心血管系统

1 [提示]

填空题

1. 大量流行病学的调查显示血浆低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关系。

2. 动脉粥样硬化的发病机制学说主要有脂源性学说、致突变学说、损伤应答学说、受体缺失学说。

3. 动脉粥样硬化主要累及大、中型动脉。病变部位在动脉内膜。

4. 动脉粥样硬化病变分为脂纹、纤维斑块和粥样斑块_ 三期变化。

5. 动脉粥样硬化时内膜中的泡沫细胞是由单核细胞摄取了脂质而转变来的。

6. 高血压病变与多种因素有关，主要有、____ 、____ 、____、____ 。

7. 高血压病变主要包括心脏病变、动脉系统病

变、肾脏病变和脑部病变的病理改变。

8. 高血压病时脑部病变包括脑动脉病变、脑软化和脑出血。

9. 风湿病是一种与A组溶链菌感染有关的变态反应性疾病。

10. 风湿病的基本病变包括变质渗出期、增生期和瘢痕期。

11. 风湿性心内膜炎主要累及心瓣膜最常受累的是二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累。三尖瓣和肺动脉瓣一般不受累。

12. 风湿性心内膜炎时在瓣膜闭锁缘上形成小的赘生物，其主要由血小板和纤维素成分组成。

13. 风湿性心肌炎时病变特点是形成风湿小结它位于心肌间质中，一般在小血管附近。

14. 风湿病的增生期病变形成具有诊断意义的风湿小结。

15. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是草绿色链球菌，病变常发生于已有病变的瓣膜上。

16. 亚性性感染性心内膜炎的赘生物是由血小板、纤维素、细菌菌落、炎细胞和少量的坏死组织构成。

17. 冠状动脉口狭窄分四级：1级狭窄占冠脉口的25％，2级狭窄冠脉口的26％-50％，3级狭窄占冠脉口的51％-75％，4级狭窄占冠脉口的76％以上。

18. 心肌梗死根据发生部位不同，病理上分为心内膜下心肌梗

死和区域性心肌梗死两种类型。

19. 区域性心肌梗死又称透壁性心肌梗死，大多位于左心室，病变多累及心壁三层组织。

20. 心肌梗死病理上属于贫血性性梗死，其梗死形态为不规则，一般6h后肉眼才能辩认。

2 [提示]

名词解释

1. 绒毛心（cor villosum）:心外膜发生的以纤维蛋白渗出为主的炎症，由于心脏的搏动，心外膜的纤维蛋白形成绒毛状物质覆盖在心脏表面，此时的心脏称为绒毛心。

2. McCallum斑:风湿性心内膜炎时，由于反复发作、机化，可使心壁内膜增厚、

变糙、皱缩，尤以左房后壁为著，此病变称为McCallum斑

3. 风湿小体:风湿病增生期，形成由纤维素样坏死、风湿细胞及其他炎性细胞构成的肉芽肿性病变称为风湿小体。它对风湿病具有诊断意义。

4. 颗粒性固缩肾:良性高血压病晚期的肾脏病变。表现双侧肾脏体积缩小，质地变硬，重量减轻，表面呈均匀细颗粒状，切面皮质变薄，肾盂肾周围脂肪填充性增生，这种病理改变称为颗粒性固缩肾。

5. 粥瘤:系指动脉内膜的粥样硬化。其肉眼形态为，隆起于内膜的灰黄色斑块，斑块表面为一层纤维帽，伴有玻璃样变性，其内为坏死组织和胆固醇结晶。周围可见不等量的泡沫细胞。

6. 阿绍夫小体（Aschoff body）:①球形、椭圆形或梭形小体；②中心可见纤维蛋白样坏死，周围有较多Ascoff细胞；③外周有淋巴细胞、浆细胞浸润。

3 [提示]

判断题

1. LDL-C的水平是判断冠状动脉性心脏病的最佳指标。

2. 动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。

3. 透壁性心肌梗死最常发生于左冠状动脉旋支供血区。

4. 原发性高血压时主要累及小动脉及弹力肌型动脉。

5. 原发性高血压时，视网膜中央静脉发生硬化。

6. 急进性高血压时坏死性细动脉炎常累及脾中央动脉。

7. 动脉瘤最严重的并发症是附壁血栓形成。

8. 风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。

9. 风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和肺动脉瓣。

10. 风湿性心内膜炎时，常在左心室内膜形成McCallum斑。

11. 亚急性细菌性心内膜炎只发生于原已有病变的心瓣膜。

12. 主动脉狭窄时，X线检查可见心脏呈梨形。

13. 肥厚性心肌病以左心室前壁肥厚最明显。

4 [提示]

A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）

1. 与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是

A. HDL

B. TG

C. LDL

D. HDL-C

E. VLDL

2. 动脉粥样硬化的最危险的并发症是

A. 斑块破裂

B. 斑块内出血

C. 粥瘤性溃疡

D. 钙化

E. 动脉瘤形成

3. 冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是

A. 左冠状动脉前降支

B. 左冠状动脉旋支

C. 右冠状动脉主干

D. 左冠状动脉主干

E. 右冠状动脉旋支

4. 心肌梗死最常发生的部位为

A. 左心室侧壁

B. 左心室前壁

C. 左心室后壁

D. 右心室前壁

E. 室间隔后1/3

5. 冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现？

A. 心肌纤维变性、坏死

B. 心肌纤维化

C. 心肌糖原沉积

D. 心肌代偿性肥大

E. 中性粒细胞浸润

6. 原发性高血压最常受损的血管是

A. 全身中、小动脉

B. 全身大、中动脉

C. 全身细、小静脉

D. 全身细、小动脉

E. 全身中、小静脉

7. 原发性良性高血压的特征性病变是

A. 细、小动脉痉挛

B. 细、小动脉的粥样硬化斑

C. 细、小动脉的硬化

D. 细、小动脉的纤维蛋白样坏死

E. 以上都不是

8. 原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于

A. 大脑上动脉

B. 脑基底动脉

C. 大脑下动脉

D. 大脑中动脉

E. 豆纹动脉