高淀粉酶血症_PPT课件
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胰腺疾病 腮腺炎，水痘
急性腹痛
消化道穿孔、肠管 坏死、穿通性溃 疡等
休克，烧伤等
药物，中毒，
噻嗪类、类固醇激 素，
肾功能不全， 恶性肿瘤
宁夏医科大学总医院急诊科
高淀粉酶血症机制
1 病变 组织产生过多的淀粉酶释放入血循环；
2
血清淀粉酶与大分子物质结合不能有效从肾脏滤过；
3
肾脏病变不能正常清除血清淀粉酶。
宁夏医科大学总医院急诊科
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Contents1Fra bibliotek病例分析
2
高淀粉酶血症
3
经验及教训
宁夏医科大学总医院急诊科
病例分析
患者，田某某，男，中年男性，主因“恶心、 呕吐伴便次增多5天，少尿1天”就诊我院急诊 科。患者5天前进食不洁食物后出现恶心、呕 吐，伴解稀水样便，后出现乏力、纳差，1天 前出现尿量减少，24小时尿量500ml，就诊 当地医院行相关检查提示血淀粉酶明显升高， 肾功能异常，遂予以腹部CT检查（未见异常）， 后以“急性胰腺炎”转入我院急诊科。病程中 一直通气、通便，既往无胆道疾病史，否认饮 酒史及酗酒史。
宁夏医科大学总医院急诊科
病例分析
入科后行血常规及生化常规检查提示：血常 规基本正常，生化提示：淀粉酶656u/l，肌酐 400umol/l，腹部彩超：未见异常，因患者肾 功异常，故未行腹部增强CT检查。
入科后予以补液支持治疗，并请肾脏内科及 消化内科会诊完善治疗方案。
宁夏医科大学总医院急诊科
高淀粉酶血症
宁夏医科大学总医院急诊科
急性胰腺炎的诊断
具备以下条件且排除其它疾病
急性、持续 性腹痛 (偶无腹痛)， 多伴有腹胀， 停止排气及 排便
血尿淀粉酶 高于正常3 倍以上， 且持续一 定时间
腹部增强 CT有一定 的阳性发 现，少数 轻症患者 可无异常
宁夏医科大学总医院急诊科
经验教训
高淀粉酶血症不等于胰腺炎 ，避免过度医疗 急诊医生要有自己的诊治思路，不可 人云亦云 有整体观念，不可把看病当成局部解 剖课
急性腹痛
消化道穿孔、肠管 坏死、穿通性溃 疡等
休克，烧伤等
药物，中毒，
噻嗪类、类固醇激 素，
肾功能不全， 恶性肿瘤
宁夏医科大学总医院急诊科
高淀粉酶血症机制
1 病变 组织产生过多的淀粉酶释放入血循环；
2
血清淀粉酶与大分子物质结合不能有效从肾脏滤过；
3
肾脏病变不能正常清除血清淀粉酶。
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2
高淀粉酶血症
3
经验及教训
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病例分析
患者，田某某，男，中年男性，主因“恶心、 呕吐伴便次增多5天，少尿1天”就诊我院急诊 科。患者5天前进食不洁食物后出现恶心、呕 吐，伴解稀水样便，后出现乏力、纳差，1天 前出现尿量减少，24小时尿量500ml，就诊 当地医院行相关检查提示血淀粉酶明显升高， 肾功能异常，遂予以腹部CT检查（未见异常）， 后以“急性胰腺炎”转入我院急诊科。病程中 一直通气、通便，既往无胆道疾病史，否认饮 酒史及酗酒史。
宁夏医科大学总医院急诊科
病例分析
入科后行血常规及生化常规检查提示：血常 规基本正常，生化提示：淀粉酶656u/l，肌酐 400umol/l，腹部彩超：未见异常，因患者肾 功异常，故未行腹部增强CT检查。
入科后予以补液支持治疗，并请肾脏内科及 消化内科会诊完善治疗方案。
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高淀粉酶血症
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急性胰腺炎的诊断
具备以下条件且排除其它疾病
急性、持续 性腹痛 (偶无腹痛)， 多伴有腹胀， 停止排气及 排便
血尿淀粉酶 高于正常3 倍以上， 且持续一 定时间
腹部增强 CT有一定 的阳性发 现，少数 轻症患者 可无异常
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经验教训
高淀粉酶血症不等于胰腺炎 ，避免过度医疗 急诊医生要有自己的诊治思路，不可 人云亦云 有整体观念，不可把看病当成局部解 剖课