人文关怀在ICU护理_工作中的应用

人文关怀在ICU护理工作中的应用

摘要：目的探讨人文关怀在重症监护病房患者中的应用及效果。方法对2013年1月～12月ICU收治的885例患者，在实施ICU常规护理的基础上，采用昏迷患者清醒化、清醒患者家庭化、家属沟通亲邻化的人文关怀方法，以提高患者的身心健康。结果患者及家属对护理服务的满意度从原来的92.3%提升到97.8%，护理纠纷及患者投诉明显减少，非计划性拔管发生率控制为零。结论人文关怀护理减轻患者的痛苦和焦虑，提高了患者的生存质量和家属满意度，建立了良好的护患关系。

关键词：人文关怀；重症监护病房；护理

ICU是收治全院急危重症患者的特殊病房，ICU患者由于病情复杂、严重，生理功能状态差，且面对昼夜不停的监护、抢救、噪声以及全封闭式的管理，易使患者产生特殊的心理反应和需求[1]，因此，ICU患者在治疗疾病的同时更需要得到关心和爱护，更需要沟通和理解，使之在一个舒适的环境中顺利度过危险期，这就要求了护理人员不仅要具备扎实的理论基础和娴熟的护理技术，还要有全新的人文关怀理念，才能和患者建立良好的护患关系并进行有效沟通，满足患者的需要，使其能积极配合治疗，以达到最佳的治疗效果。我科从2013年以来开展人文关怀护理工作，取得较为满意

的效果，下面谈谈我们的具体做法。

1 资料与方法

1.1一般资料我院ICU病房主要收治全院急危症患者，病种涉及急性心梗、呼吸系统、MODS、脓毒血症、外科术后等，卧床生活不能自理的昏迷患者约占30%～40%，科室编制床位数是16，配置护士41人，护工4人。2013年1月～12月本科收治患者885例次，其中男521例，女364例，平均住院时间为（6.7±1.2）d。

1.2方法

1.2.1昏迷患者清醒化 ICU昏迷患者较多，在护理过程中应把每一个昏迷患者视为清醒患者来对待，做每一项护理操作前都应轻声呼唤其，告诉他要做什么治疗，做这项治疗的目的，有可能产生什么不适，需要他怎么配合，做完后还应鼓励表扬患者；病房床边提供播放器播放家人亲切的话语及患者平时喜爱的音乐，调查发现音乐刺激不但能增加脑部血流，还可影响神经递质的水平，使上行网状激动受刺激，从而促进意识水平的提高[2]；朋友般倾诉式的沟通，与之分享自己的快乐和忧愁；治疗时隐私的保护，尽量减少身体的暴露，必要时予以屏风遮挡；Q2H翻身拍背防褥疮，肢体摆放功能位等等。

1.2.2清醒患者家庭化科室自制患者满意度调查表，从患者入院到出院由组长和管床护士定期询问患者感受，主动

沟通、发现问题，及时有效解决；ICU是封闭式的环境，患者长期卧床容易导致生物钟紊乱，护理人员每天定时打开百叶窗让患者看看窗外世界、病房墙上悬挂时钟以维持患者正常的生物钟；为意识清醒不能说话的患者提供图文并茂的小册子，备笔和写字板，以便随时与患者交流；为患者提供电视机，免费送阅当天报纸；建立方言档案，安排合适的人员对患者进行治疗护理，例如老太太最常沟通的语言是话，我们就安排懂话的护士对其进行护理，使患者倍感亲切，医务人员主动学习医疗常用语的各种方言，方便医患沟通；护士站上噪音检测仪分贝的变化，随时提醒我们控制音量，共同守护病房的安静；灭蚊器保证舒适睡眠；音乐播放器为患者舒缓神经；眼罩为加床及有需要的患者遮挡多余灯光；耳塞给患者减少声音骚扰，伴着患者香甜入梦；每个病房悬挂温湿度计，便于及时观察，保证病房处于一个适宜的温湿度。

1.2.3家属沟通亲邻化医生每天查房后主动与家属沟

通病情和治疗、护理情况，征求意见取得配合，减少家属忧虑；向患者及其家属展示相同疾病治疗成功的案例，树立其战胜疾病的信心；病房外墙上的"ICU健康驿站"让家属解释了解科室相关知识，如探视制度、保护约束、各项操作的实施目的和作用，使家属理解并配合；介绍ICU便民措施，让家属了解患者在ICU的生活；"一次性清单"一目了然地告诉家属患者所需的生活用物，使家属免花冤枉钱，免跑冤枉路；

家属在"温馨留言卡"上面留言，放在患者床边，最近距离的体现对患者的关爱；"生命常青树"上积满了家属的期望与给患者祝福等等。

2 结果

经过对ICU患者的人文关怀护理，全面满足了危重症患者及家属的需求。通过发放满意度调查表调查，患者及其家属的满意度从原来的92.3% 提升到97.8%，护理纠纷和患者投诉明显减少，非计划性拔管发生率控制为零。

3 讨论

在护理实践过程中，护理人员应树立人文关怀护理理念，不仅要看到患者的"病"，更应看到患病的"人"[3]，要让患者感受到被理解和尊重，做任何一项操作、与患者的每一次沟通都应该要学会换位思考，站在患者的角度去看待问题，去细心体察患者的感受，想想看如果我是"他"会希望对方怎么做，通过角色转换感知患者的痛苦和需要，并把这种理解传达给患者。在ICU融入人文关怀护理理念不但可以使患者的心理状态得到改善，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高了患者的生存质量，还能使我们的护理行为更加规、服务更加细致，让患者及其家属感受到我们护理人员的友善和关怀，提高患者对护理服务的满意度，患者的满意是对护士工作的肯定，有利于缩短护患、医护间距离[4]，构建和谐的医患关系。

参考文献：

[1]敏艳，中霞.重症监护室危重症患者外出检查融入人文关怀的护理[J].中国医药指南，2012，10（1）：250.

[2]雯，任玲，叶和清，等.神经外科气管切开患者肺部医院感染的分析[J].医学院学报，2004，24（2）：175-177.

[3]胡涵锦，顾呜敏.医学人文教程[M].：交通大学，2007.

[4]闫绍慧.护理优质服务在手术室实施体会[J].四医学，20l1，32（32）：6958.

编辑/哈涛