肿瘤标志物15项介绍

2、癌胚抗原 （carcinoembryonic antigen，CEA）
（1）结肠癌
A、CEA的优势
CEA是一个结肠癌标 记物（与CA242联合应 用）
B、CEA的局限性
只在肿瘤的中晚期 才有较显著的升高，也 不只局限于某一类肿瘤
C、预后的评估 D、其他恶性肿瘤
3、糖类抗原CA125
（1）在卵巢诊断中的应用
白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤 肝癌
1、甲胎蛋白 （α-FetoБайду номын сангаасrotein，AFP）
（1）原发性肝癌
AFP是原发性肝癌最灵敏和特异的指标。但约有10%的病
人AFP不升高。
用于诊断原发性肝癌（连续3个月 大于300ug/L）70--90%的原发性肝 癌会有AFP增高，并可在症状出现 前6-12月检出。
肿瘤标志物TM15及主要应用范围
肿瘤标志物 鳞状细胞癌抗原 SCC
神经元特异性烯纯化酶
主要应用范围 鳞状细胞癌 小细胞肺癌、神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌
NSE
细胞角蛋白19片段 CYFRA21-1
前列腺特异性抗原 (FPSA、TPSA)
非小细胞肺癌
前列腺癌
β-hCG
β2-MG 铁蛋白Fer
非精原细胞瘤, 绒毛膜上皮细胞癌, 葡萄胎
TM筛查的临床意义
肿瘤普查、筛选； 肿瘤诊断与鉴别诊断； 良恶性疾患的鉴别诊断； 疗效与预后判断； 手术、化疗、放疗的监测； 确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤； 多项肿瘤标志物的联合应用，提高检测效率
四、艾迪康公司介绍
艾迪康简介
杭州艾迪康于2004年1月8日正式取得了《中华人民共和国医疗机构 执业许可证》，由此浙江第一家独立医学实验室正式成立，并成为全国首家 跨地区连锁经营的独立医学实验室。
肿瘤的预防？
• 主要的体检项目包括：胸片、B超(腹部、 盆腔)、肝肾功能、肿瘤标记物、病理检查、 女性还需行妇科的常规检查等。
实验室检测肿瘤标志物的优势
高检出率 无创伤 无辐射
肿瘤的治疗
• 肿瘤的治疗： • 手术、放疗、化疗、免疫治疗、基因治疗
二、肿瘤标志物介绍
肿瘤标志物
（Tumor Marker：TM）
客户数量增长图
单位：家
•0 2004年 2005•年 2006 •年 2007年 2008 年 2009 年 2010•年 2011 年
•4,500 •4,000 •3,500 •3,000 •2,500 •2,000 •1,500 •1,000 •500 •0 •2004年 •2005•年•2006 • •年•2007•年•2008•年•2009•年 •2010•年 •2011年 •
激素类标志物（HCG、降钙素） 蛋白质类标志物（铜蓝蛋白、铁蛋白） 基因类标志物（ras基因、bcl-2基因）
理想的肿瘤标志物
理想的肿瘤标志物应符合以下条件：
灵敏度高(能早期测出所有肿瘤患者) 特异性好 (鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准 确) 明确的器官指向性 协助肿瘤分期和预后判断； 存在于体液特别是血液中易于检测。
8、糖类抗原CA50
是一种唾液酸糖蛋白，正常组织中一般不存在， 当细胞恶变时，糖基化酶被激活，造成细胞表面糖基 结构改变而成为CA50标志物。 许多恶性肿瘤患者血中皆可升高，如66．6％的 肺癌、88．2％的肝癌、68．9％的胃癌、88．5％的 卵巢或子宫颈癌、94．4％胰或胆管癌，其他如直肠 癌、膀脏癌等皆有70％以上是升高的。
10、鳞状细胞癌相关抗原 （squamous cell carcinoma associated antigen，SCC）
（1）恶性病变
有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断 和监测。 原发性宫颈鳞癌44%-69%，肺鳞癌40％ -100％不等，食道鳞状上皮癌、口腔鳞 状上皮癌皆有较高的阳性率，且随肿瘤 的分期呈现不同变化(20％-80％)。
80～90％的卵巢上皮癌中CA-125可明显升高 CA-125和CEA联合测定。
（2）非卵巢癌类的恶性肿瘤
• 非卵巢癌类的恶性肿瘤，如胰腺、肝、胃、 肠、子宫、和乳腺癌症患者中CA-125的阳性 率可分别高达73％、70％、53％、27％、22 ％和20％ • 作为卵巢癌的辅助诊断是个重要的标志物， 与病程有关。
定义：肿瘤标志物是指由肿瘤细胞异常产生的物质或
是宿主对肿瘤反应而产生的物质。这些物质存在于肿瘤 细胞和组织中，也可进入血液和其他体液，当肿瘤发生、 发展时，这些物质明显异常。
按其本身的化学性质可分为 ：
肿瘤胚胎性抗原标志物（AFP、 CEA） 糖链抗原标志物（ CA-125等）
酶类标志物（AFU、PSA、NSE ）
1
男性肿瘤标志物11项
CEA、AFP、CA50、NSE、PSA、TPSA、 CA125、CF21-1、FER、HCG 、β2-MG、 CA19-9
泛华集团与艾迪康集团强强联手打造TM15
2
女性肿瘤标志物11项
CEA、AFP、CA19-9、CA125、CA15-3 CA50、NSE、 CF21-1、FER、HCG 、 β2-MG
• 傅彪演出的作品有 《甲方乙方》、《没 完没了》、《幸福时 光》，《一声叹息》 等热门电视剧，塑造 的“面瓜”、“高宝 生”等鲜活人物深受 观众喜爱。2005年8月 30日，因肝癌不治于 北京逝世。
肿瘤的预防？
• 预防肿瘤进行“三早”预防，即早期发现、 早期诊断和早期治疗。 • 许多肿瘤出现症状时，已经是中晚期了， 如何在身体还没有症状时就发现肿瘤呢？ 定期体检是早期发现肿瘤的重要途径。体 检常常先于症状数月到数年反应出肿瘤。
9、前列腺特异性抗原 （prostate special antigen，PSA）
（1）来源分类
PSA是前列腺癌的特异性标志物,也是 目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志 物。 PSA在血清中以多种形式存在，与蛋白 酶抑制物形成复合物总PSA (T- PSA)； 不与蛋白酶抑制物结合的另一种PSA即 游离PSA(F-PSA) 。
3>100 U/ml 时，肯定有转移， 敏感性高于CEA。
（2）其他恶性肿瘤
肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血 清CA15-3也可升高,应予以鉴别,特别要排 除部分妊娠引起的含量升高。
6、糖类抗原CA24-2
消化道肿瘤
胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异 性分别有86%和62%的阳性检出率 CEA与CA242联合检测可提高敏感性与 单独采用CEA检测相比,对结肠癌可提高4070%,对直肠癌提高达到47-62%。
三、TM15(肿瘤标志物)的 应用范围
肿瘤标志物TM15及主要应用范围
肿瘤标志物 AFP 主要应用范围 原发性肝癌和精原细胞瘤
CEA
CA125 CA19-9
直结肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌
卵巢癌、胰腺癌、肺癌 胰腺癌、结肠癌、胃癌、肝癌
CA15-3
CA24-2 CA72-4 CA50
乳腺癌
胰腺癌、直结肠癌 胃癌 腹腔器官肿瘤均见升高
Diagnostic Testing 临床检验
Clinical Trials 临床试验
Physical Examination 健康管理
艾迪康简介----发展
检测量增长图
单位：测试
•36,000,000 •34,000,000 •32,000,000 •30,000,000 •28,000,000 •26,000,000 •24,000,000 •22,000,000 •20,000,000 •18,000,000 •16,000,000 •14,000,000 •12,000,000 •10,000,000 •8,000,000 •6,000,000 •4,000,000 •2,000,000
4、糖类抗原CA19-9
（1）在胰腺癌中的应用
（2）其他恶性肿瘤
58%结肠癌、49％肝癌、67％胃癌以及 胆囊癌、肺癌、乳腺癌皆有10％左右的
患者是CA19-9是升高的 。
5、糖类抗原CA15-3
（1）乳腺癌
◆ 30-50％的原发性乳腺癌和
69％转移性乳腺癌可有 CA15-3的升高
◆ 对晚期病人，当CA15-
肿瘤标志物（TM15）检测
目
◆ ◆ ◆
录
肿瘤概述 肿瘤标志物介绍 常见肿瘤标志物的应用范围
◆
艾迪康公司介绍
•
2003年12月30 日凌晨2点50分， 梅艳芳因宫颈癌 导致肺功能衰竭， 在香港养和医院 病逝，终年四十
• 中央电视台优秀播 音员、播音主持艺 术家 、《新闻联 播》主播罗京2009 年6月5日早上因淋 巴癌不幸去世，享 年48岁
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15、铁蛋白 （Fer）
铁蛋白升高可见于下列肿瘤： 肝癌、急性白血病、何杰金氏病、肺癌、 结肠癌前列腺癌。 铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值76% 的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L 当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用 铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。
泛华集团与艾迪康集团强强联手打造TM15
艾迪康简介—发展
•计划于2013年底在全国建成20余家独立医学实验室的连锁 服务网络，实现IPO上市，打造医学检验行业的中国旗舰！
中国首家实行跨地区连锁经营的独立医学实验室 已经在全国十五个省、直辖市建立了综合实验室
郑州艾迪康医学所
1、郑州艾迪康前期的注册资金为2000万元人民 2、面积:总建筑面积为3000.4平方米 3、郑州艾迪康是目前河南地区规模最大，项目最 全的第三方独立医学实验室
（2）PSA的应用
早期前列腺癌63％-70％阳性，总阳性率可 达69-92.5％。 PSA可用于高危人群前列腺癌的筛选与早 期诊断. 第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁 以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。
F-PSA\T-PSA诊断价值
前列腺癌患者的F-PSA/T-PSA比值明显偏 低 良性的前列腺增生患者的F-PSA/T-PSA比 值显著增高。 FPSA/TPSA界限指定为0.15,低于该值高度 怀疑前列腺癌 其诊断敏感性为90.9%,特异性为87.5%,准 确性为88.6%,明显优于TPSA单独测定。
11、人绒毛膜促性腺激素-β 亚基 （β -HCG）
（1）恶性病变
100％滋养体瘤和绒毛膜上皮细胞癌βHCG异常升高，可达100万IU/L 70％的非精原细胞性睾丸癌β-HCG低浓 度升高（常和AFP同时升高） 10％的精原细胞瘤β-HCG也有升高。
12、β2微球蛋白 （β2-MG）
在恶性血液病或其它实质性癌瘤中，突变细胞合 成和分泌β2-MG可使病人血清中浓度显著上升 在淋巴系统肿瘤如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细 胞肉瘤、多发性骨髓瘤等中尤为明显！ 在肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌等中也可 见增高。 由于在肿瘤早期血清β2-MG可明显高于正常值故 有助于鉴别良、恶性肿瘤
13、神经元特异性烯纯化酶 （NSE）
血清NSE是神经内分泌肿瘤的特异性标志， 如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌升高。 NSE已作为小细胞肺癌重要标志物之一 60-80%的小细胞肺癌患者NSE升高。
14、细胞角蛋白19片段 CYFRA21-1
肺泡上皮细胞凋亡时，其细胞中含有的角 蛋白的碎片降解后变成可溶性物质 ，根据 其分子量和等电点不同可分为20种不同类 型. 细胞角蛋白19片段在肺癌诊断中有很大价 值，是非小细胞肺癌的重要标志物 鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、 预后监测有重要意义