膀胱炎性息肉误诊为膀胱癌1例

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膀胱炎性息肉误诊为膀胱癌1例

田锦林１ 郭跃辉１ 王志鹏２ 袁鲁明３ 任金武３

中国人民解放军第２５２医院　１．介入血管外科，２．泌尿科，３．放疗中心，河北　保定 ０７１０００

【关键词】膀胱炎；膀胱肿瘤；误诊【中图分类号】Ｒ７３０．５６【文献标识码】Ｄ

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－３２５７．２０１２．０４．０１７

作者简介：田锦林，男，甘肃省定西市人，医学博士，副主任医师，主要研究方向为介入诊疗。

通讯作者：田锦林

1 病例资料

患者男，８３岁。主因肉眼血尿１天入院。伴有尿急、尿频，无尿痛。冠心病病史７年，　１月曾行冠脉支架植入术，术后服用抗血小板药物；高血压病史５年；５年前因前列腺增生曾行　“激光”治疗；慢性支气管炎病史４年；实验室检查无异常。泌尿系Ｂ超声：膀胱壁厚，不光滑；膀胱壁上不均质中等回声，考虑膀胱癌；前列腺增大。 入院后第二天突然出现无法排尿，考虑血凝块堵塞尿道口，留置导尿管。膀胱增强ＣＴ提示：前列腺增生肥大；膀胱后壁局限性增厚，膀胱内积血，慢性膀胱炎，不除外膀胱癌（图１、２）；膀胱镜检查：膀胱颈左侧可见广泛滤泡样改变，余膀胱三角区粘膜尚光滑，双侧输尿管开口位置正常，喷尿良好，膀胱粘膜多见小房、小梁、憩室样改变，取膀胱颈部左侧粘膜组织５块送检病理。病理回报：粘膜显慢性炎症，呈息肉样改变（图３）。ＰＥＴ－ＣＴ：膀胱炎，膀胱

图１　盆腔ＣＴ增强扫描示膀胱后壁稍高密度影，动脉期部分轻度强化（白箭）；图２　延时期造影剂进入膀胱后俯卧位扫描，见部分稍高密度影落到膀胱前壁，考虑膀胱内血凝块（黑箭头），膀胱后壁仍见局部隆起影（黑箭）；图３　膀胱镜病理活检示：镜下见肿物呈宽大乳头状，乳头表面被覆移行上皮，其下间质水肿，散在炎细胞浸润（ＨＥ×１００）；图４ ＰＥＴ－ＣＴ

扫描，膀胱后壁隆起性病变未见放射性核素浓集，提示炎性改变。

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短篇报告

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造瘘术后改变；前列腺增生肥大（图４）。

2讨论

本例为高龄患者，有长期前列腺增生、排尿困难的病史，膀胱内长期有残留尿液，并发慢性感染，出现膀胱壁弥漫性增厚即是慢性炎症的一个佐证，局限性膀胱壁出现肿物，超声及ＣＴ检查酷似膀胱癌。由于１月前冠脉支架术后，口服抗血小板药物，在炎症基础上出现肉眼血尿，导致了膀胱癌的错误诊断。后来的膀胱镜检查，提示炎性息肉，考虑到取材可能存

在偏差，进一步ＰＥＴ－ＣＴ检查，显示肿块局部没有核素的浓集，支持炎性改变。本例再次提醒，慢性增殖性炎症导致膀胱壁局限性肿块，如伴有肉眼血尿，超声及ＣＴ极易误诊为膀胱癌［１，２］。

【参考文献】

１．周秋敬，高锐．　膀胱类癌的诊治体会（附３例报告）［Ｊ］．罕少疾病杂志，２００７，１４（１）：２５－２６．

２．侯代伦，柳澄，薛明华，等．螺旋ＣＴ仿真内窥镜技术在膀胱肿瘤诊断中的价值［Ｊ］．中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志，２００６，４（１）：２７－２９．

【收稿日期】　２０１２－０２－１９

JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES,AUG. 2012,Vol.19,No.4,Total No.93

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