医学消化道支架植入技巧课件

食管支架1
wk.baidu.com食管支架2
全覆膜食管支架
食管支架断裂
食管支架再植入
幽门支架
幽门支架2
十二指肠支架
结肠支架
胆管胰管十二指肠三支架
•
患者男性，67岁，主诉：全身皮肤巩膜发黄半月。结合腹
部彩超等检查术前诊断：梗阻性黄疸，胰头癌。随后胆胰管分别
肿瘤肉芽生长。食管支架的防反流瓣可阻止胃液和食物反流。
• 适应症：
各种良恶性消化道病变引起的狭 窄。
• 禁忌症：
• 心肺功能衰竭者，食管静脉曲 张，严重凝血机制异常者，瘢 痕体质者（可能在支架两端产 生严重的内膜增生，造成再次 狭窄）。
• 并发症：
1. 再狭窄
2. 移位、脱落，严重者引起肠 梗阻。
3. 断裂、出血、穿孔。
植入方法:
• 内镜结合X线双重监视下植入。 • 单纯内镜监视下植入。 • 单纯X线监视下植入。
术前术中及术后注意事项:
充分谈话，告知风险。 详细了解影像检查，认真读片。尤其观察病灶和邻近动脉气管等有无压迫或侵犯。 充分备齐相关耗材。 术中医护紧密配合。 选择合适长度和直径的支架，支架两端各超出病灶约2cm。食管支架近端距门齿距离不宜小于20cm。 病灶邻近主动脉弓时，支架两端应超过主动脉弓。 术后48小时支架缓慢扩张至原始尺寸，期间勿剧烈活动，防止滑脱。 上消化道支架）术后禁食水2小时；忌食冷食，细嚼慢咽，防止支架变软、脱落、堵塞。 定期复查内镜或X线透视造影，观察支架位置和通畅情况。 取出支架需局部冷却（饮或注射冰水），内镜监视下操作。
示意图:
金属支架特点:
• 生物相容性和耐腐蚀性，同时具有记忆特性和超弹性。冰水中可 软化，易于放入植入器中。在体内（33度以上），支架可恢复原 状，产生扩张力。
• 可顺从消化道蠕动，即保持消化道通畅，又无太大不适感。 • 支架两端圆滑，无尖角或毛刺，显著减少对管壁的损伤。 • 被覆在支架表面的硅胶薄膜具有良好的生物相容性，可有效防止
植入支架。半年后因肿瘤侵犯致十二指肠梗阻，再植入十二指肠
金属支架。
十二指肠支架
十二指肠造影剂通过顺畅
消化道支架植入技巧
• 消化道肿瘤往往造成阻塞影响进食或排便。丧失手术机会者以往 通常会以胃肠造瘘方式解决患者营养或排便问题。由于医学材料 的进步，许多合金物质制作的消化道支架开始应用于医学治疗。 合金金属支架是一种可以自行扩张、富有弹性、柔软性及高度记 忆性的镍钛合金制品。
• 支架形状为一端或两端为喇叭口形、杯口形、球形、蘑菇形等的 圆柱形。