水柱法膀胱内压力与容量测定医学PPT课件

水柱法膀胱内压力与容量测定操作
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背景
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目前主要检测手段 • 超声波检查 • 尿流动力学
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寻求简易动态监测方法
• 2005年 励建安教授与国际学术交流
“简易膀胱容量压力测定技术”
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容量压力测量装置
• 可调节式输液架一个 • 带有刻度（100cm）的标尺一个 • 透明等径的玻璃管一根 • 带有三通的输液器一副 • 导尿管一根 • 37℃生理盐水（ 500～1000ml ） • 带刻度的集尿器一个
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测压装置
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测定方法
1.患者取仰卧位 2.自主排尿后，经尿道插入导尿管，测定残余尿量 3.接通所有测定装置 4.确认装置连接通畅 5.以适当速度滴入生理盐水 6.记录 7.撤除测定装置 8.引流排空膀胱，记录液体量 9.拔出导尿管，分析记录
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操作方法
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记录指标
• 残余尿量 • 充盈过程中的感觉（最初排尿感、正常排
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安全容量是关键
• 对神经原性膀胱来说，单纯了解膀胱的绝对容量大小并无 多大临床意义，最重要的是要了解膀胱安全容量，即膀胱 内压力小于40cmH2O时的容量。
• 只有在膀胱安全容量范围内储尿，上尿路的功能才能得到 保护。
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神经源性膀胱的分型
1) 逼尿肌过度活跃+括约肌过度活跃 2) 逼尿肌弛缓+括约肌弛缓 3) 逼尿肌弛缓+括约肌过度活跃 4) 逼尿肌过度活跃+括约肌弛缓
尿感、强烈排尿感、急迫排尿感、疼痛…） • 充盈期膀胱内压力变化 • 膀胱内压力波动对应的膀胱容量变化 • 漏尿点膀胱内压力
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正常的测定值
• 无残余尿 • 充盈过程中膀胱感觉正常，如灌注液体量为100~200ml
时出现最初排尿感觉 • 充盈期膀胱内压：10-15cmH2O • 顺应性良好：没有无抑制性收缩 • 膀胱总容量400~500ml • 排尿及中止排尿受意识控制
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异常表现
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水柱法膀胱压力与容量 测定的意义
• 经济、方便、适用、易于护理人员操作
• 评估下尿路（逼尿肌和括约肌）的功能与 状态
• 为神经源性膀胱初步分型以及膀胱的处理 提供依据
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谢谢大家！
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