严重内分泌与代谢紊乱性疾病
内分泌及代谢性疾病常见症状及体征
2010年执业医师考试辅导：内分泌及代谢性疾病常见症状及体征2010年01月04日 14:331.多饮多尿：长期每昼夜尿量超过2500ml为多尿。
常见于尿崩症、精神性多饮、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。
（1）尿崩症因多尿而多饮，抗利尿激素不足引起的为中枢性尿崩症，对垂体后叶素反应不佳的为肾性尿崩症，包括遗传性抗利尿激素抵抗（受体缺乏）和后天各种原因的肾脏、肾小管病变致尿浓缩不良。
精神性多饮是喝得多而尿多。
（2）糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症因尿中的葡萄糖或钙过多引起的渗透性利尿。
（3）原发性醛固酮增多症是低血钾引起肾小管空泡变性致尿浓缩不良。
2.糖尿：即尿中出现了葡萄糖。
（1）血糖过高性糖尿见于糖尿病以及各种原因的可能发生血糖升高的疾病，如肢端肥大症、库欣病、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症和胰高糖素瘤等。
（2）血糖正常的糖尿见于肾性糖尿、妊娠期糖尿和Fanconi综合征等。
3.低血糖：血中葡萄糖水平低于正常。
（1）胰岛素分泌过多引起的常见于胰岛素瘤、胰岛B细胞增生症、2型糖尿病早期（高胰岛素血症）、胰外肿瘤异位分泌类胰岛素样物质（如小细胞肺癌）、胃大部切除术后等。
（2）体内升血糖的激素分泌不足，如腺垂体功能减退（如Sheehan综合征）、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。
其他如重症肝病肝糖原储备不足、糖原累积病、食物摄入不足、使用降血糖药物等。
4.多毛：全身性多毛通常是指女性的性毛及体毛增多，毛发的分布雄性素的作用最重要。
（1）临床主要是肾上腺皮质醇和雄性素或卵巢雄性素分泌过多。
见于先天性肾上腺皮质增生（肾上腺性综合征、即女性假两性畸形）、肾上腺腺瘤或腺癌、库欣综合征、卵巢男性化肿瘤、多囊卵巢综合征，部分肢端肥大症女性也出现多毛。
（2）长期大剂量使用肾上腺皮质激素和睾酮制剂（如再生障碍性贫血）可发生明显多毛。
5.巨大体型：巨大体型一般指身材高大、身高超过正常平均值+2SD以上，大多数为正常高身材，多数有家族高身材的遗传因素。
内分泌与代谢病哈医大一院内分泌科
2
微创手术
微创手术可以减少手术创伤和康复时间，提高手术效果。
3
药物研发
我们致力于研发新的药物，以提高内分泌与代谢疾病的治疗效果。
患者案例分享
我们的患者案例多种多样，包括成功控制血糖的糖尿病患者、减轻了甲亢症状的患者以及恢复骨密度的骨质疏 松症患者。
结论和展望
内分泌与代谢病是一组复杂的疾病，需要综合治疗的方法。我们将继续努力 提供最好的诊疗服务，并致力于推动内分泌与代谢疾病的研究和发展。
哈医大一院内分泌科的专业技术
专业团队
个性化治疗
先进设备
我们有经验丰富的医生和技术人 员，能够提供最有效的诊疗服务。
我们根据每位患者的特点和需求， 制定个性化的治疗方案。
我们拥有先进的医疗设备，用于 确诊和治疗内分泌与代谢疾病。
新的诊疗方法和技术
1
基因检测
通过基因检测，可以更准确地诊断和预测患者的内分泌与代谢疾病风险。
内分泌与代谢病哈医大一 院内分泌科
欢迎来到内分泌与代谢病哈医大一院内分泌科。我们是一支专业团队，致力 于提供高质量的内分泌与代谢疾病诊疗服务。
内分泌与代谢病概述
内分泌与代谢病是一组以内分泌系统功能异常或代谢过程紊乱为特征的疾病。 这些疾病涉及多个系统，包括腺体、激素和代谢物的异常。
内分泌系统简介
内分泌系统由多个腺体组成，包括甲状腺、肾上腺、胰腺等。这些腺体分泌激素，调节身体的生长、代谢、心代谢疾病
糖尿病
糖尿病是一种代谢紊乱的疾病，主要特征是血糖水平异常升高。
甲状腺疾病
甲状腺疾病包括甲亢和甲减，会影响代谢率和能量平衡。
骨质疏松症
骨质疏松症是一种骨骼代谢异常引起的疾病，会导致骨骼脆弱。
内分泌与代谢性疾病科特点及护理管理
病区管理
病房管理
实验室管理
病房管理
甲亢病人服用硫脲类或咪唑类抗甲状腺药常 见的不良反应有白血病降低、血小板减少、 粒细胞缺乏等。而粒细胞缺乏是最严重的不 良反应，对生命有极大的威胁。应进行紧急 处理，给予保护性隔离治疗，住无菌病房， 限制探视。定期紫外线空气消毒，病室内用 消毒液擦洗床、桌、椅、板凳及拖地，直到 病人度过危险期。
内分泌与代谢性疾病科 特点及护理管理
郭宇宏
前言
现代内分泌与代谢病学已不局限于内分泌腺体与代 谢疾病的范畴，而是跨越整个临床学科领域，无 论是哪一门临床学科，哪一验室 检查即可诊断，而药物治疗是内分泌与代谢疾病 最基本的治疗，但治疗不及时或处理措施不当， 极易引起危重急症。所以，临床护士必须熟悉和 了解疾病的态度、治疗、预后，才能有针对性地 做好护理。
2、标本留取的准确性 许多内分泌腺分泌的激素在血液中的浓度很低，如类固醇激 素和甲状腺激素的浓度是从nmol/L到umol/L水平，而肽类激 素水平一般在1-100pmol/L之间。激素分泌具有生物节律性， 因此，临床护理工作中留取标本要求不但量要准确，还要严 格掌握时间。如促肾上腺皮质激素的测定有昼夜节律性改变， 清晨高、午后低，检查时应严格在8:00、16：00、24:00抽血； 而口服葡萄糖耐量试验应嘱病人禁食过夜10h以上，于晨起抽 血查空腹血糖，5min之内饮完葡萄糖溶液后，1、2、3h准时 采血测定血糖。
4、急危重并发症的多样性
内分泌代谢性疾病如果不及时治疗或治疗处理不 当，可并发危重急症或危象发作。糖尿病急性 并发症均可引起昏迷，如低血糖昏迷、酮症酸 中毒昏迷、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒 昏迷。另外，尚有肾上腺危象、甲亢危象、粘 液水肿性昏迷等。其发病机理及治疗原则有本 质的区别，护士应学会鉴别各类急性并发症， 做好急救准备。
内分泌系统及代谢性疾病的药物治疗 甲状腺功能亢进症 内分泌系统及代谢性疾病的药物治疗
（2）甲状腺危象的药物治疗
首选PTU600 mg口服或胃管内注入，继用250 mg，每6小时1次口服，待症状控制后减至一般治 疗剂量；
（2）甲状腺危象的药物治疗
病情严重者在服用PTU后1～2h加用复方碘溶 液，6滴/次， 1次/6小时，或碘化钠1.0g加入5% 葡萄糖盐水中静脉滴注，第一个24h可用1~3g。
抗甲状腺药物治疗是甲亢内科治疗的 主要药物。
适应证为：
①症状较轻，甲状腺轻、中度肿大的患者； ②20岁以下的青少年及儿童患者； ③甲状腺次全切除后复发又不适合放射性碘（131I） 治疗的患者； ④妊娠期妇女、年老体弱或兼有心、肝、肾、出血性 疾病等而不宜手术者； ⑤甲亢手术前准备； ⑥放射性131I治疗前后的辅助治疗。
3.安全用药 抗甲状腺药物严重的副作用是 骨髓的抑制和肝脏损害，在用药期间必须定 期进行血液白细胞数目及肝功能监测。
1.药物的分类、作用及特点 2.治疗药物的选择
1.常用药物的分类、作用及特点
分类
抗甲状腺药 甲亢的辅助治疗药 大剂量碘剂 放射性碘
（1）
抗甲状腺 药物
硫脲类 咪唑类
甲硫氧嘧啶 （MTU）
（2）大剂量的碘剂
通过抑制甲状腺球蛋白水解酶，而减少 甲状腺激素的释放。
对抗TSH引起的甲状腺腺体增生，使甲 腺体缩小变韧，有利于手术。
（3）甲亢的辅助治疗药物
主要是β受体阻断药，能阻断甲状腺激 素对心脏的兴奋作用，并抑制外周组织T4 转变成T3，如普萘洛尔、阿替洛尔、美托 洛尔等。
（4）放射性碘 131I可浓集于甲状腺，放出的β射线 破坏部分甲状腺腺泡上皮细胞，起到 类似手术切除的功效。
内分泌及代谢疾病概述与常见症状
内分泌及代谢疾病概述与常见症状常见的内分泌及代谢疾病包括：1.甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症是最常见的甲状腺疾病。
甲状腺功能亢进症会导致心跳加快、代谢率增高、体重减轻、焦虑、多汗等症状；而甲状腺功能减退症会导致疲倦、体重增加、便秘、心率缓慢等症状。
2.糖尿病：糖尿病是由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应降低引起的高血糖症状。
常见症状包括多尿、多食、多渴、体重减轻。
严重的糖尿病还可能引发神经病变、眼病、肾病等并发症。
3.垂体疾病：垂体功能亢进或减退引起的疾病如垂体腺瘤、垂体功能减退症等。
垂体瘤可能导致头痛、视力改变、性激素失调等症状；而垂体功能减退症会导致疲劳、性功能减退、体重增加等症状。
4.骨质疏松症：由于钙负平衡和骨骼组织破坏引起的骨骼疾病。
常见症状包括骨折、背痛、身高减少等。
5.多囊卵巢综合征（PCOS）：PCOS是由于卵巢产生过多的雄激素和不正常的卵泡发育引起的女性疾病。
常见症状包括月经不规律、多毛、皮肤痤疮等。
6.甲状旁腺疾病：甲状旁腺功能亢进或减退引起的疾病如甲状旁腺功能亢进症和甲状旁腺功能减退症。
功能亢进会导致高血钙症状如疲劳、骨折等；而功能减退会导致低血钙症状如肌肉痉挛、抽搐等。
上述疾病中的症状可能有重叠，因为不同的内分泌腺体相互影响，异常一个腺体的功能可能对其他腺体造成负面影响。
这些症状还可能受到年龄、性别、个体差异等因素的影响。
确诊这些内分泌及代谢疾病需要进行详细的医学史询问、体格检查和相关实验室检查。
一旦确诊，治疗常常包括药物治疗、手术、放射治疗等手段。
同时，健康的生活方式如饮食控制、体育锻炼和保持良好的心理状态也对预防和治疗这些疾病有益。
总之，内分泌及代谢疾病是一类由于内分泌系统异常功能引起的疾病，常见症状包括代谢紊乱、体重变化、性功能障碍等。
及早发现、正确诊断和及时治疗能够有效控制病情，提高生活质量。
因此，对于可能存在内分泌及代谢疾病的人群应及时就医，并遵循医生的治疗建议。
专题16 内分泌及代谢性疾病的临床用药
内分泌及代谢性疾病的临床用药第1节糖尿病的临床用药一、概述糖尿病是代谢紊乱造成的一种全身慢性进行性疾病。
临床早期表现为糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢紊乱，引起多饮、多尿、多食及体重减轻；继之出现酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷和各种感染等急性并发症以及肾病、视网膜病变、动脲粥样硬化和糖尿病神经病变等慢性并发症。
1997 年美国糖尿病协会主办的国际专家委员会公布了糖尿病新的诊断标准和分型建议，将糖尿病分为以下四种：①1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病，IDDM)；②2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病，NlDDM)；③特异型糖尿病；④妊娠糖尿病。
1 1型糖尿病1型糖尿病是由于胰岛β细胞受到细胞介导的自身免疫性破坏，导致胰岛素分泌绝对不足引起的代谢紊乱，约占糖尿病患者数10%，1型糖尿病多发生于儿童和青少年，起病急，症状较明显，病情较重，容易发生酮症酸中毒。
空腹血浆胰岛素水平低下，口服葡萄糖胰岛素释放试验显示葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平，表明胰岛素缺乏。
治疗需给予外源胰岛素来控制血糖水平及抑制酮体生成。
2 2型糖尿病2型糖尿病是由于外周组织对胰岛素的抵抗作用及胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱，约占糖尿病患者数90％。
2型糖尿病多发生于中老年人，起病缓慢，病情较轻且不典型，常因出现糖尿病的并发症而就诊，极少发生酮症酸中毒，但在感染、手术、创伤等应激情况下可出现酮症酸中毒。
空腹血浆胰岛素水平正常、轻度降低或高于正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌略低、基本正常或高于正常。
通常采用饮食控制和口服降糖药治疗，可使血糖维持在正常范围，但无效或应激状况时亦用胰岛素治疗。
糖尿病是需要终身治疗的疾病，治疗的最终目标是使血糖正常化，纠正代谢紊乱，防止或减少并发症，提高生活质量。
二、胰岛素1922年加拿大医学专家Banting、Best、Macleod、Collip等人合作，首次从动物胰脏中提取出胰岛素，并成功治疗了第一例糖尿病患者。
内分泌代谢性疾病(肥胖和脂代谢异常、代谢性骨病)
肥胖和脂代谢异常1：什么是肥胖？肥胖是指体内脂肪积聚过多和（或）分布异常的状态，是由于遗传和环境因素共同作用导致能量长期绝对过剩或相对过剩的结果。
正常成年人在一般情况下，每日膳食摄入能量与机体全部消耗的能量基本保持着一种动态平衡，这是维持正常新陈代谢和身体健康的主要标志之一。
因此，当摄入的多，排出的少时，多余的能量即以脂肪（甘油三酯）的形式储存于体内，也就是“收”大于“支”，长此以往，就长胖了。
2：肥胖是疾病吗？肥胖是一种多因素的慢性代谢性疾病。
医学上一般将肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖，单纯性肥胖指只有肥胖而无任何器质性疾病。
继发性肥胖是指由各种内分泌或代谢性疾病引起的肥胖。
由于肥胖与多种疾病密切相关，世界卫生组织（who）已将肥胖定义为一种疾病，并向全世界宣布：“肥胖症将成为全球首要健康问题”。
3：什么是单纯性肥胖？单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右。
单纯性肥胖患者全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，其家族往往有肥胖病史，主要由遗传因素及营养过度引起。
肥胖只是这类患者的重要症状之一，此外常伴随有2型糖尿病、高血压、血脂异常等。
4：单纯性肥胖分哪几类？按肥胖程度可分为轻、中、重等级；按脂肪分布可分为全身性肥胖、向心性肥胖、上身或下身肥胖、腹型或臀型肥胖。
此外，还有增殖性和肥大性肥胖之分。
前者指脂肪细胞数目增加，主要发生在儿童期，青春发育期肥胖进一步加重，终生都肥胖，脂肪堆积在身体周围，又称周围型肥胖。
后者脂肪细胞贮存脂肪量增加，但数目不增加，发生多从中年期开始，脂肪堆积在身体中央，又称中央型肥胖，其带来的不良后果比增殖性肥胖更为严重。
5：哪些原因会导致继发性肥胖？引起继发性肥胖的疾病有很多，包括皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、胰岛细胞瘤、多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体的炎症、肿瘤、损伤等。
6：遗传因素会影响人的胖瘦吗？为什么？有调查说明，如果父母都是肥胖者，其子女发生肥胖的达70%~80%；父或母一方为肥胖者，其子女有40%~50%为肥胖。
调节内分泌平衡，预防代谢性疾病
内分泌和代谢性疾病是常见的疾病类型。
青春期时，青少年生理和心理变化较大，体内激素分泌旺盛，容易出现内分泌问题。
内分泌不平衡不仅影响生长发育，还与代谢性疾病密切相关。
因此，了解并学会调节内分泌平衡，对于预防和治疗代谢性疾病具有深远意义。
了解内分泌系统内分泌系统由垂体、甲状腺、肾上腺等多个腺体组成，这些腺体分泌的激素直接影响着青少年的生长发育、新陈代谢及情绪变化。
垂体位于大脑底部，是内分泌系统的核心，它分泌的激素调控着其他腺体的活动，从而影响着身高、体重等生理指标的变化。
甲状腺则负责调节身体的代谢率，确保青少年在生长发育过程中获得足够的能量。
青春期是内分泌系统最为活跃的时期，激素的分泌与调节发生显著变化，如性激素的增多促进了生长发育和第二性征的出现。
内分泌系统的平衡对于青春期的健康成长至关重要。
一旦内分泌系统出现紊乱，可能导致生长发育迟缓、代谢紊乱等一系列问题。
如甲状腺激素分泌失衡，会影响基础代谢率，导致体重和生长发育的异常。
青春期常见代谢性疾病代谢性疾病，是一大类直接或间接影响人体正常代谢过程的疾病。
在青春期这一特殊的生长发育阶段，代谢性疾病的发生和发展尤为引人关注。
青春期是个体生理、心理发生显著变化的时期，也是代谢功能调整和优化的关键时期。
在青春期，代谢性疾病的发病率往往呈现上升趋势。
这与青春期生长发育的特点密切相关。
青春期健康20一方面，青春期人体的能量需求增加，饮食结构和习惯的变化可能导致营养摄入不均衡，从而增加代谢性疾病的患病风险。
另一方面，青春期激素水平变化也可能对代谢功能产生影响，如性激素的分泌增加可能导致胰岛素抵抗和脂肪堆积等问题。
常见的代谢性疾病如糖尿病、肥胖症和心血管疾病不仅影响个体的生长发育，还可能对其心理健康和社会适应能力产生负面影响。
因此，对于青春期的青少年来说，调节内分泌平衡是预防和治疗代谢性疾病的重要手段之一。
心血管疾病和高血压是青春期少年面临的严重代谢性疾病。
心血管疾病，如冠心病和心肌梗死，可能因不良的生活习惯和饮食习惯而提前发生。
严重内分泌与代谢紊乱性疾病
⑶ 电解质：血钠、血氯、血钙减低，部分病人血磷与 血钾升高。
⑷ 其他：肝功检查可见黄疸指数升高及转氨酶异常， 血清胆固醇降低，少部分患者血清尿素氮升高。 ⑸ 淡漠型危象实室验检查不如活跃型改变显。
甲状腺危象
诊断依据：
危象前期 体温 心率 出汗 神志 <39℃ 120-150次/分 多汗 烦躁嗜睡 危象期 >39℃ >160次/分 大汗淋漓 躁动谵妄、昏睡昏迷
肾上腺危象
病 因：
⑴ 慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)加重： 因感染、创伤、手术、胃肠紊乱、妊娠、分娩或停 用激素等导致原有的Addison病加重，诱发肾上腺危 象；
⑵ 肾上腺切除术后：双侧切除或一侧因肾上腺 肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩； ⑶ 先天性肾上腺羟化酶缺陷致皮质激素合成受 阻。
糖尿病高渗性昏迷
治 疗：
⑴ 输 液： 患者一般较酮症酸中毒脱水更严重，应立即补 液纠正脱水； 输液种类：血钠≤150mmol/L且血压偏低，使 用生理盐水；血糖＜13.9mmol/L后可改用5%葡萄 糖液加胰岛素； 输液量：早期液体补充十分重要（可按治疗酮 症酸中毒方法），总补液量约占体重的10~12%。
糖尿病酮症酸中毒
预 防：
提高对糖尿病酮症酸中毒症状的早期识别； 1型糖尿病不能随意停、减胰岛素治疗； 2型糖尿病合理用药，在应激及急性伴发病 时密切监测血糖、尿糖、尿酮体等；
糖尿病患者应定期监测血糖。
糖尿病高渗性昏迷
特 点：
一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症， 在1型糖尿病患者较少见； 临床表现与酮症酸中毒相似，但尿中没有酮体， 少有酸中毒； 血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷； 一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高； 处理和抢救的原则与糖尿病酮症 酸中毒相近。
内分泌系统疾病及代谢疾病
第九章内分泌系统疾病及代谢疾病甲状腺功能亢进【病因】1、遗传易感性；2、诱因：感染、精神创伤等。
【临床表现】1、基本特点：女性多见，男女之比为1： 46；各年龄组均可发病，以20至40岁多见；多数起病缓慢，少数可在精神创伤、感染等应激后急性起病。
2、一般表现：患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重减轻、低热等。
3、精神、神经系统表现：神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，偶有寡言抑郁、神情淡漠等；4、心血管系统表现：可有心悸、胸闷、气短，体征可有心动过速等；5、眼球向前突出：眼白增多、甲状腺增大；6、其他表现：手、眼睑、舌震颤，食欲亢进，月经减少或闭经等。
【治疗用药】（抗甲状腺药物）1、硫脲类：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等；2、咪唑类：甲巯咪唑类（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）等；3、其他：甲亢灵片、B受体阻滞剂（心得安、阿替洛尔等）。
【手术治疗】甲状腺次全切除手术也是甲亢的有效治疗方法。
手术适应证为：（1）甲状腺明显肿大（III度以上），血管杂音明显，内科治疗后甲状腺无明显缩小。
（2）结节性甲状腺肿或毒性腺瘤。
（3）内科治疗效果不理想，多次复发。
（4）长期药物治疗有困难或难以坚持者。
病人必须经抗甲状腺药物治疗后，甲状腺功能（主要为TT4、FT4、TT3及FT3）恢复到正常，再经过充分的术前准备，包括服用卢戈氏液3次/d,每次10滴，2〜3周后才能进行手术。
抗甲状腺药物可服到术前5〜7 天停用。
注：“复方碘口服液”仅用于甲状腺手术前准备和甲状腺危象。
“甲状腺素片”用于甲状腺功能减低。
【饮食注意】1、禁食乳制品至少3个月.禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性饮料食品.2、甲亢患者可常吃花生、苏子等具有抑制甲状腺素合成的食物.火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物.阴虚者可用有滋阴功能的食物,如木耳、桑相、甲鱼、鸭等.脾虚者可用健脾止泻的食物,如山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等.3、多吃含钾高的食物，也应食用富含钙和磷的食物.4、患者除要忌用含碘高的食物外，饮食中还要忌温热、辛燥的食物，如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等.还有浓茶、咖啡等.5、限制食物纤维，应少吃糠麸、卷心菜、苹果、胡萝卜等含食物纤维多的食物.甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状糖尿病糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。
内分泌代谢性疾病概述
3.甲状腺
甲状腺腺泡细胞分泌甲状腺素（T4）及三碘甲状腺原氨酸（T3），甲状腺激 素的主要作用是促进物质和能量代谢，促进生长和发育过程。对热能代谢起促 进作用。对蛋白质代谢的调节是许多代谢作用的基础，小剂量可促进酶及蛋白 质合成，从而加强热能产生；大剂量则抑制蛋白质合成，使血浆、肝及肌肉中 游离氨基酸增高。对糖代谢的作用是加快肠道消化吸收。
围组织转变为雌二醇增多。 （5）医源性内分泌紊乱：例如长期应用糖皮质激素引起Cushing综合征。 3.激素敏感性缺陷 表现为对激素发生抵抗，主要有受体和（或）受体后缺陷，使激素不能发挥
正常作用。临床上大多数表现为功能减退或正常，但血中激素水平异常升高。
9
内科护理学
8.其他
胃肠胰内分泌系统分泌胃肠激素，主要有促胃液素、胰酶泌素、胰液泌素、肠 抑素等，能刺激胃、肠、胆囊平滑肌收缩及调节黏膜腺体的分泌功能。肾分泌 的激素有促红细胞生成素、前列腺素、肾素、1，25-（OH）2维生素D3及血 管舒缓素。促红细胞生成素可促进骨髓中红细胞的生成。
1.2 内分泌代谢性疾病
4.甲状旁腺
甲状旁腺含颗粒的主细胞及嗜氧细胞与透亮细胞分泌甲状旁腺激素（PTH）， PTH与降钙素及1，25-（OH）2维生素D3共同调节体内钙磷代谢，是体内调 节血钙水平最重要的因素，具有升高血钙和降低血磷的作用。
5.肾上腺
分皮质与髓质两部分。肾上腺皮质分泌糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质 激素（主要为醛固酮）及性激素。皮质醇参与物质代谢、水盐代谢和应激反应， 并有抑制免疫功能、抗炎、抗过敏、抗毒素和抗休克作用。醛固酮促进肾远曲 小管和集合管重吸收钠、水和排钾，是调节体内水盐代谢的重要激素。
内分泌代谢性疾病非常常见，因多种病因而引起内分泌腺的病理生理改变， 可表现为功能亢进、功能减退或功能正常。根据其病变发生部位在下丘脑、 垂体或周围靶腺，可分为原发性和继发性。
内分泌代谢疾病的诊断与治疗
内分泌代谢疾病的诊断与治疗内分泌代谢疾病是指由于内分泌系统的异常功能而引起的各种生理和代谢异常。
内分泌系统中的激素分泌失调导致各种代谢紊乱，从而引起的一系列疾病。
常见的内分泌代谢疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症等多种疾病。
这些疾病都会极大地影响患者的生活质量，并给身体带来严重的健康危害。
诊断内分泌代谢疾病的方法有多种，包括常规检查、血液检查和影像学检查等。
最常用的方法是血液检查，通过检测血液中的激素水平和代谢物含量，来诊断是否存在内分泌代谢疾病。
在诊断糖尿病时，最常用的是测量空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验。
而在甲状腺疾病的诊断中，则是通过测量血液中的甲状腺激素水平和甲状腺抗体水平等指标来判断患者是否处于甲状腺功能异常的状态。
治疗内分泌代谢疾病的方法也多种多样，常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和改变生活方式等。
在治疗糖尿病和甲状腺疾病时，常用的药物包括口服降糖药和皮下注射胰岛素等。
甲状腺疾病的治疗则可通过用药来抑制或替代甲状腺功能，以达到治疗的目的。
在治疗肥胖症时，则常见的方法是通过控制饮食和运动来减少身体的脂肪含量，从而缓解肥胖症状。
改变生活方式也是治疗内分泌代谢疾病的重要方法。
在治疗糖尿病时，通过控制饮食和进行适量的运动，可以有效地降低血糖水平。
在治疗骨质疏松症时，建议增加钙摄入和进行适量的运动等措施也可以有效地缓解症状。
此外，戒烟、减肥、限制饮酒、避免过度使用镇静剂等改变生活方式的措施，也有助于预防和治疗多种内分泌代谢疾病。
总的来说，内分泌代谢疾病的诊断和治疗是一个长期而复杂的过程。
医生需要结合患者的具体情况综合考虑多种因素，并制定出相应的个体化治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
在日常生活中，我们也可以通过改变生活方式、坚持规律的运动、同时注意饮食等方法来预防内分泌代谢疾病的发生。
内分泌系统与代谢疾病的关系分析
内分泌系统与代谢疾病的关系分析内分泌系统是人体中调节生长、发育、代谢、生殖等功能的关键系统，它通过分泌激素在全身产生协调作用。
代谢疾病是指人体代谢出现异常，导致身体机能发生障碍所引起的一类疾病，包括糖尿病、肥胖症、高血压等。
内分泌系统与代谢疾病之间存在着密切的关系，本文将基于这一关系展开分析。
一、内分泌系统与代谢人体中的内分泌器官包括了十多种，其中最重要的有下丘脑-垂体-肾上腺、甲状腺、胰腺、卵巢和睾丸等。
这些内分泌器官的重要作用是产生不同类型的激素，这些激素调节人体内的不同器官和系统，维持人体内部环境的均衡。
其中，胰岛素是最为常见的一种代谢激素，它通过调节血糖水平的变化来控制代谢过程。
代谢是指人体内各种物质在代谢过程中的相互转换和能量的消耗。
与代谢相关的物质主要包括葡萄糖、脂肪、氨基酸和核酸等，同时代谢与营养物质的摄取、利用和排泄等相关。
内分泌系统对代谢的调节作用是通过分泌不同类型的激素进行的。
二、内分泌系统与糖尿病糖尿病是一种常见的代谢疾病，它的主要特点是体内胰岛素的分泌不足或胰岛素抵抗性增加，从而导致血糖升高。
糖尿病患者的代谢功能严重受损，严重影响生活质量和健康。
糖尿病的治疗首要的是通过控制饮食和锻炼来维持血糖；其次是通过药物治疗来促进胰岛素的分泌或改善胰岛素的抵抗性。
内分泌系统与糖尿病之间的关系主要是通过胰腺和甲状腺的激素分泌来实现的。
胰岛素的分泌与甲状腺素有关，胰岛素的分泌受到甲状腺疾病的影响。
此外，胰高血糖素和生长激素等激素也能影响糖尿病的发病率。
因此，内分泌系统的稳定对糖尿病的预防和治疗是至关重要的。
三、内分泌系统与肥胖症肥胖症是指体重超标引起的一种代谢疾病，它的发病率也在不断增高。
肥胖症常伴随着高血压，高胆固醇血症和心脏疾病等多种病症，给患者带来了很多的身体和心理负担。
内分泌系统对体重的控制是非常复杂的，其中胰岛素和瘦素是最为重要的两种代谢激素。
胰岛素可以促进能量吸收，而为维持身体健康，必须有一定量的胰岛素被人体吸收；瘦素可以抑制食欲，而其分泌量低时会导致身体大量存储脂肪。
内分泌失调与代谢性疾病的关系
内分泌失调与代谢性疾病的关系在我们的日常生活中，常常会听到“内分泌失调”这个词。
它似乎与许多身体的不适和健康问题有关，而代谢性疾病也是一类让人们颇为关注的健康隐患。
那么，内分泌失调与代谢性疾病之间究竟有着怎样千丝万缕的联系呢？首先，让我们来了解一下什么是内分泌失调。
内分泌系统是由一系列内分泌腺和分布在全身的内分泌细胞组成的一个复杂的信息传递系统。
这些内分泌腺包括垂体、甲状腺、胰岛、肾上腺、性腺等等，它们分泌的激素直接进入血液循环，对身体的生长、发育、代谢、生殖等生理过程起着重要的调节作用。
当这个系统的平衡被打破，激素分泌过多或过少，就会导致内分泌失调。
内分泌失调可能由多种因素引起。
比如，长期的精神压力、不良的饮食习惯、缺乏运动、睡眠不足、环境中的化学物质污染等，都可能干扰内分泌系统的正常工作。
接下来，再看看代谢性疾病。
代谢性疾病是指由于体内代谢过程发生紊乱而导致的一类疾病，常见的有糖尿病、肥胖症、高血脂症、痛风等等。
这些疾病不仅会影响我们的身体健康，还可能增加心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症的发生风险。
那么，内分泌失调是如何与代谢性疾病产生关联的呢？以糖尿病为例，胰岛素是调节血糖水平的关键激素。
当胰岛β细胞功能出现障碍，胰岛素分泌不足或者胰岛素作用缺陷，就会导致血糖升高，从而引发糖尿病。
而胰岛β细胞的功能异常，很多时候就是由内分泌失调引起的。
再说说肥胖症。
激素在调节食欲、能量消耗和脂肪分布等方面都发挥着重要作用。
如果某些激素，如瘦素、胃饥饿素等的分泌出现异常，就可能导致食欲失控，能量消耗减少，从而使脂肪堆积，引发肥胖。
同时，肥胖本身也会进一步加重内分泌失调，形成一个恶性循环。
高血脂症也与内分泌失调密切相关。
甲状腺激素可以影响胆固醇的代谢，当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会导致胆固醇的代谢减慢，血液中胆固醇水平升高，增加高血脂症的发生风险。
痛风的发生也与内分泌系统有关。
嘌呤代谢紊乱是导致痛风的主要原因之一，而激素水平的变化可能影响嘌呤的代谢过程。
内分泌及代谢疾病概述[1]
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（一）内分泌系统的结构与功能
❖ 抑制激素 －生长激素释放抑制激素（GHRIH） －泌乳素释放抑制因子（ PIF） －黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF） 功能：促进垂体相应促激素的合成和释放，间
垂体：分为腺垂体和神经垂体 ❖ 神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素
（ADH）和催产素（OXT）
❖ 功能：刺激相应靶腺合成和释放激素，促进 和维持相应靶腺的功能。
（一）内分泌系统的结构与功能
❖ 甲状腺：人体最大的内分泌腺体，主要功能是维持 基础代谢、神经系统的兴奋性，促进生长发育。
－甲状腺素（T4） －三碘甲状腺原氨酸（T3） ❖ 甲状旁腺：
－甲状旁腺激素（PTH）（作用于骨、肾，调节体内 的钙磷代谢）
❖ 内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞)
－胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素、 胰多肽。---调节糖代谢。
（一）内分泌系统的结构与功能
肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功能是参 与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、 抗过敏、抗休克等作用。
单纯性肥胖:脂肪分布 均匀，幼年期发病者， 常引起终身性肥胖。
继发性肥胖：脂肪分 布具有显著的特征，如 肾上腺皮质功能亢进表 现为向心性肥胖。
肥胖症（单纯性肥胖）
美味
吓一跳
【肥胖】
❖ 护理评估
－病史：肥胖发生的年龄、饮食、运动情况、有无 内分泌疾病、诊疗、护理经过及效果，询问饮食 生活习惯、及工作性质、体力劳动强度，家族史。 患病后心理变化情况。
内分泌和代谢紊乱患者的护理查房
自我监测及紧急处理
学会自我管理，如定期测量血糖、血压等 掌握紧急情况的处理方法，如低血糖、高血糖等 及时就医，遵医嘱调整治疗方案 参加专业培训，提高自我管理能力
感谢您的耐心观看
汇报人：刀客特万
代谢紊乱：如碳水化合物、脂肪、 蛋白质等代谢出现异常
临床表现
生理功能改变：如生殖功能障碍、 心血管疾病等
添加标题
添加标题
添加标题
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激素水平异常：如甲状腺激素、胰 岛素等分泌不足或过多
生长发育异常：如生长发育迟缓、 侏儒症等
病例汇报
姓名：张三 年龄：45岁 性别：男 职业：工人
患者基本信息
监测营养状况：定期监测患者的体重、血清白蛋白、血红蛋白等指标， 评估患者的营养状况，及时调整营养支持方案。
活动指导
休息与活动：根据病情适当安排休息和活动 饮食指导：根据病情和医嘱给予相应的饮食指导 用药指导：告知患者药物的作用、副作用及注意事项 心理护理：给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和抑郁情绪
病史及诊疗经过
主诉：发现血糖升 高3月余
现病史：患者于3 月前体检时发现血 糖升高，无多饮、 多尿、多食、消瘦 等症状
既往史：平素体健 ，无高血压、糖尿 病等慢性病史
诊断：糖尿病前期
实验室及辅助检查
血糖、血脂、肝功 能等生化检查异常
甲状腺功能异常， 提示甲状腺激素分 泌不足
肾上腺皮质功能减 退，血浆皮质醇降 低
常见疾病：内分泌和代谢紊乱常见于甲状腺疾病、糖尿病、肥胖症等。
症状表现：内分泌和代谢紊乱的症状表现因疾病类型而异，通常包括心慌、手抖、怕热、多汗、乏 力、头晕等。
常见病因
生理因素：年龄、 性别、激素水平等。
病理因素：遗传、 炎症、肿瘤等。
内分泌代谢性疾病
内分泌代谢性疾病第一节糖尿病（一）定义•糖尿病（diabetes mellitus）是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、而以长期高血糖为主要表现的综合征。
《二）分型•1. 1型糖尿病原来称作胰岛素依赖型糖尿病，胰腺分泌胰岛素的p细胞自身免疫性损伤引起胰岛素绝对分泌不足。
在我国糖尿病患者中约占5%。
起病较急，多饮、多尿、多食、消瘦等三多一少症状明显，有遗传倾向，儿童发病较多，其他年龄也可发病。
•2. 2型糖尿病多发于中老年，约占我国糖尿病患者的90% -95%，起病缓慢、隐匿，体态常肥胖，尤以腹型肥胖或超重多见，可询及其生活方式的不合理，如饮食为高脂、高碳水化和物、高能量及少活动等。
遗传因素在本型中较1型更为明显重要。
2型糖尿病基本病理变化是胰岛p细胞功能缺陷和胰岛素抵抗。
•3.妊娠糖尿病一般在妊娠后期发生，占妊娠妇女的2% -3%。
发病与妊娠期进食过多，以及胎盘分泌的激素抵抗胰岛素的作用有关，大部分病人分娩后可恢复正常，但成为今后发生糖尿病的高危人群。
•4.其他类型糖尿病是指某些内分泌疾病、化学物品、感染及其他少见的遗传、免疫综合征所致的糖尿病，国内非常少见。
糖尿病和糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准二、2型糖尿病的发病机制•（一）胰腺与胰岛素的功能• 胰腺中的胰岛具有外分泌功能和内分泌功能，胰岛中的B细胞分泌胰岛素，a细胞分泌胰高血糖素，其他细胞承担分泌与消化有关的几种激素。
胰岛素是体内合成代谢的关键激素，在机体新陈代谢中有极其重要的作用。
一•1.调节糖代谢是通过促进组织利用葡萄糖、促进葡萄糖合成肝糖原、抑制糖原异生、促进葡萄糖转化为脂肪等实现降低血糖。
•2.调节脂肪代谢脂肪组织对胰岛素非常敏感，表现在促进葡萄糖进入脂肪细胞、抑制脂肪酶活性，减少脂肪分解、促进肝脏合成脂肪酸。
（二）发病机制•2型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足（即胰岛功能障碍）和胰岛素抵抗（即胰岛素效应减低）所致。
内分泌及代谢疾病常见症状与体征
主要代谢疾病简介
肥胖症
体重过重或肥胖，增加了心脏病、糖尿病和其他健 康问题的风险。
高血脂症
血液中的脂质含量过高，是心脏病的重要危险因素。
甲状腺功能减退症
甲状腺产生的甲状腺激素不足，导致代谢率降低， 症状包括疲劳、体重增加等。
常见内分泌疾病的症状与体征
内分泌及代谢疾病常见症 状与体征
在本次介绍中，我们将探讨内分泌及代谢疾病的常见症状与体征，为您带来 关于这一领域的深入了解。
常见内分泌疾病简介
糖尿病
全球最常见的内分泌疾病之一，症状包括多饮多尿、疲劳和体重波动。
甲状腺功能亢进症
甲状腺过多产生甲状腺激素，症状包括心跳加快、焦虑和减重。
肾上腺皮质功能减退症
1
甲减
疲劳、体重增加、皮肤干燥。源自垂体瘤2头痛、视力问题、异常分泌物。
3
糖尿病
多饮多尿、疲劳、视力模糊。
雄激素异常
4
多毛症、月经紊乱、声音低沉。
常见代谢疾病的症状与体征
甲亢
心悸、焦虑、体重减轻。
肥胖症
体重增加、呼吸困难、关节疼 痛。
高血脂症
胆固醇沉积、动脉硬化、心血 管疾病。
内分泌疾病与代谢疾病的关联
激素平衡
内分泌系统的不平衡可能导致代谢失调，进而引发 代谢性疾病。
新陈代谢
内分泌系统对身体的新陈代谢起着重要的调节作用。
识别和评估常见症状与体征的重要性
了解并识别内分泌及代谢疾病的常见症状与体征对早期诊断和治疗非常重要。定期体检和与医生交流是关键。
结论和要点
内分泌及代谢疾病的症状与体征多种多样。通过了解并关注这些症状，我们 可以更早地发现潜在的健康问题，以便及时采取适当的治疗。
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惚、定向障碍、烦躁或淡漠乃至昏迷。
⑵ 体 征： 皮肤干燥，弹性降低，舌干、眼球凹陷，血压下降甚
至休克，呼吸浅、心率快。
⑶ 神经系统体征多种多样： 如昏迷、癫痫样大发作、轻偏瘫、失语、自发性肌肉
收缩、偏盲、眼球震颤、视觉障碍、病理反射阳性、中 枢性体温升高等。
糖尿病酮症酸中毒
预 防：
提高对糖尿病酮症酸中毒症状的早期识别； 1型糖尿病不能随意停、减胰岛素治疗； 2型糖尿病合理用药，在应激及急性伴发病 时密切监测血糖、尿糖、尿酮体等； 糖尿病患者应定期监测血糖。
糖尿病高渗性昏迷
特 点：
一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症， 在1型糖尿病患者较少见；
糖尿病高渗性昏迷
临床诊断：
⑴ 血糖显著升高，多超过33.3mmol/L，甚至高 达83.3-266.6mmol/L；
⑵ 血渗透压超过320mosm/L，多超过350mosm/L （正常值280－300mosm/L）；
⑶ 血钠、尿素氮、肌酐等增高，CO2结合力降低； ⑷ 血白细胞可增高； ⑸ 血酮体可以阳性或阴性； ⑹ 血钾可以正常，但体内总钾明显降低；
辅助检查：
1. 尿检：尿糖、尿酮体强阳性，可有蛋白尿、管型尿； 2. 血检：高血糖（多在16.7～33.3mmol/L）；
代谢性酸中毒； 总钾降低，血清钾可正常或降低（酸中毒时钾 进入细胞内）； 尿素氮、肌酐可升高（血液浓缩）； 血白细胞升高（应激）。
糖尿病酮症酸中毒
诊断标准：
对临床凡具有糖尿病酮症酸中毒症状而疑为 该病的患者，立即检查尿糖和尿酮体。如果尿 糖、尿酮体阳性的同时血糖增高、血pH或碳酸 氢盐降低者，无论既往有无糖尿病史即可诊断。
临床表现与酮症酸中毒相似，但尿中没有酮体， 少有酸中毒；
血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷； 一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高；
处理和抢救的原则与糖尿病酮症 酸中毒相近。
糖尿病高渗性昏迷
常见诱因：
⑴ 有糖尿病而毫无察觉，没有采取正规的治 疗，甚至因其他疾病而误用高糖输液，致使血糖 显著升高。
是最常见的一种糖尿病急性并发症。
糖尿病酮症酸中毒
诱 因：
感染； 过量摄入高糖、高脂饮食； 应激情况； 降糖药物剂量不足或中断； 妊娠或分娩； 胰岛素抵抗； 不合理应用对糖代谢有影响的药物等。
糖尿病酮症酸中毒
胰岛素分泌量↓↓ 升糖激素分泌↑↑Biblioteka ＜病理生理＞胰岛素作用严重缺乏
脂肪分解↑
高血糖
乙酰CoA↑ + 草酰乙酸↓
⑵ 应激：有感染、心绞痛或心肌梗塞、脑血管 意外、外科手术等急性情况。
⑶ 老年人渴感减退，饮水中枢不敏感，而造成 进水太少血液浓缩等等。
糖尿病高渗性昏迷
利尿剂 口渴中枢受损 限制液体摄入
脱水、低血钾
应激激素分泌↑
胰岛素相对不足
高血糖
渗透性利尿
血渗透压↑
糖尿病高渗性昏迷
临床表现：
⑴ 症 状： 早期：烦渴、多尿、乏力、头昏、食欲不振、恶心、
糖尿病高渗性昏迷
治 疗：
⑵ 胰岛素：可按治疗酮症酸中毒方法，血糖 不宜下降过快过低。
⑶ 补钾：可按治疗酮症酸中毒方法。 ⑷ 渗透压不宜下降过快。 ⑸ 其他：去除诱因，积极控制感染及其他并发症。 ⑹ 监测：血糖、电解质、生命体征q2h；有条件尤 其是伴有心功能不全时监测CVP；渗透压下降至正常 后延长间隔时间。
酮体
乙酰乙酸↑
β羟丁酸↑
丙酮↑
柠檬酸 三羧酸循环
糖尿病酮症酸中毒
临床表现：
前驱症状：糖尿病三多一少症状加重； 临床期：恶心、呕吐、食欲减退、头痛、嗜睡、
烦躁、面颊潮红、呼气有烂苹果味； 晚 期：严重脱水（尿少、皮肤弹性差、脉弱、血
压下降、迟钝、昏迷）； 特殊表现：急腹痛（高渗引起腹膜反应）。
糖尿病酮症酸中毒
⑵ 输 液： 是抢救糖尿病酮症酸中毒的重要措施，患者输液
量可按原体重的10%估计。 1000~2000ml/前4h内； 4000~5000ml/24h内；
糖尿病酮症酸中毒
治 疗：
⑵ 输 液： 血糖>13.9mmol/L时，可补生理盐水，伴
低血压或休克者联合胶体溶液，注意监测血 钠；
血糖<13.9mmol/L时，可过渡到5%葡萄 糖，葡萄糖加胰岛素有利于减少酮体的产生。
糖尿病高渗性昏迷
预 防：
⑴ 定期自我监测血糖，将血糖控制在相对 合理范围内；
⑵ 老年人保证足够饮水； ⑶ 对中枢神经系统障碍者保证出入量平衡； ⑷ 糖尿病患者需用脱水剂者应监测血糖、 血钠及渗透压； ⑸ 糖尿病患者发生呕吐、腹泻、烧伤、严 重感染等疾病时，保证足够水分摄入。
糖尿病高渗性昏迷
治 疗：
⑴ 输 液：
患者一般较酮症酸中毒脱水更严重，应立即补 液纠正脱水；
输液种类：血钠≤150mmol/L且血压偏低，使 用生理盐水；血糖＜13.9mmol/L后可改用5%葡萄 糖液加胰岛素；
输液量：早期液体补充十分重要（可按治疗酮 症酸中毒方法），总补液量约占体重的10~12%。
糖尿病酮症酸中毒 分级
轻度 中度 重度
碳酸氢盐（mmol/L） <20 <15 <10
pH <7.35 <7.20 <7.05
糖尿病酮症酸中毒
治 疗：
⑴ 胰岛素： 小剂量（速效）胰岛素安全、有效，可按0.1u/kg.h
开始，约4~6u/h，血糖下降速度在70~110mg/h为宜， 根据血糖下降速度调整胰岛素用量，尿酮体转阴后胰 岛素减量或酌情改为皮下注射。
⑶ 纠正电解质： 重点是补钾治疗； 补钾总量：KCl 6~10g； 见尿补钾； 血钾≥6.0mmol/L或无尿时暂不补钾。
糖尿病酮症酸中毒
治 疗：
⑷ 纠正酸碱失调： 轻中度糖尿病酮症酸中毒，胰岛素+葡萄
糖输入多可纠正； 仅当血PH≤7.0时用小量碳酸氢钠；
⑸ 其他： 祛除诱因，治疗伴发疾病。
⑹ 监测： 血糖、电解质、血气/q2h； 尿糖、尿酮体及生命体征； 肝、肾功能，心电图等相关检查； 尿酮体转阴后酌情延长监测间隔时间。
严重内分泌与代谢紊乱性疾病
徐杰丰
讲课内容
一、糖尿病酮症酸中毒 二、糖尿病高渗性昏迷 三、甲状腺危象 四、肾上腺危象
糖尿病酮症酸中毒
定 义：
糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素分泌严重不 足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪代 谢紊乱而出现的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒 与水、电解质平衡失调等一系列改变为主要表现的临 床综合征。