探讨脑电图在病毒性脑炎的临床应用价值

探讨脑电图在病毒性脑炎的临床应用价值

摘要】目的探讨病毒性脑炎的临床特点及脑电图对病毒性脑炎初期的诊断价值。方法病毒性脑炎患者的临床表现和脑电图、脑脊液及影像学检查等作比较分析。结果对病毒性脑炎患者进行脑电图检查明显优于脑脊液及影像学，其阳性率高。结论脑电图检查较CT和MRI检查更敏感，优于脑脊液检查，脑电图对病毒性

脑炎早期诊断具有重要的价值。

【关键词】病毒性脑炎脑电图脑脊液影像学

病毒性脑炎(virus encephalitis, VE)是一种常见的中枢神经系统感染性疾病,易造

成不同程度的神经系统后遗症,是严重影响世界公共卫生的主要疾病之一。引起病

毒性脑炎的病毒种类较多,目前国内外报道有130多种病毒可引起脑炎病变。随着

传染病防控力度的加大和病毒学研究的进展,全世界报道的病毒性脑炎正呈现新的

流行趋势。

现将大庆油田总医院神经内科2011年12月～2012～6月诊治的50例病毒性脑炎的临床资料分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

统计2011年12月～2012年6月治疗的病毒性脑炎患者50例,其中男34例,

女16例；最小5岁,最大67岁；5～17岁37例, 18～67岁13例。从发病到住院

的平均时间为4d。

1.2 临床表现

均为急性起病,有上感史者35例(70%),腮腺肿大病史9例,有头面部带状疱疹

者5例,有水痘感染者1例；发热45例(90%),头痛49例(98%),恶心21例(42%),呕

吐18例(36%),行为及人格改变21例(42%),意识障碍4例(8%),癫发作4例(8%)。

1.3 实验室检查

50例均在住院24h内行脑电图及腰穿检查。腰穿脑压升高,白细胞数(0～450)×106/L,蛋白0.15～0.75g/L,糖、氯化物正常。脑电图50例均异常。

2 结果

2.1 脑电图异常率与程度分析

50例病人首次脑电图检查均异常，其中轻度异常（慢波5～7级）5例占10%，中度异常（慢波8～10级）11例占22%，高度异常（慢波11级以上，α波消失）34例占68%。

2.2 脑电图与CT对比分析

50例病人做了CT检查，结果CT异常的19例，阳性率占38%。而脑电图全

部显示异常，不但能显示弥漫性异常改变而且能显示局限性异常灶，与CT定位

相等。从而说明对病毒性脑炎患者进行脑电图检查明显优于CT，其阳性率高，定

位准确。

3 讨论

病毒性脑炎(VE)是指由病毒感染造成脑实质病变，并引起一系列相关临床表

现的传染病。临床上病毒性脑炎大多数急性或亚急性起病,以头痛、发热、呕吐或

行为异常及不同程度的意识障碍等为首发症状，其早期临床表现无特异性,早期鉴

别诊断困难。病程大多 2～3周，多数完全恢复，但少数遗留肢体瘫痪、智能障

碍等后遗症，重症脑炎易在急性期死亡。

脑电图是反映大脑功能状态的指标，是对脑功能最直接的反映，无论感染因

子是什么，能导致中枢神经系统炎症性疾病者均可产生以弥漫性非特异性慢波为主的电活动。有病毒性脑炎时，病毒感染通过免疫机制产生变态反应，使神经元受损，其病理学改变显示脑组织有炎症变化及神经纤维脱髓鞘改变，从而导致病变部位脑细胞电位差异常，脑电图改变，出现节律异常，慢波增多。

本组50例全部显示异常的脑电图，多数表现为弥漫性异常及高功率慢波区，也有近半数的病例表现为在弥漫性异常基础上伴有局灶性慢波功率增高区。而CT 对病毒性脑炎检查的阳性率占38%，从而说明脑电图对脑炎检查相对于CT具有独特的价值，明显优于CT。因为CT只能分辨脑结构有无异常，不可能代替分辨脑功能有无异常的脑电图。脑电图所记录的电活动是大脑皮层神经细胞（大锥体细胞）产生的，因在炎症的早期脑组织结构未发生变化时，神经细胞已发生功能紊乱，表现为脑电活动的改变，并常表现为非特异性弥漫性的慢波。脑电图直接反映了大脑神经细胞的功能状态，凡中枢神经系统病变或多或少都会伴有脑电图的异常改变。

有研究认为[1]，脑电图对病毒性脑炎有早期诊断意义，而CT/MRI则具有定位意义。因脑电图具有非创伤性、价格低、可反复检查，易被患者和家属接受等优点，对腰穿检查有禁忌者、不合作者或难以沟通者尤受欢迎[2]。因此，脑电图对病毒性脑炎早期诊断具有重要的价值。

参考文献

[1] 王琳，谢兵.病毒性脑炎的脑电图和相关问题的诊断意义探讨[J].第三军医大学学报，2001，23(10)：1253.

[2] 陈华容，刘仲初，曾光华.病毒性脑炎125例的临床与脑电图分析. 现代医药卫生 .2010.26.7.