国产记忆金属支架治疗晚期食道癌
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医疗仪器研究所生产的 Ｎ Ｊ Ｔ 镍钛记忆合金人体腔 内支架， ２例 高龄晚期食道癌患者进行 了治疗。结果：２例均一次放置支架成功 。 对８ ８ 均迭到了解除梗 阻， 解决进食 困 提 高生活质量的治疗 目 难， 的。结论： 该方法操作简单， 病人痛苦小， 疗效可靠， 费用低廉， 不失为一种值得推广的姑息性治疗方法。
—
术者， 均可实行。其它 良性狭窄， 如吻合口狭窄、 化学烧伤所致狭窄 ， 甚至 气管 一 食管瘘等也可采用。镍钛合金支架部分或全部扩张后 ， 其向外扩张 的压力可达 ９ｇ一 可有效解除食道狭窄引起的梗阻［ 解决病人不能 ｏ／ ， ， 进食 的难 题 。 ３ ２ 术后 并发 症。 ． ３２ １ 一般症状。放置支架后， ．． 患者都不同程度地存在胸骨后疼痛、 异物感、 发热、 恶心等症状。支架位置越高症状越明显 ， 部分学者将第一胸 椎平面放置支架列为禁忌， 就是因为支架接近咽喉部症状过重【 。一般 ３ ５天可缓解或消失， 症状阴显者予解痉剂可获缓解 。 ３２２ 返流性食道炎。见于支架放置较低或放置于贲门部者， ．． 支架 影响甚至使贲门失去了抗返流功能。行制酸、 抗酸治疗可获治愈。 ３ ２３ 支架移位或脱出。见于支架放置位置过低或进食不当。镍钛 ．． 合金遇冰冻饮食即软化变形 ， 易于滑脱于胃内。反复进食粗糙食物， 纤维 残渣缠挂在支架上可使支架向下移位。故放置支架后嘱患者禁食冰冻饮 食和粗纤维饮食极为重要ｌ 。有报告称， ４ Ｊ 因食道贲门强力逆蠕动， 支架可 向上移 位 。如发 生支架 移位或 滑脱 可经 胃镜取 出后重 新放置 ［ 。 ５ ］ ３２４ 出血 和穿孔 。过 分 扩张 狭 窄食 道 ， 置 支架 过 程操 作 粗暴 均 ．． 放 可引起食道出血或穿孔。出血和穿孔为放置术中严重并发症 ， 如出现须及 时处理 ， 否则可危及生命。应极力避免。
医学 信息
Ｎｏ ５ ２ ｌ ． ０Ｏ
国产记忆金属支架治疗晚期食道癌
陈佐会
湖北 民族学 院附属 医院 。 湖北 恩施 ４５０ ４ ００
【 摘摹】 的 ： 目 介绍透视 下 放置国产食道记忆金属支架的方法和处理术后一般并发症的体会。方法： ０ 年 １ 一０９ ８月 ２２ ０ 月 ２０ 年 作者采用常州市智业
浅析 ４ 例痛风性 肾病 临床表现 ６
奉 继运
广东省连州市人民医院。 广东 连州 ５ ３０ １４０
【 摘要】 痛风性肾病是临床上比较少见的一种进展缓慢的肾脏病 ， 早期临床表现多 样化且不典型， 加之对本病认识不足故常误诊 ， 致使患者难以早期
诊治 。根据 多年 的工作 经验 ， 文主要 浅析 了痛风 性 肾病的 临床表 现 ， 本 现将 ４ 痛 风性 肾病 报 告如 下。 ６例
・ 作 者简 介 ： 会 。 ．８年 ５月出生 ． 陈佐 男６ 医学学 士 ， 外科 副主 任医师 。
Hale Waihona Puke Baidu
【 关键词】 支架； 食道癌 ； 晚期
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ１０ １５ ．０００ ．４ ｏ：０３６／． ｓ．０ ６— ９ ９２ １．５ １７文章鳊号： ０ １５ （００ ０ １７ — １ ｓ １ ６— ９９ ２ １）一 ５— １１ ０ ０ 记忆金属支架又称镍钛记忆合金支架。它具有独特的强度 一一形状 记忆特性， 具有 良好的组织相容性及耐腐蚀性。现已广泛应用于临床各领 域 。我 院地 处鄂西 山 区， 区经 济 欠发 达 ， 道 癌 患者 来 院就 医 时多 已 是 地 食 中晚期。本组 ８ ２例均为晚期、０岁以上高龄患者。作者采用置入记忆金 ７ 属支架 的方法 进行 了治疗 ， 现报告 如下 。
１材料 与方法 ．
１１ 材料 ： ． 采用镍钛合金网状管形支架， 直径 １ ０ ｍ， ８—２ｒ 长度 ８ ａ ０— １０ ｍ， ２ ｍ 两端带有喇叭口状扩张部。该支架在低于４ ℃时， 可被任意塑形 ， 直径缩小至 ６ ｍ以下， ２ ℃以上环境中， ａ ｒ 在 ５ 迅速恢复原来的形状和大小， 并能保持原有的强度和弹性 。可有效地扩张食 道狭窄部位。部分支架上 覆有一层有机材料膜， 可减少金属材料对食道粘膜的刺激、 损伤和腐蚀 ， 可 防止肿瘤组织 向管腔内生长而引起的再狭窄… 。 １２ 临床资料： ． 本组 ８ ２例， 均为男性， 年龄 ７ ０岁至８ ， ４岁 平均７ ６岁。 均经 胃镜 取材 病理证 实为 食道 癌 ，１报 告食道 周 围层 次不 清 ，８例 已出现 ｃ’ ３ 明显远处转移病症。位置分布 ： 食道上段 １ ， ７例 中段 ４ ９例， 下段 ｌ ６例。 食 道吞钡 观察 癌肿及 狭窄 长度在 ６ ｍ 一 ｍ 可进 半流 质饮 食者 ３ ｍ ８ ｍ， ５例 ， 可 进 流质饮食 者 ２ ， 水 困难者 ２ 。 ７例 饮 ０例 １３ 操作 方法 ： 者站 立 位 ， ． 患 Ｘ线 透视 下 ， 口服 稀钡 确 定 癌肿 及 狭 窄 部位 ， 铅丝 或铅字 在体表 相 应 部位 标 记狭 窄 段上 下 极 。咽部 表 面麻 醉 ， 用 经 口插入 胃管 （ 端 剪断 ）经 胃管 插入 金属 导 丝 ， 视确认 进 入 胃内后 拔 前 ， 透 出胃管。将装好记忆金属支架的放置器沿导丝推进， 达到病变部位后在透 参 考文 献 视下调整支架位置 ， 使其上下端均超过病变狭窄长度２ ｍ左右。右手 固定 ｅ ［ ］ 李晓磷， １ 张振， 自膨式食管支架的临床应用． 等． 中国肿瘤临步 自 封 放置器定 位杆 ， 手 向外缓慢 牵拉 放置 器 。透 视下 观察支 架 释放 和膨 胀情 左 床 ，９９２ （ ） １９ ，６ ４ ． 况 ， 支架 未完全 释放 前可 酌情 调 整支 架 位置 。支 架 完 全释 放后 ， 出导 在 取 ［ ］ 王涛。 ２ 杨宁， 国产钛镍形状记忆合金管内支架的模拟力学测量． 等． 丝及放 置器 。 口服稀 钡造 影拍 片存档 。 中国生物 医学工程 学报 ，０２４ ２０ ．． ２ 结果 ． ［ ］ 唐坚强， ３ 吴良浩， 食管内置入支架治疗食管恶性狭窄的并发症及 等． 本组 ８ 例 支架 均一次 放 置 成功 。术 中术 后 无大 出血 、 孔 等严 重 并 ２ 穿 处 理． 中国肿瘤 ，０２ ４ ２０ ．． 发症发生。钡餐透视显示狭窄段梗阻解除 良好 ， 支架内径达 １ ２ ｍ ５— ０ ｍ。 ［ ］ 郑素珍， ４ 孙晓芙， ３ 等．０例食管支架置入术 的护理． 河南肿瘤学杂志， 住院观察三天均能进半流质饮食或普通饮食。部分病人有胸骨后疼痛 、 异 ２ ０ ３ ０ ２． ． 物感等不适 ， 经治疗均逐渐减轻。随访两周 ， 无支架移位或脱出。 ［ ］ 谭群友， ５ 王如文， 应用带膜记忆合金支架治疗 晚期食 管癌． 等． 第三 ３ 讨 论 ． 军 医大 学学报 ，０３ １ ２ ０ ．． ３ １ 食道内放置记忆金属支架的适应症。本治疗方法为食道癌的一 ． 种姑息 性治疗 方法 ， 晚期食 道 癌无 法 切 除者 、 晚期 食道 癌 不能 耐 受 手 凡 中
２ ）痛风性关节炎 ２ ％ ， ８例（０ ９ ， ６． ％）尿酸结石 ｌ （ １７ ， Ｏ例 ２ ． ％） 嗜酒 ３ ０例 （５ ２ ， ６ ．％） 嗜肉食 ８例（７４ ， １．％）有痛风家族史５例（０ ９ 。 １ ．％） １２ 肾损害临床表现及实验室检查 ： ． 合并肉眼血尿 ８ １．％） 镜 例（７ ４ ， 下血尿 ５例（０９ ， １．％） 蛋白尿 ２ ２例（７８ ，４ ４ ．％）２ ｈ尿蛋白定量 ０ ３ ．ｇ ． —２７ 。 低比重尿 ３ ０例（５２ ， ６ ．％） 夜尿增多 ２ （０９ ， ８ ８例 ６ ． ％） 血 ２一ＭＧ升高 ９例 （９６ ， Ｂ １． ％） 尿 ２一ＭＧ升高 ４ ４例（ ５７ ， ９ ． ％） 慢性肾功能不全 ｌ （２ ５例 ３．
【 关键词】 痛风； 脏病 ； 肾 高尿酸血症 ｄｉ１．９９ｊｉ ｎ １０ ｏ：０３６／．ｓ ．０ ６—１５ ．０００ ．４ ｓ ９９２ １．５ １８文章编号：０６—１５ （０ ０ ０ —１７ ０ １０ ９ ９ ２ １）一 ５ １１— ２
１资料与 方法 ．
１１ 一般资料 ： ． 我院２ ０ ｏ ２０ ０ ０７一 ６— ０８— ８收治原发性痛风 １８例 中 ６ ４ ６例符合痛风性肾病诊断… ， ７４ 占２ ． ％。男 ４ ４例， ２例（ 女 为绝经后妇 女 ）男 女之 比为 ２ ： １ 龄 ２ ， ２ 。年 ９—７ ９岁 ， 均 ５ ． 。病 程 １— ５年 。 平 ７２岁 ２ 伴高脂血症 ３ ０例（５ ２ ， ６． ％） 高血压病 ２ ４例 （ ２２ ， ５ ． ％） 冠心病 ９例（ ９ １． ６ ， ％） 糖尿病 ５例 （０ ９ ， １． ％） 肥胖 ｌ ４例（０ ４ ）脑血管疾患 ７例（５ ３ ．％ ， １．
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术者， 均可实行。其它 良性狭窄， 如吻合口狭窄、 化学烧伤所致狭窄 ， 甚至 气管 一 食管瘘等也可采用。镍钛合金支架部分或全部扩张后 ， 其向外扩张 的压力可达 ９ｇ一 可有效解除食道狭窄引起的梗阻［ 解决病人不能 ｏ／ ， ， 进食 的难 题 。 ３ ２ 术后 并发 症。 ． ３２ １ 一般症状。放置支架后， ．． 患者都不同程度地存在胸骨后疼痛、 异物感、 发热、 恶心等症状。支架位置越高症状越明显 ， 部分学者将第一胸 椎平面放置支架列为禁忌， 就是因为支架接近咽喉部症状过重【 。一般 ３ ５天可缓解或消失， 症状阴显者予解痉剂可获缓解 。 ３２２ 返流性食道炎。见于支架放置较低或放置于贲门部者， ．． 支架 影响甚至使贲门失去了抗返流功能。行制酸、 抗酸治疗可获治愈。 ３ ２３ 支架移位或脱出。见于支架放置位置过低或进食不当。镍钛 ．． 合金遇冰冻饮食即软化变形 ， 易于滑脱于胃内。反复进食粗糙食物， 纤维 残渣缠挂在支架上可使支架向下移位。故放置支架后嘱患者禁食冰冻饮 食和粗纤维饮食极为重要ｌ 。有报告称， ４ Ｊ 因食道贲门强力逆蠕动， 支架可 向上移 位 。如发 生支架 移位或 滑脱 可经 胃镜取 出后重 新放置 ［ 。 ５ ］ ３２４ 出血 和穿孔 。过 分 扩张 狭 窄食 道 ， 置 支架 过 程操 作 粗暴 均 ．． 放 可引起食道出血或穿孔。出血和穿孔为放置术中严重并发症 ， 如出现须及 时处理 ， 否则可危及生命。应极力避免。
医学 信息
Ｎｏ ５ ２ ｌ ． ０Ｏ
国产记忆金属支架治疗晚期食道癌
陈佐会
湖北 民族学 院附属 医院 。 湖北 恩施 ４５０ ４ ００
【 摘摹】 的 ： 目 介绍透视 下 放置国产食道记忆金属支架的方法和处理术后一般并发症的体会。方法： ０ 年 １ 一０９ ８月 ２２ ０ 月 ２０ 年 作者采用常州市智业
浅析 ４ 例痛风性 肾病 临床表现 ６
奉 继运
广东省连州市人民医院。 广东 连州 ５ ３０ １４０
【 摘要】 痛风性肾病是临床上比较少见的一种进展缓慢的肾脏病 ， 早期临床表现多 样化且不典型， 加之对本病认识不足故常误诊 ， 致使患者难以早期
诊治 。根据 多年 的工作 经验 ， 文主要 浅析 了痛风 性 肾病的 临床表 现 ， 本 现将 ４ 痛 风性 肾病 报 告如 下。 ６例
・ 作 者简 介 ： 会 。 ．８年 ５月出生 ． 陈佐 男６ 医学学 士 ， 外科 副主 任医师 。
Hale Waihona Puke Baidu
【 关键词】 支架； 食道癌 ； 晚期
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ１０ １５ ．０００ ．４ ｏ：０３６／． ｓ．０ ６— ９ ９２ １．５ １７文章鳊号： ０ １５ （００ ０ １７ — １ ｓ １ ６— ９９ ２ １）一 ５— １１ ０ ０ 记忆金属支架又称镍钛记忆合金支架。它具有独特的强度 一一形状 记忆特性， 具有 良好的组织相容性及耐腐蚀性。现已广泛应用于临床各领 域 。我 院地 处鄂西 山 区， 区经 济 欠发 达 ， 道 癌 患者 来 院就 医 时多 已 是 地 食 中晚期。本组 ８ ２例均为晚期、０岁以上高龄患者。作者采用置入记忆金 ７ 属支架 的方法 进行 了治疗 ， 现报告 如下 。
１材料 与方法 ．
１１ 材料 ： ． 采用镍钛合金网状管形支架， 直径 １ ０ ｍ， ８—２ｒ 长度 ８ ａ ０— １０ ｍ， ２ ｍ 两端带有喇叭口状扩张部。该支架在低于４ ℃时， 可被任意塑形 ， 直径缩小至 ６ ｍ以下， ２ ℃以上环境中， ａ ｒ 在 ５ 迅速恢复原来的形状和大小， 并能保持原有的强度和弹性 。可有效地扩张食 道狭窄部位。部分支架上 覆有一层有机材料膜， 可减少金属材料对食道粘膜的刺激、 损伤和腐蚀 ， 可 防止肿瘤组织 向管腔内生长而引起的再狭窄… 。 １２ 临床资料： ． 本组 ８ ２例， 均为男性， 年龄 ７ ０岁至８ ， ４岁 平均７ ６岁。 均经 胃镜 取材 病理证 实为 食道 癌 ，１报 告食道 周 围层 次不 清 ，８例 已出现 ｃ’ ３ 明显远处转移病症。位置分布 ： 食道上段 １ ， ７例 中段 ４ ９例， 下段 ｌ ６例。 食 道吞钡 观察 癌肿及 狭窄 长度在 ６ ｍ 一 ｍ 可进 半流 质饮 食者 ３ ｍ ８ ｍ， ５例 ， 可 进 流质饮食 者 ２ ， 水 困难者 ２ 。 ７例 饮 ０例 １３ 操作 方法 ： 者站 立 位 ， ． 患 Ｘ线 透视 下 ， 口服 稀钡 确 定 癌肿 及 狭 窄 部位 ， 铅丝 或铅字 在体表 相 应 部位 标 记狭 窄 段上 下 极 。咽部 表 面麻 醉 ， 用 经 口插入 胃管 （ 端 剪断 ）经 胃管 插入 金属 导 丝 ， 视确认 进 入 胃内后 拔 前 ， 透 出胃管。将装好记忆金属支架的放置器沿导丝推进， 达到病变部位后在透 参 考文 献 视下调整支架位置 ， 使其上下端均超过病变狭窄长度２ ｍ左右。右手 固定 ｅ ［ ］ 李晓磷， １ 张振， 自膨式食管支架的临床应用． 等． 中国肿瘤临步 自 封 放置器定 位杆 ， 手 向外缓慢 牵拉 放置 器 。透 视下 观察支 架 释放 和膨 胀情 左 床 ，９９２ （ ） １９ ，６ ４ ． 况 ， 支架 未完全 释放 前可 酌情 调 整支 架 位置 。支 架 完 全释 放后 ， 出导 在 取 ［ ］ 王涛。 ２ 杨宁， 国产钛镍形状记忆合金管内支架的模拟力学测量． 等． 丝及放 置器 。 口服稀 钡造 影拍 片存档 。 中国生物 医学工程 学报 ，０２４ ２０ ．． ２ 结果 ． ［ ］ 唐坚强， ３ 吴良浩， 食管内置入支架治疗食管恶性狭窄的并发症及 等． 本组 ８ 例 支架 均一次 放 置 成功 。术 中术 后 无大 出血 、 孔 等严 重 并 ２ 穿 处 理． 中国肿瘤 ，０２ ４ ２０ ．． 发症发生。钡餐透视显示狭窄段梗阻解除 良好 ， 支架内径达 １ ２ ｍ ５— ０ ｍ。 ［ ］ 郑素珍， ４ 孙晓芙， ３ 等．０例食管支架置入术 的护理． 河南肿瘤学杂志， 住院观察三天均能进半流质饮食或普通饮食。部分病人有胸骨后疼痛 、 异 ２ ０ ３ ０ ２． ． 物感等不适 ， 经治疗均逐渐减轻。随访两周 ， 无支架移位或脱出。 ［ ］ 谭群友， ５ 王如文， 应用带膜记忆合金支架治疗 晚期食 管癌． 等． 第三 ３ 讨 论 ． 军 医大 学学报 ，０３ １ ２ ０ ．． ３ １ 食道内放置记忆金属支架的适应症。本治疗方法为食道癌的一 ． 种姑息 性治疗 方法 ， 晚期食 道 癌无 法 切 除者 、 晚期 食道 癌 不能 耐 受 手 凡 中
２ ）痛风性关节炎 ２ ％ ， ８例（０ ９ ， ６． ％）尿酸结石 ｌ （ １７ ， Ｏ例 ２ ． ％） 嗜酒 ３ ０例 （５ ２ ， ６ ．％） 嗜肉食 ８例（７４ ， １．％）有痛风家族史５例（０ ９ 。 １ ．％） １２ 肾损害临床表现及实验室检查 ： ． 合并肉眼血尿 ８ １．％） 镜 例（７ ４ ， 下血尿 ５例（０９ ， １．％） 蛋白尿 ２ ２例（７８ ，４ ４ ．％）２ ｈ尿蛋白定量 ０ ３ ．ｇ ． —２７ 。 低比重尿 ３ ０例（５２ ， ６ ．％） 夜尿增多 ２ （０９ ， ８ ８例 ６ ． ％） 血 ２一ＭＧ升高 ９例 （９６ ， Ｂ １． ％） 尿 ２一ＭＧ升高 ４ ４例（ ５７ ， ９ ． ％） 慢性肾功能不全 ｌ （２ ５例 ３．
【 关键词】 痛风； 脏病 ； 肾 高尿酸血症 ｄｉ１．９９ｊｉ ｎ １０ ｏ：０３６／．ｓ ．０ ６—１５ ．０００ ．４ ｓ ９９２ １．５ １８文章编号：０６—１５ （０ ０ ０ —１７ ０ １０ ９ ９ ２ １）一 ５ １１— ２
１资料与 方法 ．
１１ 一般资料 ： ． 我院２ ０ ｏ ２０ ０ ０７一 ６— ０８— ８收治原发性痛风 １８例 中 ６ ４ ６例符合痛风性肾病诊断… ， ７４ 占２ ． ％。男 ４ ４例， ２例（ 女 为绝经后妇 女 ）男 女之 比为 ２ ： １ 龄 ２ ， ２ 。年 ９—７ ９岁 ， 均 ５ ． 。病 程 １— ５年 。 平 ７２岁 ２ 伴高脂血症 ３ ０例（５ ２ ， ６． ％） 高血压病 ２ ４例 （ ２２ ， ５ ． ％） 冠心病 ９例（ ９ １． ６ ， ％） 糖尿病 ５例 （０ ９ ， １． ％） 肥胖 ｌ ４例（０ ４ ）脑血管疾患 ７例（５ ３ ．％ ， １．