肘关节运动学剖析

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• 桡骨环状韧带：肘关节囊的两侧由纤 维层增厚形成的桡侧副韧带和尺侧副 韧带加固。关节囊纤维层的环形纤维， 在桡骨头处较发达，形成坚强的桡骨 环状韧带，包绕桡骨的环状关节面， 两端分别连于尺骨的桡切迹前后缘， （或说尺骨冠突的下方）。
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3. 肘关节包含的关节（属复合关节）
• （1）肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑 车切迹构成，属滑车关节，可绕额状 轴做屈伸运动。 • (2)肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关 节凹构成，是球窝关节，可作屈、伸 和回旋运动（旋前旋后）。 • （3）桡尺近侧关节：由桡骨环状关节 面与尺骨的桡切迹构成，为圆柱形关 节，只能做旋内、旋外运动。
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4. 肘关节运动功能
• 肘关节的关节面属于滑车、球窝、圆柱关节。 • （1）屈和伸：屈和伸同时发生在肱尺和肱 桡关节上。 • 正常情况下，肱骨和尺骨轴线微外翻，在男 性成10°-15°角；在女性称20°-25°角， 此角称为提携角。由于滑车不完全对称，故 前臂在充分伸展到充分屈曲时，提携角由外 翻10°变成内翻8°。
.尺骨 （里尺外桡） 关节凹
桡骨头 鹰嘴
环状关节面
桡骨颈
桡骨粗隆
滑车切迹 冠突
桡切迹
尺骨粗隆
骨间缘
ຫໍສະໝຸດ Baidu
骨间膜
桡 骨 茎 突 尺骨茎突
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2. 肘关节韧带
• 肘关节韧带包括尺侧副韧带、桡侧副 韧带、桡骨环状韧带。尺侧副韧带前 束起于肱骨内侧髁的下方，止于尺骨 冠突内侧的小结节，略显扇形；后束 起于肱骨内侧髁的内下方，止于尺骨 鹰嘴内侧的骨面，其纤维呈扇形排列。 • 桡侧副韧带起于桡骨外侧髁的外下方， 其纤维部分止于桡骨环状韧带，部分 止于尺骨冠突的外下方。
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1 biceps brachii 1. 肱二头肌
长头
起点： 长头：盂上结节 短头：喙突
止点：桡骨粗隆 作用：屈肘； 使旋前的前臂旋后。
短头
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• 作用：近侧支撑时，肱二头肌长头收 缩，使上臂在肩关节处屈，如双手胸 前投篮时的上举动作。长短头共同收 缩，使前臂在肘关节处屈及旋外。前 臂处于旋后位屈肘，能集中发挥肱二 头肌力量。远侧支撑时，使上臂向前 臂靠拢，如引体向上的拉臂动作。负 重弯举、引体向上等练习，可发展肱 二头肌力量。
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2. 肱肌
• 肱肌位于肱二头肌下半深面，为羽状肌。 起于肱骨干中部的骨面，止于尺骨冠突 及其邻近的骨面。 • 作用：其作用仅为屈肘。近侧支撑时， 肱肌收缩使前臂在肘关节处屈。据研究， 肱肌的力量比肱二头肌力量大，而且肱 肌起始附着于骨的面积亦较大，是典型 的单关节肌。在各种情况下屈肘关节时 肱肌都活动，所以它是主要的屈肘肌。 远侧支撑时，使上臂向前臂靠拢。 • 负重弯举、引体向上等练习，可发展肱 肌力量。
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6 肘肌
• 肘肌位于肘关节后面外侧，为三角形小肌。 起自肱骨外上髁，肌束成扇形向内，止于 鹰嘴外侧缘及尺骨背面上四分之一处。
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• 作用：近侧支撑时，肘肌收缩使前臂 伸。 • 肌电图研究表明：肱三头肌是主要的 伸肘肌。肘肌的作用是发起伸肘关节 动作，但当更有力量的肱三头肌收缩 到肘关节的有利位置时，活动即减小。 此外，它还有固定肘关节和精细调节 作用。
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臂后群肌（1块） 1 肱三头肌 triceps brachii
长头：盂下结节
长头
外侧头
起点： 外侧头：桡N沟外上方
内侧头： 桡N沟内下方
止点：尺骨鹰嘴 作用：伸肘；伸肩。
长头 内侧头 内侧头
外侧头
鹰嘴
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• 作用：近侧支撑时，肱三头肌收缩， 使前臂在肘关节处伸，长头使上臂在 肩关节处伸。 • 推手倒立、颈后负重臂屈伸和俯卧撑 等练习，可发展肱二头肌力量。
肘关节运动学
（一）肘关节的组成和运动方向 （二）肘关节的功能解剖 （三）肘关节生物力学
肘的运动学
• 肘关节是连接上臂和前臂的关节。其 功能是使腕、手在空间定位。肘关节 是一个复合关节，由肱尺关节、骨桡 关节、桡尺近侧关节三个单关节，共 同包在一个关节囊内所构成。
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一 肘关节解剖基础
• 1. 骨： • 肱骨：肱骨的内、外上髁分别为前臂 的屈肌和伸肌的附着处，故又称为屈 肌上髁和伸肌上髁。在上臂的远端的 两侧，极易触及。
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二、运动肘关节和桡尺关节的主要 作用肌
• 运动肘关节和桡尺关节的肌肉主要有 上臂前群的肱二头肌、肱肌；上臂后 群的肱三头肌；前臂前群浅层的旋前 圆肌、肱桡肌；前臂前群深层的旋前 方肌；前臂后群深层的肘肌、旋后肌。 此外，桡侧腕屈肌也有作用，但它主 要作用于手关节。
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1. 肱二头肌：
• 肱二头肌位于上臂前面，呈长梭形， 有长、短二头。长头的长腱起自肩胛 骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节 间沟穿出；短头起自肩胛骨喙突，两 头移行合为肌腹，向下以肌腱止于桡 骨粗隆和前臂筋膜。
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• 桡骨：当伸肘时，桡骨头恰好位于外 上髁的近侧，前臂做旋前和旋后运动 时可摸到正在运动的桡骨头。 • 尺骨：尺骨的鹰嘴为前臂近侧端，若 屈肘并将肘部置于桌面，则鹰嘴搁于 桌面上。沿鹰嘴向远侧可触及尺骨后 缘全长直到尺骨茎突。在鹰嘴和肱骨 内上髁之间有一沟，沟内可触及条索 状尺神经。
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.桡骨
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3. 肱桡肌
• 肱桡肌位于前臂外侧，为长而扁的梭 形肌。起自肱骨外上髁嵴，肌腹往下 移行为腱，止于桡骨茎突。 • 作用：近侧支撑时， • 肱桡肌收缩使 • 肘关节屈。
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• 旋前圆肌位于前臂前面，起自肱骨内 上髁，尺骨冠突，肌束斜向下外，止 于桡骨外侧面中部。 • 作用：近侧支撑时，旋前圆肌收缩使 前臂屈、旋前，如兵乓球运动中的前 臂提拉动作。
4. 旋前圆肌
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5伸肘肌
肱三头肌
• 伸肘肌：主要的伸肘肌为肱三头肌，肘肌虽 有伸肘功能，但该肌较小，一般不予考虑。 • 肱三头肌位于上臂背部，有3个头分别为长 头、内侧头和外侧头。长头以阔腱起自肩胛 骨的盂下结节，并与肩关节囊紧密相邻，内 侧头以肌质起自桡神经沟内下方的骨面上； 外侧头则起自桡神经沟外上方的肱骨骨面上， 3个头的肌纤维合成一总腱，止于尺骨鹰嘴。
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7旋后的肌：主要有肱二头肌、旋后 肌
• 旋后肌为前臂背侧深层肌，位于前臂 骨间膜的背侧，被肘肌、桡侧腕长伸 肌、肱桡肌所覆盖。起于外上髁和尺 骨的旋后肌嵴，有三角形扁而短的肌 腹包绕桡骨的近侧1/3处，止于桡骨 近侧1/3的前面，其作用是使前臂旋 后。