122例痰培养结果和肺部感染抗生素的合理使用
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
110
中国现代药物应用 2009年 3月第 3 卷第 5期 Ch in J M od D rug A pp ,l M ar 2009, V o.l 3, N o. 5
( LH ), 促使卵泡成熟激素 ( FSH 下降 ) , 黄体溶解使 依赖黄体 维持的妊娠终止。
米非司酮同时作用于宫颈 , 使宫颈 软化扩张, 利于 胚胎、 子宫蜕膜的排出。米非司酮合并米 索前列醇, 使宫 颈进一步 扩张、软化及刺激子宫收缩, 促 使胚胎、蜕膜排出。
左氧氟沙星 头孢唑啉
敏感率 (% ) 100 65 47 0 50 28 60 100 85 38 43 55
耐药率 (% ) 0 35 53 100 50 72 40 0 15 62 57 45
表 4 66株 G-杆菌药敏结果
抗生素名称 庆大霉素
氨苄干线青霉素 丁胺卡那
哌拉西林 (氧哌嗪青霉素 ) 左氧氟沙星 头孢唑啉 头孢噻肟 头孢他啶 环丙沙星
1 资料与方法 1 1 痰液收 集方法 在使 用抗生 素之前, 令 病员晨起 后用 1% 过氧化 氢 漱 口, 咽 部 后 吐 掉 第 一 口 痰, 取 第 二 口 痰 作 培养。
1 2 细菌 培 养 材 料 血 平 板、七 克 力 平 板、伊 红 美 兰、平 板 MH。 1 3 药敏方法 采用琼 脂扩 散纸片 法。 ( 按抗 菌药物 敏感 试验操作标准 NCCLS95版 )。 2 结果 2 1 细菌培养结果 革兰阳性 ( G+ )球菌 37侏 ( 30% ), 革兰阴 性 ( G- )杆菌 66株 ( 54% ), 真菌 19株 ( 16% )。见表 1、2。
参考文献
[ 1] Ew ard DPA, tmann M, DeM arzo A, et a.l P rogesterone recep tor andthe m echan ism of action of p rogesterone an tagon ists. J steuoidB iochem M olec b id, 1995, 55: 449-450.
Leabharlann Baidu
敏感率 (% ) 56 18 55 75 75 35 80 70 60
耐药率 (% ) 44 82 45 25 25 65 20 30 40
3 讨论 3 1 文献报告, 在社区 获得性 下呼 吸道感 染中, 常 见的 G+ 致病菌是肺炎球菌, 以及金黄色葡萄球 菌等等。医院 获得感 染约 80% 是 G-菌, 主 要是 铜 绿 假单 胞 菌, 肺 炎克 雷 白氏 杆 菌, 肠杆菌 等 [ 1] , 本 院 122例痰 培养结 果基本 上与文 献报告 符合。 3 2 从药敏结果 看, 肺部感染的细 菌对青霉 素、红霉 素及第 一代头胞菌素 普遍 耐药。氨 基糖甙 类, 二、三代头 胞菌 素和 二、三代喹诺酮类的耐药性较低。造成这 种状况的原 因笔者 认为与基层医疗机构广 泛的和不恰当使用抗菌素有关。
3 3 耐药机制, 病原菌对抗生素发 生耐药的 诸多机制中, 以
中国现代药物应用 2009年 3月第 3 卷第 5期 Ch in J M od D rug A pp ,l M ar 2009, V o.l 3, N o. 5
1 11
病原菌产生 -内酰胺酶导致 -内酰 胺类抗生 素遭到 水解破 坏, 尤为重要, 约 占 80% , 其中 尤以 超广 谱 -内 酰胺 酶 ( ESBLS)和头胞菌素水解酶 ( am pC) 最难对 付。本院培 养出的 6 株肺炎克雷伯氏菌和 3株大 肠埃希菌产 生了 ESBLS, 为治疗 带来难题。因此, 农村地区医院在治疗肺 部感染时 也应尽力 做细菌学检查 (痰、胸 水、血 培养或 血清学 检查 ) 以指导 合理 使用抗生素。
表 1 G + 球菌菌种分类
细菌名称 肺炎双球菌
金黄色葡萄球菌
例数
5株 14株 (其中耐甲氧西
林工葡萄菌 5株 )
百分数 14%
38%
肠球菌
12 株
32%
草绿色链球菌
6株
16%
表 2 G-杆菌菌种分类
细菌名称
例数
肺炎克雷伯氏菌
19 株 ( 产超 广谱-内 酰胺酶 6株 )
百分数 28%
大肠埃希氏菌
9 ( ESBLS 3 株 )
30例小儿秋季腹泻中医综合疗法治疗探析
马冬玲 李杰
摘要 目的 探讨中医综合疗法治疗小儿秋季腹泻的临床效果。方法 60例秋季腹泻患儿随机 分为治疗组 30例和对照组 30例, 治疗组运用自拟小儿止泻汤口服, 外用云南 白药粉剂加丁桂儿 脐贴敷 贴神阙穴, 并配合使用鱼腥草注射液加双黄 连粉针剂 的混合液保 留灌肠; 对照组口 服思密达 和妈咪 爱。 3 d后统计疗效。结果 治疗组痊愈 19例, 有效 9例, 无效 2例, 总有效率为 93% ; 对照组痊愈 13例, 有 效 9例, 无效 8例, 总有效率为 73% 。两组总有效率比较, 差异有高度统计意义 ( P < 0 01) 。结论 中医 综合疗法治疗小儿秋季腹泻疗效肯定, 操作简单易行, 患儿痛苦少, 值得临床推广应用。
关键词 小儿秋季腹泻; 小儿止泻汤; 穴位敷贴; 保留灌肠
小儿秋季腹泻 多由 轮状 病毒引 起, 流行 于秋冬 季节, 是 婴幼儿腹泻的 重要 原因之 一。临床 主要 表现 为发热、呕 吐、 白色稀水便或蛋花汤样便。重者可 并发水电 解质紊乱, 危及 患儿生命。临床治疗多以微生态疗法 (如口服双歧 杆菌或乳 酸杆菌制剂 )、护 屏疗法 ( 如口 服思 密达 ) 和对 症支 持疗 法, 但疗效往往不理想。笔者于 2006年 9 月至 2006年 12月运 用自拟小儿止泻汤口服, 外用云南白药粉 剂加丁桂 儿脐贴敷 贴神阙穴, 并配合使用鱼腥草注射液加双 黄连粉剂 混合液保 留灌肠的中 医综合疗法治疗小 儿秋季腹泻 30例, 疗效 满意, 报道如下。 1 临床资料 1 1 一般资料 60例均为 本院门 诊及住院 患儿, 全部 符合 小儿秋季腹泻的 诊断 标准 [1] , 随机 分为 两组。治 疗组 30例 中男 16例, 女 14例 ; 年龄 5月至 2岁 7月, 平均 ( 10 6 2 8) 月; 病程 0 5~ 5 d, 平均 1 5 d; 合并 脱水 18例。对照组 30例 中男 14例, 女 16例 ; 年龄 4月至 2岁 6月, 平均 ( 10 5 2 6) 月; 病程 1~ 5 d, 平均 1 5 d; 合并脱水 16例。 2组患儿年龄、 性别、病程、合 并 症 经 统 计 学 处 理, 差 异 无 统 计 意 义 ( P > 0 05), 具有可比性。 1 2 排除病 例 重 度营养 不良或 伴有其 他全身 疾病者; 大 肠埃希菌或沙门氏菌性肠炎等 其他感染性腹 泻; 未 按标准服 药、中途换药或加药资料不全者。 2 治疗方法
米非司酮合并 米索 前列醇 具有 抗早孕 、抗 着床、催 经止 孕、紧急避孕, 直接 作用于 子宫 内膜与 蜕膜 引起 出血与 胚胎 分裂, 导致妊娠囊周围 的滋 养细 胞与子 宫壁 分离, 妊娠 囊缺 血坏死被排出。其药用效果与妊娠 时间长短 有关, 时间越短 效果越好。本组口服服药后不良反 应较少, 有明显 胃肠反应 7例, 大出血 3例, 出血时 间延长 4例。可耐 受腹 痛 4例, 副 反应发生率为 1 7% 。
参考文献
[ 1] 李兆申主 编. 内科 学理 论与 新技 术进 展. 第 二 军医 大学 出版 社, 2001: 13-21.
[ 2 ] 陈文彬. 重症 肺炎初 期经验 治疗的 抗生素 选择及 降阶 梯疗法 策略. 新医学, 2000, 33 ( 7): 390-391.
[ 3] 张扣兴. 21 世 纪治 疗肺 部 感染 性疾 病 面临 的 挑战. 新 医学, 2000, 31( 12): 711-713.
作者单位: 150030 黑龙江省社会康复医院
2 1 治疗组 内服自拟 小儿止 泻汤 (主 要药 物成分 为太 子参、葛根、黄芩、茯苓各 10 g, 苍术、白 术、木 香、黄 连、藿 香、 苏叶、诃子、生甘 草各 5 g ), 热 重 苔黄 者加 金 银花、连 翘、柴 胡; 腹痛甚者加白芍、延胡索; 恶心呕吐 者加生姜、陈皮、法半 夏; 胃呆纳减者加鸡内金、炒谷芽 、炒麦 芽; 咳 嗽者加乌梅、五 味子。每日 1剂, 加水 300 m ,l 煎 30 m in, 取汁 50 m ,l 第 2煎 加水 200 m ,l 取汁 50 m l。两煎混 匀, 分 2次 服用; 外 用云 南白药粉剂 (由云南白药制药集团股份有限公司生产 ), 每次 0 25 g放于神阙穴, 滴入 0 5~ 1 0 m l 75% 医用酒精, 再敷贴 丁桂儿脐贴 1张 ( 由山西 亚宝药 业集团 股份 有限公 司生 产, 主要 成份为 丁香、肉 桂、毕茇 ) , 1 次 /d, 过敏 体质者 禁用; 鱼腥 草 注 射 液 ( 江 西 保 利 制 药 有 限 公 司 生 产, 批 号 20051120) 1 m l/kg 与双 黄连 粉 针剂 ( 哈药 集 团中 药 二厂 生 产, 批号 0602206) 60 mg /kg 混 合稀 释后 经直 肠 给药。 具体 方法: 用直径 5 mm 胶 管 (男性老式导 尿管 ) 经肛门插 入, 1 岁插入 10 cm 左右; > 1岁插入 15 cm 左右, 到达乙状 结肠上 端, 然后注入相应剂量的混合 溶液, 至少 保留 15 m in 为灌注 成功, 1次 /d。 2 2 对照组 思 密达 [ 蒙脱石, 博 福-益普 生 ( 天津 )制 药有 限公司生产, 3 g /袋 ], < 1岁每日 1袋, 1~ 2岁 每日 1~ 2袋, 分 3次 冲 服。妈 咪 爱 ( 1 g /支, 北 京 韩 美 药 品 有 限 公 司 生 产 ) , 每次 1袋, 2次 /d。水 温不高 于 40 , 且 两种 药物 应分 开喂服, 间隔 1 h以上为好。
善预后 [ 2] 。 3 4 3 对于多重耐药病原菌的肺 部感染可 采用联合 用药予 以处理。依据药 敏结果 可考 虑选用 丁胺 卡那, 联用 三、四代 头孢菌素药, 碳青霉烯类, 或 加 -内酰胺 酶抑制 剂的混 合型 抗生素 ( 如氨苄西林 /舒巴坦钠 ) 。 3 4 4 自 20世纪 70年 代以 来, 肺 部感 染的 病原 微生 物已 有很大变化, 不断有新的病 原体发 现, 如 SAR S病 毒, 引起疯 牛病的朊蛋白, 军团菌 等, 加之 病毒致 感染 性肺 炎的报 道越 来越多 [ 4] , 因此, 临床医生一定要按医疗质量 标准, 实 施规范 的治疗方案, 以提高肺部感染治愈率, 减少耐药菌株的发生。
14%
铜绿假单胞菌
25 株
38%
洛菲不动杆菌
3株
5%
阴沟肠杆菌
6株
9%
奈异变形杆菌
2株
3%
作者单位: 155100 黑龙江省双鸭 山市双鸭 山矿业集 团预防保 健 中心
2 2 药敏结果 见表 3、4。 表 3 37株 G + 球菌药敏结果
抗生素名称 万古霉素 四环素 青霉素 G 红霉素
苯唑青霉素 氨苄西林 庆大霉素 利福平 丁胺卡那 环丙沙星
3 4 肺部感染 抗生素的选择 3 4 1 高效、低毒, 廉 价是 选择 抗生 素应 考虑 的因 素, 即药 物经济学的概念应深入每个医 生的头脑中去, 要依 据细菌培 养及药敏结果选择抗 生素, 以减少用药盲目性。 3 4 2 严 重肺 部感 染时 的抗 生素 使用 原则 是, 降阶 梯治 疗 , 即指初期经验治 疗应选 择抗菌谱 广能 抑制 所有可 能引 起感染的病原菌的抗生素, 切勿将广谱强 有力的抗 生不素留 作最后治疗的一种手段。当细菌培 养结果获 得后, 再根据药 敏结果修改方案。这 种方法 比传统 的 升 阶梯疗 法 更 易控 制肺部感染, 提高治愈率。文献报导 升阶梯疗法 一方面易 造成严重耐药事件 发生, 另 一方 面由于 病期 延长, 患者 机体 抵抗力下降, 此时再更 换有 力抗 菌药物 治疗, 也 未必能 改变
米非司酮合并米 索前列醇终止早孕疗效 确切、毒副作用 小, 无须手术, 损伤小、痛苦轻、保护 了妇女的 身心健康, 是目
前安全、可靠、可 广泛 应用的 流产 方法之 一。但观 察本 组药 物流产, 完全流产率为 86 6% , 不全流产 率为 9 0% , 失败者 为 4 3% , 流产过程中伴 有出血较 多、出血时 间长、上行 感染 等并发症, 并有潜 在大 出血 的危 险, 故药 物流 产的 患者 第 3 日服药后必须留院观察 6~ 8 h, 而且要 在有急救 措施、输 液、 输血、急诊刮宫手术设备的条件下选择 性应用。并坚 持服药 后 8 d、15 d随访 。
[ 2] 朱关珍. 实用妇产科学. 上海科学技术出版社, 2001: 245. [ 3] 丰有吉. 妇产科学. 人民卫生出版社, 2005: 252.
122例痰培养结果和肺部感染抗生素的合理使用
肖艳
目前随着医学科学的迅速 发展, 大量 新型抗生 素不断上 市, 同时在基层医疗机 构也 出现 了滥用 抗生 素的情 况, 这种 状况既浪费了药源, 又给一些患者造 成了药物性 损害。为指 导临床医生合理使用抗生 素, 本院从 1997 年至 2002 年收集 122例肺部感染患者的晨 痰进行培 养并做 药敏试 验, 现 报告 如下。
中国现代药物应用 2009年 3月第 3 卷第 5期 Ch in J M od D rug A pp ,l M ar 2009, V o.l 3, N o. 5
( LH ), 促使卵泡成熟激素 ( FSH 下降 ) , 黄体溶解使 依赖黄体 维持的妊娠终止。
米非司酮同时作用于宫颈 , 使宫颈 软化扩张, 利于 胚胎、 子宫蜕膜的排出。米非司酮合并米 索前列醇, 使宫 颈进一步 扩张、软化及刺激子宫收缩, 促 使胚胎、蜕膜排出。
左氧氟沙星 头孢唑啉
敏感率 (% ) 100 65 47 0 50 28 60 100 85 38 43 55
耐药率 (% ) 0 35 53 100 50 72 40 0 15 62 57 45
表 4 66株 G-杆菌药敏结果
抗生素名称 庆大霉素
氨苄干线青霉素 丁胺卡那
哌拉西林 (氧哌嗪青霉素 ) 左氧氟沙星 头孢唑啉 头孢噻肟 头孢他啶 环丙沙星
1 资料与方法 1 1 痰液收 集方法 在使 用抗生 素之前, 令 病员晨起 后用 1% 过氧化 氢 漱 口, 咽 部 后 吐 掉 第 一 口 痰, 取 第 二 口 痰 作 培养。
1 2 细菌 培 养 材 料 血 平 板、七 克 力 平 板、伊 红 美 兰、平 板 MH。 1 3 药敏方法 采用琼 脂扩 散纸片 法。 ( 按抗 菌药物 敏感 试验操作标准 NCCLS95版 )。 2 结果 2 1 细菌培养结果 革兰阳性 ( G+ )球菌 37侏 ( 30% ), 革兰阴 性 ( G- )杆菌 66株 ( 54% ), 真菌 19株 ( 16% )。见表 1、2。
参考文献
[ 1] Ew ard DPA, tmann M, DeM arzo A, et a.l P rogesterone recep tor andthe m echan ism of action of p rogesterone an tagon ists. J steuoidB iochem M olec b id, 1995, 55: 449-450.
Leabharlann Baidu
敏感率 (% ) 56 18 55 75 75 35 80 70 60
耐药率 (% ) 44 82 45 25 25 65 20 30 40
3 讨论 3 1 文献报告, 在社区 获得性 下呼 吸道感 染中, 常 见的 G+ 致病菌是肺炎球菌, 以及金黄色葡萄球 菌等等。医院 获得感 染约 80% 是 G-菌, 主 要是 铜 绿 假单 胞 菌, 肺 炎克 雷 白氏 杆 菌, 肠杆菌 等 [ 1] , 本 院 122例痰 培养结 果基本 上与文 献报告 符合。 3 2 从药敏结果 看, 肺部感染的细 菌对青霉 素、红霉 素及第 一代头胞菌素 普遍 耐药。氨 基糖甙 类, 二、三代头 胞菌 素和 二、三代喹诺酮类的耐药性较低。造成这 种状况的原 因笔者 认为与基层医疗机构广 泛的和不恰当使用抗菌素有关。
3 3 耐药机制, 病原菌对抗生素发 生耐药的 诸多机制中, 以
中国现代药物应用 2009年 3月第 3 卷第 5期 Ch in J M od D rug A pp ,l M ar 2009, V o.l 3, N o. 5
1 11
病原菌产生 -内酰胺酶导致 -内酰 胺类抗生 素遭到 水解破 坏, 尤为重要, 约 占 80% , 其中 尤以 超广 谱 -内 酰胺 酶 ( ESBLS)和头胞菌素水解酶 ( am pC) 最难对 付。本院培 养出的 6 株肺炎克雷伯氏菌和 3株大 肠埃希菌产 生了 ESBLS, 为治疗 带来难题。因此, 农村地区医院在治疗肺 部感染时 也应尽力 做细菌学检查 (痰、胸 水、血 培养或 血清学 检查 ) 以指导 合理 使用抗生素。
表 1 G + 球菌菌种分类
细菌名称 肺炎双球菌
金黄色葡萄球菌
例数
5株 14株 (其中耐甲氧西
林工葡萄菌 5株 )
百分数 14%
38%
肠球菌
12 株
32%
草绿色链球菌
6株
16%
表 2 G-杆菌菌种分类
细菌名称
例数
肺炎克雷伯氏菌
19 株 ( 产超 广谱-内 酰胺酶 6株 )
百分数 28%
大肠埃希氏菌
9 ( ESBLS 3 株 )
30例小儿秋季腹泻中医综合疗法治疗探析
马冬玲 李杰
摘要 目的 探讨中医综合疗法治疗小儿秋季腹泻的临床效果。方法 60例秋季腹泻患儿随机 分为治疗组 30例和对照组 30例, 治疗组运用自拟小儿止泻汤口服, 外用云南 白药粉剂加丁桂儿 脐贴敷 贴神阙穴, 并配合使用鱼腥草注射液加双黄 连粉针剂 的混合液保 留灌肠; 对照组口 服思密达 和妈咪 爱。 3 d后统计疗效。结果 治疗组痊愈 19例, 有效 9例, 无效 2例, 总有效率为 93% ; 对照组痊愈 13例, 有 效 9例, 无效 8例, 总有效率为 73% 。两组总有效率比较, 差异有高度统计意义 ( P < 0 01) 。结论 中医 综合疗法治疗小儿秋季腹泻疗效肯定, 操作简单易行, 患儿痛苦少, 值得临床推广应用。
关键词 小儿秋季腹泻; 小儿止泻汤; 穴位敷贴; 保留灌肠
小儿秋季腹泻 多由 轮状 病毒引 起, 流行 于秋冬 季节, 是 婴幼儿腹泻的 重要 原因之 一。临床 主要 表现 为发热、呕 吐、 白色稀水便或蛋花汤样便。重者可 并发水电 解质紊乱, 危及 患儿生命。临床治疗多以微生态疗法 (如口服双歧 杆菌或乳 酸杆菌制剂 )、护 屏疗法 ( 如口 服思 密达 ) 和对 症支 持疗 法, 但疗效往往不理想。笔者于 2006年 9 月至 2006年 12月运 用自拟小儿止泻汤口服, 外用云南白药粉 剂加丁桂 儿脐贴敷 贴神阙穴, 并配合使用鱼腥草注射液加双 黄连粉剂 混合液保 留灌肠的中 医综合疗法治疗小 儿秋季腹泻 30例, 疗效 满意, 报道如下。 1 临床资料 1 1 一般资料 60例均为 本院门 诊及住院 患儿, 全部 符合 小儿秋季腹泻的 诊断 标准 [1] , 随机 分为 两组。治 疗组 30例 中男 16例, 女 14例 ; 年龄 5月至 2岁 7月, 平均 ( 10 6 2 8) 月; 病程 0 5~ 5 d, 平均 1 5 d; 合并 脱水 18例。对照组 30例 中男 14例, 女 16例 ; 年龄 4月至 2岁 6月, 平均 ( 10 5 2 6) 月; 病程 1~ 5 d, 平均 1 5 d; 合并脱水 16例。 2组患儿年龄、 性别、病程、合 并 症 经 统 计 学 处 理, 差 异 无 统 计 意 义 ( P > 0 05), 具有可比性。 1 2 排除病 例 重 度营养 不良或 伴有其 他全身 疾病者; 大 肠埃希菌或沙门氏菌性肠炎等 其他感染性腹 泻; 未 按标准服 药、中途换药或加药资料不全者。 2 治疗方法
米非司酮合并 米索 前列醇 具有 抗早孕 、抗 着床、催 经止 孕、紧急避孕, 直接 作用于 子宫 内膜与 蜕膜 引起 出血与 胚胎 分裂, 导致妊娠囊周围 的滋 养细 胞与子 宫壁 分离, 妊娠 囊缺 血坏死被排出。其药用效果与妊娠 时间长短 有关, 时间越短 效果越好。本组口服服药后不良反 应较少, 有明显 胃肠反应 7例, 大出血 3例, 出血时 间延长 4例。可耐 受腹 痛 4例, 副 反应发生率为 1 7% 。
参考文献
[ 1] 李兆申主 编. 内科 学理 论与 新技 术进 展. 第 二 军医 大学 出版 社, 2001: 13-21.
[ 2 ] 陈文彬. 重症 肺炎初 期经验 治疗的 抗生素 选择及 降阶 梯疗法 策略. 新医学, 2000, 33 ( 7): 390-391.
[ 3] 张扣兴. 21 世 纪治 疗肺 部 感染 性疾 病 面临 的 挑战. 新 医学, 2000, 31( 12): 711-713.
作者单位: 150030 黑龙江省社会康复医院
2 1 治疗组 内服自拟 小儿止 泻汤 (主 要药 物成分 为太 子参、葛根、黄芩、茯苓各 10 g, 苍术、白 术、木 香、黄 连、藿 香、 苏叶、诃子、生甘 草各 5 g ), 热 重 苔黄 者加 金 银花、连 翘、柴 胡; 腹痛甚者加白芍、延胡索; 恶心呕吐 者加生姜、陈皮、法半 夏; 胃呆纳减者加鸡内金、炒谷芽 、炒麦 芽; 咳 嗽者加乌梅、五 味子。每日 1剂, 加水 300 m ,l 煎 30 m in, 取汁 50 m ,l 第 2煎 加水 200 m ,l 取汁 50 m l。两煎混 匀, 分 2次 服用; 外 用云 南白药粉剂 (由云南白药制药集团股份有限公司生产 ), 每次 0 25 g放于神阙穴, 滴入 0 5~ 1 0 m l 75% 医用酒精, 再敷贴 丁桂儿脐贴 1张 ( 由山西 亚宝药 业集团 股份 有限公 司生 产, 主要 成份为 丁香、肉 桂、毕茇 ) , 1 次 /d, 过敏 体质者 禁用; 鱼腥 草 注 射 液 ( 江 西 保 利 制 药 有 限 公 司 生 产, 批 号 20051120) 1 m l/kg 与双 黄连 粉 针剂 ( 哈药 集 团中 药 二厂 生 产, 批号 0602206) 60 mg /kg 混 合稀 释后 经直 肠 给药。 具体 方法: 用直径 5 mm 胶 管 (男性老式导 尿管 ) 经肛门插 入, 1 岁插入 10 cm 左右; > 1岁插入 15 cm 左右, 到达乙状 结肠上 端, 然后注入相应剂量的混合 溶液, 至少 保留 15 m in 为灌注 成功, 1次 /d。 2 2 对照组 思 密达 [ 蒙脱石, 博 福-益普 生 ( 天津 )制 药有 限公司生产, 3 g /袋 ], < 1岁每日 1袋, 1~ 2岁 每日 1~ 2袋, 分 3次 冲 服。妈 咪 爱 ( 1 g /支, 北 京 韩 美 药 品 有 限 公 司 生 产 ) , 每次 1袋, 2次 /d。水 温不高 于 40 , 且 两种 药物 应分 开喂服, 间隔 1 h以上为好。
善预后 [ 2] 。 3 4 3 对于多重耐药病原菌的肺 部感染可 采用联合 用药予 以处理。依据药 敏结果 可考 虑选用 丁胺 卡那, 联用 三、四代 头孢菌素药, 碳青霉烯类, 或 加 -内酰胺 酶抑制 剂的混 合型 抗生素 ( 如氨苄西林 /舒巴坦钠 ) 。 3 4 4 自 20世纪 70年 代以 来, 肺 部感 染的 病原 微生 物已 有很大变化, 不断有新的病 原体发 现, 如 SAR S病 毒, 引起疯 牛病的朊蛋白, 军团菌 等, 加之 病毒致 感染 性肺 炎的报 道越 来越多 [ 4] , 因此, 临床医生一定要按医疗质量 标准, 实 施规范 的治疗方案, 以提高肺部感染治愈率, 减少耐药菌株的发生。
14%
铜绿假单胞菌
25 株
38%
洛菲不动杆菌
3株
5%
阴沟肠杆菌
6株
9%
奈异变形杆菌
2株
3%
作者单位: 155100 黑龙江省双鸭 山市双鸭 山矿业集 团预防保 健 中心
2 2 药敏结果 见表 3、4。 表 3 37株 G + 球菌药敏结果
抗生素名称 万古霉素 四环素 青霉素 G 红霉素
苯唑青霉素 氨苄西林 庆大霉素 利福平 丁胺卡那 环丙沙星
3 4 肺部感染 抗生素的选择 3 4 1 高效、低毒, 廉 价是 选择 抗生 素应 考虑 的因 素, 即药 物经济学的概念应深入每个医 生的头脑中去, 要依 据细菌培 养及药敏结果选择抗 生素, 以减少用药盲目性。 3 4 2 严 重肺 部感 染时 的抗 生素 使用 原则 是, 降阶 梯治 疗 , 即指初期经验治 疗应选 择抗菌谱 广能 抑制 所有可 能引 起感染的病原菌的抗生素, 切勿将广谱强 有力的抗 生不素留 作最后治疗的一种手段。当细菌培 养结果获 得后, 再根据药 敏结果修改方案。这 种方法 比传统 的 升 阶梯疗 法 更 易控 制肺部感染, 提高治愈率。文献报导 升阶梯疗法 一方面易 造成严重耐药事件 发生, 另 一方 面由于 病期 延长, 患者 机体 抵抗力下降, 此时再更 换有 力抗 菌药物 治疗, 也 未必能 改变
米非司酮合并米 索前列醇终止早孕疗效 确切、毒副作用 小, 无须手术, 损伤小、痛苦轻、保护 了妇女的 身心健康, 是目
前安全、可靠、可 广泛 应用的 流产 方法之 一。但观 察本 组药 物流产, 完全流产率为 86 6% , 不全流产 率为 9 0% , 失败者 为 4 3% , 流产过程中伴 有出血较 多、出血时 间长、上行 感染 等并发症, 并有潜 在大 出血 的危 险, 故药 物流 产的 患者 第 3 日服药后必须留院观察 6~ 8 h, 而且要 在有急救 措施、输 液、 输血、急诊刮宫手术设备的条件下选择 性应用。并坚 持服药 后 8 d、15 d随访 。
[ 2] 朱关珍. 实用妇产科学. 上海科学技术出版社, 2001: 245. [ 3] 丰有吉. 妇产科学. 人民卫生出版社, 2005: 252.
122例痰培养结果和肺部感染抗生素的合理使用
肖艳
目前随着医学科学的迅速 发展, 大量 新型抗生 素不断上 市, 同时在基层医疗机 构也 出现 了滥用 抗生 素的情 况, 这种 状况既浪费了药源, 又给一些患者造 成了药物性 损害。为指 导临床医生合理使用抗生 素, 本院从 1997 年至 2002 年收集 122例肺部感染患者的晨 痰进行培 养并做 药敏试 验, 现 报告 如下。