心电生理应用解剖课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢传导特性，房扑折返 环路关键部位。
学习交流PPT
18
右心室
固有心腔 动脉圆锥
室上嵴 隔缘肉柱 三尖瓣复合体
节制索 肺动脉口
学习交流PPT
19
右心室
右心室
以圆锥乳头肌为界，分为 流入道和流出道；
先天性右心室发育不良易 致室速发生，称致心律失 常性右心室先天发育不良， 病理特征是心室肌被纤维 脂肪组织替代，最常受累 部位为心尖部和漏斗部。
下腔静脉
下腔静脉瓣（欧氏瓣）， 右心房峡部的重要结构， 与房扑发生有关。
学习交流PPT
14
右心房
冠状窦（CS）
冠状窦口：直径 0.5~1.0cm，窦口扩大 被认为是慢径产生的病 理基础，房室结双径路 患者窦口通常较大。
房室结折返性心动过速 和后间隔心外膜旁道消 融靶点。
学习交流PPT
15
右心房
学习交流PPT
27
左心房
肺静脉
近心房处肺静脉由心肌 纤维环绕，称为心肌袖， 其内有窦房结样细胞， 可作为正常心脏潜在起 搏点。上肺静脉心肌袖 较下肺静脉发育好，大 多数诱发房颤的早搏起 源于上肺静脉。
肺静脉前庭：肺静脉开 口与左心房体部之间的 漏斗样扩张的区域。
学习交流PPT
28
房间隔
卵圆窝位于房间隔右侧 中下1/3偏后方，长轴 呈垂直向，直径约2cm， 窝底厚1mm。不管左心 房大小，只要纵膈不偏， 卵圆窝位置变化不大。 房间隔穿刺。
体部/固有心房（梳状肌， 内壁凹凸）和静脉窦部 （无梳状肌，内壁光滑）
心电各向异性传导非常突 出，局灶性房速2/3起源 于界嵴，又称界嵴性心动 过速。
学习交流PPT
13
右心房
上腔静脉
窦房结：上腔静脉与右心 房交界处心外膜下。
部分心房肌细胞延伸至腔 静脉壁内构成腔静脉肌袖， 与部分房颤起源有关。
心脏大体解剖
学习交流PPT
1
心脏外形
前面观
后面观
“一尖、一底、两面、三缘、四沟”
学习交流PPT
2
心脏支架结构
四个瓣环：二尖瓣环、三尖瓣环、肺动脉瓣环、主动脉瓣环 两个纤维三角：右纤维三角（主动脉瓣环和左右房室环）
左纤维三角（主动脉瓣和二尖瓣环） 一个韧带：圆锥韧带（主动脉瓣环和肺动脉瓣环）
固有心房 腔静脉窦
右心耳 界嵴 冠状窦口 卵圆窝 右房室口 Todaro腱 Koch三角
学习交流PPT
11
右心房
右心耳
内有梳状肌，右心 房永久起搏电极放 置部位。
学习交流PPT
12
右心房
界嵴
横部于上腔静脉口前内方 起于房间隔，向外横行至 上腔静脉口前外方，移行 为垂直部，垂直向下，于 下腔静脉口前外方延续于 下腔静脉瓣（欧氏瓣）， 向内与房间隔相连。
Koch三角
冠状窦口、Todaro腱和 三尖瓣隔瓣附着缘之间 的区域。
深面为房室结，顶部为 希氏束。房室结双径路 消融区域，心导管检查 时在此三角区过分刺激 可引起心率失常。
学习交流PPT
16
Triangle of Koch
学习交流PPT
17
右心房
右心房峡部
下腔静脉瓣（欧氏瓣）、 冠状窦口和三尖瓣隔环 在右心房后下部形成的 狭长传导通道，包括后 位峡部（三尖瓣后环下腔静脉）、间隔峡部 （三尖瓣隔环-冠状窦 口）和冠状窦口-下腔 静脉；
学习交流PPT
20
右心室
蓝色血流代 表流入道， 位置较低；
绿色血流代 表流出道， 位置较高。
学习交流PPT
21
右心室
三尖瓣环
右房室肌在三尖瓣环平面对合后，以心室肌为主连于瓣环，整体向上 凹向心房腔。右侧旁道消融在心室侧很难稳定贴靠于三尖瓣环，不得 不取房侧消融。
正位透视三尖瓣环位于心影中部，脊柱左缘，最大希氏束电位记录点 为三尖瓣环顶部。
学习交流PPT
32
左心室
室间隔
呈45度斜位，包括膜部和肌部。 膜部位于室间隔后上部，由两
层心内膜和其间结缔组织构成， 无肌纤维，厚约1mm。 膜部右侧面被三尖瓣隔瓣附着 缘分为上、下两部，上部分隔 右心房和左心室，下部分隔左、 右心室。
学习交流PPT
33
左心室
二尖瓣环
左房室肌分别连于二尖瓣环，平滑无折叠，左侧旁道心室 侧消融，导管易于稳定钩挂在二尖瓣环下。
上述结构总称心脏源自文库架结构。
学习交流PPT
3
心 脏 瓣
膜
学习交流PPT
4
右 心 解
剖
学习交流PPT
5
左 心 解
剖
学习交流PPT
6
心脏血供
右心：右冠
左室： 前降支（前壁和室间隔） 回旋支（侧壁和后壁） 右冠（下壁、后壁和室间隔）
室间隔： 前降支（前上2/3） 后降支（后下1/3）
学习交流PPT
左侧旁道几乎均位于二尖瓣后叶瓣环，前叶瓣环几无旁道。
学习交流PPT
34
Thank You!
学习交流PPT
35
心电生理应用解剖
—左心解剖
学习交流PPT
24
左 心 大 体 解
剖
学习交流PPT
25
左心房
左心耳
卵圆窝 二尖瓣环
学习交流PPT
26
左心房
左心耳
开口于左上肺静脉开口前下 方，腔内富含肌小梁，腔面 凹凸不平，易致血栓形成； 壁薄，易损伤，致心包填塞。
左心房体部
位于气管分叉以下，与左主 支气管靠近，前方为升主动 脉，后方通过心包斜窦与食 管相邻，壁薄，左心房后壁 消融有导致心房食管瘘可能。
三尖瓣环最低点与冠状窦处于同一平面或略低于冠状窦口。
学习交流PPT
22
右心室
流出道
包括动脉圆锥、间隔部和 游离壁部。
流出道起搏：三尖瓣隔瓣 与前瓣交界处瓣环下方， 圆锥乳头肌瓣叶侧心内膜， 其后下方为室间隔膜部。
流入道间隔部起搏：室间 隔膜部右前上方，电极固 定在室上嵴。
学习交流PPT
23
房间隔前缘与主动脉后 窦中点相邻，主动脉后 窦与右房、左房均为一 壁之隔，主动脉窦瘤破 裂既可破入右心房也可 破入左心房。
学习交流PPT
29
左心室
以二尖瓣前叶分为： 流入道（窦部） 流出道（主动脉前庭）
学习交流PPT
30
左心室
学习交流PPT
31
左心室
左心室室壁厚度约为右心室2-3倍； 室间隔凸向右心室腔，左心室腔呈圆形。
7
心脏传导系统
60~100 50 40~60
20~40
窦房结：右冠（60%）、左冠（40%） 右束支和左前分支：前降支 房室结：右冠（90%）、左冠（10%） 左后分支：回旋支和右冠
学习交流PPT
8
心电生理应用解剖
—右心解剖
学习交流PPT
9
右 心 大 体 解
剖
学习交流PPT
10
右心房
学习交流PPT
18
右心室
固有心腔 动脉圆锥
室上嵴 隔缘肉柱 三尖瓣复合体
节制索 肺动脉口
学习交流PPT
19
右心室
右心室
以圆锥乳头肌为界，分为 流入道和流出道；
先天性右心室发育不良易 致室速发生，称致心律失 常性右心室先天发育不良， 病理特征是心室肌被纤维 脂肪组织替代，最常受累 部位为心尖部和漏斗部。
下腔静脉
下腔静脉瓣（欧氏瓣）， 右心房峡部的重要结构， 与房扑发生有关。
学习交流PPT
14
右心房
冠状窦（CS）
冠状窦口：直径 0.5~1.0cm，窦口扩大 被认为是慢径产生的病 理基础，房室结双径路 患者窦口通常较大。
房室结折返性心动过速 和后间隔心外膜旁道消 融靶点。
学习交流PPT
15
右心房
学习交流PPT
27
左心房
肺静脉
近心房处肺静脉由心肌 纤维环绕，称为心肌袖， 其内有窦房结样细胞， 可作为正常心脏潜在起 搏点。上肺静脉心肌袖 较下肺静脉发育好，大 多数诱发房颤的早搏起 源于上肺静脉。
肺静脉前庭：肺静脉开 口与左心房体部之间的 漏斗样扩张的区域。
学习交流PPT
28
房间隔
卵圆窝位于房间隔右侧 中下1/3偏后方，长轴 呈垂直向，直径约2cm， 窝底厚1mm。不管左心 房大小，只要纵膈不偏， 卵圆窝位置变化不大。 房间隔穿刺。
体部/固有心房（梳状肌， 内壁凹凸）和静脉窦部 （无梳状肌，内壁光滑）
心电各向异性传导非常突 出，局灶性房速2/3起源 于界嵴，又称界嵴性心动 过速。
学习交流PPT
13
右心房
上腔静脉
窦房结：上腔静脉与右心 房交界处心外膜下。
部分心房肌细胞延伸至腔 静脉壁内构成腔静脉肌袖， 与部分房颤起源有关。
心脏大体解剖
学习交流PPT
1
心脏外形
前面观
后面观
“一尖、一底、两面、三缘、四沟”
学习交流PPT
2
心脏支架结构
四个瓣环：二尖瓣环、三尖瓣环、肺动脉瓣环、主动脉瓣环 两个纤维三角：右纤维三角（主动脉瓣环和左右房室环）
左纤维三角（主动脉瓣和二尖瓣环） 一个韧带：圆锥韧带（主动脉瓣环和肺动脉瓣环）
固有心房 腔静脉窦
右心耳 界嵴 冠状窦口 卵圆窝 右房室口 Todaro腱 Koch三角
学习交流PPT
11
右心房
右心耳
内有梳状肌，右心 房永久起搏电极放 置部位。
学习交流PPT
12
右心房
界嵴
横部于上腔静脉口前内方 起于房间隔，向外横行至 上腔静脉口前外方，移行 为垂直部，垂直向下，于 下腔静脉口前外方延续于 下腔静脉瓣（欧氏瓣）， 向内与房间隔相连。
Koch三角
冠状窦口、Todaro腱和 三尖瓣隔瓣附着缘之间 的区域。
深面为房室结，顶部为 希氏束。房室结双径路 消融区域，心导管检查 时在此三角区过分刺激 可引起心率失常。
学习交流PPT
16
Triangle of Koch
学习交流PPT
17
右心房
右心房峡部
下腔静脉瓣（欧氏瓣）、 冠状窦口和三尖瓣隔环 在右心房后下部形成的 狭长传导通道，包括后 位峡部（三尖瓣后环下腔静脉）、间隔峡部 （三尖瓣隔环-冠状窦 口）和冠状窦口-下腔 静脉；
学习交流PPT
20
右心室
蓝色血流代 表流入道， 位置较低；
绿色血流代 表流出道， 位置较高。
学习交流PPT
21
右心室
三尖瓣环
右房室肌在三尖瓣环平面对合后，以心室肌为主连于瓣环，整体向上 凹向心房腔。右侧旁道消融在心室侧很难稳定贴靠于三尖瓣环，不得 不取房侧消融。
正位透视三尖瓣环位于心影中部，脊柱左缘，最大希氏束电位记录点 为三尖瓣环顶部。
学习交流PPT
32
左心室
室间隔
呈45度斜位，包括膜部和肌部。 膜部位于室间隔后上部，由两
层心内膜和其间结缔组织构成， 无肌纤维，厚约1mm。 膜部右侧面被三尖瓣隔瓣附着 缘分为上、下两部，上部分隔 右心房和左心室，下部分隔左、 右心室。
学习交流PPT
33
左心室
二尖瓣环
左房室肌分别连于二尖瓣环，平滑无折叠，左侧旁道心室 侧消融，导管易于稳定钩挂在二尖瓣环下。
上述结构总称心脏源自文库架结构。
学习交流PPT
3
心 脏 瓣
膜
学习交流PPT
4
右 心 解
剖
学习交流PPT
5
左 心 解
剖
学习交流PPT
6
心脏血供
右心：右冠
左室： 前降支（前壁和室间隔） 回旋支（侧壁和后壁） 右冠（下壁、后壁和室间隔）
室间隔： 前降支（前上2/3） 后降支（后下1/3）
学习交流PPT
左侧旁道几乎均位于二尖瓣后叶瓣环，前叶瓣环几无旁道。
学习交流PPT
34
Thank You!
学习交流PPT
35
心电生理应用解剖
—左心解剖
学习交流PPT
24
左 心 大 体 解
剖
学习交流PPT
25
左心房
左心耳
卵圆窝 二尖瓣环
学习交流PPT
26
左心房
左心耳
开口于左上肺静脉开口前下 方，腔内富含肌小梁，腔面 凹凸不平，易致血栓形成； 壁薄，易损伤，致心包填塞。
左心房体部
位于气管分叉以下，与左主 支气管靠近，前方为升主动 脉，后方通过心包斜窦与食 管相邻，壁薄，左心房后壁 消融有导致心房食管瘘可能。
三尖瓣环最低点与冠状窦处于同一平面或略低于冠状窦口。
学习交流PPT
22
右心室
流出道
包括动脉圆锥、间隔部和 游离壁部。
流出道起搏：三尖瓣隔瓣 与前瓣交界处瓣环下方， 圆锥乳头肌瓣叶侧心内膜， 其后下方为室间隔膜部。
流入道间隔部起搏：室间 隔膜部右前上方，电极固 定在室上嵴。
学习交流PPT
23
房间隔前缘与主动脉后 窦中点相邻，主动脉后 窦与右房、左房均为一 壁之隔，主动脉窦瘤破 裂既可破入右心房也可 破入左心房。
学习交流PPT
29
左心室
以二尖瓣前叶分为： 流入道（窦部） 流出道（主动脉前庭）
学习交流PPT
30
左心室
学习交流PPT
31
左心室
左心室室壁厚度约为右心室2-3倍； 室间隔凸向右心室腔，左心室腔呈圆形。
7
心脏传导系统
60~100 50 40~60
20~40
窦房结：右冠（60%）、左冠（40%） 右束支和左前分支：前降支 房室结：右冠（90%）、左冠（10%） 左后分支：回旋支和右冠
学习交流PPT
8
心电生理应用解剖
—右心解剖
学习交流PPT
9
右 心 大 体 解
剖
学习交流PPT
10
右心房