各种卧位的安置法

各种卧位的安置法

【实习要求】

熟悉各种卧位的目的、姿势。

【实习方法】教师演示，学生回示，学生分组练习。

【操作前准备】

1. 评估患者并解释

(1) 评估患者：患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。患者损伤的部位和理解合作程度。

(2) 向患者解释各种卧位的目的、方法、注意事项及配合要点。

2. 患者准备了解各种卧位的的目的、方法、注意事项及配合要点。

3. 护士自身准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

4. 用物准备必要时备2-3个软枕。

5. 环境准备环境清洁、宽敞

【操作步骤】

（一）仰卧位

1．去枕仰卧位

目的：①全麻未清醒或昏迷患者，防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。

②脊椎麻醉或脊椎腰穿刺后，预防颅内压减低，而引起头痛。

姿势：去枕仰卧，头偏一侧，两臂放于身体两侧，枕头横放于床头。

2．中凹卧位

目的：用于休克患者，抬高头胸部，保持气管通畅，有利于通气，改善缺氧症状，抬高下肢，有利于静脉血回流，增加输出量而使休克症状得到缓解。

实施：抬高头胸10~300，抬高下肢20~300，密切观察病情变化。

3．屈膝仰卧位

目的：用于腹部检查或接受导尿，会阴冲洗等。

姿势：仰卧，头下垫枕，两臂放身体两侧，两脚平踏于床上，屈膝稍分开，检查或操作时注意保腹或保护患者。

（二）侧卧位

目的：①灌肠，肛门，检查。配合胃、肠镜检查

②预防压疮，平卧位与侧卧位交替，便于护理局部受压部分而避免局部组织长期受压。

③臀部肌内注射（上腿伸直，下腿弯曲）

姿势：患者侧卧位，两臂屈时，一手放枕高，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，在两膝之间、胸腹、背部各放枕支撑患者。

（三）半坐卧位

目的：

①某些面部，颈部手术后患者。以减少局部出血；

②急性左心衰患者。采取此卧位，由于重力作用，便部分血液滞留在下肢和盆腔；回心血量减少，减轻肺瘀血和心脏负担。

③心肺疾病引起的呼吸困难患者。利用重力作用，膈肌位置下降，胸腔容量扩大。同时腹腔脏器对心、肺的压力减轻，使呼吸困难改善。

④腹腔，盆腔手术后或有炎症的患者。可使腹腔渗出液流入盆腔，而盆腔腹膜吸收性能较弱，达到减少炎症扩散和毒素吸收的作用，减轻中毒反应，同时防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

⑤腹部手术后患者。可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利伤口愈合。

⑥疾病恢复期体质虚弱的患者。使其逐渐适应体位改变，有利于向站立位过度。

姿势：①摇床：摇起床头支架成30~500，再摇膝下支架防患者下滑，床尾置软枕垫于足底，放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。

②靠背架：将上半身抬起，在床褥下放靠背架，下肢屈膝，用中单裹膝枕垫于膝下，中单两端的带子固定于床缘，防患者下滑，床尾足底垫软枕，放平时先放平下肢，再放平床头。

（四）端坐位

目的：适用于心力衰竭，心包积液，支气管哮喘发作时的患者。

姿势：①患者坐在床上，放好床上桌，桌上放一软枕，患者身体稍向前倾，可伏桌休息。

②用床头支架或靠背架将床头抬高70~800，使患者的背部能向后依靠。

（五）俯卧位

目的：①作腰背部检查或配合胰、胆管检查的患者。

②脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。

③胃肠胀气所致腹痛。。

姿势：患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下，髋部及踝部各放一软枕头，头偏向一侧。

（六）头低足高位

目的：①肺部分泌物引流，使痰易于咳出。

②十二指肠引流，有利于胆汗引流。

③妊娠时胎膜早破，防止脐带流出。

④跟骨或胫骨结节牵引时。利用人体重力作为反牵引力。

姿势：①床尾脚用支托物垫高15~30m。

②患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。

③因此体位使患者不适，故不宜使用时间过长，颅内压高者禁用。

（七）头高足低位

目的：①颈椎骨折的患者，作颅骨牵引的，用作反牵引力。

②减轻颅内压、预防脑水肿。

③颅脑手术后的患者。

姿势：床头脚用支托物垫高15~30cm，患者仰卧。

（八）膝胸位

目的：①作肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。

②矫正臀先露的胎位及子宫后倾。

③促进产后子宫复原。

姿势：①患者跪于床面，两腿稍分开，小腿伸直平放床上，大腿和床面垂直。

②头转向一侧，两臂屈时放于头两侧或两手交叉于头上。

③胸部紧贴床面，腹部悬空，背部伸直，臀部抬起。

（九）截石位

目的；①会阴、阴道、子宫颈及肛门检查、治疗或手术。如阴道灌洗、膀胱镜、妇产科检查等。

②产妇分娩。

姿势：①患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上（支腿架上放软垫）。

②臀部齐台边，臀下垫纸巾或治疗巾，避免皮肤直接接触胶垫套。

③两手放在身体两侧或胸前。

④注意遮挡患者及保暖。