气管导管气囊压力的测定
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• 持续声门下吸引
在声门与气囊间放一引流管，放置的背侧气囊上缘并固定，与气 管套管并行引出体外，可接负压吸引装置持续吸引分泌物
谢谢观看！ 2020
来自百度文库
分泌物误吸
套囊压力：
➢有研究显示：气管粘膜的毛细血管灌注压为20-30mmHg，压力＞37mmHg时可 完全阻断血流 ➢理想套囊压力是指既不阻断气管粘膜的毛细血管灌注压，又能够 有效封闭气囊与气管间隙的最小压力，常称为最小封闭压力 ➢保持套囊压力在20cmH2O以上
2005年美国胸科学会（ATS）/美国感染病学会（IDSA）
气囊放气主要应用于以下情况
• 气道峰压力是影响气管最大内径的主要因素。当气道峰值压力 明显增高或减低时，为避免气道压力过高或过低，应将气囊放 气，重新充气
• 清除囊上滞留物时
有效清除囊上滞留物的方法
• 气流冲击法
在气囊放气的同时，通过呼吸机或手动皮囊经人工气道给予较大 的潮气量，在塌陷的气囊周围形成正压，将滞留物冲到口腔，从 而达到清除气囊上分泌物，防止气囊放气后分泌物流入气管的的 目的
➢维持套囊压力在25-35cmH2O ➢直接测量套囊压力的方法为套囊充气 1mmHg=1.33cmH2O
气囊测压的目的：
➢ 准确监测气管插管和气切套管 的气囊压力
➢ 防止因气囊压力过高发生气道 粘膜的损伤
➢ 防止因气囊压力过低发生气囊 上滞留物落入下呼吸道及误吸 等不良反应
➢ 对于使用机械通气患者防止漏 气，出现低压报警
——2013VAP诊断和治疗指南
气囊管理
气囊充气不足和漏气
易导致导管与气管间密闭不良、漏气
气囊充气过度
压迫气管壁，气管粘膜易缺血坏死、糜烂 而形成溃疡，也可损伤血管而出血，甚至发 生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡
以往认为，气囊常规放气-充气，其主要目的是防止气囊压迫导致 气管粘膜损伤。 目前认为，气囊定时放气是不需要的。
气囊管理——指南建议
➢保持高容低压套囊压力在25-30cmH2O ➢有人工气道的患者应常规进行气囊压力监测
每天三次监测套囊压力可预防气道粘膜缺血性损伤和气管狭窄 即使正确充盈套囊，如果气道峰压过高仍可造成气道粘膜缺血性损伤 高容低压套囊不需要间断放气
➢持续控制气管内导管套囊压力可降低呼吸机相关性肺炎（VAP） 发病率 ➢机械通气患者应定期监测气囊压力
人工气道气囊的管理
——外科王梦 2016年12月18日
•
▪ 气管导管多采用聚氯 乙烯材料，前端带有 气囊，用以封闭气道 及相对固定气管导管 。并实行控制呼吸或 辅助呼吸。因此气囊 的管理非常重要，如 护理不当，易造成多 种且严重的并发症。
气囊管理
作用：封闭气道 目的：保障有效通气
防止口腔、消化道
在声门与气囊间放一引流管，放置的背侧气囊上缘并固定，与气 管套管并行引出体外，可接负压吸引装置持续吸引分泌物
谢谢观看！ 2020
来自百度文库
分泌物误吸
套囊压力：
➢有研究显示：气管粘膜的毛细血管灌注压为20-30mmHg，压力＞37mmHg时可 完全阻断血流 ➢理想套囊压力是指既不阻断气管粘膜的毛细血管灌注压，又能够 有效封闭气囊与气管间隙的最小压力，常称为最小封闭压力 ➢保持套囊压力在20cmH2O以上
2005年美国胸科学会（ATS）/美国感染病学会（IDSA）
气囊放气主要应用于以下情况
• 气道峰压力是影响气管最大内径的主要因素。当气道峰值压力 明显增高或减低时，为避免气道压力过高或过低，应将气囊放 气，重新充气
• 清除囊上滞留物时
有效清除囊上滞留物的方法
• 气流冲击法
在气囊放气的同时，通过呼吸机或手动皮囊经人工气道给予较大 的潮气量，在塌陷的气囊周围形成正压，将滞留物冲到口腔，从 而达到清除气囊上分泌物，防止气囊放气后分泌物流入气管的的 目的
➢维持套囊压力在25-35cmH2O ➢直接测量套囊压力的方法为套囊充气 1mmHg=1.33cmH2O
气囊测压的目的：
➢ 准确监测气管插管和气切套管 的气囊压力
➢ 防止因气囊压力过高发生气道 粘膜的损伤
➢ 防止因气囊压力过低发生气囊 上滞留物落入下呼吸道及误吸 等不良反应
➢ 对于使用机械通气患者防止漏 气，出现低压报警
——2013VAP诊断和治疗指南
气囊管理
气囊充气不足和漏气
易导致导管与气管间密闭不良、漏气
气囊充气过度
压迫气管壁，气管粘膜易缺血坏死、糜烂 而形成溃疡，也可损伤血管而出血，甚至发 生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡
以往认为，气囊常规放气-充气，其主要目的是防止气囊压迫导致 气管粘膜损伤。 目前认为，气囊定时放气是不需要的。
气囊管理——指南建议
➢保持高容低压套囊压力在25-30cmH2O ➢有人工气道的患者应常规进行气囊压力监测
每天三次监测套囊压力可预防气道粘膜缺血性损伤和气管狭窄 即使正确充盈套囊，如果气道峰压过高仍可造成气道粘膜缺血性损伤 高容低压套囊不需要间断放气
➢持续控制气管内导管套囊压力可降低呼吸机相关性肺炎（VAP） 发病率 ➢机械通气患者应定期监测气囊压力
人工气道气囊的管理
——外科王梦 2016年12月18日
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▪ 气管导管多采用聚氯 乙烯材料，前端带有 气囊，用以封闭气道 及相对固定气管导管 。并实行控制呼吸或 辅助呼吸。因此气囊 的管理非常重要，如 护理不当，易造成多 种且严重的并发症。
气囊管理
作用：封闭气道 目的：保障有效通气
防止口腔、消化道