血淀粉酶升高原因
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血淀粉酶升高原因
导语：血淀粉酶升高是一项检查人体胰腺炎疾病的方法之一，那么血淀粉酶升高是什么疾病呢？引起血淀粉酶升高的原因有很多，比如有些患者生活中不注
血淀粉酶升高是一项检查人体胰腺炎疾病的方法之一，那么血淀粉酶升高是什么疾病呢？引起血淀粉酶升高的原因有很多，比如有些患者生活中不注意饮食调理，吸烟喝酒，就会引起胰腺炎的发生，造成血淀粉酶升高，生活中一定要注意饮食调理，我们来了解一下吧。
血淀粉酶高是诊断胰腺炎的主要标准，也是特有的一项检查。引起急性胰腺炎的病因甚多，存在地区差异。在我国半数以上由胆道疾病引起。长期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管；同时，酒精可刺激十二指肠黏膜使乳头发生水肿，妨碍胰液排出。
当病人的症状、体检以及CT检查所显示的胰腺图像，基本正常后，再行口服饮食，但含脂肪要少。期初饮食要少量，有可能现在的体征症状只是暂时表面的。保守治疗效果不佳可行手术治疗，现在外科对急性胰腺炎的手术治疗已经相当成熟。
急性胰腺炎以及任何原因造成胰管阻塞，如胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎等，都可以使血、尿淀粉酶升高。胃溃疡穿孔、酒精中毒、流行性腮腺炎等，尿淀粉酶也可以一过性升高。重症肝炎、肝硬化、糖尿病、重度烫伤时，尿淀粉酶降低。巨淀粉酶血症时，血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常。
上述关于血淀粉酶升高的原因的分析，希望对于患者有一定的帮助，日常的生活中也要注意做好疾病的预防和护理工作，积极的治疗疾病对于疾病的治愈是有很大的帮助的，也希望患者能够引起重视，尽早的治愈疾病。
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血尿淀粉酶临床意义
血、尿淀粉酶检测的临床意义 贾思公 淀粉酶(AMY或AMS)全称是1，4-α-D-葡聚糖水解酶，催化淀粉及糖原水解，生成葡萄糖、麦芽糖及含有α1，6-糖苷键支链的糊精。淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，肺、肝、甲状腺、脂肪等组织亦含有此酶。 生理变异：成年人血中淀粉酶与性别、年龄、进食关系不大，新生儿淀粉酶缺乏，满月后才出现此酶，逐步升高，约在5岁时达到成年人水平，老年人淀粉酶开始下降，约低25%。 注意事项：血淀粉酶的检验结果与进食的关系并不大，因此检验前无需刻意空腹，但若有使用避孕药或者麻醉药等则可能使得测定的数值出现偏低的情况。 参考值：血清淀粉酶28—100u/L；尿液淀粉酶0—500u/L 临床意义：淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌，可通过肾小球滤过。 (1)血清与尿中淀粉酶升高：流行性腮腺炎，特别是急性胰腺炎时，血和尿中淀粉酶显著增高。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。故胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。一般情况下，血清淀粉酶在增高频率以及程度上都不及尿淀粉酶检测，当血清活性淀粉酶回归常态后，尿淀粉酶活性仍然可以持续６天左右，这也是尿淀粉酶检测的敏感度和特异度都高于血淀粉酶检测的原因所在。尿淀粉酶活性测定对于胰腺炎的诊
断非常有效，在患者未能及时就诊时更是如此，在条件允许的情况下，进行血尿淀粉酶联合测定效果更佳。对急性胰腺炎的诊断，血尿淀粉酶都有很高的敏感性。在遇到急腹症患者，特别是那些腹部持续剧痛，用解痉剂也无法缓解症状的病例，就应该及时给患者采取血尿点淀粉酶检测，如果病情不能确定，还可以采取CT 、B 超等手段辅助进行，早点确诊，以便下一步治疗。 急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡病穿孔、慢性胰腺炎、胰腺癌、急性阑尾炎、肠梗阻、流行性腮腺炎、唾液腺化脓等血清淀粉酶均可升高，但升高幅度有限。肾功能障碍时，血淀粉酶升高，尿淀粉酶降低。 (2)血清与尿中淀粉酶降低：正常人血清中淀粉酶主要由肝脏产生，血清与尿淀粉酶同时减低主要见于肝炎、肝硬化、肝癌及急性和慢性胆囊炎等。肾功能障碍时血清淀粉酶也可降低。 血尿淀粉酶对于胰腺炎的诊断虽然很有效果，但也会存在一定的诊断不出甚至误诊的几率。胰腺炎是最为常见的急腹症，患者大多有持续性阵痛，与暴饮暴食和烟酒过度有一定关系。有一种以腹泻为主要症状的胆源性胰腺炎与急性肠胃炎临床症状极为相似，血尿淀粉酶也表现较高，容易误诊。胆结石的临床症状主要为腹疼、恶心以及呕吐、发热。常态下，存留于胰液中的胰蛋白是在十二指肠里，它变成活性胰蛋白酶需要胆汁中的肠激酶激活，这样才能够去消化蛋白质。急性胰腺炎很多都是由胆石症引起的，所以急性肠胃炎和胆结石在临床上极易被误诊为胰腺炎，需要重点关注。 总而言之，血尿淀粉酶的坚持是当前诊断胰腺炎的主要手段，其有效
实验七尿淀粉酶活性测定
实验七尿淀粉酶活性测定 淀粉酶（AMY或AMS在体内的主要作用是水解淀粉，它随机地作用于淀粉分子内的 a—1, 4糖苷键生成葡萄糖、麦芽糖、寡糖及糊精。血清中的淀粉酶主要有胰型（P型）和 唾液型（S型）及其亚型同工酶组成，P型淀粉酶主要来源于胰腺，S型淀粉酶主要来源于唾 液腺。正常淀粉酶因分子量小，故可从肾小球滤过而由尿中排出。 【目的】 1、验证淀粉酶的催化作用。 2、观察淀粉及其水解产物分别与碘反应呈现的颜色变化。 【原理】血清及尿中的淀粉酶来源于胰腺和唾液腺，正常血清与尿中有一定活性。 Winslow 氏法测定尿和血清中淀粉酶活性是将试样作等比稀释，观察一系列试样在规定的 37C、30分钟的条件下，恰好能将0.1%淀粉溶液1ml水解（指加入碘液后不再呈蓝色）的 酶量定为淀粉酶的一个活性单位，乘以尿的稀释倍数，即可得知每项ml 尿液中的淀粉酶活性。 【器材】 试管（10mn X 100mr）、试管架、电热恒温水浴箱、吸管、洗耳球、滴管。 【试剂】 1 、 9%NaCl 2、0.3%碘液 3、0.1%淀粉溶液 【操作】 1 、准备尿液（自备）。 2、取 10支试管，编号，用吸管向管中加入0.9%NaCl 1ml。 3、用1ml吸管（注意应用刻度到头的）向第一管加尿液1ml，混合，再将试管中的液 体吸起，然后任其流回试管，如此重复三次，以便全管混匀，并借此冲洗吸管内壁。吸出此混合液1ml 移入第二管中。 4、用同法处理第二管使之混匀，并取出1ml 置于第三管中。依此类推，如此继续稀释 至第九管后，吸出1ml混合液弃之，这样既可获得分别含原尿液为1/2ml,1/4ml,1/8ml, ... 1/512ml 的不同浓度的尿稀释液。第十管不加尿液作为对照管。 5、从第十管起依次向各管迅速准确加入0.1%淀粉液2ml，迅速摇匀（是否充分混匀往
影响淀粉酶活性因素
温度、PH值、金属离子等均能影响酶的活度，具体表现在以下几个方面： ①温度： 由于酶对热是不稳定的，所以在不同的温度下，酶的活度是不同的。低温时，酶的活度很低，随着温度的升高，酶的活度逐渐增加，在某一温度下，酶的活度表现最高，此温度称为这种酶的最佳温度。 所谓稳定温度是指酶在该温度范围内是稳定的，不发生或极少发生失活现象。 每种酶都有它的稳定温度和作用最佳温度。酶退浆应选择所用酶的最佳温度，以使酶的活性及活性的稳定性都具有较大的数值。 胰酶的耐热性较差，稳定温度若低于35℃，高于55℃，则即失活，它的最佳温度为40～55℃，而BF-7658淀粉酶的耐热性高，40～85℃活性较高，20℃时也有较高的活性，当温度为100℃时，其活性尚未完全消失。酶的最佳温度可因加入某些活化剂而提高。同时可因与淀粉作用的时间不同而不同。 表BF-7658淀粉酶的最佳温度与作用时间的关系 与淀粉作用时间(min)作用最佳温度(℃) 60 70 30 80 15 90 2-3 100
由表可知，BF-7658淀粉酶的最佳温度随反应时间的缩短而提高。在实际生产中，经常采用短时间高温的处理工艺。如BF-7658淀粉酶在55～60℃轧酶后，再用汽蒸或热浴处理来求得快速退浆，使生产连续化，其机理是酶的破坏瞬间也是酶发挥最大作用的时间。 ②pH值： pH值对酶的活性影响很大，不同PH值下测得酶的活度及稳定性是不同的。 酶具有最大活性与最大稳定性所需的PH值是不同的，但适当选择可兼顾活度与稳定性。BF-7658淀粉酶在PH6.0～6.5范围内，其活度与稳定性可以兼顾。胰酶在PH为6.8～7.3范围内，其活度与稳定性可兼顾。 ③活化剂与抑制剂： 淀粉酶对淀粉的消化作用常受到一些药品的影响而变得活泼或迟钝，这种现象叫活化(激化)或阻化(抑制)，这种化学药品称为活化(激化)剂或阻化(抑制)剂。例如一些轻金属盐类，都是活化剂，其中较常用的是氯化钠和氯化钙。所以为了提高酶的活性，酶退浆时可用适当的硬水(含有一定量的Ca+、Mg1+等离子)，而不必加软水剂。而一些重金属盐类如Fe3+、Cu2+、Hg2+、Ag+、Zn2+等离子的盐类能使活化作用减弱，所以称为抑制剂。另外，离子型的表面活性剂对酶也有抑制作用，因此，酶退浆液中若要使用表面活性剂时，只能用非离子型表面活性剂，如渗透剂JFC等。 ｐＨ值是影响酶活的主要因素。它影响酶分子构象 的稳定性，影响酶分子极性基团的解离状态，也影响 底物的解离。ｐＨ值不是酶的特定常数，它可随底物的 浓度和种类、酶的纯度、缓冲液的种类和浓度、温度、 反应时间长短以及抑制物的作用等而改变。
血尿淀粉酶临床意义
血、尿淀粉酶检测得临床意义 贾思公 淀粉酶(AＭY或ＡMS)全称就是１，４—α-Ｄ-葡聚糖水解酶,催化淀粉及糖原水解,生成葡萄糖、麦芽糖及含有α1,6—糖苷键支链得糊精。淀粉酶主要由胰腺与唾液腺分泌，肺、肝、甲状腺、脂肪等组织亦含有此酶。 生理变异：成年人血中淀粉酶与性别、年龄、进食关系不大,新生儿淀粉酶缺乏，满月后才出现此酶，逐步升高,约在5岁时达到成年人水平,老年人淀粉酶开始下降，约低25%。 注意事项：血淀粉酶得检验结果与进食得关系并不大，因此检验前无需刻意空腹，但若有使用避孕药或者麻醉药等则可能使得测定得数值出现偏低得情况。 参考值：血清淀粉酶28—10０ｕ/L;尿液淀粉酶０-500u/L 临床意义:淀粉酶主要由唾液腺与胰腺分泌，可通过肾小球滤过。 （1）血清与尿中淀粉酶升高:流行性腮腺炎,特别就是急性胰腺炎时,血与尿中淀粉酶显著增高。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加,就是诊断本病得重要得化验检查。血清淀粉酶在发病后１~2小时即开始增高,８～1２小时标本最有价值,至24小时达最高峰，并持续24～７2小时,2~5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后1２～24小时开始增高，４8小时达高峰,维持5～7天,下降缓慢。故胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。一般情况下，血清淀粉酶在增高频率以及程度上都不及尿淀粉酶检测，当血清活性淀粉酶回归常态后，尿淀粉酶活性仍然可以持续６天左右，这也就是尿淀粉酶检测得敏感度与特异度都高于血淀粉酶检测得原因所在。尿淀粉酶活性测定对于胰
腺炎得诊断非常有效,在患者未能及时就诊时更就是如此，在条件允许得情况下,进行血尿淀粉酶联合测定效果更佳.对急性胰腺炎得诊断，血尿淀粉酶都有很高得敏感性。在遇到急腹症患者，特别就是那些腹部持续剧痛，用解痉剂也无法缓解症状得病例,就应该及时给患者采取血尿点淀粉酶检测,如果病情不能确定,还可以采取ＣT 、B 超等手段辅助进行,早点确诊，以便下一步治疗。 急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡病穿孔、慢性胰腺炎、胰腺癌、急性阑尾炎、肠梗阻、流行性腮腺炎、唾液腺化脓等血清淀粉酶均可升高,但升高幅度有限。肾功能障碍时,血淀粉酶升高,尿淀粉酶降低. (2)血清与尿中淀粉酶降低:正常人血清中淀粉酶主要由肝脏产生,血清与尿淀粉酶同时减低主要见于肝炎、肝硬化、肝癌及急性与慢性胆囊炎等。肾功能障碍时血清淀粉酶也可降低。 血尿淀粉酶对于胰腺炎得诊断虽然很有效果,但也会存在一定得诊断不出甚至误诊得几率。胰腺炎就是最为常见得急腹症,患者大多有持续性阵痛，与暴饮暴食与烟酒过度有一定关系.有一种以腹泻为主要症状得胆源性胰腺炎与急性肠胃炎临床症状极为相似，血尿淀粉酶也表现较高，容易误诊。胆结石得临床症状主要为腹疼、恶心以及呕吐、发热。常态下，存留于胰液中得胰蛋白就是在十二指肠里,它变成活性胰蛋白酶需要胆汁中得肠激酶激活，这样才能够去消化蛋白质。急性胰腺炎很多都就是由胆石症引起得, 所以急性肠胃炎与胆结石在临床上极易被误诊为胰腺炎,需要重点关注。 总而言之,血尿淀粉酶得坚持就是当前诊断胰腺炎得主要手段，其有效率高，操作也较为简便，能够更为快捷得发现胰腺炎患者,便于对症治
引起急腹症的原因可分为五种
引起急腹症的原因可分为五种 1、炎症：包括细菌性炎症和化学性炎症。细菌性炎症如急性阑尾炎、憩室炎、部分盆腔炎等，化学性炎症如消化道溃疡穿孔引起的含有化学性物质的消化道液体刺激腹膜引起的腹部剧烈疼痛。 2、机械梗阻：如嵌顿疝引起的肠梗阻、尿路结石、手术后粘连性小肠梗阻、结肠肿瘤引起的结肠梗阻等。 3、血管病变：如肠系膜血管血栓形成或栓塞，腹主动脉瘤破裂、胸主动脉夹层等。 4、先天性缺陷：如肥厚性幽门狭窄、先天性肠旋转异常等，可在出生后立即发病，也可表现为慢性腹痛。 5、创伤：是因腹部外伤引起肝、脾破裂等，由于有外伤史，诊断相对容易。 在引起急腹症的5大原因中，最常见的原因为炎症和梗阻，占80%左右，血管病变虽然少见，但如诊治不及时，则病变迅速发展，导致死亡。也有人认为创伤所引起的腹痛不属于急腹症范畴。 诊断步骤一：询问病史 1.腹痛开始时间：应以小时计算。由于病变有一演变过程，腹痛的时间对诊断和处理有很大帮助，如一开始就表现为剧烈腹痛，可能为尿路、胆道结石、消化道穿孔、肠系膜血管栓塞、胸主动脉夹层等，而阑尾炎在发病伊始疼痛并不剧烈。特别要注意的是平常身体强壮的人腹痛持续6小时未缓解，多是需要手术治疗的外科急腹症。 2.部位：一般的说，腹痛的部位与病变脏器的位臵是一致的，如胆囊炎疼痛位于右上腹部，胃穿孔疼痛位于中上腹。但可有牵涉痛存在，如胆囊炎伴有右肩背部疼痛，尿路结石伴有大腿内侧会阴部疼痛，而心肌梗塞、胸主动脉夹层、肺炎、气胸放射至腹部表现为上腹部疼痛。 3.是阵发性还是持续性：疼痛开始时的性质对判断是空腔脏器病变还是实质性脏器病变很重要，空腔脏器如肠道、胆道、泌尿道梗阻性病变引起平滑肌强烈收缩而引起较剧烈的绞痛，疼痛呈阵发性，而实质性脏器病开始时多为隐痛，但当病变持续发展，腹腔内有炎性渗液刺激壁层腹膜引起躯体痛时，则为持续性疼痛。在询问病史时要有技巧，由于病人疼痛难以耐受，为了引起医生的注意，病人常回答一直在疼痛，故不能鉴别疼痛是阵发性还是持续性，医生要问：腹痛是不是一会儿重、一会儿轻，或有时不痛，还是疼痛都是一样重、没有变化，这样就可判断疼痛是阵发性的还是持续性的。而询问疼痛是绞痛、还是胀痛、刺痛、刀割样痛等，是无意义的。 4.有无恶心、呕吐：可能是反射性呕吐，也可能是肠梗阻的表现。 5.有无腹泻或肛门停止排气、排便：鉴别有无肠炎、肠梗阻，盆腔炎症、积血时也可有多次排便、里急后重感，但大便量少。黑色血便可能为绞榨性肠梗阻、肠系膜血管栓塞等。 6.有无发热：外科疾病一般都是现有腹痛，后有发热，而内科疾病多先有发热后有腹痛，但急性梗阻性化脓性胆管炎时，腹痛后很快就有高热。 7.腹痛时腹腔内有无气体窜动或嘟嘟声响：肠道梗阻表现。 8.月经、白带情况：女性病人一定要询问月经史，月经延迟、停经，可能为宫外孕，月经周期的中间，可能为卵巢滤泡破裂出血，黄体破裂多发生在下次月经之
影响淀粉酶酶活性的因素
影响淀粉酶酶活性的因素 一、目的 了解淀粉在水解过程中遇碘后溶液颜色的变化。观察温度、pH、激活剂与抑制剂对淀粉酶活性的影响。 二、原理 人唾液中淀粉酶为α—淀粉，在唾液腺细胞中合成。在唾液淀粉酶的作用下，淀粉水解，经过一系列被称为糊精的中间产物，最后生成麦芽糖和葡萄糖。 淀粉→紫色糊精→红色糊精→麦芽糖、葡萄糖 淀粉、紫色糊精、红色糊精遇碘后分别呈蓝色、紫色与红色，麦芽糖、葡萄糖遇碘不变色。 唾液淀粉酶的最适温度为37－40℃，最适pH为。偏离此最适环境时，酶的活性减弱。 低浓度的氯离子能增加淀粉酶的活性，是它的激活剂。铜离子等金属离子能降低该酶的活性，是它的抑制剂。 三、试剂和仪器 1．碘液：称取2g碘化钾溶于5ml蒸馏水中，再加1g碘。待碘完全溶解后，加蒸馏水295ml，混合均匀后贮存于棕色瓶内。 2．1％淀粉溶液：称取1克可溶性淀粉放入小烧杯中，加少量蒸馏水做成悬浮液。然后在搅拌下注入沸腾的蒸馏水中，继续煮沸1分钟，冷后再加蒸馏水定容至100ml。 3．％的盐酸溶液 4．％的乳酸溶液。 5．1％的碳酸钠溶液。 6．％的氯化钠溶液。 7．％的硫酸铜溶液。 8．仪器：试管试管架吸管玻璃棒白磁板烧杯漏斗恒温水浴量筒冰浴四、操作步骤 1．淀粉酶液的制备：实验者先用蒸馏水嗽口，然后含一口蒸馏水于口中，轻嗽一、二
分钟，吐入小烧杯中，用脱脂棉过滤，除去稀释液中可能含有的食物残渣。最后将数人的稀释液混合在一起，再进行过滤，以避免个体差异。 2．pH对酶活性的影响 取4支试管，分别加入%盐酸（pH＝1），％乳酸（pH＝5），蒸馏水（pH＝7），与1％碳酸钠（pH＝9）各2毫升，再向以上四支试管中各加入2毫升淀粉溶液及淀粉酶液。混合摇匀后置于37℃水浴中保温。2分钟后，从蒸馏水试管中取出一滴溶液，置于白磁板上，用碘液检查淀粉的水解程度，待蒸馏水试管内的溶液遇碘不再变色后，取出所有的试管，各加碘液2滴，观察溶液颜色的变化。根据观察结果说明pH对酶活性的影响。 3．温度对酶活性的影响 取3支试管各加入3毫升2％淀粉溶液，另取三支试管，各加入1毫升淀粉酶液。将6支试管分为三组，每组中盛放淀粉溶液与淀粉酶液的试管各1支。三组试管分别置于0℃、37℃、70℃的水浴中，5分钟后将各组中的淀粉溶液到入淀粉酶液中，继续保温。2分钟后从37℃试管中取出一滴溶液，置于白磁板上，用碘液检查淀粉的水解程度，待37℃试管内的溶液遇碘不再变色后，取出所有的试管，各加碘液2滴，观察溶液颜色的变化。根据观察结果说明温度对酶活性的影响。 4．激活剂与抑制剂对酶活性的影响 取3支试管按下表的规定加入各种试剂。混匀后置于37℃的水浴中保温，1分钟后从1号试管中取出一滴溶液，置于白磁板上，用碘液检查淀粉的水解程度，待一号试管内的溶液遇碘不再变色后，取出所有的试管，各加碘液2滴，观察溶液颜色的变化。根据观察结果说明激活剂与抑制剂对酶活性的影响。
脂肪酶与淀粉酶的临床意义
脂肪酶与淀粉酶的临床意义 （源于丁香园） 急性胰腺炎是一种常见且较为严重的急腹症，其发病迅猛，病死率高。急性期胰腺炎和其他急腹症较难鉴别，且重型胰腺炎发病率逐渐增多，因而急性胰腺炎的及时准确诊断尤为重要。 急性胰腺炎临床症状多有典型的腹痛、恶心、血清淀粉酶和脂肪酶水平升高。每一天都有很多的淀粉酶和脂肪酶测定用于评估腹痛患者，甚至是常规生化检查的一部分。 血清淀粉酶是临床应用最广泛的急性胰腺炎酶学诊断指标之一，优点是技术简单，容易获得，灵敏度高。脂肪酶存在于胰腺腺泡内，当患者发生胰腺炎时，腺泡出现损伤并致使脂肪酶进入血液循环从而导致血清中脂肪酶含量升高。脂肪酶作为胰腺组织分泌的消化酶，在胰腺疾病的特异性较淀粉酶高，可作为胰腺疾病的主要辅助诊断指标。 然而在平常实际工作中，我们经常会遇到急性胰腺炎患者，有的血清淀粉酶升高而脂肪酶活性不升高；有的脂肪酶活性升高而血清淀粉酶不升高；有的淀粉酶和/ 或脂肪酶升高却不被诊断为急性胰腺炎，所有这些叫检验人员和临床医师无所适从，因为解释这些测试结果可能非常困难。 血清淀粉酶和/ 或脂肪酶正常，能诊断急性胰腺炎吗？胰腺急性炎症和自身消化导致淀粉酶和脂肪酶的释放，血液中的水平升高。出于这个原因，在急性腹痛患者血清淀粉酶和脂肪水平正常通常会排除急性胰腺炎的诊断，诊断急性胰腺炎脂肪酶阴性预测值非常高（≥95%）。然而，由于多种原因，胰腺炎的诊断却可能极具挑战性。急性胰腺炎时，患者可表现为正常的血清淀粉酶和脂肪酶，实在是令人大跌眼镜。 根据一些学者研究发现，19%～32% 的急性胰腺炎患者有正常的血清淀粉酶。因此，单纯检测血清淀粉酶诊断急性胰腺炎的敏感度和特异性还是有一定的局限性。有报道指出，伴高甘油三酯急性胰腺炎患者的血尿淀粉酶水平不升高，其原因是不确定的，最有可能是某些血清因素抑制了酶的活性。急性酒精性胰腺炎也常常有正常的血清淀粉酶水平，单纯依靠高淀粉酶血症，对于急性酒精性胰腺炎的诊断是不合理的，应该放弃。在急性胰腺炎时正常血清淀粉酶可以见到，但正常血清脂肪酶是极其罕见的。Shafqet 等报告了首例氢氯噻嗪引起的急性胰腺炎患者正常脂肪酶。Shah 等认为，临床上对于急性胰腺炎的诊断，正常血清淀粉酶和脂肪酶应该被予以接受。急性胰腺炎时表现为正常的血清淀粉酶和脂肪酶可出现在高甘油三酯血症、大量胰腺坏死、胆石胰腺炎、酒精性胰腺炎及急性胰腺炎恢复期患者等疾病中。重症胰腺炎时由于胰腺组织大量坏死，胰腺腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，脂肪酶不能再分泌，导致血淀粉酶/ 脂肪酶反而可能不高。正如肝衰竭时转氨酶进行性下降一
淀粉酶高是什么原因
淀粉酶高是什么原因？ 原因一 淀粉酶是一种胰腺酶，是在把淀粉转变成糖的消化过程中分泌产生的。淀粉酶的正常范围是每升血液23-85单位之间。医生通常会用淀粉酶检查诊断胰腺炎症，也就是所谓的胰腺炎。胆囊炎，肠阻塞，急性胰腺炎和某些药物是导致淀粉酶升高到超出正常水平的常见原因。 胰腺是一个位于胃后侧并释放荷尔蒙和酶帮助身体分解及吸收食物营养的腺体。自身免疫性疾病，酗酒和胰管堵塞会导致胰腺炎。在胰腺变的发炎时，就会观察到淀粉酶水平过高。胰腺炎的症状包括恶心，呕吐和腹痛。医生会根据原因找出最佳治疗方案。 原因二
胆囊炎涉及胆囊发炎，这是一个在脂肪消化过程中扮演一定角色的小器官。胆囊存储和释放胆汁，这是由乳化脂肪构成的消化液。胆管堵塞是胆囊炎的最常见原因。在胆囊炎发作期间做血检通常会显示出淀粉酶水平过高。大多数发作将持续几天时间，之后的淀粉酶一般会恢复到正常水平。 原因三 肠道被设计成让食物通过消化道和吸收营养。未消化的食物和消化液会在梗塞发生时滞留在肠内，并导致淀粉酶水平升高。常见症状包括腹泻，胀气，便秘和痉挛等。大多数肠梗塞能够自己解决。但如果是因为肠道疾病导致的梗塞，通常会建议做手术。 原因四 胰腺癌也会导致淀粉酶水平高。检查淀粉酶水平有时被用于观察胰腺癌治疗效果。胰腺癌的早期症状包括尿色
暗，疲劳，体重降低，恶心和腹部不舒服等。通常用手术缓解癌症导致的胰腺堵塞。淀粉酶水平可能会继续升高到癌症被控制住为止。 原因五 有时候，淀粉酶水平高与特定疾病无关。避孕药和阿司匹林等药物也会造成淀粉酶高于正常水平。在做医学检查之前喝酒也会提高淀粉酶水平。因此医生都建议患者在检查前24小时内避免消费含酒精饮料。如果淀粉酶过高，医生通常会进一步做检查以找出具体原因。
尿淀粉酶高的原因
尿淀粉酶高的原因 对于尿淀粉酶高这种现象只有去体检的时候才会知道的，因为在生活中一般是没什么症状的，但是一旦检查出来自己尿淀粉酶高就要引起关注的，因为这种现象的发生可能就会伴随着其他的并发症的产生的，比如说胰腺炎的，所以到底是什么原因引起的尿淀粉酶高的呢？ 尿淀粉酶较血清淀粉酶增高较迟，于急性胰腺炎起病后 12~24小时始可增高，下降亦较慢(多持续3~10天)。慢性胰腺炎急性发作时，可有中等程度增高。此外，胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎等，此酶活性亦增高。 血清及尿淀粉酶来自胰腺和唾液腺的分泌.在正常情况下, 大部分淀粉酶随消化液进入消化道,少量可进入血液循环.引起 血清淀粉酶活性增高有三个方面的原因: 胰腺组织的炎症损伤使酶释放增加;分泌过多;胰腺等组织 排泄受阻.由于淀粉酶分子量较小,易通过肾小球从尿排出,所以,血清淀粉酶活性增高也反映在尿中.由此可知,血和尿淀粉酶检 查主要用于诊断胰腺炎.
慢性胰腺炎,血清淀粉酶活性增高,但升高程 度低于急性胰腺炎.此外,急性腹膜炎,肠梗阻，肝脏疾病,肾功能不全,急性腮腺炎等疾病均可使血清淀粉酶活性轻度升高，一般大于300苏氏单位则为诊断急性胰腺炎的重要根据. 急性胰腺炎多在起病12~24小时以后尿中淀粉酶开始升高。一般认为,尿液淀粉酶增高在频率及程度上比血清淀粉酶高,而 且在血清淀粉酶活性恢复正常后,尿淀粉酶活性增高仍可持续 5~7天。因此，尿淀粉酶活性测定对于诊断急性胰腺炎很有价值,特别是对没有及时就诊的患者。 急性胰腺炎:一般在临床症状出现2~12小时即出现血清淀 粉酶升高,12~24小时可达高峰,2~4天恢复到正常.所以血清淀 粉酶活性测定是诊断急性胰腺炎的较好方法.由于急性胰腺炎血清淀粉酶活性增高是一过性的,所以怀疑急性胰腺炎应及时抽血检查,否则易得出假阴性结果.有并发症或复发时血清淀粉酶活 性增高的时间延长.
血清α-淀粉酶(AMS)测定
血清a -淀粉酶（AMS 测定 1. 实验原理 AMS 测定采用酶动态比色测定法。所用底物为4,6- 亚乙基 -:,D-麦芽七糖苷-对硝基苯酚（EPS — G 7 ）。样品中 :一淀粉酶分解底物EPS — G ,生成对硝基苯酚（PNP ）, 在405nm 处比色，吸光度的上升速率与样品中一淀粉酶 的活力成正比。 2 G 2PNP 5EPS-G + 5HO :-淀粉酶 2 GPNP : -葡萄 糖苷酶 2G 2PNP+ 2GPNP + GPNP+ 14甩0 （反应式中PNP 对硝基苯酚；G:葡萄糖） 2. 标本采集与处理： 亚乙基一G 5 + 2 亚乙基一G + 2 G 3PNP 亚乙基一G + + 14G
2.1病人准备：无特殊要求。 2.2 标本类型：血清、肝素或EDTA处理的血浆、尿液。2.3血清分离血清或血浆应在收集后尽快分离出来。未酸化的尿液，随机或限时收取。 3. 标本存放：不要用嘴吸取标本或对标本吹气，以免唾液污染标本唾液中的淀粉酶使结果升高。血清淀粉酶在20?25 C稳定一个星期，避免微生物降解作用；在2?8 C 时稳定一个月。尿液样品在2?8 C可稳定10天，在15?25 C可稳定2天。对于尿液，酸性pH值可使淀粉酶的稳定性减弱，因此，储存前pH值应调至大约7.0。 4. 标本运输：常温条件下运输 5. 标本拒收标准：细菌污染、溶血的不能做测定。 6. 实验材料： 6.1 AMS测定试剂盒（试剂1 6 X 64 ml +试剂2 6 X 16 ml ） 6.1.1 试剂组成 试剂1 : GOODS 缓冲液pH 7.1 100mmol/L
50mmol/L 氯化钠 氯化镁10mmol/L -葡萄糖苷酶> 23KU/L 试剂2 : EPS—G 3mmol/L 6.1.2 试剂准备：试剂为即用式。 6.1.3 试剂稳定性与贮存：原试剂避光保存于2?8C , 若无污染，可稳定至失效期。试剂有效期为24个月。 6.1.4变质指示：当试剂有浊度时，表明有细菌污染则试剂不能使用。 6.1.5 注意事项：唾液和皮肤中含有〉-淀粉酶，应避免用嘴吸取试剂，避免皮肤接触试剂。试剂中含叠氮钠，避免接触皮肤及粘膜。 6.2校准品：参见生化检验校准品和质控品.SOP文件 6.3质控品：参见生化检验校准品和质控品.SOP文件 7. 仪器：奥林巴斯AU2700生化分析仪 8. 操作步骤 8.1项目基本参数：参见生化检验奥林巴斯AU2700生化分析仪项目测定参数.SOP文件
血尿淀粉酶的意义
血尿淀粉酶的意义 血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得,血清淀粉酶值明显升高>500U/dl （正常值４０～１８０Ｕ／dl somogyi法），其后７天内逐渐降至正常，尿淀粉酶也可以作为诊断胰腺炎的敏感指标，尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长．尿淀粉酶升高具有诊断意义．淀粉酶的测值越高，诊断的正确率越高，但淀粉酶值的高低，与病变的轻重程度不一定成正比． 血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得,血清淀粉酶值明显升高>500U/dl （正常值４０～１８０Ｕ／dl somogyi法），其后７天内逐渐降至正常，尿淀粉酶也可以作为诊断胰腺炎的敏感指标，尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长．尿淀粉酶升高具有诊断意义．淀粉酶的测值越高，诊断的正确率越高，但淀粉酶值的高低，与病变的轻重程度不一定成正比． 谢谢内蒙古山西老师的指教，如果更详细点更好 急性胰腺炎时，因胰液渗漏于组织间隙，故血和尿的淀粉酶活性均增高，一般于发病后6～12 h，血清淀粉酶活性即开始升高，12～24 h达高峰，持续3～5d 后恢复正常。尿淀粉酶活性升高较血淀粉酶稍迟，一般于发病后12~24 h开始增高，但持续时间较长，多数病例持续3～10 d后恢复正常。血淀粉酶的高低与病变的严重程度并不一致，病变较轻，血淀粉酶一般均高，病变重时由于出血坏死，胰腺腺泡破坏过多血淀粉酶可不增高。尿淀粉酶的测定可受尿液稀释与浓缩的影 响，可靠性及稳定性不如血淀粉酶 . 还要注意: 血尿淀粉酶正常的急性胰腺炎：原因可能① 血淀粉酶可能人院时已下降。② 复发性胰腺炎胰腺实质坏死，不再产生足量淀粉酶。⑧ 已知酒精干扰脂蛋白酶活性，故酒精性胰腺炎血脂明显升高。④ 出血、坏死型者由于胰腺腺泡破坏过多，致血淀粉酶不增高，甚至明显降低。 故胰腺炎诊断要结合病史查体CT血尿淀粉酶检查,不能过度看血尿淀粉酶,防误 诊. 血、尿淀粉酶测定意义： 正常值：血清：8～64温氏（Winslow)单位，或40～180苏氏（Somogyi)单 位；尿：4～32温氏单位。 急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somogyi 氏单位，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。 淀粉酶值在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现。如淀粉酶值降后复升，提示病情有反复，如持续增高可能有并发症发生。有时腹膜炎，胆道疾病，溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、胃大部切除术后输入袢梗阻等，淀粉酶值可有不同程度的增高，但一般多低于500苏氏单位。因此，当测定值>256温氏单位或>500苏氏单位，对急性胰腺炎的诊断才有意义。
血淀粉酶水平与糖尿病酮症酸中毒及胰岛功能的关系
血淀粉酶水平与糖尿病酮症酸中毒及胰岛功能的关系 发表时间：2018-09-29T15:11:18.450Z 来源：《心理医生》2018年8月24期作者：郑杨杨1 韦秀英1 梁丹1 覃培栩2（通讯作者）[导读] DKA组血淀粉酶异常率高于非DKA组，可能与酸中毒有关，而与胰岛功能无关。 （1柳州市人民医院广西柳州 545001）（2柳州市妇幼保健院广西柳州 545001） 【摘要】目的：了解糖尿病酮症酸中毒(DKA)时的血淀粉酶水平，分析血淀粉酶增高的相关因素及其与患者胰岛功能的关系。方法：共收集103例糖尿病患者，依据诊断标准分为DKA组（57例）及非DKA组（46例），比较两组间血淀粉酶及其他相关生化指标的差异，分析血淀粉酶与其他相关指标的关系。结果：DKA组血淀粉酶异常率为29.8%，非DKA组为2.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组年龄、病程、舒张压、空腹血糖、随机血糖、pH、碳酸氢根、餐后2小时C肽差异有统计学意义（P<0.05），而性别、收缩压、体重指数、空腹C肽差异无统计学意义（P>0.05）。血淀粉酶与PH值呈负相关（r=-0.327，P=0.018），而与空腹C肽及餐后2小时C肽无相关（P>0.05）。结论：DKA组血淀粉酶异常率高于非DKA组，可能与酸中毒有关，而与胰岛功能无关。 【关键词】糖尿病酮症酸中毒；血淀粉酶；胰岛功能 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0291-01 糖尿病酮症酸中毒时常合并非胰腺炎状态的淀粉酶升高，有文献指出糖尿病酸中毒患者40%～75%可出现血淀粉酶升高,经补液、降糖纠正内环境紊乱等治疗后2～6天血淀粉酶可降至正常[1]。本研究旨在探讨DKA时血淀粉酶升高的相关因素及其与胰岛功能的关系。 1.资料与方法 1.1 研究对象 以2016年1月至2018年1月在柳州市人民医院内分泌科住院的糖尿病患者103例作为研究对象，其均符合1999年世界卫生组织（WHO）的糖尿病诊断标准。按糖尿病酮症酸中毒的诊断标准分为2组。其中糖尿病酮症酸中毒组（DKA）组57例，男性39例，女18例，平均年龄49.21±14.73岁；非糖尿病酮症酸中毒组（DM）46例，男性30例，女16例，平均年龄54.54±9.16。 1.2 资料收集 收集研究对象的性别、年龄、病程，测身高、体重，收缩压、舒张压、血淀粉酶、尿酮体、随机血糖、空腹血糖、PH、碳酸氢根、空腹C肽及餐后2小时C肽，计算出体重指数。 1.3 统计学分析 正态分布的计量资料用均数±标准差表示，非正态分布的计量资料以中位数和四分位数表示，计数资料以率表示。两组间比较采用t检验或χ2检验，双变量间的相关关系行Pearson相关分析。所有数据统计均在SPSS22.0进行，以P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组一般资料的比较 两组年龄、病程、舒张压、空腹血糖、随机血糖、pH、碳酸氢根、酮体差异有统计学意义（P<0.05），而性别、收缩压、体重指数均无统计学意义（P>0.05）。 2.2 两组的淀粉酶及C肽比较 DKA组淀粉酶升高率（29.8%）较对照组（2%）高（P<0.05），DKA组的淀粉酶[62.1（36.1，107.6）]比对照组[48（39，60）]明显升高，DKA组的餐后2小时C肽水平[0.87±0.65]比对照组[1.66±1.46]低（P<0.05）。两组的空腹C肽差异无显著性（P>0.05）。 2.3 DKA患者的血淀粉酶含量与其他指标的相关性 Spearman相关分析提示DKA患者的血淀粉酶与PH值呈负相关（r=-0.327，P<0.05），与空腹血糖、随机血糖、空腹C肽、餐后C肽、BMI无明显相关性（P>0.05）。 3.讨论 DKA患者常合并有血淀粉酶水平的升高，血淀粉酶升高在DKA中并不具有特异性，其发生率在40%～75%之间[1]。本研究发现DKA患者的血淀粉酶增高率为29.8%。DKA患者的血淀粉酶水平增高原因包括：DKA时胰岛素缺乏，血糖升高加重渗透性利尿，且酮体从肺肾排出带走大量水分,导致血容量的下降，肾小球滤过率下降,对胰淀粉酶的清除下降[2]；DKA时血液粘稠度增加，合并胰腺血液循环障碍，使胰腺腺泡渗漏到血循环的淀粉酶增多[3]；DKA时部分患者出现一过性高甘油三酯血症，可引起高淀粉酶血症；与动脉PH值和血浆渗透压有一定程度的相关性[4]；DKA的血淀粉酶活性升高可能是由于系统性碳水化合物代谢紊乱引起[5]。反复出现酮症的糖尿病患者，同时伴有明显的血淀粉酶升高，可能与胰岛功能衰竭有关。本研究发现DKA组的餐后2小时C肽较对照组低，病程较对照组长，BMI较对照组低，提示瘦体质量、病程长的糖尿病患者易于发生糖尿病酮症酸中毒，且胰岛功能受损更明显。陈政[6]等在研究中发现，血淀粉酶升高延长了DKA患者酸中毒纠正时间。本研究尽管相关分析未发现血淀粉酶与空腹血糖、餐后血糖、空腹C肽、餐后2小时C肽的相关性，但仍不能忽视上述指标的重要性。 【参考文献】 [1]池芝盛.糖尿病学[M].北京:人民卫生出版社,1982.255. [2]张弛,周智广,张冬梅,等.急骤起病伴胰酶增高的1型糖尿病临床和免疫学特征[J].中华医学杂志,2005,85(14):967-971. [3]余绮玲,陈定宇.糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎30例临床分析[J].中国实用内科杂志,2002,22(5):319-319. [4] Jameson J, Kasper D, Fauci A, et al. Harrison's Manual of Medicine: 16th Edition[J]. McGraw-Hill, 2005. [5] Sinha S, Khan HTimms P M, Olagbaiye O A. Pancreatic-type hyperamylasemia and hyperlipasemia secondary to ruptured ovarian cyst: a case report and review of the literature[J]. Journal of Emergency Medicine, 2010, 38(4):463-466. [6]陈政,陈娟.糖尿病酮症酸中毒血淀粉酶升高的相关危险因素分析[J].中国糖尿病杂志，2017，25（9）：812-816.