小儿急性感染性喉炎及其护理

小儿急性感染性喉炎及其护理急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)为喉部粘膜急性弥漫性炎症。冬春季节发病较多。常见于婴幼儿。大都为上呼吸道感染的一部分。有时可在麻疹或其它急性传染病的病程中并发。泊于小儿喉腔狭小、粘膜血管丰富等解剖特点，因此炎症时较易充血。水肿而出现喉梗阻。

一、临床表现：起病急，症状重，出现不同程度的发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹症。重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。咽部充血，肺部无湿性罗音。间接喉镜检查可见声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。排除喉白喉、喉痉挛、急性喉气管支气管炎、支气管异物等所致的喉梗阻即可诊断。

二、治疗原则：保持呼吸道通畅。控制感染，使用肾上腺皮质激素，对症治疗，掌握气管切开术的时机。

三、常见护理诊断：

1．低效性呼吸型态(ineffective breathing Pattern) 与喉头水肿有关。

2．舒适的改变与频繁咳嗽、呼吸困难有关。

四、护理措施：

(一)注意休息，改善呼吸功能，保持呼吸道通畅一。

1．卧床休息，减少活动，避兔哭闹。尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成，不要打扰患儿的休息。一般情况下不用镇静

剂，若患儿过于烦躁不安，可以使用地西泮、苯巴比妥等肌注或10％水合氯醛灌肠。

2．保持室内空气清新，每天定时通风2次，每次15～20分钟；维持室内温度在60％左右。这样可改善血液循环，缓解喉肌痉挛，湿化气道。稀释呼吸道分泌物，对减轻呼吸困难有明显效果。

3．抬高床头以保持体位舒适，持续低流量吸氧。

4．密切观察病情变化，并根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁的表现来判断缺氧的程度，及时抢救喉梗阻，随时做好气管切开的准备。以免因吸气性呼吸困难而窒息致死。

(二)提高患儿的舒适度

1．指导患儿进行有效的咳嗽，当患儿剧烈咳嗽时可嘱患儿深呼吸以抑制咳嗽，必要时可超声雾化吸入。

2．耐心细致地喂养，避免患儿进食时发生呛咳。