最新小儿急性感染性喉炎

病史介绍
• 患儿 xxx，男，4岁，因“发热伴声音嘶哑半天”入院。 半天前患儿无诱因出现发热，当时未测体温，热前后无寒 战，热退有汗，伴声音嘶哑，伴有犬吠样咳嗽，无呼吸困 难无发绀，给予“布洛芬”口服。
• 查体：T：38.8 0C P：105次/分 R：32次/分 W： 16KG
• 神智清晰，精神尚可，皮肤弹性可，双手、双足、臀部未 见皮疹，皮肤黏膜未见黄染，皮下未见出血点，全身浅表 淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆直径 3.0mm.鼻翼无煽动，口唇颜色正常，咽部充血，扁桃体 II度肿大，无脓点。颈软，气管居中，三凹征（-），胸廓 无畸形，呼吸运动对称，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性 锣音，心尖区可闻及II级收缩期杂音，腹部平软，未见肠 型及蠕动波，关节活动自如，四肢末梢暖。
症状
• 声音嘶哑 声音嘶哑是急性喉炎的主要症状 • 咳嗽起初干咳无痰，呈犬吠样咳嗽，急性喉炎的急性期明
显。至晚期喉部则有粘脓性分泌物，因较稠厚，常不易咳 出。 • 喉部疼痛 患者感喉部不适、干燥、烧灼感、异物感，喉部 及气管前可有轻微疼痛，发声时喉痛加重，通常急性喉炎 引起的疼痛不影响吞咽。 • 呼吸困难 急性喉炎由于喉腔黏膜水肿可引起吸气性呼吸困 难。
护理措施
• 密切观察体温变化，给予温水擦浴、遵医嘱静脉补液并观 察记录降温效果。
• 鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给予清淡、易消化 高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。
• 出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖
• 保持室内空气清新，注意通风
患儿经过以上治疗护理措施 体温降至正常
护理措施
• 给予雾化吸入 ，必要时吸痰，保持呼吸道通畅
• 评估患儿家长接受知识的能力，运用家长最易接受的语言 方式进行讲解，减轻家长的顾虑情绪，促使其积极配合患 儿的治疗。
出院教育
• 1.保持室内空气新鲜，住处要经常开窃通风。 • 2.加强营养，适当锻炼身体，保持口腔卫生，预防上呼吸
道感染。 • 3.在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防传染。 • 4.在天气变化时，家长应注意小儿的防寒保暖，及时增减
• 遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减轻喉头水肿， 缓解症状
• 集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静
• 密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗阻的情况 备好抢救物品做好抢救准备
护理措施
• 对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育，建立良好的护患 关系，主动关心患儿，根据患儿家长的顾虑给予解释和疾 病相关的知识宣教。
衣物。 • 5.让小儿多到户外活动，多见阳光，以增强体质，提高抗
病能力。体质较弱的儿童，选用增加机体免疫的药物如免 疫球蛋白、转移因子等
• 6.生活要有规律，早睡早期，在睡眠时，避免吹对流风， 以防着凉。
• 7.适当多水果和干果，可生津润喉，对咽喉有保养作用。
• 8.孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性 喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，以防延误治疗时机 。
小儿急性感染性喉炎
概述
• 急性喉炎：是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，病程 通常在1个月以内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一。
• 小儿急性喉炎有其特殊性，严重影响呼吸，病情较严重和 病情变化较快
病因
• 常见感染因子：病毒（鼻病毒、腺病毒、流感及副流感病 毒等）、细菌（金葡菌、肺炎链球菌等）
• 自身因素： • 喉腔 • 神经 • 咳嗽 • 声门下黏膜
• 初步诊断：急性喉炎
• 入院后给予：
• 抗感染：头孢唑啉0.1g/Kg 静滴 q12h
•
利巴韦林10mg/Kg 静滴 qd
• 减轻炎性水肿：地塞米松 0.3-0.5mg/kg静滴 qd
•
高渗盐水 雾化吸入
• 退热对症处理
谢谢
结束语
谢谢大家聆听！！！
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喉梗阻分度
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 辅助检查
• 血常规、心肌酶谱、肝肾功能 、病原学等的检查
• 胸部X线检查
鉴别诊断
• 喉或气管异物（主要） • 喉痉挛 • 喉先天性畸形 • 白喉 • 急性会厌炎
治疗
• 保持呼吸道通畅 • 1-3%麻黄碱、吸入型糖皮质激素 • 控制感染 • 糖皮质激素静滴 • 对症治疗 • 气管切开