医用胶在外科中的应用

医用胶在外科中的应用清华大学医院宋培楝陈体义

医用胶应用于外科临床已有多年历史，由于不需要手术缝合与拆线，医生使用方便，又减少病人的痛苦；特别对颜面、颈部的手术切口或伤口可避免风险对上口的刺激、拆线的痛苦及可能造成的蜈蚣样瘢痕；因而深受病人欢迎。

我科从９９年８月始应用瞬康医用胶[Suncon Medica Adhesive]粘合各种手术切口及伤口８０例，效果满意，报告如下：一临床资料

80例中男56例，女24例，年龄8-74岁。基础疾病：甲状腺手术2例、阑尾炎手术8例、疝手术3例、大隐静脉手术1例、乳腺手术4例、体表脂肪瘤手术4例、包皮环切术29例、头面部外伤15例、四肢外伤14例。

二应用方法

1．无菌切口：采用直接粘合法，将正常皮肤切口彻底止血边缘清洁、拭干，用镊子或用手指将切口皮缘对合整齐，将医用胶均匀涂抹切口吻合线上，一般10cm长切口用1—2滴，约6—14秒钟即牢固粘合，在行下一段切口的粘合。如遇切口张力过大，或组织厚的深切口，为避免皮下裂开形成死腔，应先用风险作皮下缝合，再用医用胶缝合。

2．创伤伤口：选择体表组织切割、挫裂性开放性损伤的患者，损伤当天12小时内，请创满意者，缝合深部组织，闭合死腔后用医用胶脂血，用手或镊子减张伤口，使上口尽可能对合整齐，将医用胶2—3滴（视伤口大小而定）滴在伤口处，使药滴在伤口表面分布均匀，待胶滴凝固后即可。一班前小伤口清创后，压迫数分钟不出血及可用胶粘合。

三结果

78例加计愈合病例中，77例一次粘合成功，1例为大静脉曲张大腿根部直切口，因搬动时部分裂开，当天二次粘合后甲级愈合。2例乙级愈合病例中，1例因包皮环切后，系带处出现血管肿致部分裂开。另1例为下额部挫伤，3天后伤口渗液裂开延期愈合。各部位伤口愈合见表：

80例切口、伤口粘合疗效观察

四讨论

瞬康医用胶系α—氰基丙烯酸脂经改性而成的快速医用粘合剂，该胶组织相溶性好，可与不同部位的组织相粘合，据有粘合强度高、固化时间快，又具有良好的止血、止痛、消炎作用等特点：而且使用十分方便，可用于各类手术切口或伤口的粘合。杨建忠教授报告89例外科和复产可手术应用瞬康医用胶粘合切口，甲级愈合率达97%，本组甲级愈合率为97.7%，与其报告相符。

具体使用过程应注意如下几点：（1）医生要有一个认识及熟练的过程，只要不断总结经验，提高操作熟练技巧，在临床外科中使用越多越想用医用胶，而且月用效果越好，使用范围广泛。（2）在采用切口直接粘合时，切口长，张力大，应间断丝线缝合皮下，以减少张力。缝合皮下脂肪层时尤要注意使切口不能缝制扭曲，间隙不能过大，最好靠近真皮下，防止胶液渗入皮下组织，造成胶液浪费和出现切口下发硬等不适感。（3）皮下脂肪过于肥厚者，尤其适用电力切割，术后易产生脂肪液化，造成粘合失败而招致切口裂开。（4）医用胶的临床使用，除了切口、伤口直接粘合处，还有创面止血、胰瘘管粘堵、修补加固小肠瘘等，应用前景十分广阔。

总之，瞬康医用胶对手术切口或创口的年河，足有明显的疗效，这种新技术不但可避免缝线对伤口的刺激、拆线的疼痛及可能造成的瘢痕；特别是对面、颈部的伤口，处于美容的需要，不少病人愿意使用已达到美容的目的。医用胶价格便宜、使用方便，深受医生和病人的欢迎，值得推广。

The Application of Medical Glue in Surgery The Hospital of Tsinghaw University song Peidong

[Abstract] Objective: When take suture for operational incision or cuts, avoiding stimulating cut, bring pain when take out stitches, and avoiding causing as centipede as cicatrices. Method: Using Shuikang medical glue to conglutinate operational incision and cut. Result: The first class healing rate of 80 cases different incision and cut is 97%. Conclusion: Medical glue is using handy, and it is well liked by doctors and patients.

注：这篇文章是陈体义、宋培楝先生于2002年美国国际医疗联合会在洛杉矶召开的“国际医学创新优秀成果展示大会”上发表的论文。