小儿常见疾病的推拿治疗

第二节 咳 嗽
• 定义：是为清除呼吸道分泌物和有害因子 而产生的防御反应，是肺系疾病的主要症 状之一。本病一年四季皆可发生，冬、春 季最多。
• 病机：中医认为小儿肺常不足，外邪侵肺， 肺失宣肃，气动痰动发为咳嗽。 • 西医认为是感染细菌、病毒引起炎症而发 病。
一、诊 断
• 1、四季皆可发病：感染史。
第三节 泄 泻
• 定义：多种因素引起的大便次数增多，粪 质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。 • 病因病机： • 中医认为：脾常不足、饮食不节、感受风 寒、暑湿。 • 西医认为是感染和非感染因素。
一、诊 断
• • • • • 1、外感；内伤： 2、大便次数增多、稀薄。 望大便： 3、大便镜检： 4、病理学检查：轮状病毒、大肠杆菌。
第四节、小儿遗尿
• 定义：指三岁以上小儿不能自控排尿，睡中 小便自遗，醒方觉的一种病症。俗称“尿床”。 本病常反复发作，有的可延长至10岁以上，预 后较好。 • 病因病机：中医认为：本病为肾气不足、下 元虚冷或病后体弱，脾肺气虚致三焦气化不利， 肺、脾、肾三经之气不固，膀胱失约。少数因 肝经湿热，疏泄失常，膀胱不藏而引起。 • 西医认为兴奋、惊恐、过度疲劳，或对环境 的不适应。
六、小儿肌性斜颈
• 定义：是指头向患侧转动，而面部下颌向 健侧转动为主要症状的一种运动功能系统 疾病。 • 斜颈的种类：视力障碍代偿性；脊柱畸形 的骨性；颈部神经麻痹导致的神经性；胸 锁乳突肌痉挛造成的肌性。 • 病因病机：机械压迫引起（1）产道、产钳。 • （2）产时头位不正。（3）怀孕时头位不 正。
第九章
儿科疾病的 推拿治疗
第一节 发 热
• 一、定义：发热即体温异常超过正常范围 者，是小儿许多急慢性疾病的一个常见临 床表现。本节讨论的是以发热为主要临床 表现的一些儿科常见病。 • 该病一年四季皆可发生，由于小儿阳常 有余的生理特点，古人曰“凡小儿有病皆 热”“小儿之病，为热居多”
二、发热病机：
三、注意事项
• • • • 1、要早治疗。 2、注意姿势矫正。 3、注意孕期检查。 4、不宜过早直抱小儿。
四、调 护
• • • • 1、早期治疗较好。 2、可配合贴敷膏药。 3、平时多向患侧转头，睡觉时把头扶正。 4、如果效果不好可考虑手术治疗。
• 1、中医认为：发热分为外感和内伤两大类。 外感与营卫腠理不固有关；内伤与肺胃实 热、阴虚内热、气虚发热有关。 • 2、西医认为：发热分为感染性和非感染 性。 • 感染性：细菌、病毒、立克次体、寄生 虫。 • 非感染性：肿瘤、机械压迫、血液病、 结绨组织疾病、内分泌系统疾病……
三、诊 断
• 1、病史：外感有外感史；内伤有饮食不节、 热病耗阴史，久病史。 • 2、外感：⑴外感风寒兼头痛，恶寒，少汗或 多汗、鼻塞、流涕、指纹鲜红、脉浮紧。 • ⑵外感暑热：口渴多饮、少汗、倦怠嗜睡。 • 3、内伤（1）肺胃实热；高热、腹痛拒按，面 赤，便秘或溏、苔黄腻、指纹深紫。（2）阴 虚内热：午后低热、潮热盗汗、型瘦、纳呆、 舌红少苔，指纹淡紫，脉细数。（3）气虚发 热：劳累后加重，低热、懶言乏力，动则自汗， 不欲饮食，形体消廋，食后便溏，指纹色淡。
• 定义：是指出生后一月内，因各种原因所 导致的非进行性脑损伤，以中枢性的运动 障碍及姿势异常为主要表现，可伴有智力 低下、视、听、语言功能障碍，行为异常。 • 病变部位在脑，主要是脑神经发育异常和 脑实质的破坏。 • 中医认为是先天不足、后天失养，“五 迟”、“五软”。 • 西医认为原因复杂：产前、围产、产后。
• （3）暑热证：退六腑、补脾经各300次。 清胃经、补肾经、揉板门、推脊、揉大椎、 凤池、内八卦各100次。 • （4）实热证：清胃经、退六腑、清肺经各 300次，清大肠、打马过天河水、分手阴阳、 推脊、顺时摩腹100次。 • （5）阴虚内热证：揉二人上马、补肾经、 补肺经、清天河水、运劳宫、分手阴阳各 100次。
五、注意事项
• 1、加强护理、注意保温。 • 2、调节饮食、呵护脾胃、多饮温开水。 • 3、积极治疗原发病，感染性疾病要早诊断 早治疗，结合中西药物治疗以免延误最佳 治疗时间。 • 4、要配合介质治疗，高热（39°）不退者 一日可推2~3次。
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六、按语
• 诊断发热，首先要排除饭后苦闹、运动、 昼夜变化所引起的暂时升高； • 主要针对外感性、功能性的、夏季，等疗 效显著。 • 如果是肺炎引起的只能是辅助治疗作用。
三、注意事项
• • • • 1、合理安排小儿生活起居。 2、注意饮食：晚餐要少盐饮食、少喝水。 3、劳逸结合。 4、注意心理疏导。
四、按 语
• • 三岁一下小儿尿床是非病理性的。 个别小儿因贪睡，或懒不起尿床者不需治 疗。 • 如果是器质性病变的先治原发病：膀胱炎、 尿道炎、骨髓炎等。
五、小儿脑瘫
一、诊 断
• 1、年龄在3岁以上。 • 2、睡眠中不自觉排尿，醒后方觉。 • 肾气不足型：舌淡、脉细、神疲乏力。 • 肺脾气虚型：自汗、食欲不振、大便稀。 • 肝经湿热型：尿味腥臊，尿黄，舌红苔 黄腻。 • 3、尿常规正常。
二、治 疗
• 1、治疗原则：温肾固涩。（虚症健脾益气、 实证疏肝清热） • 2、辨证论治： • ⑴下焦虚冷证：补脾经、肾经、推三关300 次，摩腹5~10分钟，揉丹田、肾俞100次，擦 腰骶部。 • ⑵肺脾气虚证：补脾、肺、肾经300次，按 揉气海、关元100次，揉背俞穴、足三里100次。 • ⑶肝经湿热证：清肝经、心经、小肠、脾经， 补肾经300次，按玄走搓摩法30次，揉三阴交， 推涌泉100次。
三、注意事项
• • • • • 1、注意有无脱水或酸碱平衡失调。 2、注意饮食卫生。 3、饮食要有节制。 4、吃易消化的食物。 5、如果有第一种情况，要结合中西医治疗。
四、按 语
• 泄泻是小儿疾病中的第二类常见病和多发 病，如果治疗不及时就会影响小儿的生长 发育。 • 推拿治疗小儿泄泻主要特点是无用药之痛 苦，无副作用。 • 如果是细菌、病毒引起的就要结合中西医 治疗。
• 2、咳嗽症状：急咳、慢咳； • 有痰咳、干咳。 • 3、白细胞、中性粒细胞增高。
二、治 疗
• 1、治疗原则：宣肺止咳。（祛风散寒；清热；健 脾；养阴） • 2、辨证施治： • ⑴风寒咳嗽：清肺经300次，开天门、推坎宫各 100次、揉耳后高骨、揉肺俞凤池、肩井、揉天突 各50次。 • ⑵风热~~：清肺经，开天门、推坎宫、揉耳后高 骨、青天河水、退六腑、揉天突膻中各100次。 • ⑶痰湿~~：补脾经300次，补肺经、清胃经、揉板 门、运内八卦各100次、天突、膻中、丰隆各50次。 • ⑷阴虚~~：补肺经、补脾经、补肾经各300次，清 天河水、运内八卦100次、天突、膻中各50次。
三、注意事项
• • • • 1、诊断清楚：结核、肿瘤。 2、注意适当加减衣物。 3、合理安排室外活动，增加抵抗力。 4、积极治疗有呼吸道感染的疾病。
四、按 语
• 由于小儿呼吸道生理特点，过敏、免疫力 低下是发病的主要诱发原因，治疗时要排 除这些因素。 • 推拿主要针对外感和内伤引起的咳嗽。 • 由原发病的要先治疗原发病。
一、诊 断
• • • • • 1、婴儿期出现中枢性运动障碍。 2、发育运动迟缓。 3、姿势异常。 4、肌力低，肌张力高； 5、反射异常：生理反射消失、病理反射出 现。 • 6、实验室检查：CT、MRI。
二、治 疗
• 1、治疗原则：开窍益智，强筋健骨。（虚症健脾 益气；实证祛瘀化痰） • 2、操作方法： • ⑴俯卧位：从上向下推脊柱3~5遍，按压背部夹脊 穴、背俞穴3~5遍，擦命门、肾俞、腰阳关透热为 度。 • ⑵仰卧位：开天门、推坎宫、揉太阳个100次，按 揉阳明经穴位0.5分钟，摇、拔伸、扳肢体各个关 节3~5遍。 • ⑶辨证加减：虚症加补脾、肾经300次，按揉四神 聪穴。 实证加补脾、肺经300次，揉天突、膻中。
一、诊 断
• 1、病史：出生后，颈部一侧有肿块（有的 会自行消失），以后乳突肌挛缩，如条索 状； • 2、头向患侧转动，面部旋向健侧。 • 3、面部畸形：患侧面部小于正常一侧。 • 4、头部活动受限，脊柱侧弯。
二、治 疗
• 1、治疗原则：舒筋通络、调和气血、软坚散 结、理筋。 • 2、基本操作： • ⑴患儿仰卧位，按揉乳突肌，提拿乳突肌 3~5分钟。 • ⑵指推乳突肌2分钟。 • ⑶拿斜方肌3分钟。 • ⑷按揉风池、翳风、天柱、肩井、缺盆0.5 分钟。 • ⑸扳患儿头部3~5次。
二、治 疗
• 1、治疗原则：健脾利湿止泻。（温中、清热、消 食导滞、温阳补脾、温补肾阳） • 2、辨证论治：腹泻四法加减。 • ⑴寒湿证：补脾经300次、补大肠、推三关、揉天 枢100次。 • ⑵温热证：清脾经、大肠、天河水。摩腹5分钟。 • ⑶伤食证：揉扳门、补脾经各300次，推下七节骨、 顺时摩腹5分钟。 • ⑷脾虚证：补脾经300次，补大肠、推三关100次， 捏脊5~7遍。 • ⑸脾肾阳虚证：补脾经、肾经300次，推三关、补 大肠100次，摩腹5分钟。擦命门、八髎至透热。
三、注意事项
• 1、早诊断、早治疗。 • 2、加强护理，合理安排饮食。 • 3、加强锻炼。 • （日常生活动作、语言）
四、调 护
• 1、此病目前尚无好药物，推拿治疗仅限 于五岁一下患儿，早发现、早治疗。家长 配合治疗，加强对患儿进行合理的智力、 体能锻炼。 • 2、注重预防：做好孕妇的保健，体检， 婴儿出生后要防止脑病疾患的发生。
四、推 拿 治 疗
• 1、治疗原则： • 清热退邪、解表； • 泻肺通腑、清理内热、滋阴清热。 • 2、辨证施治： • （1）风寒表证：开天门、推坎宫、揉太阳、 柔耳后高骨、退六腑100次。推三关、清肺经 300次。 • （2）风热表证：开天门、推坎宫、揉太阳、 揉耳后高骨100次，清天河水、推六腑、清肺 经300次。