内分泌系统及代谢性疾病PPT课件

第一节 总论 内分泌系统
神经系统
机体内环境平衡 生长发育 生殖
免疫系统
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
甲状腺 甲状旁腺 肾上腺
下丘脑 垂体
胰腺 性腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
下丘脑
中枢
释放激素
临床疾病概要
内分泌与代谢疾病
（第二篇 内科学）
本章内容
第一节 总论 第二节 甲状腺功能亢进 第三节 库欣综合征 第四节 糖尿病
人民卫生出版社
第一节 总论
本节重点
掌握内分泌负反馈调节的原理 掌握内分泌负反馈调节在疾病诊断中的意义
人民卫生出版社
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
细针穿刺脱落细胞学检查
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进 确诊
典型甲状腺毒症症状（>3个月以上） 激素水平检查 注意不典型情况
小儿、老年或伴有其他疾病 病程短
甲状腺震颤和杂音 131碘吸碘率、99锝或131碘ECT 超声
广义上讲甲状腺功能亢进，俗称甲亢，又称 高代谢症候甲状腺毒症等
是由于血循环中甲状腺激素增高所导致的机 体代谢亢进等症候群
很多疾病可导致甲状腺毒症临床表现
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
表 2 甲状腺功能亢进常见疾病 一、甲状腺疾病 （一）持续性
第一节 总论
功能诊断
临床表现 实验室激素水平测定
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
病理诊断
病变部位 CT MRI 病理学
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
病因诊断
细胞学 免疫学 染色体基因突变
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
功能亢进 病因治疗：停药 手术切除：甲状腺次全切除，垂体瘤切除 放射治疗：放射碘治疗 药物治疗：抗甲状腺药物治疗
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
功能低下 病因治疗：补碘、胰岛素增敏(减肥、药物等) 替代治疗：补充缺乏激素，甲状腺素，胰岛素 组织移植：胰腺移植或胰岛细胞移植，甲状旁 腺移植
1. Graves 病，又称弥漫性甲状腺肿伴甲亢，毒性甲状腺肿，自身免疫性甲状腺炎 III 型
2. Graves 病伴亚急性甲状腺炎或（和）伴桥本病 3. 多结节性毒性甲状腺肿，又称多结节性甲状腺肿伴甲亢 4. 高功能性甲状腺腺瘤，又称毒性腺瘤（Plummer 病） 5. 滤泡型甲状腺腺癌 6. 多发性自身免疫性内分泌综合症伴甲亢 7. TSH 受体突变致甲亢 （二）暂时性甲亢 1．亚急性甲状腺炎 （1）亚急性肉芽肿性甲状腺炎（de Quervain 甲状腺炎） （2）亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（产后无痛性甲状腺炎、干扰素、白介素-2、锂盐） （3）亚急性损伤性甲状腺炎（手术、活检、药物） （4）放射性甲状腺炎 2．慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病） 3．新生儿甲亢 二、肿瘤性 （一） 卵巢甲状腺肿伴甲亢（畸胎瘤一种） （二） 绒毛膜促性腺激素相关性甲亢（绒毛膜癌、葡萄胎、多胎妊娠） （三） 垂体促甲状腺激素（TSH）瘤或增生 （四） 分泌 TSH 的恶性肿瘤（肺、消化道、胰腺等） 三、其它 （一） 医源性甲亢（误服或过量服用甲状腺素） （二） 碘甲亢（Iod-Basedow 病） （三） 先天性垂体 TSH 分泌细胞对甲状腺素不敏感或抵抗
甲状腺相关激素检查
TRAb 免疫学检查 TGAb
TPOAb
TT4、TT3 FT4、FT3
TSH
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
3h>25Baidu Nhomakorabea，24h>45% 碘131 摄碘率
孕妇及哺乳妇女禁止该检查 99锝或131碘ECT 影像学检查 超声、MRI
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
又称毒性弥漫性甲状腺肿。
遗传是基础、诱因未明，甲状腺发生自身免 疫性炎症过程，导致甲状腺滤泡细胞增生、 甲状腺激素合成、分泌增加。
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论 激素分泌负反馈调节
下丘脑
T4 ↑ → TSH ↓ T4 ↓ → TSH ↑ TSH ↓ → T4 ↓ TSH ↑ → T4 ↑
原发于甲状腺 继发于下丘脑
外周作用
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
思考题
1.负反馈调节及其临床意义？
人民卫生出版社
第二节 甲状腺功能亢进
本节重点
掌握Graves病概念、诊断与鉴别诊断 掌握抗甲亢药物作用机制及副作用 掌握甲亢危象的诊断与处理原则
人民卫生出版社
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）