经方治疗各种鼻炎经验笔记

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
过敏者,水煎服1日1剂,10~15剂,药物组成:乌梅15g,五味子10g,银柴胡10g, 苍耳子10g,苍术10g,赤小豆20g,防风15g,当归10g,甘草10g,干地龙10g。 (3)待症状缓解后,口服本院自制鼻炎康胶囊。药物组成黄芪60g,党参10g,防 风10g,白 术10g,甘草6g,茯苓10g,苍耳子10g,辛夷10g,白芷10g,黄芩10g, 按此比例粉碎装胶囊,5~8粒,日3次口服,服用1~2个 月。
(16)小儿过敏性鼻炎是儿科的常见病。根据体质辨证,此患儿形体壮实、脸色偏暗 可考虑使用麻黄剂,鼻中堵塞感、夜间打鼾、呼吸时鼻中声音清晰可 见,这些是 过敏性鼻炎鼻塞的表现;小儿汗出较多,鼻中有黄浓鼻涕,感冒时首要症状咽喉疼 痛,舌黯红苔腻等为热证,故选用了麻杏石甘汤加清热药治 疗,半夏、川朴等能 增强小儿消化吸收功能,黄师临床常用半夏厚朴汤加味以治疗那些舌苔厚腻的厌食 小孩,药后随着食欲的增进,他们的性格也将渐渐变 得活泼起来
(6).八味除烦汤患者多心情不安、烦燥易怒,鼻腔粘膜容易充血,常鼻 子出血或鼻涕粘稠有血丝,可伴有咽喉不适,胸闷腹胀等;
(7).使用于玉屏风散的患者多汗而浮肿,容易感冒,稍受风冷则鼻塞流 清涕等;
玉屏风散加味:黄芪18g,白术12g,防风6g,苍耳子6g,蝉衣10g,白蒺藜10g,肥玉竹10g,苡仁12g,百合12g,6剂为1个疗 程,共计3~4个疗程。
治疗方法 治疗组的基本药物组成:葛根15(单位克,下同)、黄芩12、黄连12、辛 夷花12、苍耳子10、鹅不食草15、川芎9、防风12、甘草6。若流清涕者, 去黄连 加少许桂枝。若伴颈项酸胀者,加入阳明经药知母、白芷;若眉棱骨、太阳穴胀闷 者,加入太阳经药羌活、蔓荆子;若颧骨、两面颊不适者,加入少 阳经药柴胡。 每天1剂,水煎2次,煎取250 ml,分2次服,10 d为第1个疗程。对照组:用息斯敏 每次10 mg口服,每天1次,呋麻液滴鼻,每次2~3滴,每天3次,10 d为1个疗程
(12)增液丸治疗萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎病因复杂,目前尚不大明确,可能与营养不良、维生素缺乏、内分泌失 调、粉尘刺激、鼻腔或继发于某些疾病之后等因素有关,而引起鼻腔末梢 动脉内 膜炎及动脉周围炎,使局部血液循环障碍,营养不足,导致鼻腔粘膜及鼻甲骨的萎 缩。中医之所以称其为鼻藁,藁者即枯干也,失荣也。肺开窍于 鼻,肾主水,鼻 藁是由于肺肾阴虚,津液枯竭,不能上荣于鼻窍所致。治以滋阴增液,生津润燥。 方用《温病条辨》中之增液汤。原方本用于热病后津干便 秘症,作大剂汤药顿服, 奏增水行舟之效。今改汤为丸,来治疗津液枯竭的鼻藁病,异病同治,方中生地甘 凉滋阴壮水,麦冬甘寒生津润燥,玄参咸寒养阴 清热,三者均为质润多燥之品。 更佐以甘平的蜂蜜,柔润滋腻,缓中补虚,益增其生津润燥之力。且为丸长服,缓 缓图之,充分发挥其滋枯泽萎之功能,而 舍弃其大剂为汤的趋下通便作用,扬长 避短。若能坚持服用,自然水到渠成,收效在于不知不觉之中
鼻鼽”。临床主要表现为:突发性鼻痒、喷嚏、流清 涕、鼻塞、舌淡、苔薄白、脉 细。病程最短4个月,最长10年。鼻腔检查:鼻粘膜苍白或灰白色、水肿、鼻甲肿 大,鼻腔有多量的水样分泌物溢出。
治疗方法 治疗组用温胆汤加减,基本方为:法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,枳实10g,生姜10g,炙甘草6g。兼有肺气虚弱之症者,加党参10g,黄芪15g;兼肺脾气 虚之症者,加党参10g,白术10g;兼肺肾两虚之症者,加黄芪15g,防风10g,白术10g,菟丝子10g,杜仲10g,附 子10g,枣皮10g。上药每日1剂,水煎2次,日服2次,每次口服100ml。对照组给予中联鼻炎片治疗,每日3次,每次2片。两组均7日 为1 个疗程,共观察3个疗程。治疗期间停服影响本病药物评价的其他药物。
典型病例
患者,男,24岁,反复突发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞3年,平素恶风、怕 冷、易感冒,稍遇冷风则发作。曾自服藿胆丸、中联鼻炎片无明显好转,遂来我科 就 诊。检查:鼻粘膜灰白色、下鼻甲肿大、鼻腔内有多量水样分泌物、舌淡、苔薄 白、脉细,中医辩证为肺虚痰阻型变应性鼻炎,治以化痰通窍,补肺益气。 处方: 党参10g,黄芪15g,法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,枳实10g,生姜10g,炙甘草6g。上方每日1剂,水煎2次,日服2次,每次口服100ml。服药3个疗程后,患者症 状、体征总分降低50%以上
经方治疗各种鼻炎经验笔记
(1).黄煌老师治疗过敏性鼻炎多强调患者的体质状态。临证常用的处方有小 青龙汤、葛根汤加川芎辛夷、麻杏石甘汤、八味除烦汤、玉屏风散、小柴胡汤加生 石膏、 辛夷、桔梗、川芎等。
(2).体质辨证是长期安全使用中药的重要保证,本病在麻黄剂的使用中 尤显。因麻黄中含有麻黄碱、伪麻黄碱等多种药理成分,在具有良好抗炎、止痛等 功效的 同时,还能引起交感神经兴奋等,故有心脏病、高血压、以及慢性病的患 者要谨慎使用。
(10).对变应性鼻炎患者,采用温胆汤加减治疗
变应性鼻炎中医又名鼻鼽,本病常突发骤停,反复为患,一年四季,男女老幼皆可 患病,属变态反应类疾病。近年来,发病率有增加趋势。温胆汤能调节免 疫,抗 变态反应,法半夏有提高白细胞和巨噬细胞吞噬功能的作用,能增强宿主免疫,生 姜对小鼠应激所致巨噬细胞吞噬功能下降有促进恢复作用。甘草甜 素也能增强免 疫功能。茯苓多糖经小鼠腹腔注射,能增强腹腔巨噬细胞吞噬功能。枳实甘草尚能 抗变态反应。豚鼠实验揭示枳实的水提取液能抑制过敏介质 的释放,对动物被动 皮肤过敏及肥大细胞组织胺释放的抑制,枳实都显示出较强的抗过敏活性。陈皮能 拮抗组胺、溶血卵磷脂引起的血管通透性增加 。中医理论认为,过敏性鼻炎病位 在鼻,病变主脏在肺,涉及脾肾,病理性质为邪实正虚,邪实为痰浊水湿停聚于 鼻,正虚为肺、脾、肾气虚。温阳汤减竹茹,化痰 消水肿、祛邪实,另加用调补 肺、脾、肾之品,温胆汤加减共奏化痰通窍、补气止鼽之功,临床实践证明,用温 胆汤加减辩证治疗变应性鼻炎疗效可靠
六味小柴胡汤出自《伤寒论》第96条小柴胡汤方后加减法,方药组成有柴胡、黄芩、半夏、甘草、干姜、五味子.时 冷时热,不思饮食属少阳证,又因平素大便稀溏,气味不重,属 中焦有寒湿,是干姜五味子证,故方以六味小柴胡汤和解少阳,温中散寒止泻。但病邪不仅位于少阳,患者烦躁、头痛、头汗多、咳嗽、口干、咽 痛等症状提示复有风热在表之象,是典型的桑菊饮证,故再合辛凉轻剂桑菊饮疏散风热,宣肺止咳。考虑方中杏仁可以润肠通便,不宜于素有便溏患者,故去之。因患者是风热袭肺的热咳,故方中干姜五味子仅为便溏而设, 非为咳嗽而施。
(11).葛根芩连汤加减治疗慢性鼻炎
慢性鼻炎中医学称为“鼻鼽”、“鼻渊”、“鼻窒”。引起本病多由感受外邪,侵袭鼻 道,肺卫不固,抗邪力弱,风寒之邪留恋于鼻。又因外感表证未解, 邪毒郁久化 热,邪热犯肺,肺气失和,气道受损而致,故见鼻塞、鼻痒、流涕等症状。所以治 以清热解毒、通鼻窍为主。方中葛根解肌于表,芩、连清热于 里,甘草则合表里 而并调和之耳。盖风邪初次侵犯,病在表,一旦入里,则变为热,故治表,必以葛 根之辛凉,治里,必以黄芩、黄连之苦寒。此外,辛 夷,苍耳子,防风、鹅不食 草解毒祛风,宣通鼻窍。同时,选用不同的“引经药”,引导药物直达病所,增强原 方功效,使诸证得解,疾病得平。在诸药配 伍中,黄芩、黄连对革兰氏阳性球菌 有杀菌作用;鹅不食草对感冒病毒和鼻病毒等有抑制作用;川芎为“血中之气药”, 与辛夷相伍,活血化瘀,扩张鼻腔 粘膜毛细血管,增进血液循环,促进病变组织 恢复。息斯敏为一非镇静性抗组胺药,对缓解鼻痒、流涕等症状较为有效,但对鼻 塞症状效果较差。呋麻液可 改善鼻塞症状,但一旦停药,症状反跳。因此,对照 组的痊愈率较低;而治疗组诸药合用,减少了症状的复发,避免了症状的反跳,做 到标本兼治,故取得 满意疗效,值得进一步研究和应用
每于清晨起床即发鼻痒,继而喷嚏频作,鼻塞不通,或流清涕,片刻后缓解,发作 时头微汗或头痛。平素易感冒,经专科检查诊为பைடு நூலகம்敏性鼻炎。刻下面色萎 黄,恶 寒头痛,时有呕恶,腹胀纳差,舌苔薄白,脉浮缓。证属卫阳不固,外受风寒,肺 窍不利,治宜温阳固表,调和营卫,宣通肺窍,用黄芪桂枝五物汤 加减:黄芪 20g,桂枝6、白芍10、生姜3片、白术10、防风10、苍耳子各10g,辛夷花9g(包 煎),杏仁15g,大枣5枚,甘草6g。每 日1剂水煎服,五剂后诸症减轻,以上方随 证稍有出入,服药1个月
(17) 补中益气汤加减临床表现 有反复发作病史,鼻炎呈季节性或常年反复发作,鼻塞鼻痒,鼻流清涕,喷嚏不断。伴有面痿神疲,食欲减退,腹胀便溏,气短乏力,局部检查,鼻黏 膜苍白水肿, 或呈潮红水肿,舌质淡,舌体胖,舌边有齿印,舌苔薄白,脉濡弱。
小柴胡汤与桂枝汤相比
小柴胡汤证的脸色发黄或发红,口苦咽干,胸胁苦满,痰涕多粘也有初如水继而黏黄者;小柴胡汤对变态反应性鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、支气管哮喘应用较多。体质状态较好,青年人多见。
(3).小青龙汤所治疗的过敏性鼻炎患者多黄肿,鼻塞、打喷嚏而局部分 泌物(鼻涕、唾液等)清稀;小青龙汤基本方加荆 芥、防风各 10g
(4).葛根汤加川芎、辛夷多体格壮实,皮肤粗糙,平时出汗不多,肩颈 部容易酸痛,头痛或头重伴有鼻塞、流鼻水清稀,咽喉不红;
(5).适用于麻杏石甘汤的患者体格较壮实而皮肤比较粗糙,容易出汗、 咳喘,局部分泌物色黄粘稠,咽唇舌红,咽喉容易疼痛,多配伍山栀、黄芩、连 翘、半夏 等;
病例
吴某,男,8岁。
患者于2007年6月5日初诊。
小儿形体壮实,脸色偏暗。容易感冒发烧,感冒时首要症状咽喉疼痛。有痢疾、腮 腺炎等病史。现为过敏性鼻炎所困,常常鼻中有黄浓鼻涕,鼻中堵塞感。 夜间打 鼾,呼吸时鼻中声音清晰。小儿汗出较多,舌黯红苔腻。
处方:生麻黄5克,生甘草5克,生石膏15克(先煎),黄芩6克,山栀6克,连翘15克,制半夏6克,川朴6克,干姜3克,红枣20克。药后六天 家人代诊曰患儿鼻中堵 塞感已经明显好转,黄浓鼻涕减少。其间感冒也很快痊愈
(8).过敏性鼻炎因对于花粉、尘螨以及风冷等过敏,此可看作柴胡证 “往来寒热”的范畴,故可使用小柴胡汤治疗,可加入生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。
补中益气汤加减,黄芪30g,炒白术15g,陈皮10g,柴胡10g,当归10g,党参 20g,桂枝6g,白芍10g,辛夷6g,细辛3g,地龙10g。 鼻塞重者加苍耳子10g,喷 嚏多者加蝉蜕、防风各10g,鼻流清涕者加五味子10g,大便溏者加诃子10g。每日1 剂水煎服,分2次服。1个月为 1个疗程,一般服药1~2个疗程,用药期间,停用其 他一切药,忌食辛辣食物及烟酒
治疗方法 增液丸:生地、玄参、麦冬各等分,晒干研末并炼密为丸,每丸重10g, 一日三次,每次一丸,开水送服,2个月为一疗程
(13).过敏煎为前人治疗过敏性鼻炎的经验方,方中乌梅、五味子补敛肺气、固 涩,苍术、赤小豆健脾燥湿利水,当归补益气血,苍耳子通鼻窍,为 鼻腔之要 药。全方具有补肺、健脾、利湿作用,对于由肺脾肾虚引起的过敏性鼻炎具有较好 的治疗作用。我们自制鼻炎康胶囊,主要成份为玉屏风散合苍耳 子散加减,具有 开窍、止痛、增强机体免疫力作用,对本病的复发有预防作用.
(14).、加味桂枝汤
组成:桂枝9克,白芍9克,炙甘草5克,生姜3片,大枣5枚,另用葶苈子15克,蝉蜕9克研 末,分三次 .
吞服,汤药送下,一日服完.
功用:调和营卫,宣肺通窍.
主治:过敏性鼻炎
(15).黄芪桂枝五物汤
黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳》,由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣五 味药组成,即桂枝汤去甘草、倍生姜、加黄芪为方。其中黄芪补气固 表,桂枝温 经通阳,芍药养血益营,姜枣调和营卫,五药相协,温、补、通、调并用,共成益 气温经、和营通痹之效。原书指征主治血痹,为邪气凝于血分 也,所谓正虚之 处,便是容邪之处,故本方调养营卫为本,祛风散邪为末,旨在振奋阳气,温运血 脉,调畅营卫。所以,凡气虚血滞、营卫不和者,皆可选 用本方。举例如下:
相关文档
最新文档