10月膀胱压力的测量方法与意义
膀胱压力测定方法
膀胱压力测定方法
膀胱压力测定是一种常见的临床检查方法，用于评估膀胱功能和诊断膀胱疾病。
膀胱压力测定可以帮助医生了解患者膀胱的收缩能力、容量和排尿功能，对于治疗尿失禁、膀胱过度活动和其他膀胱问题具有重要的临床意义。
本文将介绍膀胱压力测定的方法及其临床应用。
膀胱压力测定方法主要包括尿流率测定和膀胱压力测定两部分。
首先进行尿流
率测定，患者需要在排尿过程中将尿流收集到尿流计中，通过测量尿流的速度和时间来评估患者的排尿功能。
然后进行膀胱压力测定，将导尿管插入患者的膀胱，通过导尿管内的气囊或水囊注入液体，逐渐增加膀胱内的压力，同时监测膀胱内的压力变化。
在整个测定过程中，医生需要记录患者的尿流率曲线和膀胱压力曲线，以便后续分析和诊断。
膀胱压力测定的临床应用非常广泛，主要包括以下几个方面：
1. 评估膀胱功能，膀胱压力测定可以帮助医生了解患者的膀胱收缩能力和容量，对于评估膀胱功能和诊断膀胱疾病具有重要意义。
2. 诊断尿失禁，膀胱压力测定可以帮助医生了解患者的尿失禁类型和程度，为
制定个性化的治疗方案提供重要依据。
3. 治疗膀胱过度活动，膀胱压力测定可以帮助医生评估膀胱过度活动的程度，
指导药物治疗和手术治疗的选择。
4. 评估手术效果，膀胱压力测定可以帮助医生评估膀胱手术的效果，及时调整
治疗方案，提高手术成功率。
总之，膀胱压力测定是一种重要的临床检查方法，对于评估膀胱功能和诊断膀
胱疾病具有重要意义。
医生在进行膀胱压力测定时，需要严格按照操作规程进行，
确保测定结果的准确性和可靠性。
希望本文对膀胱压力测定方法及其临床应用有所帮助，谢谢阅读！。
膀胱容量与压力测定-PPT
测定结果对临床的指导作用
• 判断膀胱的类型 • 判断膀胱是否安全 • 判断患者的安全容量 • 了解排尿障碍的类型 • 判断是否适用反射性膀胱训练手法 • 指导用药 • 为间歇性导尿计划的制定提供依据
测定结果的处理
为导尿计划提供依据 导尿计划：⑴导尿次数的设定，⑵每次导出尿量的标准
谢谢!
夹管的时间依据
• 对留置尿管患者进行膀胱容量与压力测定 • 测定患者的膀胱安全容量 • 根据安全容量制定患者尿管夹管开放的时间。
短期尿管持续开放的对象
• 肾积水患者尿管持续开放 • 大量补液者尿管持续开放 • 膀胱感染者大量喝水，尿管持续开放 • 夜尿多者持续开放
• 希望通过我们的共同努力和探索 • 让患者的排尿不再成为负担！
膀胱容量与压力测定
测定的目的
膀胱容量与压力测定是神经源性膀胱处理的第一步。
副交感兴奋
逼尿肌张力异常增高 括约肌张力正常
交感兴奋+ 副交感抑制
逼尿肌张力降低 括约肌张力增高
膀胱冲洗器
膀胱冲洗器
8
9
膀胱安全容量
排尿量+导尿量+漏出量=膀胱安全容量 “膀胱安全容量”=滴入的盐水量+同期膀胱内尿液生成量
。
测定前准备工作1
测定前准备工作2
了解留置导尿的时间 了较留置尿管者更换尿管的频度 更换尿管时注入的0.9%氯化钠注射液量； 测定结束，拔除尿管，嘱患者用力排尿，或在反射性训
练手法下诱导排尿 记录自行排尿量 不能继续排尿者，或手法诱导下也无法排尿者，重新插
有相关的文献报导。 • 有些是每隔2~5小时放一次尿液， • 有些是出现尿液从尿管旁漏出了再放尿。 • 有的甚至是忘记放尿，直至想起来膀胱已高度膨胀，再放尿
膀胱压监测的标准操作规程
膀胱压监测标准操作规程一、核对医嘱：持执行单与医嘱核对患者姓名、性别、病案号、操作项目。
二、评估1、了解患者的病情、意识状态、合作程度、体位。
如患者清醒，向其讲解测量中配合的注意事项2、评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况；3、评估有无影响膀胱压值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等；三、操作前准备1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2.用物准备：一次性压力传感器、压力导线、压力模块、水平尺、生理盐水液体、治疗盘、输液架、传感器固定架3.环境准备：安静、整洁、舒适。
四、操作规程1.携用物至患者床旁，采用两种以上的方法识别患者身份，做好解释。
2、协助患者舒适平卧位，暴露尿管，隔帘遮挡，保护隐私。
3、测量（1）检查尿管置入日期，评估有无脱出、扭曲、打折。
（2）连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确、紧密、排尽空气。
（3）分离尿管、尿袋，排净尿液，常规消毒后连接压力套装。
（4）夹闭尿管，向膀胱内匀速冲入37-40℃ 0.9%氯化钠25ml。
（5）使用水平尺校准压力换能器置于腋中线髂骨嵴水平.（6）按监护仪的调零钮，校对零点，监护仪自动调定零后，使测压管与尿管相通，正确测压。
测压后关闭测压管路，使尿管与尿袋相通。
4、整理（1）整理床单位（2）协助患者取舒适体位（3）按医疗垃圾分类原则处理用物（4）洗手5、处理医嘱，记录6、指导要点（1）告知患者情绪稳定，腹肌放松，不要收缩（2）告知患者测量期间避免咳嗽咳痰、屏气等，以免影响测量结果二、膀胱压监测标准操作流程注意事项：一、膀胱压监测的标准方法为：完全平卧位，腹肌无收缩情况下，以腋中线为零点，膀胱内注入0.9%氯化钠25m l，在呼气末读数，并以m m Hg为单位。
二、膀胱压测量影响因素（一）患者本身因素：1、腹内压受多种因素影响，在腹腔施加任何外力都会使腹内压增高，影响疾病的判断。
2、患者应处于安静状态，必要时予以镇静治疗。
简易膀胱容量和压力测定
简易膀胱容量和压⼒测定简易膀胱容量测定可帮助判断膀胱容量、压⼒、残余尿量，从⽽指导膀胱训练，减少膀胱感染的发⽣，改善患者对排尿的控制能⼒。
脊髓损伤后常出现不同程度的膀胱尿道功能障碍，继⽽引发各种泌尿系统并发症，这也是脊髓损伤患者最常见的死亡原因。
多数学者认为采⽤间歇导尿法是⽬前最有效⽽且安全的治疗⽅法，但应⽤间歇导尿要求随时了解患者的膀胱安全容量（即膀胱内压⼒达到40cmH2O的有效容量）及残余尿量。
尿动⼒学检查虽然能客观反映这些指标，但由于设备条件及费⽤限制，患者转移不便等原因，开展有⼀定困难。
简易膀胱容量压⼒测定法，亦称⽔柱法，操作简便易⾏，可⽤来来初步评估膀胱内压⼒和容量之间的关系。
1定义根据压⼒量表的原理，将与⼤⽓压相通的压⼒管与膀胱相通，膀胱内压⼒随储量的改变通过⽔柱波动来显⽰，它是判断患者膀胱容量⼤⼩和压⼒变化情况的技术。
2⽬的评估膀胱储尿期与排尿期逼尿肌和括约肌的运动功能及膀胱感觉功能，获得逼尿肌活动性和顺应性、膀胱内压⼒变化、安全容量等信息，以指导膀胱训练及治疗。
3适应证和禁忌证（1）适应证：神经源性膀胱功能障碍的患者。
（2）禁忌证：膀胱内感染伴全⾝症状、有出⾎倾向、诱发⾃主神经过反射、尿道狭窄等。
4⽤物准备①可调式输液架1个②测压标尺1个③三通管1枚④测压管1根（可⽤⼀次吸痰管或吸氧管）⑤输液器1副⑥500ml的⽣理盐⽔1瓶⑦带有刻度的量杯（或有刻度的尿壶）⑧⽆菌导尿管1根5操作流程测定装置STEP01将测压管垂直固定于测压标尺旁，将测压标尺挂在输液架的⼀侧；STEP02将500ml的⽣理盐⽔瓶加温⾄35～37℃，将刻度标记贴于瓶上插上输液管进⾏排⽓并悬挂在输液架另⼀侧；STEP03将三通管分别与输注⽣理盐⽔的输液管和测压管的下端相接；STEP04嘱患者尽可能排空膀胱后，取仰卧位或坐位；STEP05插⼊⽆菌导尿管，排空膀胱内的尿液，记录导尿量（残余尿量）；STEP06固定导尿管；STEP07将导尿管的开⼝与三通管另⼀端相连，确认各管道连接通畅；STEP08调节输液架使测压管的零点（先少量灌⼊部分⽣理盐⽔以调零）与患者的耻⾻联合在同⼀⽔平⾯上；STEP09打开输液调节器以适当的速度向膀胱内灌⼊⽣理盐⽔；STEP010观察每进⼊⼀定的容量，测压管中的⽔柱波动（以cmH2O代表压⼒的变化）；STEP011记录容量改变对应的压⼒改变（每进⼊50ml液体量对应⽔柱波动的数值）；STEP012当测压管中的⽔柱升⾄40cmH2O以上或尿道⼝有漏尿时停⽌测定；STEP013撤除测定装置，引流排空膀胱，拔出导尿管，记录导尿量并进⾏分析。
膀胱压的测量
精选课件
15
膀胱压的测量
深圳市第二人民医院 中心ICU 阮海英
精选课件
1
目标
? 学习膀胱压测量的意义。 ? 膀胱压测量的适应症。 ? 膀胱压测量的方法。 ? 膀胱压测量的正常值。 ? 膀胱压测量的注意事项及影响因素。
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2
意义：
因膀胱是一个腹腔内结构 ,膀胱内压力变化可 以反映腹内压的变化 ,因此膀胱压与间接测量的 腹内压有很高的相关性 .因此,被认为是临床间接 测量腹内压的 金标准. 膀胱压的监测对于救治 危重病人有十分重要的意义 .
? ml。
? 6. 关闭注射器连接阀，读取测压管中 水柱读数，或通过传感器连接监护仪 上压力读数，即为腹腔平均压力。
精选课件
9
简易膀胱测压法
? 操作方法及程序： ? 1. 患者取仰卧位，在无菌条件下经尿道置入尿管。 ? 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 ? 3. 排空膀胱，将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁，将输液器头 1． 脓毒症（sepsis）/全身炎症反 应综合症（SIRS）/缺血再灌注损 伤：
? ①脓毒症且应用6L以上晶（胶） 体液/24h，或8h输血制品>4U；
? ②急性重症胰腺炎； ? ③腹膜炎； ? ④肠麻痹/肠梗阻； ? ⑤肠系膜缺血/坏死。
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4
? 2.内脏受压： ? ①大量腹腔积液/腹膜
透析； ? ②腹膜后/腹壁出血； ? ③巨大腹腔肿瘤； ? ④腹部手术应用张力
缝线后； ? ⑤腹裂脐膨出。
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5
? 3.外科手术：
? ①手术中液体平衡>6L；
? ②腹主动脉瘤修补术。
? 4.严重创伤：
? ①休克液体复苏后（缺血-再灌 注）；
膀胱压力的测量方法与意义
测定标准值
正常为0-15cmH2O 轻度:大于15cmH2O 轻中度:大于25cmH2O 重度:35cmH2O以上,常提示腹腔间隙综合征
国际标准值
Ⅰ级 12-15mmHg Ⅱ级 16-20mmHg Ⅲ级 21-25mmHg Ⅳ级 >25mmHg
正常状态下腹内压平均为零或接近零，腹
内压持续增高可引发腹腔内高压，在高危 手术病人中发生率为5%-40%，严重者可 导致腹腔间隙综合征，死亡率高达62.5%75.5%。
谢谢 大家!
常用的减压治疗措施
1.腹腔穿刺引流 2.剖腹手术减压 根据引起腹腔内高压的原因,选择合理的 措施。
1.剖腹术减压引流对大量腹腔内积液或坏 死感染所致的ACS是最为可靠的减压方法。 但术毕是否关闭腹腔，或暂时关闭腹腔或 做部分敞开，应根据情况做出合理选择。
2.对于不具备手术条件的病人，可行腹腔 穿刺放出液体和或留置导管引流，并密切 观察腹内压变化。
膀胱压力的测量方法与意义
OICU 肖飞
膀胱压( UBP) 的测定, 此技术最先 由Kron报道, 后被Pottecher认为连 续监测UBP是早期发现腹腔间室综合 征( ACS)的金标准.
测量膀胱压有操作简便、创伤小、价 廉、相关性好的优点。
测量方法
患者取仰卧位, 排空膀胱, 通过 Foley 导尿管向膀胱注入50-100ml生 理盐水, 连接测压计, 以耻骨联合为 零平面, 测压管上的刻度单位获取数 据即为膀胱压, 也约等于腹内压。单 位为CmH2O.国际上mmHg为单位.
在ICU的外科患者发生腹腔间隙综合征可 达15%-38%，目前通常使用的测压方法主 要是膀胱压监测。
特别提示：CVP不真实？？
腹腔间隙综合征往往发生在外科重症监护室中，ICU中对 病人进行中心静脉压的监测基本已经成为常规，但 Schachtrupp A通过动物实验发现:发生ACS后虽然循环 血量急剧下降，只有原先的67%，但中心静脉压（CVP） 却上升4倍。机制是显而易见的:腹内压增高后压迫了下 腔静脉，通过血管内血液的压力传导，使腹内压的压力 传递到上腔静脉，从而被CVP所反应。所以以往对危重 症病人行CVP监测并指导补液，在ACS病人是不适宜的， 因为此时CVP并不能真实反应中心静脉的压力。
《膀胱压的测量》课件
2 掌握测量方法和注意事项是必要的
医生和护士需要了解不同测量方法的步骤和 注意事项，确保测量结果的准确性。
参考文献
1 文献1
2 文献2
3 文献3
《膀胱压的测量》PPT课 件
本课件将介绍膀胱压的测量方法、应用和重要性，并分享不同测量方法之间 的差异。
介绍
1 什么是膀胱压？
膀胱压是指膀胱内的压力，通常用毫米汞柱表示。它是测量膀胱功能和诊断相关疾病的 评估膀胱功能是否正常，并且对膀胱相关疾病的诊断和治疗 起到指导作用。
测量方法
1
导尿管法测量膀胱压
通过插入导尿管测量膀胱内的压力。
直肠指检法测量膀胱压
2
通过直肠指检测量膀胱的容积和压力。
应用
膀胱压的临床应用
测量膀胱压可以协助医生评估膀胱功能异常和相关疾病的治疗效果。
各科室膀胱压测量的差异
不同科室对膀胱压测量方法和结果的解读可能存在差异。
结论
1 膀胱压的测量对临床有重要意义
膀胱压力的测量方法与意义
13
整理课件
谢谢 大家!
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整理课件
机理
1.腹内压升高导致胸内压增加，从而使肺顺 应性下降，通气不足，通气血流比例失调， 从而导致低氧血症和高碳酸血症；
2.胸腹压增加导致静脉回流下降，直接压迫 心脏后负荷；
3.腹腔内脏灌注急剧下降，导致肝、肾功能 障碍，出现少尿、无尿，肠功能紊乱、腹 胀；
4.导致颅内压力升高。
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整理课件
ACS治疗与处理
8
整理课件
腹腔间隙综合征(ACS)
概念:是由于急性腹内压升高导致的器官 功能障碍的临床综合征，其病因有腹腔内 或腹膜后出血、严重的肠道梗阻、腹水等。 创伤、手术、某些疾病如急性胰腺炎均可 导致，持续未解除的高腹内压可导致心肺 功能下降，肾功能不全，中枢神经系统功 能失调，休克，甚至死亡。
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整理课件
膀胱压力的测量方法与意义
1
整理课件
膀胱压( UBP) 的测定, 此技术最先 由Kron报道, 后被Pottecher认为连 续监测UBP是早期发现腹腔间室综合 征( ACS)的金标准.
测量膀胱压有操作简便、创伤小、价 廉、相关性好的优点。
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整理课件
测量方法
患者取仰卧位, 排空膀胱, 通过 Foley 导尿管向膀胱注入50-100ml生 理盐水, 连接测压计, 以耻骨联合为 零平面, 测压管上的刻度单位获取数 据即为膀胱压, 也约等于腹内压。单 位为CmH2O.国际上mmHg为单位.
1.对容易发生ACS的病人，应常规监测腹 腔内压。通过连续地测定膀胱压，间接监 测腹内压变化。
2.有效的腹腔减压术可有效逆转器官功能 障碍，Saggi指出93%病人通过腹腔减压可 有效逆转各脏器功能障碍。一旦诊断ACS 就应给予确切有效的腹腔减压治疗。
膀胱压测量操作流程及评分标准
膀胱压测量操作流程及评分标准Bladder pressure measurement, also known as cystometry, is a diagnostic test used to assess bladder function. This procedure involves measuring the pressure inside the bladder as it fills and empties. It is commonly performed to diagnose conditions such as overactive bladder, urinary incontinence, and neurogenic bladder.膀胱压力测量，也称为膀胱囊压测量，是一种用于评估膀胱功能的诊断测试。
这种程序涉及测量膀胱内部随着充盈和排空而产生的压力。
通常用于诊断过度活跃膀胱、尿失禁和神经源性膀胱等疾病。
During a bladder pressure measurement test, a thin, flexible tube called a catheter is inserted into the bladder through the urethra. The catheter is connected to a pressure-measuring device that recordsthe bladder pressure as it changes throughout the filling and emptying phases. The patient may be asked to fill their bladder by drinking water or receive a saline solution through the catheter to simulate the filling process.在膀胱压力测量测试期间，通过尿道插入一个称为导尿管的细长柔软管。
膀胱测压的测量与观察
膀胱测压的测量与观察膀胱测压的测量与观察【膀胱压监测的意义】膀胱是腹腔内的结构，膀胱内的压力变化可以反映腹腔内的压力变化，因此膀胱压与间接测量腹内压有很高的相关性，被认为是临床监测腹内压的“金标准”，膀胱压的监测对于救治为重病人也有十分重要的意义。
可以借此了解心血管系统、肺功能、肾功能、神经系统等状况，为疾病诊断和制定护理措施提供依据，膀胱压能准确估计腹内压1【适应症】1，脓毒症/全身炎症反应综合征/缺血再灌注损伤。
①脓毒症且24h应用6L以上的晶（胶）体②急性重症胰腺炎③腹膜炎④肠麻痹/肠梗阻⑤肠系膜缺血/坏死1李明岳，余小舫，刘嘉林；膀胱压与腹内压相关性的临床研究，《现代临床医学生物工程学杂志》（2010年11期）2，内脏受压①大量腹腔积液腹膜透析②腹膜后/腹壁出血③巨大腹腔肿瘤④腹部手术应用张力缝线后⑤腹裂脐膨出3，外科手术4，严重创伤（包括大面积烧伤）【禁忌症】①膀胱损伤②神经性膀胱③膀胱挛缩④尿道狭窄/断裂【测量方法】（1）有创测量：①腹腔穿刺置管②经股静脉置管侧压（2）无创测量：①胃内插如鼻饲管②直肠插管③置入导尿管（最常用）（3）置入导尿管监测方法：1.评估患者病情、意识、临床床表现、手术、腹部情况、尿管固定情况、机械通气参数和应用血管活性药物等。
2. 用物:标尺、0.9%NS 100ml、膀胱冲洗器（本科室用输液器）2、选择测压部位测量方法：1）患者取仰卧位，放置Foley导尿，排空膀胱。
2）连接冲洗装置：一次性使用输液器连接0.9%NS 100ml ，消毒导尿管，将输液器针头插入导尿管中3）夹紧引流管，开放冲洗管，向尿管输入0.9%NS 50——100ml 4）夹紧冲洗管标尺零点位置对准耻合联合，夹紧冲洗管，分离引流管，膀胱冲洗器与标尺平衡，打放引流管，此时引流管液面下降，当液面达到一定水平不再下降时，患者呼气末时液平面在量尺的读数即为膀胱压。
1.5）、在护理记录单上记录测压数值2.【腹内压分级】1.腹内压可分4级。
膀胱内压的测量方法
膀胱内压的测量方法膀胱内压的测量方法在临床实践中具有重要意义，它可以帮助医生了解患者的膀胱功能和腹内压状况，为诊断和治疗相关疾病提供依据。
以下是膀胱内压的测量方法：一、膀胱内压测量的准备工作1.患者取仰卧位，保持放松状态。
2.排空膀胱，确保膀胱内无尿液。
3. 通过Foley导尿管向膀胱注入50-100ml生理盐水。
二、膀胱内压的测量步骤1.连接测压计：将测压管与Foley导尿管相连，确保连接处紧密无漏气。
2. 以耻骨联合为零平面：将测压管上的刻度调整为耻骨联合水平，以便准确读取膀胱内压值。
3.读取膀胱压：在患者呼气末时，观察测压管上的刻度，获取膀胱内压数据。
单位为CmH2O，国际上为mmHg。
三、膀胱内压的正常值与异常判断1.正常膀胱内压：0-15cmH2O（或12-15mmHg）。
2.轻度升高：大于15cmH2O（或16-20mmHg）。
3.轻中度升高：大于25cmH2O（或21-25mmHg）。
4.重度升高：35cmH2O以上，可能提示腹腔间隙综合征。
四、膀胱内压测量的临床应用1.评估排尿困难原因：判断是动力因素（如膀胱逼尿肌收缩无力）还是阻塞因素（如尿道梗阻）导致排尿困难。
2.监测腹腔内高压：在高危手术患者、ICU患者等人群中，持续监测膀胱内压有助于早期发现腹腔间隙综合征。
3.评估病情变化：监测膀胱内压有助于评估患者病情的严重程度及治疗效果。
总之，膀胱内压的测量方法在临床实践中具有重要意义，它可以帮助医生了解患者的膀胱功能和腹内压状况，为诊断和治疗相关疾病提供依据。
然而，在实际操作过程中，还需注意个体差异和测量方法的准确性，以提高测量结果的可靠性。
膀胱压的测量
诊断膀胱疾病
膀胱压的异常变化可能提示膀胱疾病 的出现，如膀胱结石、膀胱肿瘤等。 通过测量膀胱压，有助于早期发现和 诊断这些疾病。
膀胱压测量的重要性
01
02
03
评估治疗效果
通过定期测量膀胱压，可 以监测治疗效果，及时调 整治疗方案。
提高生活质量
正确的膀胱压测量有助于 改善患者的症状，提高患 者的生活质量。
的侵入性操作。
微型传感器
02
研究微型传感器在膀胱压测量中的应用，提高测量精度和舒适
度。
人工智能与机器学习
03
利用人工智能和机器学习算法对膀胱压力数据进行处理和分析
，提高诊断准确率。
膀胱压与其他生理Hale Waihona Puke 数联合监测的研究进展联合监测
研究膀胱压与其他生理参数（如尿流率、腹内压等）联合监测的 方法，以更全面地评估患者病情。
后续分析。
分析结果
根据所得数据，分析膀胱压的变 化趋势和影响因素，为医生提供
诊断和治疗依据。
报告撰写
根据分析结果，撰写详细的报告 ，包括患者基本信息、测量过程 、数据分析等内容，以便医生和
患者了解病情和治疗方案。
05
膀胱压测量的临床应用
在泌尿系统疾病诊断中的应用
膀胱压测量可以用于评估膀胱功能， 辅助诊断膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱 结石等。
膀胱压的正常值
成人
正常膀胱内压力维持在0-10cm H2O，平均为5cm H2O。
儿童
儿童膀胱内压力相对较低，正常 范围在0-8cm H2O。
膀胱压的异常值及意义
高压
膀胱内压力超过正常范围，可能提示 膀胱出口梗阻、神经源性膀胱功能障 碍、泌尿系感染等。
膀胱压力测定方法
膀胱压力测定方法膀胱压力测定是一种用于评估膀胱功能的重要方法，它可以帮助医生诊断膀胱问题并制定治疗方案。
膀胱压力测定方法通常用于评估患有尿失禁、膀胱过度活跃和尿潴留等疾病的患者。
在进行膀胱压力测定之前，患者需要了解该检查的过程和可能的风险，以便做好心理准备。
膀胱压力测定方法主要包括膀胱尿道括约肌压力测定和膀胱压力流率测定两种方式。
膀胱尿道括约肌压力测定是通过插入导尿管或导尿造口，并通过膀胱内导尿管测定膀胱内压力和尿道内压力来评估膀胱排尿功能。
而膀胱压力流率测定则是通过导尿管测定膀胱内压力和尿流率，从而评估膀胱排尿功能和尿道阻塞情况。
在进行膀胱压力测定之前，患者需要进行一些准备工作。
首先，患者需要告知医生自己的病史和症状，以便医生能够更好地了解患者的病情并制定合适的检查方案。
其次，患者需要遵循医生的建议，如在检查前几个小时内不要饮水，以便在检查时膀胱内没有过多的尿液。
最后，患者需要在进行检查时放松身心，配合医生完成检查过程。
膀胱压力测定方法是一种安全有效的检查方法，但在进行检查时仍然可能会出现一些风险。
例如，在插入导尿管或导尿造口时可能会引起尿道或膀胱的感染，因此在进行检查时需要注意消毒和无菌操作。
此外，由于检查过程需要插入导尿管或导尿造口，因此可能会引起患者的不适感，但这种不适感通常是暂时的，检查结束后会逐渐缓解。
总的来说，膀胱压力测定方法是一种非常重要的膀胱功能评估方法，它可以帮助医生更好地了解患者的膀胱问题，并制定个性化的治疗方案。
在进行膀胱压力测定之前，患者需要了解检查的过程和可能的风险，并在医生的指导下做好准备工作。
通过合理的准备和配合医生完成检查，可以使膀胱压力测定方法更加安全和有效。
膀胱压测定操作流程
膀胱压测定操作步骤
1.评定患者导尿管通畅，膀胱排空
2.遵医嘱行腹内压监测
3.患者准备：心电监护，解释，烦躁者合适约束必需时镇静，患者
取平卧位，注意保护隐私
4.用物准备：诊疗盘、延长管，25ml生理盐水、标尺、三通一个，
无菌剪
5.连接管路：消毒引流管，用无菌剪剪开，“一字”型连接三通，
三通侧口连接延长管接注射器。
6.排空膀胱后旋转三通开关使导尿管端和延长管相通，管道内注入
20ml无菌生理盐水，作为腹内压传导介质，以患者腋中线为零点测量病人膀胱内压
7.脱开注射器，使延长管于大气相通，观察水柱波动情况
8.注意关键点：严格无菌操作，神智清醒患者给心理护理，和患者
沟通取得配合，测压完成立即去除连接装置，做好终末端无菌保护。
9.获取正确读数操作结束后转回三通，使导尿管和引流管相通保
持引流通畅，整理用物，置于患者正确卧位。
10.做好统计，汇报医生。
膀胱压力检测
膀胱压力检测膀胱压力容积测定术时患者应：① 开启总开关，准备消毒包及各种导管，膀胱灌注介质用生理盐水或0. 05%呋喃西林溶液、灌注速度10-l00ml/mm，安装泵管、测压管、灌注管及肌电接收装置。
② 测压前行尿流率测定，嘱患者尽量排空膀胱。
受检者取截石位或坐位，无菌技术及良好润滑下行导尿术，插人F9-F10导管2根或双腔管1根，放置肛门导管及肌电图电极，并连结相应的测压管、灌注管及肌电接收电缆，注意排空气泡，记录剩余尿量。
③ 启动测压仪，开始膀胱灌注，仪器即自动记录膀胱压、腹腔压、逼尿肌压及肌电图曲线，记录患者出现的初尿感、强烈排尿感及急迫排尿感，做好事件标记，注意逼尿肌与外括约肌的协调性。
前者收缩后者松弛谓之协调，两者皆收缩谓之不协调。
④ 灌注中嘱患者咳嗽、大笑等，以诱发逼尿肌无抑制性收缩，并加标记，出现急迫排尿感时停止灌注。
嘱患者收缩逼尿肌排尿，有尿液排出时的逼尿肌最大收缩力为等压性或等张性逼尿肌收缩压，排尿时以带小气囊的导尿管阻塞膀胱出口或嘱患者停止排尿后的逼尿肌最大收缩压为等容性逼尿肌收缩压(Pis0)。
前者示逼尿肌克服出口阻力用的力，后者示逼尿肌收缩功能，正常参考值50- 100cmH20,高者为收缩功能亢进，低者为收缩无力。
⑤ 在仰卧位、坐位或立位引发逼尿肌收缩排尿的发生率分别为66%、90%和80%，必要时须改变体位以利排尿。
测定结束，记录剩余尿量、不同事件时膀胱容量、逼尿肌压、顺应性,无或有无抑制性逼尿肌收缩，及逼尿肌外括约肌协调状况。
⑥ 准备行排尿期压力流率测定术。
膀胱压力容积测定术的影响因素有膀胱出口功能不全、膀胱输尿管反流、灌注速度过快及患者欠合作。
前者多见于脊柱裂小儿及压力性尿失禁之女性，灌注后易于漏尿，用带有气囊之导尿管堵塞膀胱内口后方能完成检查。
膀胱输尿管反流可由影像尿动力学检查显示。
[收起]。
妇科简易膀胱容量和压力的测定流程及质量标准
简易膀胱容量和压力的测定流程及质量标准注意事项：1、灌注的速度会影响测定的结果，最好用输液泵以均匀的速度滴入膀胱.一般采用20ml-30ml／min作为常规灌注速度,但膀胱过度活跃时点滴的速度小于10ml∕min。
如果水柱上升速度很快，此时不一定要停止测定，可以先减慢滴速,再做观察。
2、操作前、中、后都要测量血压.3、在测定前、中、后嘱患者咳嗽，以测试各管道是否通畅，水柱波动是否灵敏.相关概念:1．正常的膀胱感觉:如果估计一个正常人的膀胱容量为400ml，在灌注液体量达100—150ml 时出现初始排尿感，200ml出现正常的排尿感，300ml时会出现强烈的排尿感。
2．异常的膀胱感觉：膀胱感觉增高（100ml时就出现初始排尿感）、膀胱感觉减退（强烈的排尿感出现延迟）、膀胱感觉缺乏（在膀胱充盈的过程中无任何感觉）。
3.逼尿肌活动性3。
1正常：在膀胱充盈过程中逼尿肌稳定、不出现无抑制性逼尿肌收缩。
3.2逼尿肌过度活跃：在膀胱充盈过程中出现的自主或诱发性的逼尿肌收缩导致的膀胱内压力升高,多为非神经因素所致。
3.3逼尿肌反射亢进：由于神经控制机制的异常所致的逼尿肌过度活跃.膀胱内压力变化较大,表现为压力曲线为波浪状。
4。
膀胱的顺应性4。
1高顺应性膀胱:随着膀胱容量的增加，压力始终保持低水平，达到正常膀胱容量时压力仍然不升高。
且膀胱容量高于正常膀胱容量（一般大于500ml）.4.2低顺应性膀胱：随着膀胱容量的增加，膀胱压力明显升高，且膀胱容量低于正常的膀胱容量（一般小于200ml）。
5 膀胱安全压力与安全容量膀胱在充盈期压力应小于40cmH2O，而在排尿期的压力应小于60cmH2O，此压力称为安全压力，只有在安全压力下贮尿和排尿上尿路的功能才能得到保护。
正常人在充盈期的压力为10—15cmH2O。
在安全压力下的膀胱容量才是安全容量评定内容：1。
残余尿量:嘱患者自解小便,同时辅以膀胱刺激至不能解出为止,此后立即导出的尿量即为“残余尿量"。
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测定标准值
正常为0-15cmH2O 轻度:大于15cmH2O
轻中度:大于25cmH2O
重度:35cmH2O以上,常提示腹腔间隙综合征
国际标准值
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 12-15mmHg 16-20mmHg 21-25mmHg >25mmHg
正常状态下腹内压平均为零或接近零，腹 内压持续增高可引发腹腔内高压，在高危 手术病人中发生率为5%-40%，严重者可 导致腹腔间隙综合征，死亡率高达62.5%75.5%。 在ICU的外科患者发生腹腔间隙综合征可 达15%-38%，目前通常使用的测压方法主 要是膀胱压监测。
特别提示：CVP不真实？？
腹腔间隙综合征往往发生在外科重症监护室中，ICU中对 病人进行中心静脉压的监测基本已经成为常规，但 Schachtrupp A通过动物实验发现:发生ACS后虽然循环 血量急剧下降，只有原先的67%，但中心静脉压（CVP） 却上升4倍。机制是显而易见的:腹内压增高后压迫了下 腔静脉，通过血管内血液的压力传导，使腹内压的压力 传递到上腔静脉，从而被CVP所反应。所以以往对危重 症病人行CVP监测并指导补液，在ACS病人是不适宜的， 因为此时CVP并不能真实反应中心静脉的压力。
1.剖腹术减压引流对大量腹腔内积液或坏 死感染所致的ACS是最为可靠的减压方法。 但术毕是否关闭腹腔，或暂时关闭腹腔或 做部分敞开，应根据情况做出合理选择。 2.对于不具备手术条件的病人，可行腹腔 穿刺放出液体和或留置导管引流，并密切 观察腹内压变化。
谢谢 大家!
腹腔间隙综合征(ACS)
概念:是由于急性腹内压升高导致的器官 功能障碍的临床综合征，其病因有腹腔内 或腹膜后出血、严重的肠道梗阻、腹水等。 创伤、手术、某些疾病如急性胰腺炎均可 导致，持续未解除的高腹内压可导致心肺 功能下降，肾功能不全，中枢神经系统功 能失调，休克，甚至死亡。
机理
1.腹内压升高导致胸内压增加，从而使肺顺 应性下降，通气不足，通气血流比例失调， 从而导致低氧血症和高碳酸血症； 2.胸腹压增加导致静脉回流下降，直接压迫 心脏后负荷； 3.腹腔内脏灌注急剧下降，导致肝、肾功能 障碍，出现少尿、无尿，肠功能紊乱、腹 胀； 4.导致颅内压力升高。
膀胱压力的测量方法与意义
的测定, 此技术最先 由Kron报道, 后被Pottecher认为连 续监测UBP是早期发现腹腔间室综合 征( ACS)的金标准. 测量膀胱压有操作简便、创伤小、价 廉、相关性好的优点。
测量方法
患者取仰卧位, 排空膀胱, 通过 Foley 导尿管向膀胱注入50-100ml生 理盐水, 连接测压计, 以耻骨联合为 零平面, 测压管上的刻度单位获取数 据即为膀胱压, 也约等于腹内压。单 位为CmH2O.国际上mmHg为单位.
ACS治疗与处理
1.对容易发生ACS的病人，应常规监测腹 腔内压。通过连续地测定膀胱压，间接监 测腹内压变化。 2.有效的腹腔减压术可有效逆转器官功能 障碍，Saggi指出93%病人通过腹腔减压可 有效逆转各脏器功能障碍。一旦诊断ACS 就应给予确切有效的腹腔减压治疗。
常用的减压治疗措施
1.腹腔穿刺引流 2.剖腹手术减压 根据引起腹腔内高压的原因,选择合理的 措施。