从《伤寒论》引《本经》药评解一

从《伤寒论》引《本经》药评解一

张驰

理法法药，理是药的一个演化，法药之生长收藏，从药这儿能把理的关键找到。张驰老师师门对本草之重视程度如此！2017年张驰老师以《<伤寒论>引<本经>药评解》为题，选取《伤寒论》中出现次数最多的12味《本经》药物逐一进行评解，可惜时间有限未能尽述，仅仅讲了前5味，直教人意犹未尽。今日再逢机缘以续前讲，庶几不负诸君期待。

各位老师、同道，大家上午好。首先感谢大家的到来及深圳市中医经方协会的邀请。我简单地介绍一下自已，本人张驰，现就任于长春中医药大学，从事伤寒的教学和临证的工作。这次受姜老师的邀请给大家带来一场关于《神农本草经》学习心得的汇报。

提到《神农本草经》，实际上我对它非常有感情，因为在刚开始学中医的时候，遇到了我的恩师沈谦益先生，那个时候恩师给我开蒙就是用的这部《神农本草经》。但是师父跟我讲，实际我们学习《本经》要经过几次学习的过程才行。当时我比较年轻，说心里话，虽然知道师父说得对，但是具体怎么去做，没有更深一层的体会，可以说体会不是非常的透彻。直到后来我做了伤寒的教员，在经过了教学和临床的积淀后，才渐渐地明白，原来《本经》的学习确实是有层次的。

二、从病例印证麻黄“破癥坚积聚”

去年我记得接了一个病例，我在门诊可能侧重于治疗肿瘤疾病，当时有一位脑胶质瘤的患者到我这来，留给我的印象挺深。这个患者有点特点，因为我门诊上一般都是放化疗都结束了，或者有的很坚决就是要中医治疗，这个患者既没放疗也没化疗，家庭条件非常贫困，基本上家里没多少钱，条件不好。到我这来的时候，他的这个脑胶质瘤一个月之内可能指甲盖这么大长到了拳头那么大，然后每天会发作数次突然之间的昏厥，抽搐之后倒地。到我这来了之后，那么咱们平脉辨证，仲师告诉我们平脉辨证嘛，开了一张方子，两个方子合起来，乌梅丸合上一个谁？麻黄附子细辛汤。

讲到麻黄附子细辛汤，那就有点意思了。《神农本草经》里讲麻黄，怎么说？“麻黄，味苦平，主中风伤寒，寒热温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。”从“中风伤寒”到

“发表出汗”，我们学《本经》学《伤寒》很常用，后面有一句话，很多学者有一定程度的质疑，“破癥坚积聚”怎么体现？

那么用了一周药之后，据患者描述，以前是每天要发作几次，用了一周药之后这一周就发作了一回。我问他为什么发作的？他说觉得没病了，身体好了，出去遛弯，跟人吵架打起来，然后发作了。就发作一回。后来断断续续的来过一段时间，我挺担心他的这个问题，我说你最好还是坚持治疗，没来。过这么一年没来了，我觉得这人是不是不在了？结果有一回他的亲戚到我这儿来看病，说这人活得挺好。我说拜托你让他到我这来一趟，我不是很放心。后面他来了，来了之后跟我说，他母亲突然之间得了肝癌，他要在家里照顾老太太，家庭条件也不好，要照顾老太太尽孝。我说要这样的话你不来也行，后来检查过没有？他告诉我查过，这个瘤体明显缩小，算是控制住了。

我们说这个例子，那么大家可以发现一个问题，实际上我们早期的时候认为《神农本草经》里面好多东西跟我们今天的中药是切合的，但是也有一部分东西貌似不太切合，就像我刚才举的例子，麻黄的“破癥坚积聚”。但是否真的不切合？这个我们要打一个问号。

实际上我对庄子说的一句话特别有感触，庄子说过这么一句话，叫“六合之外，存而不论”，对于不懂的东西，我们就先搁在这儿，不要去急着讨论它。但是很遗憾的是，当代的这个学术界有一种风气我觉得有点不是很理想，就是对我们理解了的，那好了，你这个东西是合理的，而对于我们尚且不理解的，有的时候不是去反求诸己地去考虑问题，而是觉得这个理论是错的。那么，《伤寒论》里头大量的用《本经》，《本经》究竟是就拣我们会用的向我们展示，还是说里面有好多东西可能是我们没有发掘出来？出于这种发心，那么我备了这么一堂课。

三、《伤寒》印证《本经》真实不虚

当然，我在备课的时候，诚意正心地讲，我不能说挑我觉得这个东西跟《本经》跟《伤寒》合上了，那样的话我觉得对大家是不负责任的。因此，我做了一个工作，把《伤寒论》中出现最多次数的《本经》药物，按照出现次数多少的顺序，从排位第1的一直排到第12的，这样摘取了12味药，把它们中间的每一句，哪怕是细节到每一个字，根据临证、读书的体会，作为了一个整理。实际上，这个排序工作不是我做的。是谁？是咱们已故的中医大家任应秋先生。任老在一部著作里头，给它们排了序，那么在这儿我坐享其成把这个东西拿来。非常感谢任老！

我列了这么六个字，经文、疏注、经方。很简单，首先是经文，咱们《本经》里面有若干个条目在《伤寒》里是存在的，刚才我们说《本经》要读好几遍，那么第一遍我们得知道经文说的什么，这是第一点。当然了，读了经文之后，实际上有好多问题我们很难直接理解，毕竟那个年代离我们现在比较久远，那么就需要对于疏注的学习。本人那个时候，记得师父是让我读清代一位医家的《本经疏证》，所以在这部书上算是着力是比较多的。当然，着力这本书上是有特别好处的，就是它把经方和《神农本草经》的运用切合的非常非常好，这也是我们要说的第三点。

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甘草

首先说第一味药甘草，这个药大家熟悉的不能再熟悉。那么据任老的统计，在整部《伤寒论》里面甘草出现的次数是70次，我们知道《伤寒论》113方，这里头70方就用甘草。其条文放在这儿，我不复述，“甘草，味甘平，主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，尰，解毒”，下头我加了一个后人的引述，我觉得陈修园的这句话说的很好，“物之味甘者，至甘草为极”，什么意思？就是什么东西都甜不过甘草。甘草为甘味为土德，因此甘草得土之精，那么后续它的若干个条文，“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力气，金创，尰，解毒”，实际上无非是一个味甘的作用，因为甘才能有这个作用。

讲到这个的时候，我希望大家要对一个问题引起注意，那就是学本草其实有一点不得不思考，我们不能只是简单地认为这个药有什么用，这样不够，还得知道为什么？它的性味、它的喜恶……本身这个东西的生长物性造成了它有这个作用，因此也造成了在用这味药的时候，它需要的条件以及给患者产生的代价。就像刚才我们说麻黄，为什么它能“破癥坚积聚”？为什么能主“中风伤寒，寒热温疟”？实际上我们从麻黄的这个性味上就知道，古人讲“植麻黄之地，冬不积雪”，冬天的时候种麻黄的地儿怎么样？没有积雪。说明它能怎么样？能散寒结，对吧？它把寒气的这种凝结散掉了。因此，寒结凝于表的时候，中风伤寒者是也，寒结凝于有形之物，凝于痰，凝于水，凝于血，癥坚积聚都出现了，就这个道理。

下面我们逐一地看一看仲景先师对于这个《本经》的甘草是怎么看的。

1五脏六腑寒