会阴3度裂伤护理

会阴Ⅲ度裂伤

一、定义：会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，直肠黏膜尚完整。发生原因多由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。

二、预防：

1.正确的接产技术和发生裂伤时，如及时缝合并积极抗感染治疗，多可降低患病率；

2.采用正确的助产方法，做好预防工作；

3.严密观察产程，应于妊娠早期了解软产道有无异常；

4.会阴水肿，弹性差，第一胎会阴紧张的产妇分娩时应作预防性会阴侧切手术，产后即可修补会阴裂口，避免伤口感染，影响愈合；

5.一般不做会阴直切，因可随着胎儿的娩出，切口易延长到肛门，应有高年资医师在会阴体较长，胎儿较小时进行；

6.第二胎会阴陈旧性裂伤，可放宽剖宫产手术指征。

三、术后护理 :

1.无渣半流食5天。

2.保持伤口清洁，用碘伏纱布垫，保留导尿管5日，大便后用原液碘伏擦洗伤口。

3.术后禁灌肠。术后5日如仍无大便，可给与轻泻剂，双醋酚酊5mg或口服石蜡油30ml。如大便仍干燥，可用橡皮导管滑润后，沿后壁插入直肠，注入油剂30ml。为了避免直肠内大便充塞，每日可作一次肛查(必须用大量滑润剂)。

4.如阴道分泌物多，有臭味，表示阴道伤口有感染，可用热0.4‰高锰酸钾冲洗阴道。

5.一般术后7天即可行高锰酸钾热坐浴，以利伤口愈合。

四、健康教育：

1.做好计划生育。多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂；

2.保持外阴清洁，避免伤口感染，影响愈合；

3.产褥期体育疗法，一般在分娩后第二天即可开始活动，使小骨盆的血液循环好转，改善局部肌肉张力，加强全身健康，并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽。

4.术后加强会阴锻炼很重要。锻炼的方法主要是缩紧直肠，憋住大便，或在小便时突然缩紧以中断小便。

产科

2015年10月修订