医院全成本核算指南

医院全成本核算指南 Revised by Jack on December 14,2020

全成本核算管理手册

目录

一、前言

二、全成本核算方案

三、全成本核算和管理的方法

四、超劳务津贴分配方法

五、全成本核算和管理的实施细则

六、供应室消毒物品内部核算价目表

七、后勤维修内部核算价目表

八、后勤维修常用物品价格表

九、设备维修内部核算价目表

十、附件两则:

1、医院全成本核算和管理办法

2、超劳务津贴分配方法（试）

前言

随着社会主义市场经济发展的不断深入，医疗市场的竞争也日趋激烈，人民群众对医院医疗技术、服务方平等提出了更高的要求，而医院要想吸引病人、留住病人，除了提高医疗质量和改善服务态度外，最重要的就是要从根本上降低医院运行成本，降低患者的医疗费用。如何才能在提高医疗质量的同时，又能降低患者的医疗费用，除了创新低成本的机关新疗法外，最主要的就是努力用好患者的每一分钱。因此，推行成本核算，已成为当今医院加强经济管理的必然走向。许多企业的经济管理经验表明，成本核算，划小核算单位，量化考核标准，是医院加强管理，向内挖潜的极为有效的方法。通过成本核算，进一步增强成本意识和树立以病人为中心的服务意识，有利于医院开源节流，减少病人开支，提高医院信誉。

医院改革，虽然已进行了二十多年，但改革的深度、广度都远不能适应医院发展的需要，也不能适应社会主义经济建设的需要。由于医学是一个极其复杂的学科，不同工种、专业，从业者所付出的劳动、承担的风险、科技含量、难宜程度和劳动强度等

等，都不尽相同，很难用一个能够精确量化的指标来加以衡量，因而分配制度改革也一直无法向更深层次发展，也就影响了工作效率的进一步提高和人事制度改革向深层次发展。在社会主义市场经济深入发展的今天，大家对"经济"已经有了一个比较深刻理解和认识的今天，全成本核算的损益情况，已成为大多数人都能够接受的一个较为精确量化的比较客观的指标。因此分配制度改革和人事制度改革也都在呼唤全成本核算。

为了更加清楚地了解医院成本核算的具体方法，努力降低科室运行成本，特编这本手册。希望能够积极探索、大胆开拓，创造并总结出更多更好的医院经济管理经验，促进分配制度改革和人事制度改革不断深化，促进医院在优质、高效、低耗的质量效益型道路上更快发展，早日把医院建成大型综合性花园式的现代化医院。

全成本核算方案

成本核算是医院成本管理这个系统工程中的重要环节。是医院适应市场经济发展的必然趋势。

医院成本的概念。按经济学中，成本属于价值范畴，是指医院在提供医疗服务过程中，其物化劳动和活劳动的消耗的货币表现。具体地说，医院成本主要可分为劳务费、公务费、业务费、卫生材料费、药品费、低值易耗品损耗费、固定资产折旧及大修理基金提成等。

成本核算，是指各种费用分配的过程。

医院成本核算的目的：是通过对医疗活动中成本的测算、分析和比较，使成本得到控制，并不断降低，最终加强医院的经济管理，达到医疗服务优质、高效、低耗的目标，用比较低廉的价格提供比较优质的医疗服务。

医院成本核算的作用：

⑴医院成本核算促使医院的经营状况走上优质高效低耗的良性循环。

⑵医院成本核算为医院部门准确的评估医院经营状况提供依据。

⑶为制定合理的医疗服务价格提供依据。

⑷为医疗保险机构提供付费结算依据。

成本核算方法有两个：一是医疗收益部门将本部门一定时期内在医疗服务过程中所发生的收入和支出归类汇总后直接进行核算。方法二是非收益部门在一定时期内间接为医疗服务过程中所发生的费用，归类汇总后分摊到收益部门。在医院成本核算过程中方法一和方法二都是必要的。

一、成本核算的基本框架

⒈医院财务制度规范了医院收入及成本核算的框架。

医院收入是指医院为开展业务及其他活动依法取得的非偿还性资金，包括：财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入等。

医院支出是指医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失，包括：医疗支出、药品支出、其他支出和财政专项支出等。

医院实行成本核算，包括医疗成本核算和药品成本核算。成本费用分为直接费用和间接费用。直接费用可以直接计入医疗支出，间接费用按医疗和药品部门的人员比例进行分摊。

医院药品按零售价进行核算，药品必须建立健全出入库制度，医院自制药品

应建立健全管理制度，进行成本核算。

医院财务制度阐述的财务管理原则、任务和要求，对于搞好医院成本核算工作具有重要的指导意义。

⒉确定成本核算单位。凡经济上或专业上相对独立的科室与单位，不受行政划分的限制，均可成为独立的成本核算单元，先进行院——科或成本核算单元两级成本核算制，待积累经验，条件成熟后再进一步搞单位成本核算。有病床的门诊科室和病区一起核算，无病床的门诊科室单独核算。

⒊对收入的核算。根据成本核算的需要和医院的实际情况，将医院的科室分两大类：一类是直接为病人提供服务的科室，称为直接科室，例如：门诊及病区各临床科室、放射、化验等辅助医技科室和挂号收费、注射、药房等各科室；另一类是间接为病人提供服务的科室，称为间接科室，例如：行政部门、供应室、食堂及后勤保障部门等。

对于直接科室的收入来源有两部分，一部分是直接科室的直接性劳务收入，应直接计入直接科室的收入，为直接收入。如：治疗费、病区设备完成的收入等。另一部分是直接科室之间共同劳动服务的收入，如放射、超声、化验等，则收入按一定的比例分成计入各直接科室收入，称为间接收入。

对于间接科室的收入来源按照医院内部服务价格进行结算。

⒋对成本费用的核算，成本费用分为两部分，即直接成本和间接成本。

直接成本直接归集入核算单元，间接成本按不同的分摊原则分摊归集到核算单元，直接成本和间接成本的总和构成核算单元的总成本。

⒌确定科学合理的收入分成比例、间接成本分摊原则和医院内部服务价格体系是开展

成本核算工作的关键。各方处理的要素！！！

⒍实行计算机网络自动化提高成本核算工作准确性与及时性是成本核算的保证。

⒎医院成本核算的基本框图。见附图1。

虚线以上为院——科（成本核算单元）两级成本核算部分。