水柱法膀胱内压力与容量测定医学PPT课件
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【正式版】膀胱压的测量PPT资料
④大面积烧伤。
腹内压测量禁忌症：
①膀胱损伤； ②神经性膀胱； ③膀胱挛缩； ④尿道狭窄、断裂。
测定方法:
测定分为有创和无创两种，有创测压包括腹 腔穿刺置管和经股静脉置管测压。无创测压包 括：胃内插入鼻饲管、直肠插管和置入导尿管。 经胃管测压和经尿管测压适用于成人，特别是 经尿管测压国内外临床常用，膀胱测压法是目 前公认的间接测定腹腔内压的“金标准”。经 直肠测压主要用于婴幼儿，在此主要介绍膀胱 测压法。膀胱测压法包括压力套装膀胱测压和 简易膀胱测压法。
注意将cmH2O换算成mmHg（）。
④学腹习部 膀手胱术压应测用量②张的急力意缝义性线。重后；症胰腺炎；
应用60ml注射器向膀胱内注入生理盐水50～100
经。胃管测压和经③尿腹管测膜压炎适用；于成人，特别是经尿管测压国内外临床常用，膀胱测压法是目前公认的间接测定腹腔内压的“金标准”
测压时注意无菌操作。
注意将cmH2O换④算肠成m麻m痹Hg（/肠）。梗阻；
排空膀胱，将导尿管开关夹闭。
消毒导尿管上壁⑤，肠将输系液膜器头缺皮血针沿/坏导尿死管。上壁插入妥善固定后输入50～100ml积液/腹膜 15～24 mmHg为Ⅱ级；
腹部手术后IAP变化在3～15mmHg，IAP>15mmHg时可造成少尿，>30mmHg可出现无尿；
注意将cmH2O换算成mmHg（）。
6. 关闭注射器连接阀，读取测压管中 水柱读数，或通过传感器连接监护仪 上压力读数，即为腹腔平均压力。
简易膀胱测压法
操作方法及程序： 1. 患者取仰卧位，在无菌条件下经尿道置入尿管。 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 3. 排空膀胱，将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁，将输液器头皮
③巨大腹腔肿瘤； 关闭注射器连接阀，读取测压管中水柱读数，或通过传感器连接监护仪上压力读数，即为腹腔平均压力。
腹内压测量禁忌症：
①膀胱损伤； ②神经性膀胱； ③膀胱挛缩； ④尿道狭窄、断裂。
测定方法:
测定分为有创和无创两种，有创测压包括腹 腔穿刺置管和经股静脉置管测压。无创测压包 括：胃内插入鼻饲管、直肠插管和置入导尿管。 经胃管测压和经尿管测压适用于成人，特别是 经尿管测压国内外临床常用，膀胱测压法是目 前公认的间接测定腹腔内压的“金标准”。经 直肠测压主要用于婴幼儿，在此主要介绍膀胱 测压法。膀胱测压法包括压力套装膀胱测压和 简易膀胱测压法。
注意将cmH2O换算成mmHg（）。
④学腹习部 膀手胱术压应测用量②张的急力意缝义性线。重后；症胰腺炎；
应用60ml注射器向膀胱内注入生理盐水50～100
经。胃管测压和经③尿腹管测膜压炎适用；于成人，特别是经尿管测压国内外临床常用，膀胱测压法是目前公认的间接测定腹腔内压的“金标准”
测压时注意无菌操作。
注意将cmH2O换④算肠成m麻m痹Hg（/肠）。梗阻；
排空膀胱，将导尿管开关夹闭。
消毒导尿管上壁⑤，肠将输系液膜器头缺皮血针沿/坏导尿死管。上壁插入妥善固定后输入50～100ml积液/腹膜 15～24 mmHg为Ⅱ级；
腹部手术后IAP变化在3～15mmHg，IAP>15mmHg时可造成少尿，>30mmHg可出现无尿；
注意将cmH2O换算成mmHg（）。
6. 关闭注射器连接阀，读取测压管中 水柱读数，或通过传感器连接监护仪 上压力读数，即为腹腔平均压力。
简易膀胱测压法
操作方法及程序： 1. 患者取仰卧位，在无菌条件下经尿道置入尿管。 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 3. 排空膀胱，将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁，将输液器头皮
③巨大腹腔肿瘤； 关闭注射器连接阀，读取测压管中水柱读数，或通过传感器连接监护仪上压力读数，即为腹腔平均压力。
膀胱压的测量ppt课件
pressure, IAP）指腹腔内压力，正 常值接近大气压或比大气压略低一 些。正常情况下为零或接近零。
13
IAP分值意义：
• 腹部手术后IAP变化在3～15mmHg，
IAP>15mmHg时可造成少尿， >30mmHg可出现无尿；腹腔内压 力异常升高>20mmHg称为腹腔内 高压；IAP 15～20mmHg,患者可 出现ACS，临床表现为少尿。将 ACS分为4级:10～14 mmHg为Ι级； 15～24 mmHg为Ⅱ级；25～35
测量。 • 2. 在患者安静时读数，避免在咳嗽、排便 等增加腹内压的情况下测量。 • 3. 应用呼吸机患者，有自主呼吸的可先断 开呼吸机，无自主呼吸的调整PEEP为0后测 量。 • 4. 膀胱收缩、骨盆骨折或血肿、腹腔内脏 器粘连等均可影响其测量结果。 12
腹腔内压定义及正常值:
• 腹腔内压（intra abdominal
5
• • • • •
• •
3.外科手术： ①手术中液体平衡>6L； ②腹主动脉瘤修补术。 4.严重创伤： ①休克液体复苏后 （缺血-再灌注）； ②损伤控制剖腹术； ③腹部或非腹部的多 发创伤液体复苏需6L 以上晶（胶）体液，
6
腹内压测量禁忌症：
• ①膀胱损伤； • ②神经性膀胱； • ③膀胱挛缩； • ④尿道狭窄、
入尿管。 • 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 • 3. 排空膀胱，将导尿管开关夹闭。消毒导 尿管上壁，将输液器头皮针沿导尿管上壁 插入妥善固定后输入50～100ml生理盐水。 • 4. 从输液瓶中拔出输液器，待液体自然下 10 降到停止。
11
注意事项及影响因
• 1. 患者体位对结果影响较大，应取平卧位
3
膀胱压检测ppt课件
20～24℃室温？
老方法
对40例病人用不同温度NS先后监测 膀胱压及观察患者有无发生膀胱痉挛现象。
P ＞ 0.05 12.5±4.52 40 (20 ～24℃) (37～40 ℃) 40 11.6±4.67 没有差异 膀胱痉挛次数 N P ＜ 0.05 40 4 (20 ～24℃) 存在差异 40 0 (37～40 ℃)
膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性, 能准确估计腹内压.
,使死 亡 率 降 低
膀 胱 压
≈
膀胱压监测
☞ 主要内容 :
1 膀胱压 2 3 监测 事例操作 疑惑探讨 “新”方 法
膀胱压监测“新”方法
液体注 入量 零点 平面
卧位 患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛
排空膀胱 以腋中 内尿液后 线为“0” 以mmHg ，注入25 点，在呼 单位 mL NS 气末测定
影响因素
1.膀胱本身因素 2.烦躁、频繁咳嗽、呼吸困难 3. 屏气、应用PEEP
4.测压管内有无气泡
5.液体注射速度及温度
膀胱外伤是膀胱压监测的绝对禁忌证
5
IAH / ACS
ACS治疗，我们能给予多大帮助？
有没有注意MAP? 镇静，更应关注止痛 什么体位合适？ 是不是有效负压？ 液体复苏，CVP应多少？
白班15:00测30cmH2o
利尿，生 长抑素应用
23:00我班上 测15cmH2o 腹膜炎术后病人， ARDS；高PEEP; 半卧位；用腹带
影响因素？
方法？ 平面？ 腹带？ 卧位？ 呼气末？ 被子？ 药物应用 液体量？ PEEP？ 躁动？
5
IAH / ACS
IAP监测
1.粗略估计腹围 2.直接监测 3.1间接：膀胱压监测 3.2间接：胃内压监测 3.3间接：下腔静脉压
【优秀文档】膀胱压的测量PptPPT
5. 注意将cmH2O换算成mmHg（1mmHg=1.33cmH2O）。
6. 经膀胱测压时每次必须排空膀胱，注入的生理盐水须相等，便以 比较。
8. 测压时注意无菌操作。
腹腔内压定义及正常值:
腹腔内压（intra abdominal pressure, IAP）指腹腔 内压力，正常值接近大气压或比大气压略低一 些。正常情况下为零或接近零。
测量适应症：
1． 脓毒症（sepsis）/全身炎症反 应综合症（SIRS）/缺血再灌注损 伤：
①脓毒症且应用6L以上晶（胶） 体液/24h，或8h输血制品>4U；
②急性重症胰腺炎；
ห้องสมุดไป่ตู้ ③腹膜炎；
④肠麻痹/肠梗阻； ⑤肠系膜缺血/坏死。
2.内脏受压：
①大量腹腔积液/腹膜 ③腹部或非腹部的多发创伤液体复苏需6L以上晶（胶）体液，或8h输血制品>4U；
4.严重创伤：
①休克液体复苏后（缺血-再灌 注）；
②损伤控制剖腹术；
③腹部或非腹部的多发创伤液体 复苏需6L以上晶（胶）体液，或 8h输血制品>4U；
④大面积烧伤。
腹内压测量禁忌症：
①膀胱损伤； ②神经性膀胱； ③膀胱挛缩； ④尿道狭窄、断裂。
测定方法:
测定分为有创和无创两种，有创测压包括腹 腔穿刺置管和经股静脉置管测压。无创测压包 括：胃内插入鼻饲管、直肠插管和置入导尿管。 经胃管测压和经尿管测压适用于成人，特别是 经尿管测压国内外临床常用，膀胱测压法是目 前公认的间接测定腹腔内压的“金标准”。经 直肠测压主要用于婴幼儿，在此主要介绍膀胱 测压法。膀胱测压法包括压力套装膀胱测压和 简易膀胱测压法。
护士观察过程中应注意的问题
提高护士的认识
6. 经膀胱测压时每次必须排空膀胱，注入的生理盐水须相等，便以 比较。
8. 测压时注意无菌操作。
腹腔内压定义及正常值:
腹腔内压（intra abdominal pressure, IAP）指腹腔 内压力，正常值接近大气压或比大气压略低一 些。正常情况下为零或接近零。
测量适应症：
1． 脓毒症（sepsis）/全身炎症反 应综合症（SIRS）/缺血再灌注损 伤：
①脓毒症且应用6L以上晶（胶） 体液/24h，或8h输血制品>4U；
②急性重症胰腺炎；
ห้องสมุดไป่ตู้ ③腹膜炎；
④肠麻痹/肠梗阻； ⑤肠系膜缺血/坏死。
2.内脏受压：
①大量腹腔积液/腹膜 ③腹部或非腹部的多发创伤液体复苏需6L以上晶（胶）体液，或8h输血制品>4U；
4.严重创伤：
①休克液体复苏后（缺血-再灌 注）；
②损伤控制剖腹术；
③腹部或非腹部的多发创伤液体 复苏需6L以上晶（胶）体液，或 8h输血制品>4U；
④大面积烧伤。
腹内压测量禁忌症：
①膀胱损伤； ②神经性膀胱； ③膀胱挛缩； ④尿道狭窄、断裂。
测定方法:
测定分为有创和无创两种，有创测压包括腹 腔穿刺置管和经股静脉置管测压。无创测压包 括：胃内插入鼻饲管、直肠插管和置入导尿管。 经胃管测压和经尿管测压适用于成人，特别是 经尿管测压国内外临床常用，膀胱测压法是目 前公认的间接测定腹腔内压的“金标准”。经 直肠测压主要用于婴幼儿，在此主要介绍膀胱 测压法。膀胱测压法包括压力套装膀胱测压和 简易膀胱测压法。
护士观察过程中应注意的问题
提高护士的认识
水柱法膀胱内压力与容量测定课件PPT
• 顺应性良好：没有无抑制性收缩 1
2
3
4
4) 逼尿肌过度活跃+括约肌弛缓
37℃生理盐水（ 500～1000ml ）
• 膀胱总容量400~500ml 经济、方便、适用、易于护理人员操作
为神经源性膀胱初步分型以及膀胱的处理提供依据
• 排尿及中止排尿受意识控制
10
安全容量是关键
• 对神经原性膀胱来说，单纯了解膀胱的绝 对容量大小并无多大临床意义，最重要的 是要了解膀胱安全容量，即膀胱内压力小 于40cmH2O时的容量。
• 只有在膀胱安全容量范围内储尿，上尿路 的功能才能得到保护。
神经源性膀胱的分型
1) 逼尿肌过度活跃+括约肌过度活跃 2) 逼尿肌弛缓+括约肌弛缓 3) 逼尿肌弛缓+括约肌过度活跃 4) 逼尿肌过度活跃+括约肌弛缓
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异常表现
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膀胱总容量400~500ml 经济、方便、适用、易于护理人员操作
提供依据
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谢谢大家！
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为100~200ml时出现最初排尿感觉 水柱法膀胱压力与容量
测定的意义 1) 逼尿肌过度活跃+括约肌过度活跃
• 充盈期膀胱内压：10-15cmH O 为神经源性膀胱初步分型以及膀胱的处理提供依据
引流排空膀胱，记录液体量 充盈过程中的感觉（最初排尿感、正常排尿感、强烈排尿感、急迫排尿感、疼痛…）
2
以适当速度滴入生理盐水
1) 逼尿肌过度活跃+括约肌过度活跃 引流排空膀胱，记录液体量
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充盈过程中膀胱感觉正常，如灌注液体量为100~200ml时出现最初排尿感觉
医学膀胱压的测量专题课件
8. 测压时注意无菌操作。
腹腔内压定义及正常值:
腹腔内压（intra abdominal pressure, IAP）指腹 腔内压力，正常值接近大气压或比大气压略低一 些。正常情况下为零或接近零。
IAP分值意义：
腹部手术后IAP变化在3～15mmHg， IAP>15mmHg时可造成少尿，>30mmHg可出现无 尿；腹腔内压力异常升高>20mmHg称为腹腔内 高压；IAP 15～20mmHg,患者可出现ACS，临床 表现为少尿。将ACS分为4级:10～14 mmHg为Ι级； 15～24 mmHg为Ⅱ级；25～35 mmHg为Ⅲ级； >35 mmHg为Ⅳ级。IAP超过25～30mmHg选择开 腹减压指标。
ml。
6. 关闭注射器连接阀，读取测压管中 水柱读数，或通过传感器连接监护仪 上压力读数，即为腹腔平均压力。
简易膀胱测压法
操作方法及程序： 1. 患者取仰卧位，在无菌条件下经尿道置入尿管。 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 3. 排空膀胱，将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁，将输液器头皮
IAP升高并且影响内脏血流及组织器官功能时即形
成腹腔筋膜室综合征(ACS)，进一步可引起多系统器官功
能障碍(MODS)。IAH/ACS对患者的各器官都有一定的影
响。IAH因其发病率高，且可严重影响患者预后，近年来
已引起广泛关注。ACS一般是依据疾病类型、IAP升高、
症状及出现器官功能障碍等来明确诊断，而膀胱压升高
护理
严格无菌技术操作，在分离或连接管道及向膀胱内注入 生理盐水时避免污染。
每次测压前排空膀胱，取平卧位，再注入水，因为膀胱 容积超过100ml时，膀胱壁顺应性较低，不能精确反映 腹腔内压。
腹腔内压定义及正常值:
腹腔内压（intra abdominal pressure, IAP）指腹 腔内压力，正常值接近大气压或比大气压略低一 些。正常情况下为零或接近零。
IAP分值意义：
腹部手术后IAP变化在3～15mmHg， IAP>15mmHg时可造成少尿，>30mmHg可出现无 尿；腹腔内压力异常升高>20mmHg称为腹腔内 高压；IAP 15～20mmHg,患者可出现ACS，临床 表现为少尿。将ACS分为4级:10～14 mmHg为Ι级； 15～24 mmHg为Ⅱ级；25～35 mmHg为Ⅲ级； >35 mmHg为Ⅳ级。IAP超过25～30mmHg选择开 腹减压指标。
ml。
6. 关闭注射器连接阀，读取测压管中 水柱读数，或通过传感器连接监护仪 上压力读数，即为腹腔平均压力。
简易膀胱测压法
操作方法及程序： 1. 患者取仰卧位，在无菌条件下经尿道置入尿管。 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 3. 排空膀胱，将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁，将输液器头皮
IAP升高并且影响内脏血流及组织器官功能时即形
成腹腔筋膜室综合征(ACS)，进一步可引起多系统器官功
能障碍(MODS)。IAH/ACS对患者的各器官都有一定的影
响。IAH因其发病率高，且可严重影响患者预后，近年来
已引起广泛关注。ACS一般是依据疾病类型、IAP升高、
症状及出现器官功能障碍等来明确诊断，而膀胱压升高
护理
严格无菌技术操作，在分离或连接管道及向膀胱内注入 生理盐水时避免污染。
每次测压前排空膀胱，取平卧位，再注入水，因为膀胱 容积超过100ml时，膀胱壁顺应性较低，不能精确反映 腹腔内压。
水柱法膀胱内压力与容量测定
• • • • • • • 可调节式输液架一个 带有刻度（100cm）的标尺一个 透明等径的玻璃管一根 带有三通的输液器一副 导尿管一根 37℃生理盐水（ 500～1000ml ） 带刻度的集尿器一个
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测压装置
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测定方法
1.患者取仰卧位 2.自主排尿后，经尿道插入导尿管，测定残余尿量 3.接通所有测定装置 4.确认装置连接通畅 5.以适当速度滴入生理盐水 6.记录 7.撤除测定装置 8.引流排空膀胱，记录液体量 9.拔出导尿管，分析记录
水柱法膀胱内压力与容量测定操作
中国康复护理专业委员会 江苏省人民医院 丁慧
Email:dinghui6378@
背 景
2
目前主要检测手段
• 超声波检查 • 尿流动力学
3
寻求简易动态监测方法
• 2005年 励建安教授与国际学术交流 “简易膀胱容量压力测定技术”
4
5
容量压力测量装置
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安全容量是关键
• 对神经原性膀胱来说，单纯了解膀胱的绝 对容量大小并无多大临床意义，最重要的 是要了解膀胱安全容量，即膀胱内压力小 于40cmH2O时的容量。 • 只有在膀胱安全容量范围内储尿，上尿路 的功能才能得到保护。
神经源性膀胱的分型
1) 2) 3) 4) 逼尿肌过度活跃+括约肌过度活跃 逼尿肌弛缓+括约肌弛缓 逼尿肌弛缓+括约肌过度活跃 逼尿肌过度活跃+括约肌弛缓
操作方法
9
记录指标
• 残余尿量 • 充盈过程中的感觉（最初排尿感、正常排 尿感、强烈排尿感、急迫排尿感、疼痛…） • 充盈期膀胱内压力变化 • 膀胱内压力波动对应的膀胱容量变化 • 漏尿点膀胱内压力
10
正常的测定值
6
测压装置
7
测定方法
1.患者取仰卧位 2.自主排尿后，经尿道插入导尿管，测定残余尿量 3.接通所有测定装置 4.确认装置连接通畅 5.以适当速度滴入生理盐水 6.记录 7.撤除测定装置 8.引流排空膀胱，记录液体量 9.拔出导尿管，分析记录
水柱法膀胱内压力与容量测定操作
中国康复护理专业委员会 江苏省人民医院 丁慧
Email:dinghui6378@
背 景
2
目前主要检测手段
• 超声波检查 • 尿流动力学
3
寻求简易动态监测方法
• 2005年 励建安教授与国际学术交流 “简易膀胱容量压力测定技术”
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5
容量压力测量装置
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安全容量是关键
• 对神经原性膀胱来说，单纯了解膀胱的绝 对容量大小并无多大临床意义，最重要的 是要了解膀胱安全容量，即膀胱内压力小 于40cmH2O时的容量。 • 只有在膀胱安全容量范围内储尿，上尿路 的功能才能得到保护。
神经源性膀胱的分型
1) 2) 3) 4) 逼尿肌过度活跃+括约肌过度活跃 逼尿肌弛缓+括约肌弛缓 逼尿肌弛缓+括约肌过度活跃 逼尿肌过度活跃+括约肌弛缓
操作方法
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记录指标
• 残余尿量 • 充盈过程中的感觉（最初排尿感、正常排 尿感、强烈排尿感、急迫排尿感、疼痛…） • 充盈期膀胱内压力变化 • 膀胱内压力波动对应的膀胱容量变化 • 漏尿点膀胱内压力
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正常的测定值
膀胱压力PPT课件
30
20
10
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
距离（cm)
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参数
最大尿道压（MUP） 男70～90cmH2O 女50～
80cmH2O 最大尿道闭合压（MUCP）=MUP－Pves
男50～
70cmH2O
女40～
70cmH2O 功能尿道长度（FUL） 高于膀胱压的一段
尿
道长度。
前列腺尿道长度（PUL） 膀胱颈至最大尿
第18页/共24页
逼尿肌活性亢进 (Overactive detrusor function)
根据第4次ICS规定: 伴有神经功能紊乱者,称逼尿肌反射亢进。 无神经功能紊乱者,称不稳定膀胱。 如由梗阻引起，称逼尿肌收缩过度。
第19页/共24页
逼尿肌活性亢进 (Overactive detrusor function)
第23页/共24页
感谢您的观看！
第24页/共24页
高顺应性膀胱压力图
第6页/共24页
逼尿肌活性亢进 (Overactive detrusor function)
根据第4次ICS规定: 伴有神经功能紊乱者,称逼尿肌反射亢进。 无神经功能紊乱者,称不稳定膀胱。 如由梗阻引起，称逼尿肌收缩过度。
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逼尿肌活性亢进
(Overactive detrusor function)
第14页/共24页
最大压力（） 指压在力压力/流/流率率同测定步过测程定中所的测参得的最大压力值。 最大尿流率时压力数(Pves.Qmax,Pdet.Qmax), (应注意流率
延迟，Dantec,0.7s) 压力开放时间 膀胱开始收缩至尿道完全开放。 开放压 尿流率开始时的膀胱压。
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距离（cm)
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参数
最大尿道压（MUP） 男70～90cmH2O 女50～
80cmH2O 最大尿道闭合压（MUCP）=MUP－Pves
男50～
70cmH2O
女40～
70cmH2O 功能尿道长度（FUL） 高于膀胱压的一段
尿
道长度。
前列腺尿道长度（PUL） 膀胱颈至最大尿
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逼尿肌活性亢进 (Overactive detrusor function)
根据第4次ICS规定: 伴有神经功能紊乱者,称逼尿肌反射亢进。 无神经功能紊乱者,称不稳定膀胱。 如由梗阻引起，称逼尿肌收缩过度。
第19页/共24页
逼尿肌活性亢进 (Overactive detrusor function)
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感谢您的观看！
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高顺应性膀胱压力图
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逼尿肌活性亢进 (Overactive detrusor function)
根据第4次ICS规定: 伴有神经功能紊乱者,称逼尿肌反射亢进。 无神经功能紊乱者,称不稳定膀胱。 如由梗阻引起，称逼尿肌收缩过度。
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逼尿肌活性亢进
(Overactive detrusor function)
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最大压力（） 指压在力压力/流/流率率同测定步过测程定中所的测参得的最大压力值。 最大尿流率时压力数(Pves.Qmax,Pdet.Qmax), (应注意流率
延迟，Dantec,0.7s) 压力开放时间 膀胱开始收缩至尿道完全开放。 开放压 尿流率开始时的膀胱压。
膀胱压监测PPT课件
肠血流下降61%
引起酸中毒和局部缺血 损害肠组织
脓毒症,伤口感染和裂开及多器官功能障碍综合征
第11页/共18页
监测的意义
3、对心脏的影响
腹内高压病人可有低血压
胸腔内压增加
代偿性心动过速
中心静脉压
肺毛细血管楔压假性升高
胸透
膈膜上升，胸内压增加，心输出量下
迫心脏
压 降 ， 进 一 步 降 低 前 负 荷 ， 直 接
腹内高压
CVP升高,影响脑静脉回流
增加脑血管床的面积
心输出量下降 ,颅内压升高,有效的脑灌注压减少
进一步加重神经损伤。
第15页/共18页
监测的意义
在ICU应该早期加强对膀胱压和各系 统的监测。 严密监测提前干预腹腔内压增高导致 的循环、呼吸、肾脏、胃肠、颅脑 等一系列的生理功能障碍 做好相关护理，减少并发症的发生
第4页/共18页
测量方法
• 导尿管接三通分别接尿袋及压力传感器
第5页/共18页
测量方法
•
排空膀胱
关闭尿袋
•
注入15~20ml生理盐
水
第6页/共18页
测量方法
• 监护仪归零
• 测得值为膀胱压
第7页/共18页
膀胱压值
Ⅰ级10～14 mmHg Ⅱ级15～24 mmHg Ⅲ级25～35 mmHg Ⅳ级>35 mmHg
第12页/共18页
监测的意义
4、对呼吸功能的影响
胸廓扩张 PaO2 SPO2
三者均下降
PaCO2
第13页/共18页
监测的意义
5、肾功能影响 肾血流
肾小球滤过率下降
少尿或无尿
腹内压大于30mmHg
【正式版】膀胱压的测量PptPPT资料
简易膀胱测压法
操作方法及程序： 1. 患者取仰卧位，在无菌条件下经尿道置入尿管。 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 3. 排空膀胱，将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁，将输液器头皮
针沿导尿管上壁插入妥善固定后输入50～100ml生理盐水。 4. 从输液瓶中拔出输液器，待液体自然下降到停止。 5. 在患者呼气末以耻骨联合为零点，用米尺测量输液管内液体高度
严格无菌技术操作，在分离或连接管道及向膀胱内注入生理盐水时避免污染。
经15膀～胱24测m压mH时g为每②Ⅱ次急级必；须性排重空膀症胱胰，注腺入炎的生；理盐水须相等，便以比较。
15～24 mmHg为Ⅱ级；
膀经胱直测 肠压测法压包主括要③压用腹力于套婴膜装幼炎膀儿胱，；测在压此和主简要易介膀绍胱膀测胱压测法压。法。 应1．用脓60毒m症l注（射s器④ep向si肠s膀）胱麻/全内身痹注炎入/症肠生反理梗应盐综阻水合5；症0～（1S0I0RS）/缺血再灌注损伤：
施行动态监测
避免培并训发护症士的善发⑤于生肠观。察系，膜判断缺，血分析/坏腹内死压。变化的能力，以便及时发现异常变化，及时汇报医生，及时采取有效地措施和治疗方案，
IAH/ACS对患者的各器官都有一定的影响。 ①脓毒症且应用6L以上晶（胶）体液/24h，或8h输血制品>4U；
2.内脏受压： ①大影响因素。 以前腹内压监测不够普及，大家对腹内压监测的意义不够明确，本科让每个护士了解腹内压监测的原理，临床意义，提高护士对腹内 压监测重要性的认识。
④尿道狭窄、断裂。 因膀胱是一个腹腔内结构,膀胱内压力变化可以反映腹内压的变化,因此膀胱压与间接测量的腹内压有很高的相关性.
经直肠测压主要用于婴幼儿，在此主要介绍膀胱测压法。 注意将cmH2O换算成mmHg（）。 膀胱测压法包括压力套装膀胱测压和简易膀胱测压法。 >35 mmHg为Ⅳ级。 ①休克液体复苏后（缺血-再灌注）； 患者取仰卧位，在无菌条件下经尿道置入尿管。 掌握正确的方法
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尿感、强烈排尿感、急迫排尿感、疼痛…） • 充盈期膀胱内压力变化 • 膀胱内压力波动对应的膀胱容量变化 • 漏尿点膀胱内压力
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正常的测定值
• 无残余尿 • 充盈过程中膀胱感觉正常，如灌注液体量为100~200ml
时出现最初排尿感觉 • 充盈期膀胱内压：10-15cmH2O • 顺应性良好：没有无抑制性收缩 • 膀胱总容量400~500ml • 排尿及中止排尿受意识控制
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异常表现
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1919
2020
水柱法膀胱压力与容量 测定的意义
• 经济、方便、适用、易于护理人员操作
• 评估下尿路（逼尿肌和括约肌）的功能与 状态
• 为神经源性膀胱初步分型以及膀胱的处理 提供依据
2121
谢谢大家！
2222
水柱法膀胱内压力与容量测定操作
1
背景
22
目前主要检测手段 • 超声波检查 • 尿流动力学
33
寻求简易动态监测方法
• 2005年 励建安教授与国际学术交流
“简易膀胱容量压力测定技术”
44
55
容量压力测量装置
• 可调节式输液架一个 • 带有刻度（100cm）的标尺一个 • 透明等径的玻璃管一根 • 带有三通的输液器一副 • 导尿管一根 • 37℃生理盐水（ 500～1000ml ） • 带刻度的集尿器一个
11 11
安全容量是关键
• 对神经原性膀胱来说，单纯了解膀胱的绝对容量大小并无 多大临床意义，最重要的是要了解膀胱安全容量，即膀胱 内压力小于40cmH2O时的容量。
• 只有在膀胱安全容量范围内储尿，上尿路的功能才能得到 保护。
12
神经源性膀胱的分型
1) 逼尿肌过度活跃+括约肌过度活跃 2) 逼尿肌弛缓+括约肌弛缓 3) 逼尿肌弛缓+括约肌过度活跃 4) 逼尿肌过度活跃+括约肌弛缓
66
测压装置
77
测定方法
1.患者取仰卧位 2.自主排尿后，经尿道插入导尿管，测定残余尿量 3.接通所有测定装置 4.确认装置连接通畅 5.以适当速度滴入生理盐水 6.记录 7.撤除测定装置 8.引流排空膀胱，记录液体量 9.拔出导尿管，分析记录
8
操作方法
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记录指标
• 残余尿量 • 充盈过程中的感觉（最初排尿感、正常排
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正常的测定值
• 无残余尿 • 充盈过程中膀胱感觉正常，如灌注液体量为100~200ml
时出现最初排尿感觉 • 充盈期膀胱内压：10-15cmH2O • 顺应性良好：没有无抑制性收缩 • 膀胱总容量400~500ml • 排尿及中止排尿受意识控制
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异常表现
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水柱法膀胱压力与容量 测定的意义
• 经济、方便、适用、易于护理人员操作
• 评估下尿路（逼尿肌和括约肌）的功能与 状态
• 为神经源性膀胱初步分型以及膀胱的处理 提供依据
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谢谢大家！
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水柱法膀胱内压力与容量测定操作
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背景
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目前主要检测手段 • 超声波检查 • 尿流动力学
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寻求简易动态监测方法
• 2005年 励建安教授与国际学术交流
“简易膀胱容量压力测定技术”
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容量压力测量装置
• 可调节式输液架一个 • 带有刻度（100cm）的标尺一个 • 透明等径的玻璃管一根 • 带有三通的输液器一副 • 导尿管一根 • 37℃生理盐水（ 500～1000ml ） • 带刻度的集尿器一个
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安全容量是关键
• 对神经原性膀胱来说，单纯了解膀胱的绝对容量大小并无 多大临床意义，最重要的是要了解膀胱安全容量，即膀胱 内压力小于40cmH2O时的容量。
• 只有在膀胱安全容量范围内储尿，上尿路的功能才能得到 保护。
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神经源性膀胱的分型
1) 逼尿肌过度活跃+括约肌过度活跃 2) 逼尿肌弛缓+括约肌弛缓 3) 逼尿肌弛缓+括约肌过度活跃 4) 逼尿肌过度活跃+括约肌弛缓
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测压装置
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测定方法
1.患者取仰卧位 2.自主排尿后，经尿道插入导尿管，测定残余尿量 3.接通所有测定装置 4.确认装置连接通畅 5.以适当速度滴入生理盐水 6.记录 7.撤除测定装置 8.引流排空膀胱，记录液体量 9.拔出导尿管，分析记录
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操作方法
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记录指标
• 残余尿量 • 充盈过程中的感觉（最初排尿感、正常排