老年性聋 是人体老化过程在听觉器官中的表现， 其出现年龄和发展速度因人而异。早期发现早期治 疗，有部分病人听力可有提高。
又分为：机械性聋、代谢性聋、神经性聋、感音性 聋
3.传染病源性聋 系指各种急慢性传染病产 生或并发的感音神经性耳聋，发病率逐渐 减少。可见流感、腮腺炎、带状疱疹、水 痘、细菌性脑膜炎、伤寒、梅毒等引发的 耳聋。此种耳聋轻者多随传染病的恢复而 自行恢复，有时仍在加重，终于遗留下持 久性耳聋。
耳聋
浙江中医药大学第二附属医院 耳鼻喉科 程燕
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1. 耳的结构
内耳
听觉感 受器
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2.听觉的形成
声波
外耳道
振动
鼓膜
(三块)听小骨
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大脑中的 听觉中枢
听觉
听觉神经
兴奋
耳蜗内的听 觉感受器
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概述
听觉传导通路 中发生器质性或功 能性病变导致不同 程度的听力损害。
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5
图示常 见声音 的音调 和声强 红线表 示正常 听阈范 围