躁狂症健康教育

• 病人情绪可不稳定，有易激惹性，但易激惹情绪 通常持续短暂，病人又转怒为喜。临床上也可见 部分患者以易激惹为主。
• （2）思维奔逸：
• 思维联想过程加快，自觉变的聪明、大脑反应格 外敏捷，思维内容丰富，概念一个接一个地产生， 有时回感到语言跟不上思维的速度。但由于联想 过程加快以致来不及深思熟虑，患者谈话内容流 于肤浅和表面化，也给人以信口开河之感。
1. 5-HT假说：降低导致抑郁
2. NE假说：躁狂时NE代谢物升高；抑郁时 降低
3. DA假说：抑郁症脑内DA功能降低，躁 狂症DA功能增高。
4. GABA假说：双相障碍患者血浆和脑脊 液中GABA水平下降。
（三）其他因素 心理社会因素 生活事件 生物因素
哪些表现可能是躁狂
• 一个平时说话不多的人突然变得话多起来， 而且总是非常主动和别人搭讪，说话速度 也很快，甚至一个人不停地说，但是又感 觉这个人说话没有一个中心，而且多半是 吹牛的大话，比如说自己能当领导、能挣 大钱，这时要注意有可能是躁狂发作。
好
不良
有客观因素
不一定
诊断标准
30躁狂发作［F30］ 躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例
仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、 妄想等精神病性症状。 【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4 项）： (1)注意力不集中或随境转移； (2)语量增多； (3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验； (4)自我评价过高或夸大； (5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动； (6)鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）； (7)睡眠需要减少； (8)性欲亢进。 【严重标准】严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。 【病程标准】 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周； (2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标 准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。 【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。 【说明】本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。
• （4）活动增多：病人精力异常旺盛，活动明显增 多，整日忙碌不停，兴趣广泛但做任何事往往虎 头蛇尾、有始无终。病人还好管闲事和打抱不平， 随心所欲，做事凭兴趣，不考虑后果，常惹是生 非。好当众表演、说俏皮话和开玩笑。
• 有时表现为对人大方，挥霍钱财，注重打扮，行 为轻浮和好接近异性。
• 病情严重时自我控制能力下降，举止粗野，甚至 有攻击和破坏行为。虽然病人活动增多，但精力 格外充沛，毫无疲倦之感。
病因和发病机制
心境障碍的病因还不百度文库楚，研究提 示：遗传因素、神经生化因素、和心 理社会因素对本病的发生有明显的影 响。
（一）遗传因素：
• 情感性精神障碍先证者亲属患本病的机率 为一般人群的10~30倍，血缘关系越近，患 病机率越高。本病患者有精神病阳性家族 史者高达30~41.8%。
（二）神经生化改变：
健谈，但考虑到他人
不顾他人地话多，包场
有条理，不离题
随境转移，联想过快
好，有助他人
差，妨碍他人
好
明好实差
多，但适可而止，权衡利弊
多，盲目，冒险，不顾后果
是当休息
休息需要减少
有
少，随心多余，心血来潮，冲动
明确
不明确，多变
多，专一
广泛，多变，不持久
强
差
大方，热情，有助
多变，常翻脸不认人
高
动作多，快，但效率低
躁狂发作---临床表现
躁狂发作的典型临床症状是： 情感高涨、思维奔逸和活动增多。
• （1）情感高涨：
• 病人表现为轻松、愉快自我感觉良好，觉得周围 一切都非常美好，感到自己无比的快乐和幸福， 因此整日兴高采烈，得意洋洋。
• 病人的愉快体验颇为生动鲜明，与内心体验协调， 也具有一定的感染力，往往能引起周围人的共鸣。
• 自认为工作能力强，不可一世，但由于注意不集 中结果一事无成。
• 社交活动增多，食欲、性欲增强。
• （5）躯体症状：面色红润、双目有神，且 有心率加快、瞳孔轻度扩大和便秘等交感 神经功能兴奋症状。另外，因体力过度消 耗，病人多有体重减轻，食欲性欲增强， 睡眠需要减少。自知力损害。
• （6）其他症状：躁狂发作极为严重时，病 人呈重度兴奋状态，表现为活动紊乱，毫 无目的和指向性，伴有攻击行为。也可出 现意识障碍、错觉、幻觉等症状。临床上 称为“谵妄性躁狂”。
• 思维活动易随境转移。因新概念不断涌现和想象 力极为丰富，有的患者出现音联（音韵联想）， 和意联（词意联想）。
• （3）思维内容障碍：
• 在心境高涨的背景上，病人经常出现夸大 观念，自我评价过高，自命不凡，盛气凌 人。严重时可发展为夸大妄想，内容多与 现实接近。有时在夸大观念或妄想基础上 出现关系和被害妄想。
表现
自控 乐观 自信 谈话 思维联想 交往 机智 行为 休息 行动计划 目的性 兴趣 进取性 待人 效率 影响环境 原因
轻躁狂与正常人有良好心情时的区别
正常人的良好心情
轻躁狂
有，对不同的环境有不同的对待
无，始终乐观，始终嬉笑
有理智，不盲目
盲目，脱离实际
有自信，但自我评价恰当，不夸大
夸大，目空一切，为我独尊
• 一个平时脾气很好、很温顺的人，突然变 得极其容易发脾气，一点小事就会大发雷 霆，而且总觉得别人不对，爱挑毛病，还 经常管闲事。这也可能是躁狂发作的表现。
• 一个人最近每天三、四点钟就起床，起床 后不停地干这干那，还不觉得累，但干什 么都是虎头蛇尾，不能坚持到底，一件事 没干完就去干另一件事，实际工作效率低， 这有可能是躁狂发作的表现。
如何与其他精神病区别
与精神分裂症区别 ： 躁狂发作的情感高涨、思维联想加快、 活动增多，能引起周围人的共鸣，具有 一定的感染力，而精神分裂症思维内容 荒谬、不可理解，情感平淡，情感反应 与周围环境脱节，或情感倒错不同。
与器质性精神障碍的区别：
• 器质性精神障碍首先有器质性疾病，临床 有阳性体征和实验室检查阳性结果。其精 神症状与原发疾病有关。其表情欣快，给 人以“傻傻”的感觉，没有相应的内心体 验，表情肤浅，对周围没有感染力。而躁 狂症患者情感高涨、思维联想加快、活动 增多，能引起周围人的共鸣，具有一定的 感染力，故可以区别。
躁狂症健康教育
长治市精神卫生中心 王旭东
什么是躁狂症？
躁狂症是一种情感障碍。患者自我感觉良 好，情绪高涨、轻松、愉快、乐观，整日 无忧无虑，处于一种非常高兴的状态。话 多、管闲事、闲不住，有时还会显得轻浮、 行为不检点，花钱大手大脚。随着症状的 加重还会出现吹牛、夸大，喜欢发号施令， 稍不如意就会冲动发脾气等。