膀胱压力

根据第4次ICS规定:
逼尿肌活性亢进 (Overactive detrusor function)
伴有神经功能紊乱者,称逼尿肌反射亢进。
无神经功能紊乱者,称不稳定膀胱。
如由梗阻引起，称逼尿肌收缩过度。
逼尿肌活性亢进 (Overactive detrusor function)
★顺应性正常 ★低顺应性 厚 ★不稳定膀胱 ★ 诱发性 表现为高敏感膀胱。 见于梗阻引起的逼尿肌肥 及神经原性膀胱 充盈期 膀胱无抑制性收缩 波，压力＞15cmH2O。 嘱病人咳嗽、蹬足、快速 注水等诱发逼尿肌收缩， 压力超过15cmH2O者,可
压力/流率同步测定的参数
最大压力（Pves.max,Pdet.max） 指在压力/流
率测定过程中所测得的最大压力值。 最大尿流率时压力(Pves.Qmax,Pdet.Qmax), (应注意流率延迟，Dantec,0.7s) 压力开放时间 膀胱开始收缩至尿道完全开放。
开放压 尿流率开始时的膀胱压。
尿道压力图（Urethral pressure profile）
认
P (cmH2O)
40
20
200
400
600
800
Capacity(ml)
不稳定膀胱
逼尿肌活性低下 (Underactive detrusor function)
★逼尿肌无收缩
★逼尿肌反射消失
神经节存在，逼
尿肌仍有不规律
的小收缩波。
在行尿动力学检查中，因体位不习惯或精 神性因素，部分病人逼尿肌无收缩，应予鉴别。 病史、尿道测压及肌电图可协助鉴别。如确定 逼尿肌活性低下，可行去神经敏感实验 (cannon’ test)。阳性示下运动神经病变；阴 性可能为上运动神经病变。
距离（cm)
参 数
最大尿道压（MUP） 男70～90cmH2O 女50～80cmH2O 最大尿道闭合压（MUCP）=MUP－Pves 男50～70cmH2O 女40～70cmH2O 功能尿道长度（FUL） 高于膀胱压的一段尿 道长度。 前列腺尿道长度（PUL） 膀胱颈至最大尿道 压的距离。 控制带（CZ）
Puret(cห้องสมุดไป่ตู้H2O)
30 20 10
100
200
300
400
容量（ml)
低顺应性膀胱压力图
3 高顺应性
a.容量常大于700ml； b.A、B段压力正常、变化小； c. 逼尿肌能收缩。
Puret(cmH2O)
30 20 10
100
200
300
400 500 600 700 容量（ml)
高顺应性膀胱压力图
根据第4次ICS规定:
逼尿肌活性亢进 (Overactive detrusor function)
伴有神经功能紊乱者,称逼尿肌反射亢进。
无神经功能紊乱者,称不稳定膀胱。
如由梗阻引起，称逼尿肌收缩过度。
逼尿肌活性亢进 (Overactive detrusor function)
★顺应性正常 ★低顺应性 厚 ★不稳定膀胱 ★ 诱发性 认 表现为高敏感膀胱。 见于梗阻引起的逼尿肌肥 及神经原性膀胱 充盈期 膀胱无抑制性收缩 波，压力＞15cmH2O。 嘱病人咳嗽、蹬足、快速 注水等诱发逼尿肌收缩， 压力超过15cmH2O者,可 为逼尿肌活性亢进。
常用试验
去神经敏感试验 氨甲酰甲基胆碱2.5mg一支 皮下注射30分钟后，膀胱压上升15cmH2O为 阳性。 普鲁本辛试验 逼尿肌活性亢进时，需试验普 鲁本辛可否作为治疗药物。静注1 5mg，1520分钟后，无抑制性收缩波消失、容量增加者 为阳性。
逼尿肌活性诱发试验 方法见前。对于尿频、 尿急、遗尿及尿失禁病人，此试验可揭示逼尿 肌活性亢进的存在。
P (cmH2O)
40
20
200
400
600
800
Capacity(ml)
不稳定膀胱
逼尿肌活性低下 (Underactive detrusor function)
★逼尿肌无收缩
★逼尿肌反射消失
神经节存在，逼
尿肌仍有不规律
的小收缩波。
在行尿动力学检查中，因体位不习惯或精 神性因素，部分病人逼尿肌无收缩，应予鉴别。 病史、尿道测压及肌电图可协助鉴别。如确定 逼尿肌活性低下，可行去神经敏感实验 (cannon’ test)。阳性示下运动神经病变；阴 性可能为上运动神经病变。
正常图象 A女性
60
压 力 （ cmH O)
2
50
40 30 20 10
0
0
1
2
3
4
距离（cm)
尿道压力图（Urethral pressure profile）
正常图象 B男性
压 力 （
70
60 50 40 30
cmH O)
2
20
10 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
逼尿肌收缩压(Pdet) 排尿压(Pvoi)=逼尿肌收缩压+腹压
C段压力曲线升高 应能受意识控制
膀胱压力容积图
1 感觉过敏
a.最大容量下降；
b.达最大容量时不能再注入水，下腹不适 难以忍受； c.其它正常。
2 低顺应性
a.“S”型曲线丧失，呈斜坡形上升曲线；
b.容量小于正常，但也可正常； c.逼尿肌压随容量增加而明显增加，但需 与注水过快鉴别。常由逼尿肌纤维化所 致。