金匮要略重点

第1篇

1、试归纳并分析《金匮》首篇的治则。

答：（1）虚实必须异治。如肝实证则最易传之于所克之脏(脾)，故其治当先治脾，以防肝病传之。而肝虚则不传脾，其治除补之以本味(酸)外，尚须助用焦苦，因子(心)能令母(肝)实，益用甘味，因补土可荣木（2）表里当分缓急。表里同病时，一般当先表后里，但若以里症为急，则应先里后表（3）新久宜有先后。如有痼疾即所谓久病，又患卒病即所谓新病，一般应先治卒病，因卒病见效快，而痼疾非旦夕可愈（4）攻邪当随其所得。无论病邪自外入还是自内生，往往是两种甚或两种以上相合，故治疗必须分清轻重多少。此外，尚须分辨邪正之盛衰强弱，以便药到则邪去正复。

2、简述首篇肝虚的治法及道理。

答：五味补五脏，“酸入肝”故肝虚证以味酸的药物补肝脏；焦苦入心，心为肝之子，子能令母实，同时，火旺可制金，以防金乘木，故以焦苦的药物做辅助治疗；甘入脾，培土能荣木，又可制水助火，使肺金被制，以防乘犯肝木，故更用甘味的药物调补脾脏。

3、试述上工治未病的理论依据。首篇原文“治未病”的含义是什么

答：“治未病”是指调治未受克我之脏传变而病的脏腑。因一脏有病可依相克关系传变他脏，当某脏还未受克己之脏传变时，即进行调治，目的在于预防脏病相传，如肝实病而脾虚者，当泻肝实脾，以防肝病传脾。上工懂得，五脏之间存在生克制化关系，一脏有病，最易传其所克之脏，故在治病脏（克我之脏）时，首先必须想到要用适当的方法或药物治其所克之脏，如治疗奔豚的奔豚汤中即用半夏、生姜和胃降逆，以防肝邪（气、火）传（脾）胃，胃和逆降则等于补益（调理）了脾胃，体现了“当先实脾”之治未病之旨。若但治其肝，多肝病未已而脾胃病又起。临床上见有肝炎即清热解毒利湿，而不辨其寒热虚实，结果是肝炎益重，且脾胃病（乏力，纳呆等）又现。

4、“厥阳独行”的含义是什么

“厥阳独行”是指阴气衰竭于下（即原文所谓“无阴”），阳气独盛于上（即原文所谓“有阳”）的阴阳失去平衡的状态。意在强调人体在生理情况下，阴阳是相对平衡的，阴阳失衡是杂病的总病机。

5、整体观念在首篇中是如何体现的

答：从两方面体现整体观：①天人整体观：原文指出，自然界正常的气候有利于人体健康和生长发育，反常的气候在人体正气不足以抗邪的情况下会伤害人体，导致疾病。自然界季节变化，人的色脉也随之发生相应的变化。②脏腑整体观：人体是以五脏为中心的有机整体，脏腑经络之间在生理上密切联系，病理上相互影响。一脏有病可传变它脏，脏腑与经络病变也可相互传变，因而在治疗疾病时因考虑整体。（可引原文论述）

第2篇

1、如何理解“湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便”

第二篇提出的湿痹之候，是以“小便不利，大便反快”为特征的湿病，这种特征不同于一般的湿邪在表之侯，而是内湿与外湿相合的指征性表现，说明外湿内趋，病程已迁延一定时日，正气无力抗邪。既有外湿流注关节．筋脉造成的关节烦疼之症，又有内湿为重引起的“小便不利，大便反快”之症，是湿邪内阻影响膀胱气化而小便不利；湿趋大肠则大便反快。故宜取利小便法。小便得利则内湿去，阳气通，外湿亦可随之祛除。此即“利小便，所以实大便”，“治病求本”之谓。

2、试比较麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证有何异同

相同点：均为湿邪在表之表实证，以一身关节疼烦为主症，以微汗法治疗，二方用药均有麻黄、杏仁、炙甘草，是由麻黄汤变化而来。不同点：麻黄加术汤证为寒湿在表，除主症外，尚有发热、恶寒、无汗、脉浮紧等表现，治法为微发汗、除寒湿，宜用麻黄汤加白术。麻杏苡甘汤证为风湿在表，有化热、化燥倾向，除主症外，以发热午后为重、无汗、恶风为特征，故治以发汗除湿、轻清宣化，方用麻黄汤减桂枝加薏苡仁，且小其制。

3、试述湿病的治疗原则是什么说明其机理。

湿病有外湿和内湿之分，外湿常兼风邪，而成风湿之邪，宜用微汗法；内湿宜用利小便法，此为《金匮》对湿病提出的治疗原则。治外湿之发汗法，必须遵循微汗法的原则。因为风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去。如果发大汗，则风气虽去，而湿邪仍在，不仅病未愈，还易伤卫阳及阴津。故取微汗，使阳气内蒸而不骤泄，在肌肉、关节之间充满流行，营卫通畅，可使风湿之邪一并宣泄而俱去。

内湿宜利小便法。因病人素有内湿，又招致外湿，形成内外合邪，且内湿重于外湿，表现为“小便不利，大便反快”。必须治以利小便法，小便得利，则里湿去，阳气通，湿痹自除。可见，湿病治法虽有发汗和利小便之不同，但除湿必须通阳，阳气宣畅，湿邪方可尽除。禁忌大汗、火攻和下法。

第3篇

1、简述狐蜮病的病因、临床特征及治疗原则。

病因：湿热虫毒；临床特征：咽喉及前后二阴溃疡和目赤；治疗原则：清利湿热，解毒杀虫.

2、百合病的病因病机是什么其临床表现有何特征

百合病，多见热病之后或余热未尽，阴液被耗，也可由情志不遂，肝郁化火伤阴，心肺阴虚内热所致，以神志恍惚不定，语言、行动、饮食、感觉异常及口苦、小便赤、脉微数等为主症，用百合地黄汤主治.

第5篇

1、中风病邪中络、经、腑、脏的不同临床表现是什么

答：中风病邪中于络，肌肤不仁；邪中于经，肌体重滞，不易举动；邪中于腑，神志不清；邪中于脏，不能语言，口吐涎。

2、“邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂”如何理解

答：其意为：受邪的一侧因经络闭塞而弛缓不用，健侧气血正常，相对紧张拘急，健侧牵引患侧，即出现口眼歪斜，不能随意运动。

3、试述桂枝芍药知母汤与乌头汤的区别运用。

答：两方均治历节病，前方主治风湿偏盛而化热伤阴之历节病，以肢体疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，欲吐等为主症；功能：祛风除湿，散寒止痛，兼养阴清热。后方主治寒湿偏盛历节病，以关节剧痛，不能屈伸为主症；功能温经散寒，祛湿止痛。

第6篇

1、大黄蛰虫丸与薯蓣丸同治虚劳，二者在治法上有何特色

大黄蟅虫丸是治疗虚劳干血的主方。治以缓中补虚，即缓消瘀血，瘀血去，新血生，寓有补虚之意。治以祛瘀生新，峻药丸服，以防伤正。薯蓣丸是治疗虚劳风