正常人体运动学第四章肘关节运动学
运动学基础第三版的重点归纳

运动学基础第三版的重点归纳第一章人体运动学总论一、名词解释1、人体运动学:是研究人体活动科学的领域,是通过位置、速度、加速度等物理量描述和研究人体和器械的位置岁时间变化的规律活在运动过程中所经过的轨迹,而不考虑人体和器械运动状态改变的原因。
2、刚体:是由相互间距离始终保持不变的许多质点组成的连续体,它有一定形状、占据空间一定位置,是由实际物体抽象出来的力学简化模型。
在运动生物力学中,把人体看作是一个多刚体系统。
运动形式有平动、转动和复合运动。
3、复合运动:人体的绝大部分运动包括平动和转动,两者结合的运动称为复合运动。
4、力偶:两个大小相等、方向相反、作用线互相平行,但不在同一条直线上的一对力。
5、人体运动的始发姿势:身体直立,面向前,双目平视,双足并立,足尖向前,双上肢下垂于体侧,掌心贴于体侧。
6、第三类杠杆:其力点在阻力点和支点的中间,如使用镊子,又称速度杠杆。
此类杠杆因为力臂始终小于阻力臂,动力必须大于阻力才能引起运动,但可使阻力点获得较大的运动速度和幅度。
7、非惯性参考系:把相对于地球做变速运动的物体作为参考系标准的参考系叫非惯性参考系,又称动参考系或动系。
8、角速度:人体或肢体在单位时间内转过的角度,是人体转动的时空物理量。
9、人体关节的运动形式:(1)屈曲(flexion)、伸展(extension):主要是以横轴为中心,在矢状面上的运动。
(2)内收(adduction)、外展(abduction):主要是以矢状轴为中心,在前额面上的运动。
(3)内旋(internal rotation)、外旋(external rotation):主要是以纵轴为中心,在水平面上的运动。
(4)其他:旋前(pronation)、旋后(supernation)、内翻(inversion)、外翻(eversion)。
二、单选题【相关概念】·第一类杠杆:又称平衡杠杆,其支点位于力点和阻力点中间,如天平和跷跷板等。
第四章 第二节 肘关节运动学

(5)治疗
新鲜肘关节后脱位手法复 位,多用牵引复位法。 复位后的处理:复位后, 用石膏或夹板将肘固定于 屈曲90°位,固定3-4周。 肘关节脱位合并肱骨内上 髁骨折或桡骨小头骨折, 手法复位失败者,可行手 术复位。
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陈旧性脱位
陈旧性肘关节脱位,损伤在三个月以内,可试行手法复位,如不能复位时,切不 可强力复位,应采取手术复位。如合并有尺神经损伤,手术时应先探查神经,在 保护神经下进行手术复位,复位后宜将尺神经移至肘前,如关节软骨已破坏,应 考虑作肘关节成形术或人工关节置换术。
(三)肘关节生物力学
1.肘关节的运动范围 2.肘关节的稳定性 3.肘部的闭链运动 4.肘关节的屈和伸及限制因素
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1.肘关节的运动范围
肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节 三个单关节构成了一个复合关节。无 论从结构上,还是从功能上讲,肱尺 关节都是肘关节的主导关节。肘关节 的主要运动形式是屈、伸运动,其次 是由桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联 合运动,完成前臂的旋内、旋外运动 。肘关节的屈、伸幅度,平均为135° ~ 140°。肘关节平均屈145° (120°~160°)。在整个屈曲运动 弧中,肘关节屈曲60°~140°,这 80°是人们用上肢完成一般日常生活 和工作所必需的运动范围,可称为肘 关节的功能运动弧。肘关节平均伸为 0°,其伸的运动在尺骨鹰嘴进入肱骨 的鹰嘴窝而中止,其运动范围正常仅 有很小差异。
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• 1)肘关节尺侧副韧带复合体的解剖及生物力学作用。肘关节 尺侧副韧带复合体是由前束、后束组成。
• 前束起始于肱骨内侧髁之前,止于尺骨冠状突内缘。 • 后束起始于内侧髁之下,止于鹰嘴内侧缘。 • 斜束并不参与构成肘关节尺侧副韧带复合体。 • 肘关节屈曲60°时,尺侧副韧带前束紧张,屈曲到90°时其长 度和肘关节完全伸直位时基本相同;
肘关节生物力学ppt

关节炎的症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀和活动受限。疼痛通常在关节 活动时加剧,休息后缓解。
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关节炎的治疗
关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗、关节腔内注射和手术等。治疗
的目标是减轻疼痛、改善关节功能和减缓疾病进展。
骨折的生物力学
骨折的生物力学分析
骨折是由于外力作用导致骨骼完整性的破坏。生物力学分析表明 ,骨折的发生与外力的大小、方向和作用点有关。
治疗
根据生物力学原理,制定个性化 的治疗方案,如药物治疗、物理 治疗、手术治疗等,以提高治疗 效果。
肘关节假体的设计与优化
设计
基于生物力学原理,设计出符合人体 工程学的肘关节假体,以最大程度地 恢复关节功能。
优化
通过不断优化假体的结构和材料,提 高假体的使用寿命和适应性,降低并 发症的发生率。
肘关节生物力学的研究进展
基础研究
深入探讨肘关节的生物力学特性,为疾病的诊断和治疗提供理论支持。
应用研究
将生物力学研究成果应用于临床实践,推动肘关节疾病治疗技术的进步。
THANKS
感谢观看
网球肘的治疗
网球肘的治疗包括休息、冰敷、抗炎药物、物理治疗和手术等。治疗的目标是减轻疼痛、 恢复关节活动度和肌肉力量。
关节炎的生物力学
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关节炎的生物力学分析
关节炎是由于关节表面的软骨磨损和退化,导致关节间隙变窄,关节结 构改变,引发疼痛和僵硬。生物力学分析表明,关节炎的发生与关节承 受的异常压力和重复的创伤有关。
力矩分析
分析肘关节在各种运动状 态下受到的力矩,了解关 节的运动状态和稳定性。
力矩平衡
研究肘关节在不同运动状 态下的力矩平衡,以理解 关节的稳定性和运动控制 。
第四章 第三节 腕关节运动学

第三节《腕手关节运动学》
武汉民政职业学院康复医疗学院肖晓鸿
内容提要
(一)腕关节组成和运动方向 (二)腕关节的功能解剖 (三)腕关节生物力学
教学基本要求
1.掌握腕、手关节的功能解剖、腕和手运动的相互影响 2.熟悉腕、手关节组成和运动方向、腕关节的运动范围、腕掌关
节的运动范围、腕的稳定性 3.了解腕、手关节动力学、腕关节的附加运动、前臂的旋前-旋后
(二)指关节的功能解剖
1.骨 指骨是长骨,每节指骨分底、体、小头三部。拇指分为 近、远节指骨,2~5指为近、中、远节指骨。近节指骨 底为卵圆形凹陷的关节面,与掌骨小头相关节,远侧的 头呈双髁状,其间有髁间凹陷。中节指骨和远节指骨基 底的关节面类似于近节指骨。
(二)指关节的功能解剖
• 2.关节 (1)掌指关节 共五个,由掌骨头和近 节指骨底构成。近节指 骨基底部关节软骨形成 掌板,两侧有内外侧副 韧带加强。当握拳时, 掌指关节最稳固。拇指 掌面有两籽骨,当拇指 精细捏挟时,籽骨作用 使拇指产生动力性旋转。
教学基本要求
1.掌握指关节的功能解剖、适于抓握功能的模式 2.熟悉指关节组成和运动方向、指关节的运动范围、手
的稳定性和控制 3.了解一个抓握模式的分析
重点和难点
重点:指关节的功能解剖、适于抓握功能的模式、指关节运 动方向、指关节的运动范围、手的稳定性和控制 难点:对抓握模式的分析
(一)指关节的组成和运动方向
手弓
• 手弓是手部有两个横弓和一个纵弓,它们是由手的骨关 节和肌肉保持一定的位置,相互平衡发挥手协调、灵巧 的活动功能。
• 横弓有腕骨弓和掌弓;腕骨弓由远列4个腕骨紧密连结 而成,其屈侧构成腕管,与第2、3掌骨近端相连,构 成腕掌关节。
肘关节解剖结构

THANKS
收集上臂和前臂后侧的血液,汇入肱深静 脉。
神经分布
01
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正中神经
分布于前臂旋前肌、屈腕 肌和屈指肌等,控制手部 感觉和运动功能。
桡神经
分布于前臂伸肌群,控制 手部感觉和运动功能。
尺神经
分布于前臂屈肌群和手部 小肌肉,控制手部感觉和 运动功能。
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肘关节的生物力学
屈曲与伸展运动
屈曲运动
屈曲运动是指肘关节在矢状面内,从完全伸直位向屈曲位转 化的过程。这种运动主要依赖于肱二头肌和肱肌的收缩,同 时受到肱三头肌的拮抗作用。
伸展运动
伸展运动是指肘关节在矢状面内,从屈曲位向完全伸直位转 化的过程。这种运动主要依赖于肱三头肌的收缩,同时受到 肱二头肌和肱肌的拮抗作用。
外旋与内旋运动
外旋运动
外旋运动是指肘关节在水平面内,从 完全中立位向外旋位转化的过程。这 种运动主要依赖于旋后肌群的收缩, 如肱二头肌和桡侧腕长伸肌等。
内旋运动
动脉系统
01
肱动脉
起源于锁骨下动脉,沿着肱二 头肌内侧下行,提供肘关节大
部分区域的血液供应。
02
桡动脉
是肱动脉的分支,供应前臂桡 侧的血液。
03
尺动脉
也是肱动脉的分支,供应前臂 尺侧的血液。
静脉系统
03
肘正中静脉
头静脉
贵要静脉
收集前臂浅静脉的血液,汇入头静脉或贵 要静脉。
起自手背静脉网,向上行至肘窝处注入贵 要静脉。
尺骨
尺骨是前臂的两根长骨之一,位于前 臂内侧,其长度从上端到下端逐渐变 细。
尺骨的皮质骨部分位于外侧,而松质 骨部分位于内侧。这种结构使得尺骨 具有较好的抗压和抗扭曲能力。
肘关节运动学

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• 1.肘关节的运动范围 –肱尺关节、肱桡关节和桡 尺近侧关节三个单关节被 包在一个关节囊内,形成 一个关节腔,因而构成了 一个复合关节。无论从结 构上,还是从功能上讲, 肱尺关节都是肘关节的主 导关节。
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•桡尺联结的运动范围, 在前臂处于中间位时, 一般认为旋前和旋后各 90°,但旋前多数人仅 为80°。
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3. 肱桡肌
• 肱桡肌位于前臂外侧,为长而扁的梭 形肌。起自肱骨外上髁嵴,肌腹往下 移行为腱,止于桡骨茎突。 • 作用:近侧支撑时, • 肱桡肌收缩使 • 肘关节屈。
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• 旋前圆肌位于前臂前面,起自肱骨内 上髁,尺骨冠突,肌束斜向下外,止 于桡骨外侧面中部。 • 作用:近侧支撑时,旋前圆肌收缩使 前臂屈、旋前,如兵乓球运动中的前 臂提拉动作。
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• 瘦弱者由于尺骨的冠突进入 肱骨的冠突窝,而中止肘关 节的进一步屈曲。在整个屈 曲运动弧中,肘关节屈曲 60°~140°,这80°是 人们用上肢完成一般日常生 活和工作所必需的运动范围, 可称为肘关节的功能运动弧。
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–肘关节平均伸为0°,其 伸的运动在尺骨鹰嘴进入 肱骨的鹰嘴窝而中止,其 运动范围正常仅有很小的 差异。肌肉强健者一般不 能过伸,而瘦弱者可能有 5°或5°以上的过伸。
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• 桡骨环状韧带:肘关节囊的两侧由纤 维层增厚形成的桡侧副韧带和尺侧副 韧带加固。关节囊纤维层的环形纤维, 在桡骨头处较发达,形成坚强的桡骨 环状韧带,包绕桡骨的环状关节面, 两端分别连于尺骨的桡切迹前后缘, (或说尺骨冠突的下方)。
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3. 肘关节包含的关节(属复合关节)
• (1)肱尺关节:由肱骨滑车与尺骨滑 车切迹构成,属滑车关节,可绕额状 轴做屈伸运动。 • (2)肱桡关节:由肱骨小头与桡骨头关 节凹构成,是球窝关节,可作屈、伸 和回旋运动(旋前旋后)。 • (3)桡尺近侧关节:由桡骨环状关节 面与尺骨的桡切迹构成,为圆柱形关 节,只能做旋内、旋外运动。
(完整版)人体运动学练习

第一章人体运动学总论一. 学习目标(一)运动学基本概念1.掌握人体运动学,功能解剖学,生物力学,运动生物力学,质点,刚体,轨迹,位移,路程的定义;直线运动和曲线运动,人体运动的速度和加速度,平动,转动和复合运动等基本概念。
掌握运动的相对的原理,人体运动的三个面和三个轴以及康复医学中人体运动的始发姿势。
2.熟悉时程,速率,角加速度,家位移等概念。
熟悉两种参考系的定义,自由度的概念。
熟悉人体运动学的内容,方法及康复治疗学的关系和意义。
3.了解速度与速率的区别,运动的量的特点。
了解人体运动学发展简史。
(二)人体运动的形式和原理1.掌握关节运动的形式和各个关节的主要运动方向;掌握杠杆原理和关节活动顺序性原理,熟悉相关概念2.熟悉人体运动的基本形式,推、拉、鞭打、蹬伸、缓冲的定义;掌握摆动、躯干扭转和相向运动的概念(能够举例说明)3.了解人体简化后的主要运动形式(三)人体运动的动力学1.掌握动力学基本概念,如力、应力和应变、强度和刚度、弹性和塑性、蠕变、应力松弛等。
掌握梅脱、心脏的功能能力、运动能力和靶心率的概念。
2.熟悉牛顿的三个运动定律;熟悉人体的功能关系在制定运动处方中的重要作用。
3.了解人体简化后的主要运动形式以及动量定理和动量守恒定律。
(四)人体运动的静力学1.掌握静力学的概念和作用;掌握力矩、力偶、力的平移定理,稳定角、平衡角、稳定系数和人体中心的概念,以及人体重心的位置。
2.熟悉力矩、倾倒力矩的概念和保持人体平衡的条件。
(五)人体转动力学1.掌握人体转动的力学条件和肢体围绕关节转动的力学条件。
2.熟悉康复治疗中所评测和训练肌力中肌力概念的实质。
3.了解转动定律、动量矩和冲量矩的内容。
二、习题(一)选择题A型题1.应变A.人体机构内某一点受载时所发生的变形B.人体结构内某一平面对外部负荷的反应C.人体承受负荷时抵抗破坏的能力D.人体在受载时抵抗变形的能力E.人体内部各组织器官间相互作用的能力2.第三类杠杆属于A.平衡杠杆B. 省力杠杆C.速度杠杆D.一般杠杆E.省时杠杆3.第一类杠杆属于A. 平衡杠杆B. 省力杠杆C.速度杠杆D.一般杠杆E.省时杠杆4. 康复医学治疗的主要方式A. 理疗B.运动疗法C. 针灸、按摩D. 疗养、保健E.作业治疗(二) 名词解释1. 人体运动学1.功能解剖学2.生物力学3.运动生物力学4.应力5.质点6.刚体7.力矩8.阻力点9.力偶10.梅脱11.第三类杠杆12.人体运动的始发姿势13.心脏的功能能力(F.C)14.稳定角15.稳定系数16.复合运动17.转动惯量18.惯性参考系19.非惯性参考(三)简答题1. 述人体运动的面和轴2. 关节活动顺序性原理的内容是什么?3. 试述杠杆原理在康复治疗学中的应用。
完整版)人体运动学试题

完整版)人体运动学试题人体运动学练是通过对人体运动学的研究和分析,设计出一系列的运动练,以帮助人们改善身体健康和运动能力。
这种练可以应用于不同的人群,包括运动员、老年人和普通人。
在进行人体运动学练之前,需要先了解人体的运动学原理,包括人体结构、力学、生理学和神经学等方面的知识。
只有了解这些基本原理,才能更好地设计出适合不同人群的练方案。
针对不同的运动目标,可以设计出不同的人体运动学练。
比如,针对增强肌肉力量和耐力的训练,可以采用重量训练和间歇训练等方式;针对提高柔韧性和平衡能力的训练,可以采用瑜伽和普拉提等方式。
在进行人体运动学练时,需要注意安全问题。
在进行高强度的训练时,要避免受伤,可以在专业人士的指导下进行。
此外,要注意适度,不要过度训练,以免对身体造成损伤。
总之,人体运动学练是一种科学的运动方式,可以帮助人们改善身体健康和运动能力。
在进行练时,需要了解人体运动学的基本原理,并注意安全问题,才能取得更好的效果。
1.什么是骨的各向异性?骨的各向异性是指骨在不同方向上的力学性能不同,主要表现为骨在纵向和横向的抗拉强度和抗压强度不同。
2.骨应力-应变曲线是什么?骨应力-应变曲线是指在外力作用下,骨组织的应力和应变之间的关系曲线。
曲线的斜率表示骨的弹性模量,曲线的最大点表示骨的极限强度。
3.什么是骨的压缩变形?骨的压缩变形是指骨在受到纵向压力时发生的变形,表现为骨的长度缩短、直径增大和变形后的形态不规则。
4.什么是骨应变能量?骨应变能量是指骨在受到外力作用时所吸收的能量,它是骨的韧性和抗断裂能力的表现。
5.什么是拉伸载荷?拉伸载荷是指在拉伸状态下,骨能够承受的最大外力。
它是评估骨的强度和稳定性的重要指标。
6.什么是复合载荷?复合载荷是指骨在多种外力作用下的力学响应。
它考虑了骨在日常生活中可能遇到的多种力学负荷,更能全面评估骨的力学性能。
7.什么是应力性骨折?应力性骨折是指骨在长期受到重复的微小应力作用下,出现的骨折。
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二、肘关节运动学(一)肘关节的组成和运动方向(二)肘关节的功能解剖(三)肘关节的生物力学???(一)肘关节的组成和运动方向1.肘关节的组成肘关节是一个复合关节,由肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节三个单关节,共同包在一个关节囊内所构成。
(1)肱尺关节:由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成,属滑车关节,可作屈、伸运动。
(2)肱桡关节:由肱骨小头与桡骨头关节凹构成,属球窝关节,可作屈、伸和回旋运动。
因受肱尺关节的制约,其外展、内收运动不能进行。
(3)桡尺近侧关节:由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成,属圆柱关节,可作回旋运动。
辅助结构:尺侧副韧带、桡侧副韧带、桡骨环状韧带。
关节特点:关节囊的前后壁薄弱而松弛,有肌肉保护,两侧关节囊增厚并有韧带加固。
运动:屈伸(肱尺和肱桡关节)、回旋(肱桡和桡尺近侧关节)。
尺侧副韧带:前束起于肱骨内侧髁的前下方,止于尺骨冠突内缘;后束起于肱骨内侧髁的内下方,止于尺骨鹰嘴内侧的骨面,其纤维呈扇形排列。
桡侧副韧带:起于肱骨外侧髁的外下方,其纤维部分止于桡骨环状韧带,部分止于尺骨冠突的外下方。
桡骨环状韧带:起于尺骨桡切迹的前缘,止于尺骨桡切迹的后缘。
2.肘关节的运动方向肘关节的关节面属于滑车、球窝、圆柱关节。
从整体来看,肘关节只有冠状轴和垂直轴两个运动轴。
冠状轴为肱尺部和肱桡部共有,前臂可绕此轴做屈伸运动;垂直轴为肱桡部和桡尺部共有,前臂可绕此轴做内旋、外旋运动。
由于肱尺部只有冠状轴,尺骨不能做外展、内收运动,从而限制了桡骨在肱桡部的内收、外展运动。
(二)肘关节的功能解剖1.运动肘关节的主要肌群屈:肱二头肌、肱肌、肱桡肌和旋前圆肌伸:肱三头肌和肘肌旋前:旋前圆肌和旋前方肌旋后:肱二头肌和旋后肌(1)肱二头肌起点:分长、短二头。
长头起于肩胛骨的盂上粗隆,短头起于肩胛骨喙突。
止点:桡骨粗隆和前臂筋膜。
作用:近端固定时,屈肩、屈肘及使前臂旋后;远端固定时,使上臂向前臂靠拢。
(2)肱肌起点:肱骨前面下半部。
止点:尺骨粗隆。
作用:近端固定时,使前臂向上臂靠拢;远端固定时,使上臂向前臂靠拢。
(3)肱三头肌起点:分长头、内侧头和外侧头。
长头起于肩胛骨盂下粗隆,外侧头起于肱骨体外上部,内侧头起于肱骨体内下部止点:尺骨粗隆。
作用:近端固定时,使前臂于肘关节处伸,长头使上臂在肩关节处伸;远端固定时,使上臂在肘关节处伸。
(4)肘肌起点:肱骨外上髁。
止点:尺骨背面上部。
作用:伸展肘关节。
(5)肱桡肌起点:肱骨外上髁上方止点:桡骨茎突。
作用:屈曲肘关节。
(6)旋前圆肌起点:肱骨内上髁。
止点:桡骨体中部外侧。
作用:屈曲肘关节,内旋前臂。
(7)旋前方肌起点:尺骨前下1/4处。
止点:桡骨前下1/4处。
作用:内旋前臂。
(8)旋后肌起点:肱骨外上髁和尺骨上部背面。
止点:桡骨背面上1/3处。
作用:外旋前臂。
2.肘关节脱位及治疗(1)概述正常肘关节由肱尺、肱桡和尺桡上关节组成,主要是肱尺关节进行伸屈活动(伸180°,屈30°)。
肘关节后部关节囊及韧带较薄弱,易发生后脱位。
肘关节后脱位最为常见,大多发生于青壮年。
(2)病因病机由传达暴力和杠杆作用所造成。
跌倒时用手撑地,关节在半伸直位,作用力沿尺、桡骨长轴向上传导,使尺、桡骨上端向近侧冲击,并向上后方移位。
当传达暴力使肘关节过度后伸时,尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝,产生一种有力的杠杆作用,使止于喙突上的肱前肌和肘关节囊前壁撕裂。
肱骨下端继续前移,尺骨鹰嘴向后移,形成肘关节后脱位。
由于暴力方向不同,尺骨鹰嘴除向后移位外,有时还可向内侧或外侧移位,有些病例可合并喙突骨折。
肱前肌被剥离,以致形成血肿,肘关节脱位可合并肱骨内上髁骨折,有时骨折片嵌在关节内阻碍复位,可有尺神经损伤。
肘关节前脱位很少见,多为直接暴力所致,发生时多在伸肘位、肘后暴力造成鹰嘴骨折后向前脱位。
(3)临床表现脱位的特殊表现肘部明显畸形,肘窝部饱满,前臂外观变短,尺骨鹰嘴后突,肘后部空虚和凹陷。
关节弹性固定于120°~140°,只有微小的被动活动度。
肘后骨性标志关系改变,在正常情况下肘伸直位时,尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线;屈肘时则呈一等腰三角形。
脱位时上述关系被破坏,肱骨髁上骨折时三角关系保持正常,此征是鉴别二者的要点。
(4)诊断 X线检查肘关节正侧位片可显示脱位类型、合并骨折情况,并与髁上骨折相区别。
(5)治疗新鲜肘关节后脱位手法复位,多用牵引复位法。
复位后的处理:复位后,用石膏或夹板将肘固定于屈曲90°位,3~4周后去除固定,逐渐练习关节自动活动,要防止被动牵拉,以免引起骨化肌炎。
肘关节脱位合并肱骨内上髁骨折或桡骨小头骨折,手法复位失败者,可行手术复位;成人可作桡骨小头切除。
陈旧性脱位陈旧性肘关节脱位,损伤在三个月以内,可试行手法复位,如不能复位时,切不可强力复位,应采取手术复位。
如合并有尺神经损伤,手术时应先探查神经,在保护神经下进行手术复位,复位后宜将尺神经移至肘前,如关节软骨已破坏,应考虑作肘关节成形术或人工关节置换术。
肘关节前脱位手法复位时,应将肘关节呈高度屈曲位进行,一助手牵拉上臂,术者握前臂,推前臂向后,即可复位。
复位后固定于半伸肘位4周,有时尺骨鹰嘴不能手法整复,需手术复位固定。
5.尺骨鹰嘴滑囊炎及治疗(1)概述在尺骨鹰嘴部位,肱三头肌腱附着于鹰嘴突处有两个滑囊,一个处于鹰嘴突和肌腱之间,称为肱三头肌下滑囊;一个处于皮肤与鹰嘴突和肌腱之间,在肘后皮下,故称鹰嘴皮下滑囊。
正常的滑囊有润滑肌腱来回活动及缓冲局部机械冲击、摩擦的作用。
(2)病因病机常因局部撞伤或反复摩擦等机械刺激过度而引起创伤性炎症,多表现于皮下滑囊无菌性炎症,出现局部肿胀、疼痛等症状。
本病多发于矿工及用肘部支撑用力的工种,所以有矿工肘之称。
(3)临床表现尺骨鹰嘴部位呈现圆形或椭圆形肿胀,大小不等,直径约1cm~,肿块可以活动,位于皮下,质软,有轻度波动感,伴压痛,皮色大都不红。
肘部活动无明显影响。
如伴继发感染,则局部红肿疼痛,患肢无力,屈肘轻度受限。
(4)治疗鹰嘴滑囊炎的治疗以非手术治疗为主:首先应进行囊内穿刺抽尽积液,囊腔内注入皮质类固醇激素1ml或硬化剂1~ml,肘部覆以软垫加压包扎。
每周一次,可治疗3~次。
并用三角巾悬吊患肢制动。
注意要避免不适当的按摩、针刺。
如果并发感染,则应切开引流,并应用抗菌素。
经上述非手术治疗无效,或病史较长,囊壁已增厚者,可手术切除。
手术应完全切除滑囊,将皮下组织与骨膜缝合,消灭死腔,放置引流条。
肘关节置于极度屈曲位固定。
术后24~48小时拔除引流条,1周后去除固定,可活动肘关节。
无论非手术疗法期间或手术疗法后都可适当口服或外用活血化瘀、消肿止痛之中药,或配合TDP照射等理疗方法。
(三)肘关节的生物力学?1.肘关节的运动范围肘关节是由肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节组成的复合关节,其中,肱尺关节是肘关节的主导关节。
肘关节的主要运动形式是屈、伸运动,其次是由桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合运动,完成前臂的内旋、外旋运动。
肘关节平均屈145°(120°~160°)。
屈肘到最大范围时,尺骨的冠突进入肱骨的冠突窝,而限制肘关节的进一步屈曲。
在整个屈曲运动弧中,肘关节屈曲60°~140°,这80°是人们用上肢完成一般日常生活和工作所必需的运动范围,可称为肘关节的功能运动弧。
肘关节平均伸展为0°。
伸肘到最大范围时,尺骨鹰嘴进入肱骨的鹰嘴窝而中止。
瘦弱者可能有5°或5°以上的过伸。
前臂旋前和旋后各90°。
在检查旋前旋后运动范围时,肘关节应半屈位,并贴于胸侧壁,这样可以防止肩关节旋转运动的参与。
若肘部伸直,由于肩关节内旋和外旋的参与,手掌的旋转接近360°。
环转运动由于肘关节面形态,关节面之间十分适配以及强厚的侧副韧带,因此它的环转运动远小于肩、腕和指部。
当肘关节半屈位和臂固定不动时,若有一向后方向的力作用于前臂,这时肘关节会有小量的向后移位。
在桡尺近侧关节,桡骨头可在肱骨小头上做被运动的前后方向的滑动。
肘关节的紧锁位(最稳定位)是肘关节伸直位,前臂旋后5°(以中间位为标准)。
2.肘关节的稳定性肘关节的稳定系统包括结构性稳定系统和动力性稳定系统。
结构性稳定系统——稳定环,由内侧柱、外侧柱、前柱和后柱组成。
动力性稳定系统由跨越肘关节的肌群组成,包括前臂屈肌群、伸肌群、旋前圆肌、肱二头肌、肱三头肌、肱肌、肱桡肌等。
肘关节的稳定环内侧柱由内侧副韧带、尺骨鹰嘴内侧1/2和肱骨内侧髁组成外侧柱由桡骨头、外侧副韧带复合体、肱骨外侧髁组成;前柱由尺骨冠突、前关节囊和肱二头肌组成;后柱由尺骨鹰嘴、后关节囊和肱三头肌组成。
(1)肘关节尺侧副韧带复合体的解剖及生物力学作用尺侧副韧带复合体由尺侧副韧带的前束和后束组成。
前束:肘关节屈曲60°时紧张,90°时其长度和肘关节完全伸直位时基本相同;90°以上,其紧张度降低。
后束:肘关节屈曲60°以前,后束的紧张度无明显变化,屈曲90°以上,后束的紧张度明显增加。
作用:抵抗外翻应力。
(2)肘关节桡侧副韧带复合体的解剖及生物力学作用桡侧副韧带复合体由桡侧副韧带和桡骨环状韧带组成。
桡侧副韧带分为两个头,纵向纤维束止于环状韧带,而斜向纤维束止于尺骨上,桡侧副韧带连于尺骨的部分为桡侧尺副韧带。
桡侧副韧带对肘关节稳定性的作用仍不明确。
有研究表明桡侧副韧带复合体抵抗肘关节外旋外翻应力,维持其后外侧旋转稳定性。
3.肘部的闭链运动运动链:将人体一侧上下肢借助关节使之按一定顺序衔接起来,组成运动链。
开链运动:指肢体近端固定而远端关节活动的运动。
闭链运动:指肢体远端固定而近端关节活动的运动。
胸大肌在闭链运动中可以内收肩部来伸肘。
在做俯卧撑时很容易看到或触及胸大肌的作用。
这种作用对脊髓损伤造成肱三头肌麻痹而胸大肌完好的病人十分有用,如推轻的物体,关抽屉、关门,这些动作都是将手放在物体上屈肘,随后胸大肌收缩达到伸肘的目的。
4.肘关节的屈曲和伸展限制因素肘关节屈曲主要受四个因素限制:尺骨冠突抵止肱骨冠突窝上臂及前臂前方肌肉的挤压后方关节囊、韧带的张力肱三头肌被动产生张力肘关节伸展主要受三个因素限制:尺骨鹰嘴在肱骨鹰嘴窝内的冲击碰撞前方关节囊、韧带的张力肱二头肌被动产生张力注:1.伸展限制因素;2.肘过伸可出现鹰嘴骨折;3.也可鹰嘴无骨折但出现肘关节后脱位;。