第二章 第三节 关节运动学(二、肘)
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肘关节运动学
专业医疗课件
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• （4）治疗鹰嘴滑囊炎的治疗
以非手术治疗为主：
– 首先应进行囊内穿刺抽尽积液，囊腔内注入 皮质类固醇激素1ml或硬化剂1～ml，肘部 覆以软垫加压包扎。每周一次，可治疗3～ 次。并用三角巾悬吊患肢制动。注意要避免 不适当的按摩、针刺。如果并发感染，则应 切开引流，并应用抗菌素。
专业医疗课件
– 肘关节的主要运动形式是屈、伸运动，其 次是由桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合 运动，完成前臂的旋内、旋外运动。肘关 节的屈、伸幅度，平均为135° ～ 140°。
专业医疗课件
27
– 肘关节平均屈145°（120°～160°）。当臂 和前臂的肌和软组织互相接触时，阻止了肘关节 进一步的屈曲，所以肌肉发达者和肥胖者其屈曲 程度会有所减少这可能使自身的手不能放到自己 的肩上，这种运动限止秒为肌性限制。瘦弱者由 于尺骨的冠突进入肱骨的冠突窝，而中止肘关节 的进一步屈曲。在整个屈曲运动弧中，肘关节屈 曲60°～140°，这80°是人们用上肢完成一 般日常生活和工作所必需的运动范围，可称为肘 关节的功能运动弧。
专业医疗课件
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（4）诊断 X线检查
肘关节正侧位片可显示脱位类 型、合并骨折情况， 并与髁上骨折 相区别。
专业医疗课件
18
• （5）治疗
– 新鲜肘关节后脱位
• 手法复位，多用牵引复位法。复位后的处理：复 位后，用石膏或夹板将肘固定于屈曲90°位， 3～4周后去除固定，逐渐练习关节自动活动， 要防止被动牵拉，以免引起骨化肌炎。肘关节脱 位合并肱骨内上髁骨折或桡骨小头骨折，手法复 位失败者，可行手术复位；成人可作桡骨小头切 除。
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– 经上述非手术治疗无效，或病史较长，囊壁 已增厚者，可手术切除。手术应完全切除滑 囊，将皮下组织与骨膜缝合，消灭死腔，放 置引流条。肘关节置于极度屈曲位固定。术 后24～48小时拔除引流条，1周后去除固 定，可活动肘关节。
关节活动范围训练
内收
返回
三、踝及足关节
２．主动助力活动技术 （１）踝关节屈伸训练器 （２）踝关节内翻、外翻训练器
３．主动活动技术
第五节 躯干活动技术
１．颈区活动技术
（１）被动活动技术 前屈—后伸 侧屈 左右旋转活动
（２）主动活动技术
返回
第五节 躯干活动技术
２．腰区活动技术 （１）被动活动技术：髋和骨盆向相反的方
返回
• ３．主动活动技术
二、 肘关节
１．被动活动技术 包括以下操作技术 (１) 肘关节屈曲和伸展 (２)前臂旋转
返回
二、肘关节
２．主动助力活动技术 常用的有 器械练习 滑轮练习 前臂旋转训练器等
３．主动活动技术
三、腕关节和手指关节
１．被动活动技术
（１）腕关节的屈曲、伸展、外展、内 收
（２）掌指关节的活动 （３）指骨间关节的活动
返回
一、 关节活动基础
(一) 关节的构成 关节结构基本构造和 辅助结构两部分
１.基本构造包括关节 面、关节囊和关节腔
２.辅助结构有关节盘( 或称关节内软骨 垫)、关节盂缘、滑 膜皱襞和关节韧带等
返回
(二)关节的类型
１．根据关节的运动分三类
不动 少动 活动
２．根据关节运动轴心或自由度多寡分三类
返回
（二）病理因素
１．关节周围软组织疼痛 ２．关节周围软组织挛缩、粘连或
痉挛 ３．肌力降低 ４．关节本身病变
返回
三、 改善关节活动范围的技术与方法
（一）被动运动 一种是由经过专门培训的治疗人员完成的 被动运动 一种是借助外力或器具由患者自己完成的 被动运动
（二）主动助力运动 常用的有器械练习和滑轮练习
• 禁忌证：各种原因所 致的关节不稳定、关 节内未完全愈合的骨 折、关节急性炎症或 外伤所致的肿胀、骨 关节结核和肿瘤等。
返回
三、踝及足关节
２．主动助力活动技术 （１）踝关节屈伸训练器 （２）踝关节内翻、外翻训练器
３．主动活动技术
第五节 躯干活动技术
１．颈区活动技术
（１）被动活动技术 前屈—后伸 侧屈 左右旋转活动
（２）主动活动技术
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第五节 躯干活动技术
２．腰区活动技术 （１）被动活动技术：髋和骨盆向相反的方
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• ３．主动活动技术
二、 肘关节
１．被动活动技术 包括以下操作技术 (１) 肘关节屈曲和伸展 (２)前臂旋转
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二、肘关节
２．主动助力活动技术 常用的有 器械练习 滑轮练习 前臂旋转训练器等
３．主动活动技术
三、腕关节和手指关节
１．被动活动技术
（１）腕关节的屈曲、伸展、外展、内 收
（２）掌指关节的活动 （３）指骨间关节的活动
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一、 关节活动基础
(一) 关节的构成 关节结构基本构造和 辅助结构两部分
１.基本构造包括关节 面、关节囊和关节腔
２.辅助结构有关节盘( 或称关节内软骨 垫)、关节盂缘、滑 膜皱襞和关节韧带等
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(二)关节的类型
１．根据关节的运动分三类
不动 少动 活动
２．根据关节运动轴心或自由度多寡分三类
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（二）病理因素
１．关节周围软组织疼痛 ２．关节周围软组织挛缩、粘连或
痉挛 ３．肌力降低 ４．关节本身病变
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三、 改善关节活动范围的技术与方法
（一）被动运动 一种是由经过专门培训的治疗人员完成的 被动运动 一种是借助外力或器具由患者自己完成的 被动运动
（二）主动助力运动 常用的有器械练习和滑轮练习
• 禁忌证：各种原因所 致的关节不稳定、关 节内未完全愈合的骨 折、关节急性炎症或 外伤所致的肿胀、骨 关节结核和肿瘤等。
2.2.第二章 上肢 第二节 肘与前臂复合体
3
（二）上下尺桡关节
2.关节周围的结缔组织 下尺桡关节韧带，尺、桡骨下端1cm处，横向
附着在桡骨S切迹掌侧和背侧到尺骨桡侧缘，与三 角纤维软盘掌、背部结合，对下尺桡关节起稳定作 用。
（二）上下尺桡关节
2.关节周围的结缔组织 腕深韧带包括尺侧、桡侧副韧带，防止桡腕关
节过度内收、外展。
（二）上下尺桡关节
3
（二）上下尺桡关节
2.关节周围的结缔组织 2 方形韧带是短而粗壮的韧带，起于尺骨的桡切
迹下方，附着于桡骨颈的内表面，为上尺桡关节提 供结构性支持。
3
（二）上下尺桡关节
2.关节周围的结缔组织 2 下尺桡关节，环状韧带（腕总韧带）是前臂深
筋膜延续至腕部纤维束的增厚部分，围绕腕一周， 附着于尺、桡骨远端及腕部骨突上，分为掌侧与背 侧部分，构成腕管、制约和保护腕部软组织。
（一）桡尺关节和肱桡关节
1.基本特征 2 肘关节在冠状面上自然伸展，
尺骨纵轴与肱骨纵轴所形成的夹 角称肘外翻或携带角。
3
（一）桡尺关节和肱桡关节
1.基本特征 2 肘完全伸展时，正常提携角约为15±5°，女
性比男性多5°左右，可过度外翻，超过20°。优 势手臂外翻角度比较大。
明显内外翻可能由创伤导致。 3过度外翻会延伸、损害尺神经。
运2动特征；引发各关节运动的肌群：屈肘与伸肘肌 群、前臂旋前与旋后肌群。
熟悉：肱骨远端、尺骨和桡骨的解剖特点；肘关
节和前臂掌侧和屈侧的肌肉起止点以及所支配的神 经。3
了解：三角纤维软骨盘，前臂骨间膜。
一、骨学
2 （一）肱骨、（二）尺骨、（三）桡骨
二、关节
（一）肱尺关节和肱桡关节、（二）上下尺桡关 节、（三）骨间膜的结构和功能
（二）上下尺桡关节
2.关节周围的结缔组织 下尺桡关节韧带，尺、桡骨下端1cm处，横向
附着在桡骨S切迹掌侧和背侧到尺骨桡侧缘，与三 角纤维软盘掌、背部结合，对下尺桡关节起稳定作 用。
（二）上下尺桡关节
2.关节周围的结缔组织 腕深韧带包括尺侧、桡侧副韧带，防止桡腕关
节过度内收、外展。
（二）上下尺桡关节
3
（二）上下尺桡关节
2.关节周围的结缔组织 2 方形韧带是短而粗壮的韧带，起于尺骨的桡切
迹下方，附着于桡骨颈的内表面，为上尺桡关节提 供结构性支持。
3
（二）上下尺桡关节
2.关节周围的结缔组织 2 下尺桡关节，环状韧带（腕总韧带）是前臂深
筋膜延续至腕部纤维束的增厚部分，围绕腕一周， 附着于尺、桡骨远端及腕部骨突上，分为掌侧与背 侧部分，构成腕管、制约和保护腕部软组织。
（一）桡尺关节和肱桡关节
1.基本特征 2 肘关节在冠状面上自然伸展，
尺骨纵轴与肱骨纵轴所形成的夹 角称肘外翻或携带角。
3
（一）桡尺关节和肱桡关节
1.基本特征 2 肘完全伸展时，正常提携角约为15±5°，女
性比男性多5°左右，可过度外翻，超过20°。优 势手臂外翻角度比较大。
明显内外翻可能由创伤导致。 3过度外翻会延伸、损害尺神经。
运2动特征；引发各关节运动的肌群：屈肘与伸肘肌 群、前臂旋前与旋后肌群。
熟悉：肱骨远端、尺骨和桡骨的解剖特点；肘关
节和前臂掌侧和屈侧的肌肉起止点以及所支配的神 经。3
了解：三角纤维软骨盘，前臂骨间膜。
一、骨学
2 （一）肱骨、（二）尺骨、（三）桡骨
二、关节
（一）肱尺关节和肱桡关节、（二）上下尺桡关 节、（三）骨间膜的结构和功能
《康复护理》第二章 运动学基础
康复护理
第二章 康复护理学理论基用术语。 2．熟悉人体运动的轴和面，骨骼肌的收缩形式。 3．了解运动的种类，肌肉在关节活动中的作用及 全身主要关节的运动。 4．能够合理运用功能解剖学和力学原理，指导康 复训练的方式、方法。 5．养成严谨的科学态度，树立以人为本，病人至 上的服务意识
康复护理
第一节 骨关节运动学
第二节 肌肉运动生理学
3
康复护理
第一节 运动学基础
4
康复护理
一、人体运动的面与轴
（一）人体解剖学姿势
身体直立， 面向前， 两眼平视前方， 两足并拢，足尖向前， 上肢下垂于躯干的两侧， 掌心向前
康复护理
（二）方位术语
1．上和下 2．前（腹侧） 与后（背侧） 3．内和外 4．浅和深 5．近与远
（一）肌肉在运动中的功能 1．原动肌 2．拮抗肌 3．固定肌 4．中和肌 辅助肌、固定肌与中和肌通常统称为协同 肌，是指参与单个运动除主动肌以外的全部肌 肉或肌群。肌的协作关系随着动作的改变而发 生变化。
康复护理
（二）肌肉功能状态指标
1．肌力 ：肌肉收缩时所表现出来的能力。 （1）横断面积；（2）募集；（3）初长度：当肌肉在静息 长度或者被牵拉至静息长度的1.2倍；（4）走向；（5） 收缩速度；（6） 杠杆效率 2．肌张力 ：肌肉在安静时所保持的紧张度。 3．快速力量快速力量 ：肌肉或肌群在一定速度下所能产生 的最大力量的能力。 4．肌耐力：肌肉在一定负荷条件下保持收缩或持续重复收 缩的能力。
上、下肢按一定顺序衔接起来，组成运动链。
2．关节运动的杠杆原理： （1）平衡杠杆 （2）省力杠杆 （3）速度杠杆
康复护理
（五）杠杆原理在康复医学中的应用
1．省力
2．获得速度
第二章 康复护理学理论基用术语。 2．熟悉人体运动的轴和面，骨骼肌的收缩形式。 3．了解运动的种类，肌肉在关节活动中的作用及 全身主要关节的运动。 4．能够合理运用功能解剖学和力学原理，指导康 复训练的方式、方法。 5．养成严谨的科学态度，树立以人为本，病人至 上的服务意识
康复护理
第一节 骨关节运动学
第二节 肌肉运动生理学
3
康复护理
第一节 运动学基础
4
康复护理
一、人体运动的面与轴
（一）人体解剖学姿势
身体直立， 面向前， 两眼平视前方， 两足并拢，足尖向前， 上肢下垂于躯干的两侧， 掌心向前
康复护理
（二）方位术语
1．上和下 2．前（腹侧） 与后（背侧） 3．内和外 4．浅和深 5．近与远
（一）肌肉在运动中的功能 1．原动肌 2．拮抗肌 3．固定肌 4．中和肌 辅助肌、固定肌与中和肌通常统称为协同 肌，是指参与单个运动除主动肌以外的全部肌 肉或肌群。肌的协作关系随着动作的改变而发 生变化。
康复护理
（二）肌肉功能状态指标
1．肌力 ：肌肉收缩时所表现出来的能力。 （1）横断面积；（2）募集；（3）初长度：当肌肉在静息 长度或者被牵拉至静息长度的1.2倍；（4）走向；（5） 收缩速度；（6） 杠杆效率 2．肌张力 ：肌肉在安静时所保持的紧张度。 3．快速力量快速力量 ：肌肉或肌群在一定速度下所能产生 的最大力量的能力。 4．肌耐力：肌肉在一定负荷条件下保持收缩或持续重复收 缩的能力。
上、下肢按一定顺序衔接起来，组成运动链。
2．关节运动的杠杆原理： （1）平衡杠杆 （2）省力杠杆 （3）速度杠杆
康复护理
（五）杠杆原理在康复医学中的应用
1．省力
2．获得速度
肘关节运动学
• 1. 肘关节运动范围。 • 2. 肘关节稳定性。
35
• 1．肘关节的运动范围 –肱尺关节、肱桡关节和桡 尺近侧关节三个单关节被 包在一个关节囊内，形成 一个关节腔，因而构成了 一个复合关节。无论从结 构上，还是从功能上讲， 肱尺关节都是肘关节的主 导关节。
36
•桡尺联结的运动范围， 在前臂处于中间位时， 一般认为旋前和旋后各 90°，但旋前多数人仅 为80°。
17
3. 肱桡肌
• 肱桡肌位于前臂外侧，为长而扁的梭 形肌。起自肱骨外上髁嵴，肌腹往下 移行为腱，止于桡骨茎突。 • 作用：近侧支撑时， • 肱桡肌收缩使 • 肘关节屈。
18
• 旋前圆肌位于前臂前面，起自肱骨内 上髁，尺骨冠突，肌束斜向下外，止 于桡骨外侧面中部。 • 作用：近侧支撑时，旋前圆肌收缩使 前臂屈、旋前，如兵乓球运动中的前 臂提拉动作。
42
• 瘦弱者由于尺骨的冠突进入 肱骨的冠突窝，而中止肘关 节的进一步屈曲。在整个屈 曲运动弧中，肘关节屈曲 60°～140°，这80°是 人们用上肢完成一般日常生 活和工作所必需的运动范围， 可称为肘关节的功能运动弧。
43
–肘关节平均伸为0°，其 伸的运动在尺骨鹰嘴进入 肱骨的鹰嘴窝而中止，其 运动范围正常仅有很小的 差异。肌肉强健者一般不 能过伸，而瘦弱者可能有 5°或5°以上的过伸。
7
8
• 桡骨环状韧带：肘关节囊的两侧由纤 维层增厚形成的桡侧副韧带和尺侧副 韧带加固。关节囊纤维层的环形纤维， 在桡骨头处较发达，形成坚强的桡骨 环状韧带，包绕桡骨的环状关节面， 两端分别连于尺骨的桡切迹前后缘， （或说尺骨冠突的下方）。
9
3. 肘关节包含的关节（属复合关节）
• （1）肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑 车切迹构成，属滑车关节，可绕额状 轴做屈伸运动。 • (2)肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关 节凹构成，是球窝关节，可作屈、伸 和回旋运动（旋前旋后）。 • （3）桡尺近侧关节：由桡骨环状关节 面与尺骨的桡切迹构成，为圆柱形关 节，只能做旋内、旋外运动。
35
• 1．肘关节的运动范围 –肱尺关节、肱桡关节和桡 尺近侧关节三个单关节被 包在一个关节囊内，形成 一个关节腔，因而构成了 一个复合关节。无论从结 构上，还是从功能上讲， 肱尺关节都是肘关节的主 导关节。
36
•桡尺联结的运动范围， 在前臂处于中间位时， 一般认为旋前和旋后各 90°，但旋前多数人仅 为80°。
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3. 肱桡肌
• 肱桡肌位于前臂外侧，为长而扁的梭 形肌。起自肱骨外上髁嵴，肌腹往下 移行为腱，止于桡骨茎突。 • 作用：近侧支撑时， • 肱桡肌收缩使 • 肘关节屈。
18
• 旋前圆肌位于前臂前面，起自肱骨内 上髁，尺骨冠突，肌束斜向下外，止 于桡骨外侧面中部。 • 作用：近侧支撑时，旋前圆肌收缩使 前臂屈、旋前，如兵乓球运动中的前 臂提拉动作。
42
• 瘦弱者由于尺骨的冠突进入 肱骨的冠突窝，而中止肘关 节的进一步屈曲。在整个屈 曲运动弧中，肘关节屈曲 60°～140°，这80°是 人们用上肢完成一般日常生 活和工作所必需的运动范围， 可称为肘关节的功能运动弧。
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–肘关节平均伸为0°，其 伸的运动在尺骨鹰嘴进入 肱骨的鹰嘴窝而中止，其 运动范围正常仅有很小的 差异。肌肉强健者一般不 能过伸，而瘦弱者可能有 5°或5°以上的过伸。
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• 桡骨环状韧带：肘关节囊的两侧由纤 维层增厚形成的桡侧副韧带和尺侧副 韧带加固。关节囊纤维层的环形纤维， 在桡骨头处较发达，形成坚强的桡骨 环状韧带，包绕桡骨的环状关节面， 两端分别连于尺骨的桡切迹前后缘， （或说尺骨冠突的下方）。
9
3. 肘关节包含的关节（属复合关节）
• （1）肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑 车切迹构成，属滑车关节，可绕额状 轴做屈伸运动。 • (2)肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关 节凹构成，是球窝关节，可作屈、伸 和回旋运动（旋前旋后）。 • （3）桡尺近侧关节：由桡骨环状关节 面与尺骨的桡切迹构成，为圆柱形关 节，只能做旋内、旋外运动。
第二章 关节活动技术
运动疗法
第二章 关节活动技术
湖南中医药高等专科学校 楼天晓
目录
第一节 概述 一、影响关节活动的因素 二、改善关节活动的技术与方法 三、临床应用
第二节 人体关节活动技术 一、肩部关节 二、肘部关节 三、腕部关节 四、手指关节 五、髋部关节 六、膝部关节 七、踝及足关节 八、躯干
重点难点
重点 1.改善关节活动的技术与方法。 2.人体各关节活动技术。 难点 1.关节活动技术的临床应用。 2.人体各关节活动技术的操作方法。
3.主动运动Biblioteka ➢ 肘关节的基本运动有屈曲-伸展，前臂的旋前-旋后。 患者双上肢靠近身体自然下垂，弯曲手臂触肩后再 伸直；两上臂靠近身体两侧，肘关节屈曲90°，做 掌心向上和向下运动。要求同肩关节主动活动。
三、腕部关节
解剖及运动学概要
腕关节 ➢ 桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节。此处主要介
绍桡腕关节的活动技术。 桡腕关节的运动 ➢ 屈、伸—额状轴 ➢ 外展、内收—矢状轴 ➢ 环转—矢状轴、垂直轴、额状轴
1.被动运动——腕关节的屈曲
患者体位
PT体位
操作过程
仰卧位，上肢稍外展， 一手固定前臂远端，一
肘关节屈曲90°
手握住手掌
将腕关节被动屈曲至 最大范围
腕关节的伸展
患者体位
PT体位
操作过程
仰卧位，上肢稍外展， 一手固定前臂远端，一
肘关节屈曲90°
手握住手掌
将腕关节被动伸展至 最大范围
腕关节的尺偏
2.主动助力运动 ➢ 肌力低于3 级，能主动运动的患者；各种原因所致的
关节粘连或肌张力增高造成关节活动受限，能进行 主动运动的患者；用于改善心肺功能的有氧训练等。
3.主动运动 ➢ 肌力3级以上，能主动运动的患者；需要改善心肺、
第二章 关节活动技术
湖南中医药高等专科学校 楼天晓
目录
第一节 概述 一、影响关节活动的因素 二、改善关节活动的技术与方法 三、临床应用
第二节 人体关节活动技术 一、肩部关节 二、肘部关节 三、腕部关节 四、手指关节 五、髋部关节 六、膝部关节 七、踝及足关节 八、躯干
重点难点
重点 1.改善关节活动的技术与方法。 2.人体各关节活动技术。 难点 1.关节活动技术的临床应用。 2.人体各关节活动技术的操作方法。
3.主动运动Biblioteka ➢ 肘关节的基本运动有屈曲-伸展，前臂的旋前-旋后。 患者双上肢靠近身体自然下垂，弯曲手臂触肩后再 伸直；两上臂靠近身体两侧，肘关节屈曲90°，做 掌心向上和向下运动。要求同肩关节主动活动。
三、腕部关节
解剖及运动学概要
腕关节 ➢ 桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节。此处主要介
绍桡腕关节的活动技术。 桡腕关节的运动 ➢ 屈、伸—额状轴 ➢ 外展、内收—矢状轴 ➢ 环转—矢状轴、垂直轴、额状轴
1.被动运动——腕关节的屈曲
患者体位
PT体位
操作过程
仰卧位，上肢稍外展， 一手固定前臂远端，一
肘关节屈曲90°
手握住手掌
将腕关节被动屈曲至 最大范围
腕关节的伸展
患者体位
PT体位
操作过程
仰卧位，上肢稍外展， 一手固定前臂远端，一
肘关节屈曲90°
手握住手掌
将腕关节被动伸展至 最大范围
腕关节的尺偏
2.主动助力运动 ➢ 肌力低于3 级，能主动运动的患者；各种原因所致的
关节粘连或肌张力增高造成关节活动受限，能进行 主动运动的患者；用于改善心肺功能的有氧训练等。
3.主动运动 ➢ 肌力3级以上，能主动运动的患者；需要改善心肺、
关节学
2018/3/20
解剖学教研室
47
1.骨盆各骨间的连结
（1）骶髂关节sacroiliac joint ①组成:骶骨和髋骨的耳状面; ②结特:面对合紧密,关节囊紧 张,周围有韧带加强. ③运动:女性分娩时可微动.
2018/3/20
解剖学教研室
48
1.骨盆各骨间的连结
女性的厚,裂隙也较大, （2）耻骨联合pubic symphysis 分娩时稍分离利于胎 儿娩出.
(2)脊柱的运动（功能）
支持和传递重力、缓冲 震荡、保护脊髓及内脏 器官、还可运动。
2018/3/20
解剖学教研室
20
(二)胸廓thorax 组成:全部胸椎、胸骨和12对肋借关节和韧带连成。
肋与胸椎的连结
肋与胸骨的连结
肋椎关节
胸肋关节
2018/3/20
解剖学教研室
21
1.肋椎关节
(1)肋头关节 (2)肋横突关节
骨盆腔的形态
耻骨下角
2018/3/20
Hale Waihona Puke 解剖学教研室53（二）自由下肢骨连结 1.髋关节hip joint
(1)组成:髋臼和股骨头; (2)结构特点: ①髋臼深,周缘附有髋臼唇;
2018/3/20
解剖学教研室
54
②髋臼横韧带架于髋臼切迹上;
③关节囊厚而坚韧,其上方附着于 髋臼唇周围，下方 前：转子间线；
2018/3/20 解剖学教研室 30
肋锁韧带
（一）上肢带连结
微动关节
2.肩锁关节acromioclavicular joint
2018/3/20
解剖学教研室
31
（二）自由上肢骨连结 1.肩关节shoulder joint （1）构成:肱骨头和关节盂;
《人体运动学》教学大纲
《人体发育学》教学大纲一、课程说明（一）课程性质、地位与任务运动学（kinesiology）是理论力学的一个分支学科，它是运用几何学的方法来研究物体的运动，主要研究质点和刚体的运动规律。
运动学为动力学、机械原理（机械学）提供理论基础，也包含自然科学和工程技术等多个学科所必需的基本知识，包括物体的运动在空间和时间等方面的差异。
人体运动学是研究人体活动科学的领域。
是通过位置、速度、加速度等物理量描述和研究人体和器械的位置随时间变化的规律或在运动过程中所经过的轨迹，而不考虑人体和器械运动状态改变的原因。
在研究人体运动时，是以牛顿力学理论为基础的。
在运动生物力学中，把人体简化为质点、质点系、刚体和多刚体系等力学模型，而使研究的问题大大简化。
但是人体是生命体，因此在研究人体运动学时，还要尽可能地考虑人的生命特征，才能正确地研究人体的运动。
本书所讲的人体运动学，主要指人体的功能解剖学、生物力学和部分运动生物力学的内容。
（二）课程教学的基本要求1.要有教学大纲、教学日历、基本教材和主要参考书。
2.教学中应以全面、整体的观点、理论联系实际的观点来指导教学的全过程。
3.要理论联系实际，结合课程内容适当联系人体运动的具体情况，培养学生自主学习的兴趣和创新能力。
（三）课程教学改革优化整合教学内容，教学在内容的选择上，注重学科之间的相互联系，强化知识的整体性。
传统讲授法仍然是人体发育学教学特别是课堂教学最基本的教学方法。
在传统的讲授基础上，根据课堂实际需要，合理适当改革教学方法如：任务驱动式、启发式、讨论式教学。
二、教学内容与学时分配（一）课程理论教学第一章总论10学时第一节人体运动学基础与概念1学时知识点：人体运动的基本形式、规律及其生理意义，制动与卧床对机体的影响，心理活动对人体生理运动的影响第二节运动学基础1学时知识点：运动学基本概念，运动学描写的基本知识第三节动力学基础2学时知识点：经典力学基础，转动力学第四节静力学平衡2学时知识点：系统与结构平衡，重心的定义及确定方法，压力平衡第五节生物力学基础2学时知识点：材料力学相关概念，运动生物力学第六节人体运动的能量代谢1学时知识点：能量代谢的生物学意义，能量代谢测量，运动能量代谢与人体健康第七节人体运动的效果评价 1学时本章小结重点：人体运动的基本形式、规律及其生理意义，运动学基本概念，动力学基础，静力学平衡，生物力学基础，能量代谢的生物学意义，能量代谢测量难点：动力学基础，静力学平衡，生物力学基础思考题：1.运动学的概念2.动力学基础、静力学平衡、生物力学基础三者的联系与区别3.如何进行能量代谢的测量？教学方法：多媒体教学，课堂讲授第二章骨骼肌肉系统运动学4学时第一节骨运动学 1学时知识点：骨的运动学基础，骨的运动适应性第二节肌肉运动学1学时知识点：肌肉的运动学基础，肌肉的运动适应性第三节关节运动学2学时知识点：肩、肘、腕、手、脊柱、髋与骨盆、膝、踝、足和足弓本章小结重点：骨运动学，肌肉运动学，关节运动学难点：关节运动学思考题：1.人体四大关节的系统运动学教学方法：多媒体教学，课堂讲授，案例讨论第三章运动与心肺功能6学时第一节运动对心肺功能的影响2学时知识点：心血管系统对运动的反应和适应，呼吸系统对运动的反应和适应，有氧、无氧运动，耐力运动处方第二节心肺功能评定基础2学时知识点：运动试验，肺通气功能评定，最大摄氧量评定，乳酸阈评定第三节心肺功能异常与运动2学时知识点：高血压与运动，冠心病与运动，慢性阻塞性肺疾病与运动本章小结重点：运动对心肺功能的影响，心肺功能评定基础，心肺功能异常与运动难点：耐力运动处方，乳酸阈评定，高血压与运动，慢性阻塞性肺疾病与运动思考题：1.心肺功能评定基础包括哪几个方面？2.高血压病人运动后可能出现的症状教学方法：多媒体教学，课堂讲授，案例讨论第四章运动控制与步态4学时第一节与运动相关的神经系统结构与反射2学时知识点：大脑皮质的主要运动区，运动传导通路，反射第二节运动控制的调节1学时知识点：运动控制的调节，影响运动控制的因素第三节运动控制1学时知识点：姿势控制，上肢控制，行走运动控制本章小结重点：与运动相关的神经系统结构与反射，运动控制的调节，运动控制的分类难点：大脑皮质的主要运动区，运动传导通路思考题：1.运动传导通路有哪几部分组成？2.影响运动控制的因素教学方法：多媒体教学，课堂讲授三、考核方式及成绩评定平时成绩：考勤作业讨论提问；1.占平时成绩权重：考勤25%、作业25%、讨论25%、提问25%。
(精品) 运动学课件：肘和前臂复合体
肘部和前臂复合体
Elbow and Forearm Complex
绪论 Introduction 骨骼学 Osteology 关节学 Arthrology 肌肉和关节的相互作用 Muscle and Joint
Interaction
绪论
肘部和前臂包括3块骨头和4个关节。 肱 尺 关 节 humeroulnar joints 和 肱 桡 关 节 humeroradial
外侧副韧带lateral collateral ligament：桡侧副 韧带、外侧（尺侧）副韧带。
前纤维索是内侧副韧带中最强和最紧密的部分。起 自于肱骨内上髁的前侧，止于尺骨冠突的内侧。在 接近完全伸直肘关节时，大部分的前纤维绷紧。因 此，在关节的全范围运动中，前纤维束作为一个整 体，起到稳固关节的作用。
上嵴 Olecranon fossa鹰嘴窝
尺骨
具有粗大的近端。鹰嘴形成尺骨的一个巨大的 近端，构成了肘关节的一个“点”。背侧面， 鹰嘴粗糙的表面是肱三头肌的附着部位。在前 侧，尺骨的近侧为冠突。
尺骨滑车切迹位于鹰嘴尖端与冠突之间。这个 弧形的切迹与具有相应形状的肱骨滑车联接， 形成了肱尺关节。一个纵嵴在中线将滑车切迹 分开。
肱骨内上髁位于滑车内侧，是肘关节内侧副韧 带的近端附着点，以及前臂旋前和腕屈肌群的 附着点。
肱骨外上髁是肘关节外侧副韧带的近端附 着点，以及前臂旋后和伸腕肌群的附着点。 紧挨着两个髁的近侧的是内侧和外侧髁上 嵴。
在肱骨背侧，滑车近端为一个深而大的鹰 嘴窝。鹰嘴窝和冠突窝之间仅隔一层很薄 的骨头或膜。
肘部和前臂关节的相互作用能大大地增加 手的有效位置范围。
肘部和前臂的四个联接： humeroulnar joint肱尺关节 humeroradial joint肱桡关节 proximal radioulnar joint近端桡尺关节 distal radioulnar远端桡尺关节
Elbow and Forearm Complex
绪论 Introduction 骨骼学 Osteology 关节学 Arthrology 肌肉和关节的相互作用 Muscle and Joint
Interaction
绪论
肘部和前臂包括3块骨头和4个关节。 肱 尺 关 节 humeroulnar joints 和 肱 桡 关 节 humeroradial
外侧副韧带lateral collateral ligament：桡侧副 韧带、外侧（尺侧）副韧带。
前纤维索是内侧副韧带中最强和最紧密的部分。起 自于肱骨内上髁的前侧，止于尺骨冠突的内侧。在 接近完全伸直肘关节时，大部分的前纤维绷紧。因 此，在关节的全范围运动中，前纤维束作为一个整 体，起到稳固关节的作用。
上嵴 Olecranon fossa鹰嘴窝
尺骨
具有粗大的近端。鹰嘴形成尺骨的一个巨大的 近端，构成了肘关节的一个“点”。背侧面， 鹰嘴粗糙的表面是肱三头肌的附着部位。在前 侧，尺骨的近侧为冠突。
尺骨滑车切迹位于鹰嘴尖端与冠突之间。这个 弧形的切迹与具有相应形状的肱骨滑车联接， 形成了肱尺关节。一个纵嵴在中线将滑车切迹 分开。
肱骨内上髁位于滑车内侧，是肘关节内侧副韧 带的近端附着点，以及前臂旋前和腕屈肌群的 附着点。
肱骨外上髁是肘关节外侧副韧带的近端附 着点，以及前臂旋后和伸腕肌群的附着点。 紧挨着两个髁的近侧的是内侧和外侧髁上 嵴。
在肱骨背侧，滑车近端为一个深而大的鹰 嘴窝。鹰嘴窝和冠突窝之间仅隔一层很薄 的骨头或膜。
肘部和前臂关节的相互作用能大大地增加 手的有效位置范围。
肘部和前臂的四个联接： humeroulnar joint肱尺关节 humeroradial joint肱桡关节 proximal radioulnar joint近端桡尺关节 distal radioulnar远端桡尺关节
第二章第三节关节运动学脊柱运动学概述ppt课件
3个线位移量：上下、左右和 前后的位移。
脊柱在6个自由度中的平移和 转动范围称为活动幅度。
一、脊柱运动学概述
4.脊柱韧带
前部韧带 前纵韧带 后纵韧带
后部韧带 椎间韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 黄韧带 关节突关节囊韧带
一、脊柱运动学概述
脊柱韧带的功能
维持脊柱的稳定 为相邻脊椎传递载荷 保持脊柱平稳的生理运动 保护脊髓
一、脊柱运动学概述
1.脊柱的结构与功能 （1）脊柱的结构 • 椎骨+椎间盘 • 椎骨：颈、胸、腰、骶及尾五段 • 4个生理弯曲：颈椎前凸、胸椎后 凸、腰椎前凸和骶尾椎后凸
一、脊柱运动学概述
1.脊柱的结构与功能
（2）脊柱的功能 保护功能 承载功能 运动功能 全身运动协调控制功能
一、脊柱运动学概述
一、脊柱运动学概述
5.脊柱的肌肉
（1）整体性稳定肌（global muscle，产生较大的力及较大范围的动作 • 主要用于产生运动及辅助维持脊柱稳定性
（2）局部性稳定肌（local muscle）： • 较深层的肌群 • 直接与椎体连接，通过肌肉的收缩直接固定相邻椎体 • 产生较小的力及轻微运动或无运动 • 主要用于维持身体姿势和脊柱稳定性
一、脊柱运动学概述
6.脊柱负荷 • 脊柱自上而下椎体承
受负荷逐渐递增，腰 椎承受的负荷最为显 著。
一、脊柱运动学概述
7.脊柱的稳定机制
脊柱稳 定系统
被动子系统 主动子系统 神经子系统
脊柱的不 稳定性
平衡功能降低 脊柱负载能力 的降低 节段不稳定
脊柱整体性稳定肌：腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌等。
局部性稳定肌：横突间肌、多裂肌等。
一、脊柱运动学概述
5.脊柱的肌肉 椎旁肌在维持脊柱直立姿势中
脊柱在6个自由度中的平移和 转动范围称为活动幅度。
一、脊柱运动学概述
4.脊柱韧带
前部韧带 前纵韧带 后纵韧带
后部韧带 椎间韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 黄韧带 关节突关节囊韧带
一、脊柱运动学概述
脊柱韧带的功能
维持脊柱的稳定 为相邻脊椎传递载荷 保持脊柱平稳的生理运动 保护脊髓
一、脊柱运动学概述
1.脊柱的结构与功能 （1）脊柱的结构 • 椎骨+椎间盘 • 椎骨：颈、胸、腰、骶及尾五段 • 4个生理弯曲：颈椎前凸、胸椎后 凸、腰椎前凸和骶尾椎后凸
一、脊柱运动学概述
1.脊柱的结构与功能
（2）脊柱的功能 保护功能 承载功能 运动功能 全身运动协调控制功能
一、脊柱运动学概述
一、脊柱运动学概述
5.脊柱的肌肉
（1）整体性稳定肌（global muscle，产生较大的力及较大范围的动作 • 主要用于产生运动及辅助维持脊柱稳定性
（2）局部性稳定肌（local muscle）： • 较深层的肌群 • 直接与椎体连接，通过肌肉的收缩直接固定相邻椎体 • 产生较小的力及轻微运动或无运动 • 主要用于维持身体姿势和脊柱稳定性
一、脊柱运动学概述
6.脊柱负荷 • 脊柱自上而下椎体承
受负荷逐渐递增，腰 椎承受的负荷最为显 著。
一、脊柱运动学概述
7.脊柱的稳定机制
脊柱稳 定系统
被动子系统 主动子系统 神经子系统
脊柱的不 稳定性
平衡功能降低 脊柱负载能力 的降低 节段不稳定
脊柱整体性稳定肌：腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌等。
局部性稳定肌：横突间肌、多裂肌等。
一、脊柱运动学概述
5.脊柱的肌肉 椎旁肌在维持脊柱直立姿势中
运动学第二章第三节九、足和足弓
足背韧带：
包括距舟背侧韧带、分歧韧带、跟骰背侧韧带、 楔舟背侧韧带、骰舟背侧韧带。 主要作用是稳定距跟舟关节、跟骰关节等跗骨 间关带、跖短韧带、楔舟足底韧带、楔 骰足底韧带、跟舟足底韧带（弹簧韧带）。
主要作用是维持足弓正常 形态。
（一）解剖学基础
跗横关节
踝关节 ankle joint or talocrural joint
1）关节面：胫、腓骨下端、距骨滑车
2）关节囊：前后松驰、内侧韧带(三角韧带)、
外侧韧带 3）关节腔：少量滑液、负压
踝关节的韧带
内踝 内侧韧带
内侧面观
胫腓前韧带
外踝 距腓后韧带
距腓前韧带
跟腓韧带
外侧面观
踝关节的运动
（一）解剖学基础
短肌、趾短屈肌、小趾展肌、足底方肌、蚓状肌、 姆短屈肌、姆收肌、小趾短屈肌和骨间肌等 其功能主要是维持拇趾关节的稳定和足弓 。
二、运动学特征
从整体而言，描述足踝的运动可 以利用标准的人体三维空间平面：
足部绕冠状轴在矢状面上的相对运 动为背屈(dorsiflexion)与跖屈 (plantarflexion)； 足部绕矢状轴在冠状面的相对运动 为内翻(inversion)和外翻(eversion)； 足部在水平面绕垂直轴的相对运动 为内收(adduction)和外展(abduction)
由7块跗骨、 5块跖骨及其 关节、 韧带、 肌腱组成的 向足背突出的弓形骨骼结构称足弓。
1.足弓的分类： 根据足弓位置及功能，将足弓分为纵弓和横 弓。 （1）纵弓 包括内侧纵弓和外侧纵弓两部分，均 止于跟骨结节。 ①内侧纵弓: 由跟、距、舟、三块楔骨及1～3跖 骨组成。 特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性 足弓。
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三、肌肉与神经支配
肘关节屈肌 肱肌、肱二肱桡肌 旋前圆肌 肘关节伸肌 肱三头肌、肘肌 旋前肌 旋前圆肌和后方肌 旋后肌 肱二头肌 旋后肌 神经 肌皮神经 桡神经 正中神经
桡神经
正中神经
肌皮神经 桡神经
四、运动学特征
肘关节运动
肘关节屈曲具有几种重要的生理功能，如：牵 拉、提举等。肘关节被动运动的最大范围一般为过 度伸展时的5°至屈曲时的145°。但是，大部分日 常生活中的肘关节活动仅使用了30°至130°之间的 运动弧度，通常称为功能弧度，轻度肘关节运动范 围受限通常对上肢的活动范围影响不大。
四、运动学特征
（4）前臂旋前与旋后运动 前臂旋转的中立位是“拇指向上”位，即完 全旋前和旋后的中间位置。平均而言，前臂旋前 约为75°，旋后约为85°。一些日常活动所需前 臂旋转的角度仅有约100°，即旋前约50°至旋后 约50°之间，这是前臂旋转的功能弧度。
四、运动学特征
负重与不负重时旋前与旋后的比较： 手撑地 上尺桡关节环状韧带和尺骨的桡切迹围绕固 定的桡骨头；下尺桡关节凸面的尺骨头滚动 和滑动在桡骨的尺骨切迹上（方向相反） 前臂悬空 上尺桡关节桡骨在环状韧带形成的圈内围绕 尺骨的桡骨切迹旋转；下尺桡关节桡骨的凹 面尺骨切迹在凸面的尺骨头上滚动和滑动 （方向一致）
四、运动学特征
（5）前臂骨间膜之间力的传递 骨间膜参与上肢的力量传递，如手掌撑地， 由于负重产生的压力约有80%通过桡腕部传到前 臂而位于腕骨外侧和桡骨；其余20%的压力通过 腕部内侧和尺骨而位于“尺腕间隙”内。
四、运动学特征
因为骨间膜的纤维走向，部分源自桡骨远端 方向的负荷通过骨间膜传递至尺骨，这种结构使 得一部分途径腕部的压力通过肱尺关节传递至肘 部，从而减少了肱桡关节所承担的负荷，这样肱 桡关节和肱尺关节就共同分担了传递至肘部的压 力负荷，避免了负荷过度集中肱桡关节而导致的 关节周围软组织和骨性结构的破坏。
肱三头肌Triceps：伸肘关节 的作用，长头具有内收上臂、后伸 肩关节； 肘肌Anconeus：后伸肘关节， 并维持其稳定； 旋前圆肌Pronator teres：具 有旋前的作用，以及较弱的屈肘作 用； 旋前方肌Pronator quadratus： 前臂旋前；
三、肌肉与神经支配
（1）屈肘肌群的功能 肱二头肌：屈肘与外旋功能； 肱肌：屈肘（最主要的）； 肱桡肌：屈肘与旋转前臂至 中立位； 旋前圆肌：有较弱的屈肘作 用；
二、关节
补充：
在解剖前臂完全旋后位，上臂与前臂之间形 成一个开向外侧的钝角，称携带角。标记为其补 角：男性10°～15°，女性20°～25°； 一般女性大于男性（5°～10°）； 优势手大于非优势手； 注意过度外翻与内翻。
携带角由肱骨远端造成，屈肘时有利于手指向嘴巴
三、肌肉与神经支配
三、肌肉与神经支配
(2)伸肘肌群的功能 主要的伸肘肌是肱三 头肌和肘后肌。 肘肌：肱骨外上髁至 尺骨近端的外侧：虽然小， 但提供肘关节轴向和内外 侧的稳定性。 肱三头肌：在上臂后 面延伸，伸直或伸展该臂。
三、肌肉与神经支配
（3）旋前与旋后肌群的功能 旋前方肌和旋前圆肌是主要的旋前肌肉。 桡侧腕屈肌和掌长肌是次要的旋前肌肉，这两 肌肉起点均附着于肱骨的内上髁；肱桡肌在旋 后位时也具有旋前功能。 旋后肌和肱二头肌是主要的旋后肌肉，附 着于外上髁外侧附近的桡侧伸腕肌群以及拇长 伸肌和示指伸肌具有一定的旋后功能。
二、关节
1.肱尺关节和肱桡关节 肘关节主要由肱桡关节和肱尺关节组成。尺 骨的滑车切迹与肱骨滑车相接合，有对应匹配的 形状，是肘关节稳定结构的主要因素。
二、关节
2.上、下尺桡关节 桡骨和尺骨通过骨间膜和上、下尺桡关节 结合在一起。这些关节位于前臂的两端，使得 前臂能够转到旋前和旋后的位置。
（上下尺桡关节-旋后与旋前位）
学习小结
1.掌握：肱桡关节、肱尺关节的运动特征、肘关节
的肌肉及神经支配。 2.熟悉：肘关节组成和运动方向、肘关节的内外侧 副韧带。 3.了解：三角纤维软骨盘，前臂骨间膜。
四、运动学特征
（3）上下尺桡关节运动 桡骨和尺骨通过骨间膜和上、下尺桡关节 结合在一起。这些关节位于前臂的两端，使得 前臂能够转到旋前和旋后的位置。前臂旋后时 可使手掌向上或后，旋前时可使手掌向下或旋 前。前臂的旋转轴从桡骨小头延伸到尺骨头， 该轴连接在两端上下桡尺关节之间。旋前和旋 后提供了一种可使手在尺骨和肱骨不必旋转的 情况下“独立”转动的机制。
肘与前臂的肌肉群 肱肌Brachialis：屈肘（主要动 力）； 肱桡肌Brachioradialis：屈肘； 当前臂旋后时，有旋前作用； 当前臂旋前时，有旋后作用。 肱二头肌Biceps：屈肘使前臂从 中立位旋后；稳定肩关节前方； 较弱的屈曲肩关节的作用；旋 后肌Supinator：前臂旋后；
三、肌肉与神经支配
一、骨骼与韧带
2.前臂复合体的韧带和附属结构 (1)韧带 ①环状韧带是一条较厚的环形结缔组织带，附 着于尺骨的桡切迹的两侧。②方形韧带是一条 较短但粗壮的韧带，起于尺骨的桡切迹的下方， 附着于桡骨颈的内表面。③在下尺桡关节中， 腕总韧带是前臂深筋膜延续至腕部纤维束的增 厚部分，且形成环形带围绕腕一周，对构成腕 管、制约和保护腕部软组织具有重要意义。
一、骨骼与韧带
肘关节和前臂复合体是由3块骨和4个关节 构成的，分别由肱尺关节、肱桡关节和上尺桡 关节组成肘关节，而骨间膜和上、下尺桡关节 则构成前臂复合体。
一、骨骼与韧带
1.肘关节的韧带 肘关节囊有一组较宽的侧副韧带加强，这些 韧带为肘关节的稳定性提供了重要的保障。肘关 节内侧副韧带由前、后和横行纤维束构成。肘关 节外侧副韧带在组成上不是很确定且存在较大的 变异性。该韧带起于外上髁并立即分为两条纤维 束。
一、骨骼与韧带
(2)附属结构 ①三角纤维软骨盘 ，呈三角形，其尖端附着 并终止于尺骨头的凹窝及附近的茎突，关节盘 的外侧附着于桡骨的尺骨切迹的整个边缘。② 前臂骨间膜（interosseous membrane）是从桡 骨斜向至尺骨的腱性纤维组织，使尺、桡骨间 形成一个弹性铰链。在旋前旋后过程中，骨间 膜发挥了重要的作用，它使前臂的两块骨成为 一个整体。
四、运动学特征
（1）肱尺关节的关节运动
肱尺关节是尺骨的滑车切迹凹面围绕肱骨滑车 的凸面所形成的关节。从矢状面观察，肱尺关节类 似于一个球窝关节。肱尺关节能够完全、被动地伸 展，皮肤、屈肌、前关节囊和内侧副韧带的前纤维 束需要具有足够的伸展性。
四、运动学特征
（2）肱桡关节的运动 肱桡关节是桡骨头的杯状小窝和肱骨小头之 间所构成的关节。屈伸运动的关节运动学由桡骨 凹窝在肱骨小头凸面上的滚动和滑动构成。与肱 尺关节相比，肱桡关节在稳定肘关节方面的作用 较小。但是 ，肱桡关节在抵制外翻方面具有重 要的骨性拮抗作用。
1
第二章
骨骼肌肉系统运动学
第三节 关节运动学
二、肘
冯伟 上海中医药大学康复医学院
学习内容
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骨骼与韧带
关节 肌肉与神经支配运动学特征Fra bibliotek肘关节
狭义的肘关节是一个单轴的滑车关节， 屈伸范围在0～145°之间，肘关节可以有过 伸5°，偶见韧带松弛者以及部分女性。
从生理学和运动学角度讲，肘关节是由三 个关节共同包裹在一个关节囊内组成的复合关 节，包括两种截然不同的功能：屈伸运动和前 臂旋转运动。