心血管疾病的预防PPT课件
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心血管疾病的预防
29.12.2020
3
29.12.2020
4
心脏内部结构
29.12.2020
6
循环系统
正常心脏外观图
什么是冠状动脉粥样硬化？
动脉粥样硬化是由于血管的内皮损伤，在 内皮损伤的基础上，患者本身的脂肪代谢、胆 固醇代谢异常，造成了一些粥样硬化的斑块形 成，这些斑块附着在损伤的内皮上，管腔就逐 渐变窄了，在一些情况下发生的冠状动脉痉挛 或者在这个基础上形成了血栓，就会造成局部 心肌缺血或心肌坏死，这就是冠状动脉粥样硬 化性心脏病。
29.12.2020
46
高血压的危害
心脏：
心脏的左心室为了克服全身小动脉硬化所造成 的外周阻力增大而加强工作，于是发生左心室肥厚 引起的高血压性心脏病，病变时间一长，心肌出现 退行性病变，心肌细胞萎缩间质纤维化，心室壁可 由厚变薄，左室腔扩大，最后因心肌收缩力严重减 弱而发生左心衰竭。
4
2
总数≥8.5为高度危险，5.5 ～ 8.5为中度危险，
1
≤5危险性很小。
高血压
原发性高血压 90%
继发性高血压 10%
1959年739000人调查：5.11% 1979 年4012128人调查：7.73% 1991年950356人调查： 11.19% 以上为15岁以上的人群调查
原发性高血压主要有在下几个因素
1、 防栓药物 （阿司匹林、泡腾剂、巴米尔）
2、 硝酸脂类药物 （硝酸甘油 、消心痛）
3、 β－阻滞剂 （倍他乐克 、 康可）
4、 调脂治疗
（舒降之）
来自百度文库
调脂治疗的药物
一、他汀类衍生物/HMG-CoA还原酶抑制剂
调脂治疗的药物
二、胆汁酸螯合剂（考来烯胺和考来替泊 也叫降胆宁）
在肠道不被吸收，与胆汁酸在一起促进胆汗 酸从肠道排出体外。阻断了胆汁酸的肝肠循 环，使回到肝细胞的胆汁酸减少，而刺激肝 细胞7-a羟化酶活性增加，使胆固醇转化为胆 汁酸的速度加快，继发地减少了肝细胞中胆 固醇量。 另一方面，肠道胆汁酸减少，来自食物胆固醇 吸收受到妨碍，也是引起血浆胆固醇下降的原 因之一
29.12.2020
40
29.12.2020
41
治疗高血压的常用药物
二、β受体阻滞剂
主要的代表药物有：美托洛尔（倍他乐克）、
阿替洛尔（氨酰心安）、倍他洛尔、比索洛 尔（康可）等。这类药物的不良反应与阻滞β 受体有关，如抑制心肌收缩力，房室传导时 间延长，心动过缓，支气管痉挛等。
29.12.2020
体重升高； 膳食因素：高钠、低钙、低钾、低动物蛋白。 不良生活习惯：大量饮酒、吸烟等。
血压的形成
血容量对血压的影响
29.12.2020
35
29.12.2020
36
29.12.2020
37
血管收缩剂
29.12.2020
38
29.12.2020
39
治疗高血压的常用药物
一、利尿药 噻嗪类、呋塞米、螺内酯等
4 3
2 1
0
4
高血压（血压≥160/95毫米汞柱）
5
3
血
临界高血压（血压在159～140/94 ～
2
压
90毫米汞柱）
2
1
正常血压（血压≤140/90毫米汞柱）
0
0
1
心
不正常，并有心脏病发作史
5
0
电
不正常
2
图
正常
0
3
1
0
糖
有糖尿病
3
尿
有家族史（父母、兄弟姐妹、姨舅
10
病
叔伯中患有糖尿病）
0.5
6
无
0
42
治疗高血压的常用药物
❖ 三、钙拮抗剂
主要的代表药物有：硝苯地平、尼群地平、非 洛地平、氨氯地平、拉西地平等。这类药物 的不良反应是对心肌收缩力和心脏传导系统 有一定的抑制作用。
29.12.2020
43
治疗高血压的常用药物
❖ 四、血管紧张素转化酶抑制剂
主要的代表药物有：卡托普利（巯甲丙脯酸）、 伊那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、 福辛普利、西拉普利、培哚普利等。这类药 物的不良反应是干咳，停用后即可消失。
调脂治疗的药物
三、烟酸 四、抗氧化剂 五、必需脂肪酸
29.12.2020
19
29.12.2020
20
什么是介入治疗？
介入治疗不是外科手术而是一种心脏导管 技术，具体来讲心脏介入治疗是通过大腿根 部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿 刺把心脏支架或其它器械放入冠状动脉里面， 这样来达到解除冠状动脉狭窄的目的。
这是健康的冠状动脉横切面，并没 有血块存在；
它有宽大的血管腔，能供应足 够的血液给心脏肌肉
这个冠状动脉内有硬块存在，使管腔变小 心脏肌由于得不到足够的氧气而不能正常
运作，引发心脏病。
冠状动脉硬化
冠状动脉粥样硬化有哪些治疗方法？
目前有三种方法
1、药物治疗 2、介入治疗 3、外科搭桥手术
冠心病患者药物治疗
超过标准体重
胖
正常体重
紧
日常连续的紧张
张
断续的紧张
度
不紧张
血
400毫克%以上
清
301-399毫克%
胆
250-300毫克%
固
200-249毫克%
醇
150-199毫克%
2
运
1
动
惯于久坐的生活方式
1
经常轻松地步行或运动，或从事体力劳动 -1
-2
遗
2
传
1
因
0.5
素
0
父母均在40岁或40岁前死于民脏病 父母中有一人在40岁或40岁前死于心脏病 父母均在40-60岁死于心脏病 父母亲中有1人在40-60岁死于心脏病 无上述情况
29.12.2020
44
治疗高血压的常用药物
❖ 五、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
其适用症与血管紧张素转化酶抑制剂相同。 主要的代表药物有：氯沙坦、颉沙坦、伊贝 沙坦等。这类药物的不良反应短暂而轻微， 主要有轻微的头痛、头晕及水肿等。
29.12.2020
45
治疗高血压的常用药物
❖ 六、α受体阻滞剂
本类药物适用于各类高血压及高血压合并心力 衰竭、慢性肾损害、糖尿病、高脂血症、前 列腺肥大的患者。主要的代表药物有：哌唑 嗪、特拉唑嗪等。可与以上各类药物联用。
新的心脏搭桥手 术示意图，图中 红色为冠状动脉， 蓝色为冠状静脉， 血液通过植入的 导管，绕过坏死 的动脉，流入静 脉并给心肌供血
冠心病危险因素自我评价表
项目
内容
得分 项目 内容
得分
性
男
别
女
90岁以上
年
65-89岁
龄
45-64岁
45岁以下
20岁以下
吸
每天3包
每天2包
每天1包
烟
每天少于1包
不吸烟
肥
冠状动脉球囊扩张术
手术切口
冠状动脉球囊扩张术
手术过程
冠状动脉球囊扩张术
预后
冠状动脉球囊扩张术
冠脉内支架植入术
定向冠脉内旋切术
高速斑块旋磨术
冠状动脉搭桥术
冠状动脉搭桥术的目的与介入治疗一样， 都是使有病变的冠状动脉的血流恢复到正常 或接近正常。具体来讲搭桥手术就是在腿部、 胸部、上臂取一段自身的血管，把主动脉和 冠状动脉之间连接起来，来供应心脏的血液
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心脏内部结构
29.12.2020
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循环系统
正常心脏外观图
什么是冠状动脉粥样硬化？
动脉粥样硬化是由于血管的内皮损伤，在 内皮损伤的基础上，患者本身的脂肪代谢、胆 固醇代谢异常，造成了一些粥样硬化的斑块形 成，这些斑块附着在损伤的内皮上，管腔就逐 渐变窄了，在一些情况下发生的冠状动脉痉挛 或者在这个基础上形成了血栓，就会造成局部 心肌缺血或心肌坏死，这就是冠状动脉粥样硬 化性心脏病。
29.12.2020
46
高血压的危害
心脏：
心脏的左心室为了克服全身小动脉硬化所造成 的外周阻力增大而加强工作，于是发生左心室肥厚 引起的高血压性心脏病，病变时间一长，心肌出现 退行性病变，心肌细胞萎缩间质纤维化，心室壁可 由厚变薄，左室腔扩大，最后因心肌收缩力严重减 弱而发生左心衰竭。
4
2
总数≥8.5为高度危险，5.5 ～ 8.5为中度危险，
1
≤5危险性很小。
高血压
原发性高血压 90%
继发性高血压 10%
1959年739000人调查：5.11% 1979 年4012128人调查：7.73% 1991年950356人调查： 11.19% 以上为15岁以上的人群调查
原发性高血压主要有在下几个因素
1、 防栓药物 （阿司匹林、泡腾剂、巴米尔）
2、 硝酸脂类药物 （硝酸甘油 、消心痛）
3、 β－阻滞剂 （倍他乐克 、 康可）
4、 调脂治疗
（舒降之）
来自百度文库
调脂治疗的药物
一、他汀类衍生物/HMG-CoA还原酶抑制剂
调脂治疗的药物
二、胆汁酸螯合剂（考来烯胺和考来替泊 也叫降胆宁）
在肠道不被吸收，与胆汁酸在一起促进胆汗 酸从肠道排出体外。阻断了胆汁酸的肝肠循 环，使回到肝细胞的胆汁酸减少，而刺激肝 细胞7-a羟化酶活性增加，使胆固醇转化为胆 汁酸的速度加快，继发地减少了肝细胞中胆 固醇量。 另一方面，肠道胆汁酸减少，来自食物胆固醇 吸收受到妨碍，也是引起血浆胆固醇下降的原 因之一
29.12.2020
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治疗高血压的常用药物
二、β受体阻滞剂
主要的代表药物有：美托洛尔（倍他乐克）、
阿替洛尔（氨酰心安）、倍他洛尔、比索洛 尔（康可）等。这类药物的不良反应与阻滞β 受体有关，如抑制心肌收缩力，房室传导时 间延长，心动过缓，支气管痉挛等。
29.12.2020
体重升高； 膳食因素：高钠、低钙、低钾、低动物蛋白。 不良生活习惯：大量饮酒、吸烟等。
血压的形成
血容量对血压的影响
29.12.2020
35
29.12.2020
36
29.12.2020
37
血管收缩剂
29.12.2020
38
29.12.2020
39
治疗高血压的常用药物
一、利尿药 噻嗪类、呋塞米、螺内酯等
4 3
2 1
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4
高血压（血压≥160/95毫米汞柱）
5
3
血
临界高血压（血压在159～140/94 ～
2
压
90毫米汞柱）
2
1
正常血压（血压≤140/90毫米汞柱）
0
0
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心
不正常，并有心脏病发作史
5
0
电
不正常
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图
正常
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0
糖
有糖尿病
3
尿
有家族史（父母、兄弟姐妹、姨舅
10
病
叔伯中患有糖尿病）
0.5
6
无
0
42
治疗高血压的常用药物
❖ 三、钙拮抗剂
主要的代表药物有：硝苯地平、尼群地平、非 洛地平、氨氯地平、拉西地平等。这类药物 的不良反应是对心肌收缩力和心脏传导系统 有一定的抑制作用。
29.12.2020
43
治疗高血压的常用药物
❖ 四、血管紧张素转化酶抑制剂
主要的代表药物有：卡托普利（巯甲丙脯酸）、 伊那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、 福辛普利、西拉普利、培哚普利等。这类药 物的不良反应是干咳，停用后即可消失。
调脂治疗的药物
三、烟酸 四、抗氧化剂 五、必需脂肪酸
29.12.2020
19
29.12.2020
20
什么是介入治疗？
介入治疗不是外科手术而是一种心脏导管 技术，具体来讲心脏介入治疗是通过大腿根 部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿 刺把心脏支架或其它器械放入冠状动脉里面， 这样来达到解除冠状动脉狭窄的目的。
这是健康的冠状动脉横切面，并没 有血块存在；
它有宽大的血管腔，能供应足 够的血液给心脏肌肉
这个冠状动脉内有硬块存在，使管腔变小 心脏肌由于得不到足够的氧气而不能正常
运作，引发心脏病。
冠状动脉硬化
冠状动脉粥样硬化有哪些治疗方法？
目前有三种方法
1、药物治疗 2、介入治疗 3、外科搭桥手术
冠心病患者药物治疗
超过标准体重
胖
正常体重
紧
日常连续的紧张
张
断续的紧张
度
不紧张
血
400毫克%以上
清
301-399毫克%
胆
250-300毫克%
固
200-249毫克%
醇
150-199毫克%
2
运
1
动
惯于久坐的生活方式
1
经常轻松地步行或运动，或从事体力劳动 -1
-2
遗
2
传
1
因
0.5
素
0
父母均在40岁或40岁前死于民脏病 父母中有一人在40岁或40岁前死于心脏病 父母均在40-60岁死于心脏病 父母亲中有1人在40-60岁死于心脏病 无上述情况
29.12.2020
44
治疗高血压的常用药物
❖ 五、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
其适用症与血管紧张素转化酶抑制剂相同。 主要的代表药物有：氯沙坦、颉沙坦、伊贝 沙坦等。这类药物的不良反应短暂而轻微， 主要有轻微的头痛、头晕及水肿等。
29.12.2020
45
治疗高血压的常用药物
❖ 六、α受体阻滞剂
本类药物适用于各类高血压及高血压合并心力 衰竭、慢性肾损害、糖尿病、高脂血症、前 列腺肥大的患者。主要的代表药物有：哌唑 嗪、特拉唑嗪等。可与以上各类药物联用。
新的心脏搭桥手 术示意图，图中 红色为冠状动脉， 蓝色为冠状静脉， 血液通过植入的 导管，绕过坏死 的动脉，流入静 脉并给心肌供血
冠心病危险因素自我评价表
项目
内容
得分 项目 内容
得分
性
男
别
女
90岁以上
年
65-89岁
龄
45-64岁
45岁以下
20岁以下
吸
每天3包
每天2包
每天1包
烟
每天少于1包
不吸烟
肥
冠状动脉球囊扩张术
手术切口
冠状动脉球囊扩张术
手术过程
冠状动脉球囊扩张术
预后
冠状动脉球囊扩张术
冠脉内支架植入术
定向冠脉内旋切术
高速斑块旋磨术
冠状动脉搭桥术
冠状动脉搭桥术的目的与介入治疗一样， 都是使有病变的冠状动脉的血流恢复到正常 或接近正常。具体来讲搭桥手术就是在腿部、 胸部、上臂取一段自身的血管，把主动脉和 冠状动脉之间连接起来，来供应心脏的血液