黄帝内经原文选读.

阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄 为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则 泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。壮火之 气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮 火散气，少火生气。
《黄帝内经》原文选读
长春中医药大学内经教研室
第二单元 阴阳应象
❖ 阴阳应象，语出于《素问·阴阳应象大论》。 ❖ 本单元主要论述了《内经》中阴阳学说的
基本概念和内容。 ❖ 并列举了阴阳五行学说在中医学中的运用。
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《素问•阴阳应象大论篇第五》
[篇解] 阴阳：是对事物对立统一双方的概括。 应：即对应、相应。 象：即表象、现象、征象。例如人体的
5、神明之府：阴阳是产生自然界万物运动变化 内在动力的场所。府，居舍、藏物的场所。 6、治病必求于本：即诊治疾病时一定要推求阴 阳的盛衰。本，指阴阳。求，推求。 7、积阳为天，积阴为地：即轻清的物质向上升 腾，积聚为天；重浊的物质向下沉降，凝聚为
地。积，汇聚。阴、阳，此指轻清、重浊两种
不同属性的物质状态。 8、阴静阳躁：阴性柔而主安静，阳性刚而主躁 动。
下，而成完谷不化的飧泄证。浊气，属阴当降。若 浊阴之气滞于上而不能降，则壅塞胸膈，表现为胸 膈胀满的月真胀证。
因脾主升清阳，胃主降浊阴，故后世医家常用此
句概括脾胃的病理变化。脾气虚运化失常，清阳之 气不升，肠中清浊不分而成泄泻；胃气不降而反上 升，浊阴之气积于胃脘部，而使胃脘胀满。
[原文] 202 一级
[分析]
1、阐明了阴阳的基本概念及引入医学领域的重要意义。
❖ 指出世界上一切事物是在不断地运动变化、新生和消 亡。
❖ 指出了阳主化气、主动、主升；阴主成形、主静、主 降的阴阳特性。
❖ 事物运动发展变化的根源，在于事物本身存在着相互 对立统一的阴阳两方，二者在运动变化过程中，既是 对立的，又是相互依存、相互为用的，并在一定条件 下，能够相互转化的。
[原文] 201 一级
黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪， 变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必 求于本。
故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长， 阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生 寒；寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄； 浊气在上，则生月真 胀，此阴阳反作，病之逆从 也。
16、清阳出上窍，浊阴出下窍：上窍，指耳、目、 口、鼻等头面部七窍。下窍，即指前后二阴。清 阳，指呼吸之气及发声、视觉、嗅觉、味觉、听 觉等功能赖以发挥作用的精微物质。浊阴，为二 便污秽之物。
17、清阳发腠理，浊阴走五藏：清阳，指卫气。 浊阴，指精血津液。即卫气布散于腠理，精血津 液濡养于五脏。
18、清阳实四支，浊阴归六府：清阳,指饮食物化 生的精微物质。浊阴，指饮食物化生的糟粕。即 饮食物所化生的精微物质充养于四肢，所化生的 糟粕内归于六腑。
11、寒气生浊，热气生清：寒气的凝固作用生成 浊阴；热气的升腾作用产生清阳。浊，痰湿之类 的病理产物。清，水谷精微。
12、飧泄：大便泻下不消化的食物残渣，又叫完 谷不化。
13、月真(chēn)胀：此指胸膈胀满。
14、反作：即反常。阳应升而反在下，阴应降而 反在上，是谓阴阳反作。
15、逆从：偏义复词，即逆的意思。指上述飧泄、 月真胀，是阴阳升降反常来自百度文库表现。
藏象、病象、自然界的物象等。 本篇论述了人体脏腑阴阳与四时五行阴
阳，其象相应，所以篇名“阴阳应象”。 大，广也。由于本篇所论内容非常丰富、
广博，所以称之为“大论”。
[学习要求]
❖ 掌握阴阳的含义和主要内 容
❖ 掌握阴阳五行学说在医学 上的具体运用
❖ 掌握阴阳的可分性 ❖ 理解阴阳运动变化的特点
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3、以天地、静燥、寒热、云雨等自然现象， 说明阴阳的属性特征及其相互对立、相互转
化的关系，进一步明确了阴阳学说的基本内 容。
地气上为云
天气下为雨
云出天气
雨出地气
4、论述了人体阴阳升降反常所导致的病证。 “清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生月真胀”
句，论述了阴阳升降失常的病理变化。 清气，属阳当升。若清阳之气不能上升则衰于
（4）从病机上看，人体疾病的形成不外乎阴阳的偏 盛偏衰。 （5）从治疗上看，药物的升降气味，用针的补泻、 左右等，皆不出阴阳之理。
由此可见，阴阳可以概括疾病的两种性质，疾 病发生的实质就是人体内阴阳失去了相对平衡的结 果，因此在治疗上也必须从阴阳入手，针对阴阳的 盛衰不同而进行治疗。
“治病必求于本”说明了疾病发生的本质，指 出了调治阴阳是治病的根本大法，此句是中医临床 诊治的基本原则，具有深刻的指导意义。
9、阳生阴长，阳杀阴藏：①互文。阴阳既为生 杀之本，亦为长藏之本。即阳既能生万物，亦能 杀万物；阴既能长万物，又能藏万物。②生与长， 杀与藏，为临文避复修饰格限制下互换使用的相 对同义词。意为阳生阴亦生，阴杀阳亦杀，阴阳 两个方面协调统一，相辅为用。
10、阳化气，阴成形：即阳主化气，阴主成形。 张介宾注：“阳动而散，故化气；阴静而凝，故 成形。”这是对于阴阳的功能而言。阳气主动， 推动人体的功能；阴气柔静，生成人体的形质。
❖ 并提出“阴阳”引入医学领域的重要意义及临床治疗 的指导思想就是“治病必求于本”。
2、提出临床诊治原则是“治病必求于本”。 本，指阴阳而言，“治病必求于本”意为诊治
疾病时，一定要推求阴阳的盛衰。这是因为： （1）从生理上看，人有脏腑经络气血，又分表里 上下内外，这些皆统属于阴阳范畴而有阴阳之分。 （2）从病因上看，有外感六淫、内伤七情，也有 阴阳之别，即使是六淫，由于四时不同，也有阴阳 之异。 （3）在诊断上，中医的四诊八纲首先辨别阴阳。
故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下 为雨；雨出地气，云出天气。 故清阳出上窍，浊 阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四 支，浊阴归六府。
[注释]
1、天地之道：即阴阳是自然界的法则与规律。 天地，泛指自然界。道，法则、规律。 2、万物之纲纪：即阴阳是统括万物的纲领。 纲纪，即纲领。 3、变化之父母：即阴阳是事物变化的根源。父 母，本原、根本的意思。 4、生杀之本始：阴阳是事物产生和消亡的根本。 生，新生。杀，消亡。本始，即本原和起点。