儿童结核病ppt课件
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• 在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。 • 集体抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、营养不良者及
尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂者 等。儿童是否患病取决于结核菌数量、毒力及机体免疫力 及遗传因素
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22
发病机制
结核病的免疫：细胞免疫
TB入侵机体与T淋巴细胞接触，在其表面产生抗体样受体而 致敏，
当再与TB（Ag）接触时 转化为 多种淋巴因子
免疫母细胞→产生
巨噬细胞趋化因子
巨噬细胞移动抑制因子 →巨噬细胞吞噬能力↑ →病灶局限
巨噬细胞活化因子
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23
1 结核的变态反应：迟发变态反应（Ⅳ型）
1
TB第一次进入机体→T淋巴细胞被致敏增生 四到八周 变态反应
表现： ①OT试验（+）：皮肤红肿、硬结 ②原发病灶周围出现渗出性炎症 ③全身变态反应：疱疹性结膜炎、关节炎、结节红斑
遏制结核 共享健康
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1
触目惊心： 结核病疯狂反扑
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2
一、全球疫情
1、全球人口的1/3（约有20亿人）已经感染了结核菌。
2、现有结核病患者2000多万人，其中90%为肺结核。
3、每年全球还要新增800-1000万患者，其中70％来自亚洲。 4、每年全球因结核病而死亡的人数多达300余万，超过了艾滋病、 疟疾、腹泻等死亡人数的总和。 5、结核病已成为传染病中的头号“杀手”，正严重地制约着国 民经济的增长，因为75%的结核病患者是15-54岁的社会主要劳动 力。
今日重提防治结核病，是因为最新资料表明， 全世界结核病人死亡人数已由1990年的250万增至 2000年的350万。75%的结核病死亡发生在最具生 产力的年龄组(15—45岁)，全球已有20亿人受到 结核病感染，每年感染率为1%，即每年有约6500 万人受到结核病感染。
滑铁卢战役到第一次世界大战爆发前，20—60 岁的成年人中，肺结核的死亡率是97%。
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3
发展
• 每年有120万的儿童患结核； • 每年45万的儿童死于结核； • 在一些发展中国家：
---约40%的结核存在于儿童中， ---住院儿童10%是结核， ---在高流行地区10%的儿童死于结核。
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4
每100 000 人口
< 10 10 ~ 24 25 ~ 49 50 ~ 99 100 ~ 299 300 或以上 未估计
（2）1921年，法国医生卡美特（A. Calmette）和兽医 介云（C. Guerin）培育的减毒牛结核菌活菌苗接种于 婴儿身上，此即“卡介苗”。被称为全球控制结核病发 展史上的第二个里程碑。
（3）1952年，美国和德国报告异烟肼为极有效的抗结核
药物。由异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠组成的标准
化疗方案使控制结核病进入了化疗年代。这是全球结核
患者对结核病一线药物其中的一种或两种产生耐药，甚
至有一些患者对结核病二线药物其中的一种或两种以上
耐药，增加了治疗难度。最严重的是广泛耐多药的患者，
几乎无药可治，临床上不编乏辑课这件 种病例。
6
正视历史： 结核病江湖恩怨
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7
二、结核病重创人类
自1882年科赫发现结核菌以来，迄今因结核病死 亡人数已达2亿。
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15
一、什么是结核病？
结核病是由结核杆菌侵入人体引 起的一种慢性传染病，可发生在人 体的任何部位，其中以肺部最为多 见。
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16
1882年3月24日德国Robert.Koch发现结核菌
杆结 菌核
分 枝
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17
病原体
结核杆菌特点：
分枝杆菌属，抗酸染色（+）， 人、牛、鸟、鼠四型
生长缓慢，固体培养基1月→不利于快速诊断 抵抗力强，潮湿环境存活半年→传染性强、危害大 易变性强，抗痨药使用不当→ 易产生耐药性
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18
二、结核病是怎样传染的？
传染性的结核病患者（痰中查到 结核菌）在咳嗽、咳痰、打喷嚏时 会排出结核菌，健康人吸入后就有 可能被传染。
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19
每次咳嗽时排出飞沫约为3500个， 一次喷嚏排出飞沫可达100万个！
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20
Fra Baidu bibliotek
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21
四、哪些人容易“入围”？
• 与尚未被发现或治疗不彻底的结核病患者有密切接触的人 群，如患者的家庭成员(尤其是儿童)、医务人员。
病发展史中的第三个里程编碑辑课。件
14
（4）二十世纪70年代后期，WHO结核病专家委员会提出 并创导了“国家控制结核病规划”的组织形式，把结核 病控制纳入国家卫生规划中，依靠政府的卫生机构和资 源来控制结核病，极大地促进和推动了各会员国的结核 病控制工作，这被称为第四个里程碑。
（5）1991年，WHO建议推行短程化疗。因为短程化疗 有最好的治疗效果和费用/效益，既大大缩短了疗程， 又降低了治疗费用，节约了大量卫生资源，提高了病人 的顺从性，使大多数病人能完成疗程，加快了控制结核 病的过程，短程化疗成为第五个里程碑。
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9
文学家劳伦斯45岁死于肺结核
天才诗人拜伦36岁死于肺结核
钢琴诗人肖邦39岁死于肺结核
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10
鲁迅
瞿秋白
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郁达夫
11
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12
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13
三、人类战结核病五里程碑
（1）1882年德国科学家科赫（Robert Koch）在肺结核 病人的痰中发现了结核菌，确立了结核病的病原体，为 人类战胜结核病明确了战斗目标，被称为全球控制结核 病发展史上的第一个里程碑。
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24
结核菌素实验
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5
三、结核病控制的五大威胁
1、流动人口增多：如城市大量的农民工是结核病高发 人群之一。
2、艾滋病、结核病的双重感染者增多：因为艾滋病会 造成人体免疫力下降，一旦患上艾滋病就很容易造成结 核病感染或复发。
3、糖尿病合并结核病的患者也在增多。
4、使用免疫抑制剂患者合并结核病也在增多。
5、多重耐药患者增多：由于治疗不当容易造成结核病
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8
死于结核病的中外名人
外国有肖邦、拜伦、卡夫卡、契诃夫、雪莱、劳 伦斯,还有德国诗人伊丽莎白·库尔曼;美国作家亨 利·戴维·梭罗德国戏剧家席勒；还有勃郎宁、勃朗特 姐妹、宫泽贤治、井基次郎......
中国有文学领域：现代著名作家鲁迅、萧红；学 术领域：刘师培；政治领域：中国共产党创始人之 一、中共“一大”、“二大”、“四大”代表王尽 美；建筑学领域：林徽因；军事领域：关向应……
尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂者 等。儿童是否患病取决于结核菌数量、毒力及机体免疫力 及遗传因素
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发病机制
结核病的免疫：细胞免疫
TB入侵机体与T淋巴细胞接触，在其表面产生抗体样受体而 致敏，
当再与TB（Ag）接触时 转化为 多种淋巴因子
免疫母细胞→产生
巨噬细胞趋化因子
巨噬细胞移动抑制因子 →巨噬细胞吞噬能力↑ →病灶局限
巨噬细胞活化因子
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23
1 结核的变态反应：迟发变态反应（Ⅳ型）
1
TB第一次进入机体→T淋巴细胞被致敏增生 四到八周 变态反应
表现： ①OT试验（+）：皮肤红肿、硬结 ②原发病灶周围出现渗出性炎症 ③全身变态反应：疱疹性结膜炎、关节炎、结节红斑
遏制结核 共享健康
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1
触目惊心： 结核病疯狂反扑
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一、全球疫情
1、全球人口的1/3（约有20亿人）已经感染了结核菌。
2、现有结核病患者2000多万人，其中90%为肺结核。
3、每年全球还要新增800-1000万患者，其中70％来自亚洲。 4、每年全球因结核病而死亡的人数多达300余万，超过了艾滋病、 疟疾、腹泻等死亡人数的总和。 5、结核病已成为传染病中的头号“杀手”，正严重地制约着国 民经济的增长，因为75%的结核病患者是15-54岁的社会主要劳动 力。
今日重提防治结核病，是因为最新资料表明， 全世界结核病人死亡人数已由1990年的250万增至 2000年的350万。75%的结核病死亡发生在最具生 产力的年龄组(15—45岁)，全球已有20亿人受到 结核病感染，每年感染率为1%，即每年有约6500 万人受到结核病感染。
滑铁卢战役到第一次世界大战爆发前，20—60 岁的成年人中，肺结核的死亡率是97%。
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发展
• 每年有120万的儿童患结核； • 每年45万的儿童死于结核； • 在一些发展中国家：
---约40%的结核存在于儿童中， ---住院儿童10%是结核， ---在高流行地区10%的儿童死于结核。
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每100 000 人口
< 10 10 ~ 24 25 ~ 49 50 ~ 99 100 ~ 299 300 或以上 未估计
（2）1921年，法国医生卡美特（A. Calmette）和兽医 介云（C. Guerin）培育的减毒牛结核菌活菌苗接种于 婴儿身上，此即“卡介苗”。被称为全球控制结核病发 展史上的第二个里程碑。
（3）1952年，美国和德国报告异烟肼为极有效的抗结核
药物。由异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠组成的标准
化疗方案使控制结核病进入了化疗年代。这是全球结核
患者对结核病一线药物其中的一种或两种产生耐药，甚
至有一些患者对结核病二线药物其中的一种或两种以上
耐药，增加了治疗难度。最严重的是广泛耐多药的患者，
几乎无药可治，临床上不编乏辑课这件 种病例。
6
正视历史： 结核病江湖恩怨
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二、结核病重创人类
自1882年科赫发现结核菌以来，迄今因结核病死 亡人数已达2亿。
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一、什么是结核病？
结核病是由结核杆菌侵入人体引 起的一种慢性传染病，可发生在人 体的任何部位，其中以肺部最为多 见。
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16
1882年3月24日德国Robert.Koch发现结核菌
杆结 菌核
分 枝
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17
病原体
结核杆菌特点：
分枝杆菌属，抗酸染色（+）， 人、牛、鸟、鼠四型
生长缓慢，固体培养基1月→不利于快速诊断 抵抗力强，潮湿环境存活半年→传染性强、危害大 易变性强，抗痨药使用不当→ 易产生耐药性
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二、结核病是怎样传染的？
传染性的结核病患者（痰中查到 结核菌）在咳嗽、咳痰、打喷嚏时 会排出结核菌，健康人吸入后就有 可能被传染。
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每次咳嗽时排出飞沫约为3500个， 一次喷嚏排出飞沫可达100万个！
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四、哪些人容易“入围”？
• 与尚未被发现或治疗不彻底的结核病患者有密切接触的人 群，如患者的家庭成员(尤其是儿童)、医务人员。
病发展史中的第三个里程编碑辑课。件
14
（4）二十世纪70年代后期，WHO结核病专家委员会提出 并创导了“国家控制结核病规划”的组织形式，把结核 病控制纳入国家卫生规划中，依靠政府的卫生机构和资 源来控制结核病，极大地促进和推动了各会员国的结核 病控制工作，这被称为第四个里程碑。
（5）1991年，WHO建议推行短程化疗。因为短程化疗 有最好的治疗效果和费用/效益，既大大缩短了疗程， 又降低了治疗费用，节约了大量卫生资源，提高了病人 的顺从性，使大多数病人能完成疗程，加快了控制结核 病的过程，短程化疗成为第五个里程碑。
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文学家劳伦斯45岁死于肺结核
天才诗人拜伦36岁死于肺结核
钢琴诗人肖邦39岁死于肺结核
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鲁迅
瞿秋白
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郁达夫
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13
三、人类战结核病五里程碑
（1）1882年德国科学家科赫（Robert Koch）在肺结核 病人的痰中发现了结核菌，确立了结核病的病原体，为 人类战胜结核病明确了战斗目标，被称为全球控制结核 病发展史上的第一个里程碑。
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24
结核菌素实验
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5
三、结核病控制的五大威胁
1、流动人口增多：如城市大量的农民工是结核病高发 人群之一。
2、艾滋病、结核病的双重感染者增多：因为艾滋病会 造成人体免疫力下降，一旦患上艾滋病就很容易造成结 核病感染或复发。
3、糖尿病合并结核病的患者也在增多。
4、使用免疫抑制剂患者合并结核病也在增多。
5、多重耐药患者增多：由于治疗不当容易造成结核病
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死于结核病的中外名人
外国有肖邦、拜伦、卡夫卡、契诃夫、雪莱、劳 伦斯,还有德国诗人伊丽莎白·库尔曼;美国作家亨 利·戴维·梭罗德国戏剧家席勒；还有勃郎宁、勃朗特 姐妹、宫泽贤治、井基次郎......
中国有文学领域：现代著名作家鲁迅、萧红；学 术领域：刘师培；政治领域：中国共产党创始人之 一、中共“一大”、“二大”、“四大”代表王尽 美；建筑学领域：林徽因；军事领域：关向应……