先天性外中耳畸形(7)——听力学研究进展

先天性外耳道闭锁的治疗进展

超吐３９ ℃，在发热的前１２小时之内很容易出现发热性惊厥的情况，四肢和面部都会出现珥显的抽动情况，另外患者还会在一定程度上表现出双眼斜视、眼球上翻、神志不清等隋况，严重者会出现呼吸骤停、面色发绀等情况，给患者带来了几位不利的影响。笔者认为，在对４，ＪＬ热惊厥患者进行护理时需要注意以下几个方面的要点：１、需要对息者的卧位方式进行护理，需要将患者的头偏向一侧，这样有助于患者分泌物的排出．降低窒息情况的发生；２、在对患者进行降温处理时尽量使用物理方法进行降温，再根曙患者的情况来确定是否需要配合药物进行治疗，只有这样才能够降低患者发生脑缺氧的情况。综上所述，在热惊厥的／ｂＪＬ患者的临床护理中采用急救护理具不仅能够提高护理的总有效率，还能够降低死亡情况发生的几率，减少疾病给患者极其家庭带来的痛苦，具有极强的临床应用价值，值得在临床中推广应用。参考文献［１］任明丽，郭大庆，任明臣等．小儿热惊厥的观察护理［Ｊ］．职业与健康，２００７，２３（２４）：２３５５．［２］冷婷．关于小儿热惊厥护理［Ｊ］．科教文汇，２０１４，（５）：６ｌ一６ｌ，６３．［３］鲁艳，高慧．小儿热惊厥的急救与护理体会［Ｊ］．医学信息（下旬刊），２０１０，２３
２０１５年第２期
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件ＳＰＳＳ１９．０对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用卡方检验，Ｐ＜０．０５，具有显著性差异和统计学意义。

28例先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术

28例先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术卢智慧;张文继;吴开乐;赵益;陶冶【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2007(042)005【摘要】目的探讨先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术的临床疗效.方法回顾性分析2000年1月～2007年1月我科收治的28例(31耳)先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术病例.所有病例术前均行颞骨高分辨率CT(HRCT)扫描和听力检查,术中均采用鼓窦径路重建外耳道和鼓室成形术,并利用自体肋软骨行Ⅰ期全耳廓再造术.结果听力重建28例(31耳),术后1月听力均有提高,术后语言频率平均听力提高25 dB以上;术后随访6月～5年的19例(21耳),其中术后语言频率平均听力提高20～40 dB 11耳,＞40 dB 2耳,8耳无明显改善.再造耳廓全部成活,有较好的外观.外耳道成形28例(31耳)中,外耳道狭窄2耳,外听道再闭锁者1耳,均经及时处理得到缓解.所有病例均没有出现面瘫及迷路漏等并发症.结论先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术临床疗效较好,缩短了住院时间,减少了患者的痛苦和经济费用,可作为治疗该类疾病的有效方法.【总页数】2页(P591-592)【作者】卢智慧;张文继;吴开乐;赵益;陶冶【作者单位】安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,合肥,230022【正文语种】中文【中图分类】R764.05;R764.9【相关文献】1.先天性小耳畸形合并外耳道、中耳畸形手术方案的选择 [J], 邹艺辉;王淑杰;薛峰;庄洪兴2.先天性外耳道、中耳畸形一期重建术 [J], 詹晓东;蒋成义3.小儿先天性外中耳畸形改良大III型鼓室成形术与外耳道再造术 [J], 焦正经;董惠琴4.先天性耳畸形外耳中耳I期成形术 [J], 展鸿谋;王文慧5.先天性外耳中耳畸形的一期听力重建整形术 [J], 白霞;许军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中耳畸形[耳显微外科2007版(三十一)]

中耳畸形[耳显微外科2007版(三十一)]王正敏【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2012(012)006【总页数】4页(P405-408)【作者】王正敏【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科,上海,200031【正文语种】中文“中耳畸形”是指无先天性外耳畸形的中耳畸形。

这类中耳畸形的胚胎学基础与先天性耳闭锁相同或相似，但有其本身的特点。

其诊断、手术类型、方法和效果与先天性耳闭锁很不相同，自成体系。

1 中耳畸形胚胎学基础1.1 听骨胚胎学和畸形的形成外耳、中耳自咽弓衍生。

外耳道系第一鳃弓上端的耳道胚栓延伸而成，中耳腔乃第一咽沟上端的引长部分。

中耳的听骨、肌肉和其他构造乃第一、二咽弓切迹的间质形成。

本来以为锤砧骨起自第一咽弓Meckel软骨，镫骨软骨来自第二咽弓的Reichert 软骨。

这些软骨呈栅状指样突起相互连接，不断塑形，逐渐长成听骨链。

现已弄清软骨栅来自咽弓间质，不但形成听骨软骨，还发育成为下颌骨和舌骨，只是软骨栅在弓内部位不同而已。

在胚胎早期，可见到形成软骨栅的前体细胞。

前体细胞才是听骨、下颌骨和舌骨的真正扮演者。

由前体细胞决定分化成何种特定结构。

锤、砧骨的前体细胞不是全部位于第一咽弓，也见于第二咽弓。

其中，砧骨长脚和锤骨柄(听骨链下部)来自第二弓间质和第一、二弓之间的搭桥组织。

砧骨体和锤骨头(听骨链下部)则起自第一弓。

由此可见听骨链上、下部分别起自第一、二弓。

这对解释听骨畸形十分重要，临床所见大多为听骨链下半部，锤骨柄和砧骨长脚的畸形，并常伴有镫骨异常。

听骨畸形的表现具有多样性:①锤骨柄、砧骨长脚和镫骨头三位一体;②锤骨柄脱离鼓膜直接连接镫骨头，而砧骨长脚为纤维组织替代。

砧镫关节缺如，但镫骨仍可活动;③砧镫关节发育不良，锤骨柄缺失，鼓岬和镫骨头间有骨连接，镫骨畸形，底板菲薄。

上述①～③畸形为第二弓发育障碍。

④为第一、二弓和迷路骨囊发育障碍，可出现砧体、锤骨头融合为一，固定在上鼓室内;锤骨柄细长，镫骨发育不成熟，镫骨底板由第二弓和迷路骨囊衍生。

213例先天性唇腭裂患者听力及中耳功能状况分析

213例先天性唇腭裂患者听力及中耳功能状况分析
李菊兰;梁传余;蔡华城;韩伟;余顺先
【期刊名称】《重庆医学》
【年(卷),期】2006(35)5
【摘要】目的探讨其听力损失以及中耳功能障碍的发病情况.方法对213例426耳先天性唇腭裂住院患者进行问卷调查、纯音测听以及声导纳测试.结果腭裂患者听力障碍与中耳功能障碍发病率高,并且听力问题受重视程度低.完全腭裂与不完全腭裂的中耳功能障碍发病率无统计学意义.伴发唇裂的腭裂患者中耳功能障碍的发生率与单纯腭裂患者差别无统计学意义.结论以传导性为主的听力损失以及中耳功能障碍在腭裂患者群体中有高发病率,与腭裂的分型无关,与唇裂的伴发无关.
【总页数】2页(P407-408)
【作者】李菊兰;梁传余;蔡华城;韩伟;余顺先
【作者单位】四川大学华西医院耳鼻喉科,成都,610041;四川大学华西医院耳鼻喉科,成都,610041;四川武警总队医院,乐山,614000;四川武警总队医院,乐山,614000;四川武警总队医院,乐山,614000
【正文语种】中文
【中图分类】R764.29
【相关文献】
1.先天性外耳和中耳畸形患者的听力学分析 [J], 张金平;梁象逢;区永康;陈穗俊;许耀东;张志钢;郑亿庆;陈玲
2.先天性外中耳畸形CT影像与听力重建的相关分析 [J], 钟海林;门造;蒋静
3.先天性外中耳畸形(7)——听力学研究进展 [J], 张天宇;段雅珊
4.单侧先天性外中耳畸形患者听力干预研究进展 [J], 刘宇洁;赵守琴
5.先天性外中耳畸形的早期听力诊断与干预策略 [J], 史文迪;陈佳慧;王永华;查诗华
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先天性外中耳畸形临床处理策略专家共识(全文)

先天性外中耳畸形临床处理策略专家共识（全文）先天性外中耳畸形(microtia and atresia，MA)也称小耳畸形，是面部最主要的出生缺陷之一，常涉及耳廓、外耳道、中耳甚至内耳，可单独或联合发生。

临床表现多样，包括耳廓畸形如耳廓发育不良、残缺、皱缩、皮赘甚至无耳畸形；外耳道闭锁或狭窄；中耳畸形如听骨链畸形、面神经畸形等；部分伴有颌骨发育畸形(半面短小)。

除影响外观之外，通常伴有传导性为主的听力损失。

MA多为散发，致病因素众多，发生机制不清。

MA会影响患儿的听觉言语和心理发育，需要合理的治疗及康复策略以减少其对患儿早期言语发育和社会适应的不良影响。

MA的处理需要对畸形耳廓进行再造整形手术，同时也包括听力重建和康复，是耳外科和整形外科共同关注的难点和热点。

外耳道成形或再造重建听力传导，对耳外科医师的严峻挑战在于：①再造鼓膜的形态与有效振动面积的形成，再造鼓膜的上皮化与外侧移位，再造外耳道的狭窄与长期护理等；②畸形听骨链的松解与重建方式及术后粘连的预防与处理，以及如何有效地进行术中面神经和听力的功能保护；手术适应证和不同手术方法的选择，各类助听装置的选择及其与手术方式的协调等。

同样，耳廓的整形与再造对整形外科医师而言，既是对手术技术的考验也是对审美意识的挑战。

Eduard Zeis早在1838年就提出了耳廓再造的两个决定性因素即合适的耳廓支架材料与覆盖耳廓支架的软组织，至今仍然是需要进一步解决的难题。

在目前外耳再造技术的基础上如何使再造耳廓逼真、生动，同时降低手术的难度和对患者的创伤，仍然需要在支架材料和外覆皮肤的选择上探索与创新。

2014年3月由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会耳科组、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组、中华医学会整形外科学分会耳再造学组联合主办的“耳廓再造与听力重建——基础与临床研究论坛”汇聚了国内该领域的大部分专家学者，对该领域的热点问题进行了广泛和深入的交流与讨论，与会专家提出了宝贵的意见和建议。

先天性外中耳畸形患者听力重建与同步MEDPOR耳廓再造术的护理

年１２月我科与整形外科合作，２对５例先天性外、中耳畸形患者同步进行听力重建与应用高密度聚乙烯（ＤＯ＿作支架再造耳廓，前、后进行心ＭＥＰＲ）】术术
理沟通，加强病情观察与护理，果满意，理报并效护告如下。１临床资料１１一般资料本组２．５例（）男１耳，８例、７例，女
般认为１０岁以前更好，儿童语言训练及学习更有对利＿。解释手术的必要性、＿５］可行性和手术可能出现的效果，对于手术分期治疗、间长、度大，发症的时难并
是手术成功的重要保障。
关键词：外耳；中耳；畸形；耳廓再造术；听力重建；护理
中图分类号：４３７Ｒ７．６文献标识码：Ｂ文章编号：０１１２２０）２０１０１０ —４５（０７１ —０４ — ２
外耳道后，４例缓解，１例再闭锁；３例术腔感染，用经抗生素药水滴耳及抗生素口服治愈。
２护理
表现为外耳道闭锁及耳廓、中耳畸形，术涉及听力手重建与耳廓再造等棘手问题。１９９９年３月至２００５
先天性外、耳畸形是一种常见的耳部畸形，中常
ＰＯＲ耳廓支架耳廓再造术一期愈合，形逼真；７外另例支架外露，经用皮瓣再次手术修复，中１次修复其成功４例，２次修复成功２例，１例经第３次修复后另痊愈。２例均未出现面瘫、５眩晕、鸣，耳５例发生外耳道狭窄或再闭锁，局部注射曲安奈德、胶管扩张经硅

新生儿听力及耳聋基因联合筛查研究进展

新生儿听力及耳聋基因联合筛查研究进展陆洋;孙晓勉【摘要】先天性耳聋已成为世界性的公共卫生问题。

随着分子生物学和遗传学研究的逐渐深入，与耳聋相关的遗传性基因逐渐被确立，如GJB2基因、SLC26A4基因和线粒体12SrRNAm．A1555G、GJB3基因等。

先天性耳聋在新生儿期的发病率约为1‰～1．86‰，是由多种环境和／或遗传因素共同作用导致。

为了早期发现新生儿语前听力损失或迟发性听力损失，听力筛查及耳聋基因联合筛查的模式逐渐得到实施。

该文就我国听力筛查及耳聋基因联合筛查的研究进展加以综述。

%Congenital deafness has become a worldwide public health problem.With the gradual deepening of research in molecular biology and genetics, hereditary deafness-related genes have been gradually defined, such as GJB2 gene, SLC26A4 gene and mitochondrial12SrRNAm.A1555G,and GJB3 genes.The incidence of congenital deafness in neonatal period is about 1‰-1.86‰, which is caused by multiple actions of various environmental and genetic factors.For early detection of hearing loss or delayed hearing loss before speech, hearing screening and deafness-related genes screening model are gradually implemented.In this paper, we reviewed the research progress of the hearing screening combined with deafness-related genes screening on newborns.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】4页(P1088-1091)【关键词】新生儿;听力筛查;耳聋基因筛查研;研究进展【作者】陆洋;孙晓勉【作者单位】湖南省衡阳市南华大学，湖南衡阳421000;深圳市福田区妇幼保健院儿保科，广东深圳518000【正文语种】中文【中图分类】R179近年来，新生儿听力及耳聋基因联合筛查受到医学界的广泛关注。

先天性小耳畸形病因学研究进展

报道为１５ｏ￣１６０，娇ｍ为是１７０，文芳嘲／ｏｏ／００张认／００李提
为耳郭的大小、形态及耳郭表面标志结构等发生不同程度的
变化甚至耳郭缺如，并常伴有外耳道的狭窄或闭锁。研究者们一直在努力通过各
后最为常见的面部畸形，是导致面部不对称最常见的先天也性畸形之一［。１
３先天性小耳畸形的病因学研究先天性小耳症的发生是多种因素共同作用的结果。这些
因素可分为个人层次的直接原因，庭和社区层次的间接原家因和社会层次的基本原因。人层次的直接原因包括了遗传个
及社会的规章制度、周围人群的态度等，间接影响了个人对
危险因素的回避。
３１．胚胎发育：对于耳郭胚胎发育的研究和实验已有百余年的历史，但其确切的发病机制仍不明确。近年来，颅神经嵴细胞（ｒｎａｅｒｌｃｅｔｃｌ，ＮＣ在耳部发育中的作Ｃａｉｌｎｕａｒｓｅ１ＣＣ）用逐步引起了人们重视。ＮＣ是一种多能干细胞，ＣＣ是第一、二腮弓区域间充质的主要细胞成分。ＮＣ的一个重要特征是其ｃｃ迁移性，不同部位ＣＣＮＣ各具特定的迁移路径。有学者认为只有携带耳郭各部分发育信息的ｃＣＮＣ细胞在正确的时间
小耳畸形的表现程度不尽相同：① 轻微表现只是轮廓较小，小的耳道及耳甲腔；中等程度的表现残耳呈花生状有 ②
因素、境因素以及两者相互作用的结果；环家庭和社区层次的因素包括家庭饮食、行为、保健习惯；社会层次因素的影响

关于耳聋的科研成果

关于耳聋的科研成果引言：耳聋是一种常见的听觉障碍，严重影响了患者的生活质量。

科研界一直在努力探索耳聋的病因和治疗方法，以提供更好的解决方案。

本文将介绍一些关于耳聋的科研成果，包括病因研究、基因治疗和听觉假肢的发展。

一、耳聋的病因研究科学家们通过对耳聋患者的病例研究和实验室研究，逐渐揭示了耳聋的多种病因。

首先，遗传因素是导致耳聋的重要原因之一。

研究发现，许多耳聋病例与遗传突变有关，如GJB2、MITF等基因的突变。

此外，感染、药物、外伤等也可导致耳聋，这些研究结果为预防和治疗耳聋提供了重要依据。

二、基因治疗在耳聋中的应用随着基因技术的发展，基因治疗成为治疗耳聋的一种新方法。

研究人员通过将正常基因导入耳蜗细胞中，试图修复受损的听觉功能。

近年来，在动物模型中进行的一系列实验表明，基因治疗可以恢复耳蜗细胞的功能，从而改善听力。

虽然基因治疗在临床应用中仍面临挑战，但这一领域的科研成果为开发新的耳聋治疗方法提供了新的思路。

三、听觉假肢的发展对于那些无法通过传统听力辅助装置（如助听器）获得明显改善的耳聋患者，听觉假肢是一种重要的选择。

听觉假肢，也被称为人工耳蜗，通过电子设备模拟听觉信号，直接传递到听觉神经，以帮助患者恢复部分听力功能。

近年来，听觉假肢的技术不断发展，采用了更先进的信号处理算法和更小、更舒适的植入设备，使其在恢复听力方面取得了显著进展。

四、新的治疗方法的前景除了基因治疗和听觉假肢，还有一些新的治疗方法在耳聋领域取得了一定的进展。

例如，干细胞治疗被认为是治疗耳聋的潜在方法之一。

干细胞具有自我更新和分化为多种不同细胞类型的能力，因此可以用来修复受损的听觉细胞。

此外，药物疗法和听觉训练等也被广泛研究，以提高耳聋患者的听力和语言能力。

结论：耳聋是一个复杂多样的听觉障碍，其病因和治疗方法一直是科研界的热点领域。

通过病因研究，我们可以更好地了解耳聋的发生机制，从而预防和治疗耳聋。

基因治疗和听觉假肢为耳聋患者提供了新的治疗选择，虽然仍面临挑战，但前景看好。

耳鼻喉考试题+参考答案

耳鼻喉考试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者，女，23岁，自幼发现颈部针眼大小瘘口偶伴黏性分泌物流出，诊断为鳃裂瘘管。

如内口位于梨状窝，则分型正确的是A、第4鳃裂瘘管B、第1鳃裂瘘管Ⅰ型C、第3鳃裂瘘管D、第1鳃裂瘘管Ⅱ型E、第2鳃裂瘘管正确答案：C2.某男，拔鼻毛后有发热和左鼻前部肿、胀痛，未重视，次日突然寒战、高热、头痛、左眼睑水肿、眼球突出，最有可能的诊断A、鼻前庭炎并发海绵窦血栓性静脉炎B、鼻前庭疖肿C、鼻前庭疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎D、鼻前庭疖肿并发乙状窦血栓性静脉炎E、鼻前庭炎并发乙状窦血栓性静脉炎正确答案：C3.常见于分泌性中耳炎耳咽鼓管功能障碍的鼓室压力图为A、A型B、As型C、Ad型D、B型E、C型正确答案：E4.患者男性，45岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈，色淡，流出的液体干燥后不呈痂状者，考虑为脑脊液鼻漏。

关于此病诊断错误的是A、反复发生肺炎球菌性脑膜炎应高度怀疑脑脊液鼻漏存在B、如果在颅底部位发现肉芽组织，则高度提示为漏孔位置C、CT和MRI检查法可发现骨折部位、颅底缺损和相应鼻窦积液D、脑脊液鼻漏如果长期不能痊愈，则可能反复发生细菌性脑膜炎E、不可行颅外修补正确答案：E5.患儿8岁，咽痛1天伴畏寒，高热，头痛，全身无力，左耳疼痛。

检查：咽黏膜弥漫性充血，扁桃体Ⅱ°大，充血明显，隐窝处有黄白色分泌物，T39.4℃，血象白细胞1.2万／ml，应诊断为A、急性中耳炎B、急性扁桃体炎C、樊尚咽峡炎D、急性咽炎E、猩红热正确答案：B6.患者男性，51岁，右鼻腔鼻塞20年，进行性加重，时有涕中带血，检查鼻腔发现外观呈息肉样、色暗红偏紫的新生物，按鼻息肉给予摘除时发生大量出血，最可能的诊断是A、上颌窦癌B、上颌窦出血性息肉C、上颌窦囊肿D、上颌窦海绵状血管瘤E、上颌窦息肉正确答案：D7.中耳癌患者行颞骨次全切除术保留的部位是A、颞骨鳞部B、部分颈内动脉管和颈内动脉管之内的岩尖部分C、外耳道D、岩骨外1／2～1／3E、乳突正确答案：B8.关于血管栓塞法的描述，不正确的是A、本法用海绵微粒、钢丝螺圈等栓塞血管B、不良反应有偏瘫、失语及一过性失明等C、具有准确、快速，但安全可靠性较差等特点D、经前后鼻孔填塞仍不能止血的严重鼻出血的有效方法E、严重后鼻孔出血具有诊断和治疗双重功效正确答案：C9.42岁的女性患者，间断性少量吐血，伴右侧耳痛、耳聋，右侧眼球外展运动受限，诊断是A、鼻咽部恶性肿瘤B、鼻咽纤维血管瘤C、肺结核D、上消化道出血E、鼻腔血管瘤正确答案：A10.患儿女，8岁，5天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2日前出现右耳闷，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。

遗传性耳聋的基因研究进展

遗传性耳聋的基因研究进展王继【摘要】Deafness is the common reason which affects human health and causes human disability. The progress of many deafness have genetic factors. Hereditary hearing loss includes the nonsyndromic hearing impairment and syndromic hearing impairment. The research shows that:at least 50% of congenital deafness is caused by genetic factors, the nonsyndromic hearing impairment accounts for 70% , about 77% of the nonsyndromic hearing impairment is autosomal recessive inheritance. The syndromic hearing impairment is a kind of genetic syndrome which means the hearing obstacles is one of many clinical symptoms of the whole body. 40% deaf people can get a clear genetic diagnosis by the deafness gene detection. Here is to make a review on the research progress of the genetic deafness.%聋病是影响人类健康和造成人类残疾的常见原因,许多聋病发病过程都有遗传因素作用.遗传性耳聋包括非综合征型耳聋和综合征型耳聋.研究表明,至少50%的先天性耳聋由遗传因素导致,非综合征型耳聋占70%,约77%的非综合征型耳聋为常染色体隐性遗传,综合征型耳聋是指听力障碍只是全身多处临床症状之一的遗传综合征,因此通过耳聋基因检测可为我国40%的聋病患者明确遗传学诊断,该文就遗传性耳聋基因研究的进展予以综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)003【总页数】3页(P442-444)【关键词】遗传性耳聋;基因;非综合征型耳聋;综合征型耳聋【作者】王继【作者单位】大理学院临床医学院,云南,大理,671000【正文语种】中文【中图分类】R764.5遗传性耳聋是遗传物质异常导致的听力障碍，不仅影响患者本身，而且还会传给后代，其病根源于基因缺陷的父母，父母的基因遗传给后代，使其发病，而父母的听力可以是正常的，也可以是异常的，为什么正常的父母会生一个耳聋患儿?有的耳聋为什么传男不传女?为什么偶尔一次用药就会导致耳聋?这些都是由于耳聋的遗传性。

外中耳畸形对圆窗激振听力补偿影响研究

外中耳畸形对圆窗激振听力补偿影响研究由于助听器佩戴困难、输出增益差等原因,国外科研人员研发传统人工中耳,即一种机械激励听骨链来补偿患者听力损伤的植入式助听装置。

但传统人工中耳的植入,需要患者听骨链完好。

而临床上很多感音神经性聋的患者还伴有听骨链畸形,无法为人工中耳提供完整的听骨链,使得其无法植入。

为此,近年来国外学者提出避开听骨链,采用作动器直接激振圆窗的方法来补偿听力损伤。

这种圆窗激振的方法,为带有耳畸形等中耳病变的混合性聋患者提供了新的治疗方案。

但临床研究显示,这种圆窗激振术后个体差异较大。

这种个人差异除了由作动器本身与患者个人耳组织耦合性能差异引起外,还受患者不同的耳畸形影响。

为了提升圆窗激振式人工中耳听力补偿性能,降低术后个体性能差异,本文就患者外中耳畸形对圆窗激振影响开展了系统的研究。

具体内容如下:首先,本文采用微计算机断层扫描技术(Micro-CT)和逆向成型技术建立了外耳和中耳几何模型,并利用三维软件建立耳蜗几何模型,通过布尔运算将中耳和内耳耦合一起,最终得到人耳实体模型。

在外耳道口施加声压模拟正常人耳的声激振,并通过耳蜗输入阻抗等五组模型计算结果与相关实验数据进行对比,验证模型的准确性和可靠性;其次,基于该人耳力学有限元模型,系统分析了临床常见的外中耳畸形对圆窗激振式人工中耳听力补偿性能的影响,并提出针对不同畸形患者应具有针对性地提高圆窗激振式人工中耳的激振力输出,使其在植入后,听力补偿效果符合预期要求;最后,搭建试验台,验证选用压电作动器的动态性能,利用3D打印技术打印中耳模型并搭建中耳物理模型。

基于此模型,对利用有限元模型模拟的临床上常见中耳畸形对圆窗激振听力
补偿性能的影响进行验证。

先天性外中耳畸形的听力重建与义耳种植体同步植入的手术配合

护理学报 2 0 10 年 1 月 � � � � � � � J 2 0 10 44� 第 17 卷第 1B 期 ( ) � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � J N C V .17 N .1B
�手术室护理
先天性外中耳畸形的听力重建与义耳种植体同步植入的手术配合
[13]
同步进行日益 � 广泛骨整合义耳 � 的全耳廓修复为视听骨畸形情况选择不同术式鼓膜用颞肌筋膜重建先天性耳廓畸形提供了新的修复手段它具有形态骨性外耳道壁用大腿内侧的中厚游离皮片分块修复 � 逼真色泽自然等特点越来越多地被患者接受[ 4 ] 新建外耳道用碘仿纱填塞压迫 3 周 � � 我院 20 0 2 年 1 月 20 0 9 年 7 月行先天性外中耳畸分 2 期进行形的听力重建与义耳种植体同步植入手术 56 例( 57 骨整合义耳修复即先将固定义耳的纯钛支架的 2 颗种植
先天性外中耳畸形治疗中需涉及 � 耳廓整形及听组 57 耳均为传导性聋愿意接受义耳全耳廓修复者力恢复 2 方面问题随着学科之间横向交流合作的
1.2
手术方法
所有患者均由耳科医生独立操作完其中听力重建
深入及患者需求增加全耳廓再造与听力重建手术成听力重建术与义耳种植体同步植入 �
关键词外耳
中耳
听力重建
义耳
手术配合
中图分类号 R 4 72 .3 文献标识码 A 文章编号 10 0 8 -9969 ( � 2 0 10 ) 0 1B -0 0 4 4 -0 2

《遗传学》(第3版)

《遗传学》(第3版)
刘祖洞;乔守怡;吴燕华;赵寿元
【期刊名称】《遗传》
【年(卷),期】2012(34)9
【摘要】刘祖洞先生的《遗传学》自面世至今，一直是各高校主选的遗传学理论教材之一。

刘先生深入浅出的描绘、抽丝剥茧的分析不仅使该教材栩栩生动，也极大启发了遗传学课堂教学思路和方法。

近年来，遗传学领域的研究经历了重大的变革和发展，已经从单一的基因一性状研究向全基因组水平的系统性研究转变，与此同时，大量的新问题、新观点、新方法、新发现、新思路、新视角不断涌现，并催生了一系列新兴的分支学科，如基因组学、表观遗传学、发育遗传学等。

在这样的学术背景下，复旦大学组织相关作者进行了该教材的修订工作。

【总页数】1页(P1107-1107)
【关键词】《遗传学》;全基因组;表观遗传学;发育遗传学;教学思路;分支学科;基因组学;修订工作
【作者】刘祖洞;乔守怡;吴燕华;赵寿元
【作者单位】复旦大学
【正文语种】中文
【中图分类】Q3-4
【相关文献】
1.遗传学教学中要加强经典遗传学与分子遗传学的结合 [J], 马玉银
2.先天性外中耳畸形(14)——遗传学和表观遗传学研究进展 [J], 张天宇;陈鑫;马竞
3.案例教学在《遗传学》绪论教学中的应用——经典遗传学章节 [J], 侯文倩;张磊;朱京京
4.东南大学遗传学学科发展回顾与展望
——纪念江苏省遗传学会成立40周年 [J], 李默怡;罗卓娟;樊红
5.先天性外中耳畸形(14)——遗传学和表观遗传学研究进展 [J], 张天宇;陈鑫;马竞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

听力学基础

听力学基础1 声学基础声音1.1声音是由某个物体或物质振动产生机械波引起的。

声音的速度1.2声波在空气中的传播速度约是340米/每秒。

1.3在不同的介质中，声音的传播速度是不一样的。

声音在空气中传播1.4声波在空气中的各个方向传播。

随着声源的振动强度的大小，受传动的空气时而密集时而稀疏将振动疾速传播向更远的地方。

频率1.5物体每秒振动的次数。

音调1.6是指基音频率的声刺激给人耳的感觉。

声压1.7是指由于声波造成环境大气压的变量即总压强与大气压强的差值。

同频率一样，空气压力的变化（声压）是可以精确衡量，它是个物理量。

人耳听觉的动态范围1.8人耳感觉到的声波频率在20-20000 Hz，以1000-3000 Hz 的声波最为敏感。

分贝1.9分贝是级差单位，分贝数值是两种功率和能量比率的对数值的10倍用分贝衡量听觉范围1.10人耳可接受的声音范围，用能量比来表达：1.11国际上将20μpa声压为参照值，因此刚可听见声压为的0dB。

1.12这表明1000Hz的声音下，正常人耳的痛阈值大听阈值120dB。

1.13SPL即声压级水平复合声1.14日常生活中我们所听到声音都是复合声，它由许多不同频率的正弦波组成。

复合声与音色1.15复合声是由若干频率不同振幅不同的纯音组成。

基音频率决定它的音调。

2 耳的解剖听觉系统包括耳和听觉中枢神经系统。

其中耳分为三部分：外耳、中耳、内耳。

外耳：耳廓外耳道中耳：鼓室外侧壁：鼓环和鼓膜内侧壁：椭圆窗开放于内耳前庭，由蹬骨底板封闭。

圆窗为内耳耳蜗的开口，由圆窗膜封闭，第二鼓膜。

后壁：通过鼓窦与乳突气房接连听小骨：槌骨、砧骨、蹬骨鼓室肌：鼓膜张肌、蹬骨肌内耳：半规管前庭耳蜗2.1 外耳包括耳廓、外耳道耳廓：位于头颅两侧，内含弹力软骨支架，外覆皮肤。

分为前后两面，后面凸，但较平整光滑，前面凹凸不平，有耳甲腔、耳甲艇、耳轮脚等标志。

其中耳甲艇存在与否是定制机中全耳内式和半耳内式的鉴别标志。

先天性外中耳畸形病人听力重建与耳廓再造术的护理

持术后１月时听力水平者２个７例。外耳道再闭锁或外耳道狭
２２１一般护理．．
按耳鼻喉及整形外科术后常规上，勿压迫术区；手术当天应卧床休息，术后第１天可下床活动，全耳再造术因取肋软骨，不
中图分类号：４３７Ｒ７．６文献标识码：Ｃ文章编号：０９６９（０７５１０４３２０）Ｂ一１７ —０２６２时听力需要＿。对单侧畸形者，般在１３，一５岁～１８岁时手
先天性中耳畸形是由第一、二鳃弓及第一鳃沟发育异常第引起，可发生于单侧或双侧。自１９９４年１月一２００５年１月我科与整形外科合作对５０例先天性外中耳畸形病人进行手术治疗，效果比较满意。现报告如下。１临床资料本组５０例中男３９例，１例，女１年龄最小３岁，大４最３岁。单耳畸形３，５例双耳畸形１，５例均行单耳手术，左侧２６例，右侧２４例。小耳畸形按Ａｔｎ分型… ：ｌｎｍａＩ型１，０例 Ⅱ型３５例，
个月施行，术后７ｄ０ｄ首次换药，架固定２周～３周。严～１模禁吸烟，因吸烟可使小血管痉挛影响皮瓣血液循环。２１３术前常规检查．．协助完成术前心、、、、肺血尿听力、影像
Ⅲ型５例。应用多孔高密度聚乙烯（ＤＯＲ）２作支架行耳ＭＥＰｌＪ
术ＥＪ行听力重建和耳廓再造术。全耳廓再造手术除局部感染、５，严重的全身性疾病及血液病外，几乎无禁忌。全耳廓再造术分

Z形皮瓣法和乳突外耳道联合径路在先天性外耳中耳畸形听力重建中的应用及意义

第三军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科（重庆４０３）００８
【要】目的摘
探讨一种改良的经乳突外耳道联合径路、采用１转蒂ｚ形皮瓣结合２植皮法在先天性外耳期期
２０年３月至２１０１００年１间，１０例确诊为先天性外耳中耳畸形病例、为月１分
ａｄｍｄｌｅｒａｏｔｎ（ｏｇｎｔｕａａｅｉ）ｉｌｄｎａｓｓｉ－ｘｅａｅｒｃｎｌｏｉｅｕｇａａ — ｎｉｄａｍｌｒｉｅｆｍａｏｃｎｅｉｌｒｔｓａａｌｒａｎｕｉｇｔｎｍａｔｄｅｔｎａａａｃｍｂｄｓｒｉｐｃｒｏｒｌｎｃｌ
听力学效果及并发症发生率进行比较。结果与纵行切口组比较，Ｚ形皮瓣组术前听力水平、畸形分型与乳突气
化分类差异无显著意义（Ｐ＞０５。术后近期听力，．）０无论提高１ＢＨ０ｄＬ以上或提高３ＢＨ０ｄＬ以上，形切口组与纵Ｚ形皮瓣组的近期听力效果差异均无显著意义（Ｐ＞０５；远期听力效果两组差异均有显著意义（００）ｚ型．）但０Ｐ＜．；５皮瓣组的近期与远期听力效果差异无显著意义（Ｐ＞０５。两组并发症发生率差异有显著意义（．）０Ｐ＜０５。结论．）０术前详尽的耳畸形程度判定、术中对有效中耳传音结构的最大程度保护及经乳突外耳道联合径路、１转带蒂ｚ期形皮瓣结合２期植皮法具有良好优势，结合其它方法的优点，经过合理选择的病例中联合应用，获得较好的能在远期听力重建效果。

纯音听阈法与Jahrsdoerfer评分法对先天性中外耳畸形评估作用的比较

纯音听阈法与Jahrsdoerfer评分法对先天性中外耳畸形评估作用的比较邹艺辉;王青森;汤丽川【摘要】Objective To compare the difference between pure tone hearing threshold(PTHH)and Jahrsdoerfer score in evaluating the development of congenital deformation of middle and outer ears.Method 53 cases(53ears) undertaken exploratory tympanoplasty with congenital deformation of middle and outer ears were divided into two groups with and without oval window,comparing the PTHH at 0.5-4 kHz and the Jahrsdoerfer score and the corre-sponding PTHH before operation between the twogroups.Results The mean air conduction threshold for the group with oval window was 64.7 dB and 73.1 dB for the other group(P<0.05),and the difference was found in the 1 kHz, 2kHz and 4kHz between two groups (P<0.05). it accounted for 83.3% Jahrsdoerfer score below 7 points for the group without oval window,while 35.7% for the other group,but there was no gradient relationship between Jahrsdo-erfer score and the mean PTHH.Conclution Both PTHH and Jahrsdoerfer score can show the deformity degree of congenital deformation of middle and outer ears.But PTHH is simpler and direct.Jahrsdoerfer score and PTHH can not be evaluated mutually.%目的比较纯音听阈法与Jahrsdoerfer评分法对先天性中外耳畸形的评估作用.方法将53例(53耳)行外耳道再造+鼓室探查成形手术的先天性中外耳畸形患者分有、无卵圆窗发育两组,对比其术前在0.5-4kHz各频率平均纯音听阈(或条件反射测听阈值)、Jahrsdoerfer评分及相应平均纯音听阈情况,比较两种方法的差异.结果两组术前平均气导听阈卵圆窗发育组为64.7 dB,无发育组为73.1 dB(P<0.05),且在1kHz、2kHz、4kHz两组有差异(P<0.05).Jahrsdoerfer评分卵圆窗未发育组7分以下(含)占83.3%,而发育组为35.7%,但评分高低与平均听阈值间无程度梯度关系.结论:纯音听阈法和Jahrsdoerfer评分法均能反映先天性中外耳畸形的畸形程度,但纯音听阈法更简单、直接.Jahrsdoerfer评分高低与纯音听阈水平不能互相进行评估.【期刊名称】《中华耳科学杂志》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】4页(P1-4)【关键词】纯音听阈;Jahrsdoerfer评分;先天性中外耳畸形【作者】邹艺辉;王青森;汤丽川【作者单位】中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科;中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科;中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R764先天性中外耳畸形主要表现为小耳畸形、外耳道闭锁或狭窄与中耳畸形,即外观畸形与听力障碍。

耳鼻咽喉头颈外科学模拟试题(含答案)

耳鼻咽喉头颈外科学模拟试题（含答案）一、单选题（共80题，每题1分，共80分）l、小儿急性喉炎A、呼气性呼吸困难B、两者皆无C、吸气性呼吸困难D、两者皆有正确答案： C2、由锥隆起后方的面神经发出A、铨骨肌神经B、鼓索神经C、岩浅大神经正确答案： A3、单纯型慢性化脓性中耳炎耳部X线检查的特点是A、乳突气房骨质破坏B、内耳道扩大C、乳突气房无骨质破坏D、水平半规管痰E、鼓室局限性骨缺损正确答案： C4、哪项不是鼓膜内陷的表现A、锤骨短突突出明显B、前后皱襞夹角变小C、光锥变形、缩短或消失D、鼓膜充血明显E、锤骨柄呈水平位正确答案： D5、急性喉炎A、两者皆无B、两者皆有C、喉痛D、声嘶正确答案： B6、耳源性颅内并发症不包括A、耳源性脑脓肿B、蛛网膜下腔出血C、硬脑膜外脓肿D、乙状窦血栓性静脉炎E、耳源性脑膜炎正确答案： B7、喉乳头状瘤的特点是A、10岁以下小儿多见，发生在小儿常为多发性，生长较快，易复发B、起源千结缔组织，由纤维细胞、纤维束组成，血管较少，基底呈蒂状或盘状C、可发生于喉的任何部位，红色或略紫，有黏膜破裂者可导致出血D、多位于构会厌襞或突入梨状窝，色淡红，表面光滑，圆形坚实E、多见千40岁以上男性，为喉黏膜上皮增生或过度角化形成正确答案： A8、对外耳道异物处理错误的是A、可用油类、酒精滴入外耳道以杀死昆虫类异物B、异物如卡在外耳道峡部，应将其推入深部后分块取出C、如异物较大、较硬不能取出时，应在全身麻醉下取出异物D、外耳道继发感染者，应先行抗感染治疗，待炎症消退后再取异物E、被水泡胀的豆类异物，先用95%酒精滴耳后，再取出异物正确答案： B9、中耳血供A、两者都不供给B、颈内动脉C、两者都供给D、颈外动脉正确答案： C10、发生脑脊液鼻漏最常见的原因是A、先天性B、非外伤性C、自发性D、原发性E、外伤性正确答案： E11、鼻咽癌早期发生颈淋巴结转移最常见部位A、颈深部中群淋巴结B、颊下淋巴结C、颌下淋巴结D、颈深部上群淋巴结E、颈深部下群淋巴结正确答案： D12、球囊及椭圆囊主要感受A、正负角加速度B、负角加速度C、直线加速度D、正角加速度E、匀速直线速度正确答案： C13、外伤性鼓膜穿孔的处理原则是A、用生理盐水冲洗外耳道B、立即手术修补鼓膜C、用抗生素滴耳液滴耳D、不必作任何处理E、清除外耳道异物后用酒精消毒外耳道和耳廓，禁止耳内滴药正确答案： E14、喉乳头状瘤病理特点下面哪一项不正确A、成人喉乳头状瘤可发生恶变B、可单发或多发C、来自上皮层D、常浸润基底膜E、儿童喉乳头状瘤易复发正确答案： D15、先天性外耳、中耳畸形的手术，哪一条是不合理的A、外耳道、中耳成型术主张采用全厚皮片植皮B、双耳外耳道闭锁，应在3岁左右行外耳道、中耳成型术，以利语言发育C、出生后尽早进行耳廓整形术D、外耳道、中耳成型术与耳廓整形可同期手术，也可分期进行E、单耳畸形而另耳听力正常者，可延期至学龄儿童或青少年时进行手术正确答案： C16、梅尼埃病A、传导性耳聋B、感音神经性耳聋C、两者均有D、两者均无正确答案： B17、典型前组鼻窦炎时前鼻镜检查可发现A、嗅裂积脓B、上鼻道积脓C、中鼻道积脓D、总鼻道积脓E、下鼻道积脓正确答案： C18、喉阻塞分度的主要根据是A、病程长短B、病变范围C、声嘶程度D、患者喉腔大小E、呼吸困难程度正确答案： E19、下列关千咽后脓肿错误的是A、颈侧X线片检查，可发现颈椎前的软组织隆起B、慢性多见千成人，由咽后隙淋巴结结核或颈椎结核形成的寒性脓肿所致C、急性咽后脓肿一经确诊，应及早施行切开排脓D、是指发生在咽后隙的化脓性炎症，位千咽部正中E、急性多见千3岁以下婴幼儿的咽后隙化脓性淋巴结炎正确答案： D20、双侧软聘麻痹A、软聘松弛下垂B、咽肌痉挛C、悬雍垂偏向健侧D、梨状窝唾液或食物涨留E、呛咳、吞咽困难正确答案： A21、前鼻镜检查第三体位正确描述是A、病人头稍后仰，与鼻底成20°B、病人头稍后仰，与鼻底成40°C、病人头部稍低或头面部呈垂直位D、病人头位在第二头位基础上继续后仰30°E、病人头稍后仰，与鼻底成30°正确答案： D22、生后就有可能感染的鼻窦是A、上颌窦和蝶窦B、筛窦和额窦C、上颌窦和筛窦D、上颌窦和额窦E、额窦和蝶窦正确答案： C23、闭合性喉外伤时，想要了解有无喉软骨骨折移位，最好的检查方法是A、喉部触诊B、喉部X线正侧位片C、电子喉镜D、喉部MRIE、喉部CT正确答案： E24、鼻－鼻窦鳞癌A、以根治性手术为主，配合放射治疗B、以综合治疗为主正确答案： A25、鼻－鼻窦肿瘤的治疗是采用综合治疗，但以A、放射治疗为主B、化疗为主C、根治性手术切除为主D、免疫治疗为主E、保守性手术切除为主正确答案： C26、列哪种喉返神经的病人可出现喉阻塞症状A、双侧完全麻痹B、单侧完全麻痹C、单侧喉上神经伴同侧喉返神经瘫痪D、单侧不完全麻痹E、双侧不完全麻痹正确答案： E27、大出血A、切开气管前壁时划破气管后壁黏膜B、气管套管下端划破无名动脉、静脉C、术中误伤患儿的右胸膜顶D、气管切开术后内套管被干珈堵塞E、气管切开术中损伤环状软骨正确答案： B28、鼻痄严禁挤压的主要原因是A、面部静脉无瓣膜，回流至海绵窦B、细菌毒力强C、鼻部淋巴丰富D、鼻部血管丰富E、感染易扩散正确答案： A29、变位性眼震为A、头位正中出现的眼震B、眼睁开，头正中位，眼球位中内身左或向右凝视约30-60秒后进行检查，每个位置出现或不出现凝视性眼震C、当注视有两种对比鲜明的颜色组成的模具正在转动时出现眼震D、迅速改变头位和体位时诱发的眼震E、视觉跟踪一个正弦运动的目标所产生的眼震正确答案： D30、下列哪项不是脑膜脑膨出的临床表现A、外鼻上方中线处肿块B、新生儿哺乳困难C、黏性鼻涕D、鼻阻E、眶距增宽正确答案： C31、下列关千鼻周期的说法错误的是A、可促进人们在睡眠时翻身B、更好地控制进人鼻咽的气流量C、慢性肥厚性鼻炎的患者不存在鼻周期D、指正常人两侧下鼻甲黏膜内的容量血管呈交替性收缩与扩张，表现为两侧鼻甲大小和鼻腔阻力呈相应的交替性改变E、鼻黏膜获得适当的休息与恢复时机正确答案： C32、纯音听力测试时，两耳气导听阀差达多少dB时对侧耳应给子掩蔽A、lOdBB、20dBC、30dBD、40dBE、50dB正确答案： D33、常用鼻窦C T评分方法A、Lund—K e nn e d yB、Lund—Macka yC、两者都是D、两者都不是正确答案： B34、声门上型喉癌的临床特点包括：A、早期出现声嘶B、早期出现颈淋巴结转移C、早期易出现呼吸困难D、早期易出现喉痛E、早期无喉部不适正确答案： E35、鼻前庭囊肿在无菌条件下穿刺，可抽出A、姜黄色易凝集液体B、草绿色黏稠液体C、脓性液体D、血性液体E、透明或半透明的黏液或浆液性液体正确答案： E36、耳硬化早期听力损害为A、突发性聋B、耳蜗性聋C、传导性聋D、感音神经性聋E、混合性聋正确答案： C37、鼓膜张肌保护A、内耳B、中耳C、两者都保护D、两者都不保护正确答案： C38、不属于面神经颖骨内段的是A、膝状神经节B、乳突段C、鼓室段D、迷路段E、桥小脑角段正确答案： E39、与慢性扁桃体炎鉴别诊断无关的是A、扁桃体角化症B、扁桃体恶性肿瘤C、扁桃体生理性肥大D、樊尚咽峡炎E、扁桃体良性肿瘤正确答案： D40、气管异物出现以下临床表现各应属千：剧烈咳嗽及憋气甚至室息A、并发症期B、刺激与炎症期C、异物进入期D、安静期正确答案： C41、扁桃体恶性肿瘤表现为A、复视B、两者都有C、头痛D、两者都无正确答案： D42、下列关千鼻泪管鼻腔开口的叙述正确的是A、开口于蝶筛隐窝B、开口于中鼻道C、开口千下鼻道后部D、开口千上颌窦GE、开口千下鼻道正确答案： E43、变应性鼻炎症状的发生主要与下列哪种细胞活化有关A、杯状细胞B、肥大细胞C、鼻黏膜上的柱状纤毛细胞D、红细胞E、以上都不是正确答案： B44、前庭上神经通过，分布至椭圆囊、上和外半规管A、内耳道底的后下区B、内耳道底的后上区C、内耳道底的前下区D、内耳道底的前上区E、内耳道底后下区的单孔正确答案： B45、上颌动脉在翼聘窝内相继分出的分支是A、眶下动脉、蝶聘动脉、聘大动脉B、聘大动脉、眶下动脉、蝶聘动脉C、眶下动脉、膘大动脉、蝶腮动脉D、蝶聘动脉、聘大动脉、眶下动脉E、蝶腮动脉、眶下动脉、聘大动脉正确答案： E46、鼓膜穿刺的部位是A、鼓胪部B、鼓膜前上方C、鼓膜前下方D、鼓膜后下方E、鼓膜后上方正确答案： C47、扁桃体恶性肿瘤常表现为A、颈部肿大呈“牛颈”状，双扁桃体有灰自色假膜，广泛分布，不易擦去B、病人感照喉部有异物梗阻感，无疼精及吞限障碍，体查咽喉部未发现异常C、小儿双扁桃体I I度肿大，无不适，双扁桃体光滑，呈淡红色D、一侧扁桃体迅速增大，伴溃疡，无明显疼痛E、双扁桃体充血肿大，表面有黄臼色分泌物覆盖，下颌淋巴结肿大正确答案： D48、耳硬化的常见主要症状描述比较全面的为A、听力减退和威利斯所觉倒错B、听力减退和耳鸣C、听力减退、耳鸣和眩晕D、听力减退、耳鸣、韦氏误听和眩晕E、耳鸣和眩晕正确答案： D49、患者女，57岁。