妇产科学——女性生殖系统生理
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1.甾体激素的基本化学结构 2.甾体激素的生物合成过程 3.甾体激素代谢 4.卵巢性激素分泌的周期性变化
妇产科学——女性生殖系统生理
1.甾体激素的基本化学结构
Ø基本化学结构：环戊烷多氢菲 Ø21碳类固醇：孕激素 Ø19碳类固醇：雄激素 Ø18碳类固醇：雌激素
2.甾体激素的生物合成
Ø两途径 Ø孕烯醇酮是前体
性成熟期
30年
绝经过渡期
绝经后期(老年)
妇产科学——女性生殖系统生理
妇女一生各阶段的生理特点
胎 新生儿期 Neonatal period 出生4周内 儿童期 Childhood 出生4周至12岁 青春期 Puberty WHO规定为 10至19岁 性成熟期 Sexual maturity period 18岁左右开始 绝经过渡期 Menopausal transition period 49.5岁 绝经后期 Postmenopausal period 60岁以后
•长反馈：卵巢激素 •短反馈：垂体促性腺素 •超短反馈： GnRH自身
3.甾体激素的代谢
Ø肝脏降解 Ø肾脏排除
妇产科学——女性生殖系统生理
卵巢性激素的生物合成途径
胆固醇
孕烯醇酮
△
孕酮（P ）
17～α羟化酶 △
4 5
途 脱氢表雄酮 径
C17～C20裂解酶
途 径
雌酮
雄烯二酮
睾酮（T）
（E1 ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
芳香化酶
雌二醇
排卵前：△5途径
(E2)
排卵后：△ 4和△ 5途径 妇产科学——女性生殖系统生理
始基卵泡
窦前卵泡
成熟卵泡
妇产科学——女性生殖系统生理
妇产科学——女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化I
Ø 排卵（ovulation）：卵母细胞和包裹
它的卵丘细胞一起被排出的过程
Ø 排卵的内分泌调节： 血LH/FSH高峰出现 卵巢壁生成纤溶酶原激活物 PG和组织胺增多 平滑肌纤维收缩
Ø 排卵时间:下次月经前14天左右
➢ 75%动脉血，25％静脉血
妇产科学——女性生殖系统生理
正常月经临床表现:具有周期性
➢ 月经周期（menstrual cycle）：21～35日 平均28日
➢ 经期：2 ～ 8日 ➢ 经量：20 ～ 60ml ➢ 月经过多：经量超过80ml
➢ 问题：临床问诊月经情况应了解哪些内 容？
妇产科学——女性生殖系统生理
妇产科学——女性生殖系统生理
腹腔镜下观察到的动态排卵过程
妇产科学——女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化II
Ø 黄体形成及退化：
•黄体形成与退化 （1）血体期 （2）增生期 （3）血管形成期 （4）成熟黄体：月经22天， 直径1～2cm （5）退化期：白体期
•黄体功能：维持14天 •黄体破裂：急腹症
第三节 卵巢功能及周期性变化
妇产科学——女性生殖系统生理
卵巢功能
卵巢功能 生育功能：
产生卵子并排卵 内分泌功能：
合成并分泌性激素
妇产科学——女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化
卵泡发育及成熟 排卵
黄体形成及退化
妇产科学——女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化Ⅰ
Ø卵泡的发育及成熟 ① 始基（初级）卵泡：1个初级卵母细胞 + 1层卵泡细胞 ② 窦前（次级）卵泡：1个次级卵母细胞 + 多层卵泡细胞 ③ 排卵前（成熟）卵泡：1个次级卵母细胞 + 多层颗粒细胞
妇产科学——女性生殖系统生理
第二节 月经及月经期临床表现
妇产科学——女性生殖系统生理
月经及月经期临床表现
月经 ( menstruation )
Ø 月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫 内膜周期性脱落与出血
Ø 规律月经：生殖功能成熟的重要标志
经血来源及月经血特征
➢ 月经血：暗红色不凝血，混有子宫内膜碎片、 炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮
基膜
胞卵
泡
LH
膜
细
胆固醇
雄烯二酮 睾酮
血循环
FSH
雄烯二酮
雌激素
睾酮 芳香化酶
颗粒细胞
卵泡液
雌激素合成两妇种产科细学胞——～女性两生种殖系促统生性理腺激素学说
雌孕激素分泌周期性变化
➢ 雌激素：排卵前高峰；排卵后7～8日高峰 ➢ 孕激素：排卵后7～8日高峰
妇产科学——女性生殖系统生理
第四节 月经周期调节
了解妇女一生中各阶段的生理特点(10min) 了解月经周期的调节(2min)
妇产科学——女性生殖系统生理
1学时
第一节 妇女一生各阶段的生理特点
妇产科学——女性生殖系统生理
女性从胎儿 形成到衰老 是下丘脑垂 体卵巢轴发 育成熟和衰 退的过程
胎儿期 新生儿期
儿童期
青春期
体格发育 生殖器官发育 第二性征 月经来潮 (10~19岁)
第三章 女性生殖系统生理
Physiology Of Reproduction In Women
妇产科学——女性生殖系统生理
授课内容
掌握月经及月经期的临床表现(4min) 掌握卵巢的功能，性激素的生理作用和生殖器的周期性变化(7min) 掌握月经周期的调节机理(7min)
熟悉卵巢的周期性变化及其激素的分泌(10min)
妇产科学——女性生殖系统生理
黄体形成及退化流程图
排卵后卵泡腔塌陷
颗粒细胞，卵泡内膜 细胞，卵泡外膜细胞 共同形成黄体
颗粒细胞，卵泡内膜 细胞黄素化/血管化， 排卵后7天黄体成熟
受精：妊娠黄体 未受精:月经黄体
妇产科学——女性生殖系统生理
3月后退化 2天后退化：白体
卵巢性激素的合成及分泌
卵巢性激素：雌激素、孕激素及少量雄激素
卵巢轴
（H-PO轴）
轴
生
殖
内
分
泌
中枢皮层
？
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
FSH 促性腺激素 LH
雌激素
孕激素
妇产科学——女性生殖系统生理
卵巢 内膜
➢ 下丘脑：HPOA的启动中心 ➢ 下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素
（gonadotropin - releasing hormone,GnRH） 卵泡刺激素释放激素（FSH - RH） 黄体生成激素释放激素(LH - RH) ➢ 经门脉系统进入腺垂体,促进FSH/LH合成 ➢ 呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关 ➢ 受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节
妇产科学——女性生殖系统生理
下丘脑-垂体-卵巢轴
月经周期调节：下丘脑-垂体-卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整 而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴 (hypothalamus - pituitary - ovarian axis，HPOA)
妇产科学——女性生殖系统生理
下丘脑
-垂体-
妇产科学——女性生殖系统生理
1.甾体激素的基本化学结构
Ø基本化学结构：环戊烷多氢菲 Ø21碳类固醇：孕激素 Ø19碳类固醇：雄激素 Ø18碳类固醇：雌激素
2.甾体激素的生物合成
Ø两途径 Ø孕烯醇酮是前体
性成熟期
30年
绝经过渡期
绝经后期(老年)
妇产科学——女性生殖系统生理
妇女一生各阶段的生理特点
胎 新生儿期 Neonatal period 出生4周内 儿童期 Childhood 出生4周至12岁 青春期 Puberty WHO规定为 10至19岁 性成熟期 Sexual maturity period 18岁左右开始 绝经过渡期 Menopausal transition period 49.5岁 绝经后期 Postmenopausal period 60岁以后
•长反馈：卵巢激素 •短反馈：垂体促性腺素 •超短反馈： GnRH自身
3.甾体激素的代谢
Ø肝脏降解 Ø肾脏排除
妇产科学——女性生殖系统生理
卵巢性激素的生物合成途径
胆固醇
孕烯醇酮
△
孕酮（P ）
17～α羟化酶 △
4 5
途 脱氢表雄酮 径
C17～C20裂解酶
途 径
雌酮
雄烯二酮
睾酮（T）
（E1 ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
芳香化酶
雌二醇
排卵前：△5途径
(E2)
排卵后：△ 4和△ 5途径 妇产科学——女性生殖系统生理
始基卵泡
窦前卵泡
成熟卵泡
妇产科学——女性生殖系统生理
妇产科学——女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化I
Ø 排卵（ovulation）：卵母细胞和包裹
它的卵丘细胞一起被排出的过程
Ø 排卵的内分泌调节： 血LH/FSH高峰出现 卵巢壁生成纤溶酶原激活物 PG和组织胺增多 平滑肌纤维收缩
Ø 排卵时间:下次月经前14天左右
➢ 75%动脉血，25％静脉血
妇产科学——女性生殖系统生理
正常月经临床表现:具有周期性
➢ 月经周期（menstrual cycle）：21～35日 平均28日
➢ 经期：2 ～ 8日 ➢ 经量：20 ～ 60ml ➢ 月经过多：经量超过80ml
➢ 问题：临床问诊月经情况应了解哪些内 容？
妇产科学——女性生殖系统生理
妇产科学——女性生殖系统生理
腹腔镜下观察到的动态排卵过程
妇产科学——女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化II
Ø 黄体形成及退化：
•黄体形成与退化 （1）血体期 （2）增生期 （3）血管形成期 （4）成熟黄体：月经22天， 直径1～2cm （5）退化期：白体期
•黄体功能：维持14天 •黄体破裂：急腹症
第三节 卵巢功能及周期性变化
妇产科学——女性生殖系统生理
卵巢功能
卵巢功能 生育功能：
产生卵子并排卵 内分泌功能：
合成并分泌性激素
妇产科学——女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化
卵泡发育及成熟 排卵
黄体形成及退化
妇产科学——女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化Ⅰ
Ø卵泡的发育及成熟 ① 始基（初级）卵泡：1个初级卵母细胞 + 1层卵泡细胞 ② 窦前（次级）卵泡：1个次级卵母细胞 + 多层卵泡细胞 ③ 排卵前（成熟）卵泡：1个次级卵母细胞 + 多层颗粒细胞
妇产科学——女性生殖系统生理
第二节 月经及月经期临床表现
妇产科学——女性生殖系统生理
月经及月经期临床表现
月经 ( menstruation )
Ø 月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫 内膜周期性脱落与出血
Ø 规律月经：生殖功能成熟的重要标志
经血来源及月经血特征
➢ 月经血：暗红色不凝血，混有子宫内膜碎片、 炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮
基膜
胞卵
泡
LH
膜
细
胆固醇
雄烯二酮 睾酮
血循环
FSH
雄烯二酮
雌激素
睾酮 芳香化酶
颗粒细胞
卵泡液
雌激素合成两妇种产科细学胞——～女性两生种殖系促统生性理腺激素学说
雌孕激素分泌周期性变化
➢ 雌激素：排卵前高峰；排卵后7～8日高峰 ➢ 孕激素：排卵后7～8日高峰
妇产科学——女性生殖系统生理
第四节 月经周期调节
了解妇女一生中各阶段的生理特点(10min) 了解月经周期的调节(2min)
妇产科学——女性生殖系统生理
1学时
第一节 妇女一生各阶段的生理特点
妇产科学——女性生殖系统生理
女性从胎儿 形成到衰老 是下丘脑垂 体卵巢轴发 育成熟和衰 退的过程
胎儿期 新生儿期
儿童期
青春期
体格发育 生殖器官发育 第二性征 月经来潮 (10~19岁)
第三章 女性生殖系统生理
Physiology Of Reproduction In Women
妇产科学——女性生殖系统生理
授课内容
掌握月经及月经期的临床表现(4min) 掌握卵巢的功能，性激素的生理作用和生殖器的周期性变化(7min) 掌握月经周期的调节机理(7min)
熟悉卵巢的周期性变化及其激素的分泌(10min)
妇产科学——女性生殖系统生理
黄体形成及退化流程图
排卵后卵泡腔塌陷
颗粒细胞，卵泡内膜 细胞，卵泡外膜细胞 共同形成黄体
颗粒细胞，卵泡内膜 细胞黄素化/血管化， 排卵后7天黄体成熟
受精：妊娠黄体 未受精:月经黄体
妇产科学——女性生殖系统生理
3月后退化 2天后退化：白体
卵巢性激素的合成及分泌
卵巢性激素：雌激素、孕激素及少量雄激素
卵巢轴
（H-PO轴）
轴
生
殖
内
分
泌
中枢皮层
？
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
FSH 促性腺激素 LH
雌激素
孕激素
妇产科学——女性生殖系统生理
卵巢 内膜
➢ 下丘脑：HPOA的启动中心 ➢ 下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素
（gonadotropin - releasing hormone,GnRH） 卵泡刺激素释放激素（FSH - RH） 黄体生成激素释放激素(LH - RH) ➢ 经门脉系统进入腺垂体,促进FSH/LH合成 ➢ 呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关 ➢ 受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节
妇产科学——女性生殖系统生理
下丘脑-垂体-卵巢轴
月经周期调节：下丘脑-垂体-卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整 而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴 (hypothalamus - pituitary - ovarian axis，HPOA)
妇产科学——女性生殖系统生理
下丘脑
-垂体-