普外科护理常规

4、麻醉后患者护理常规
【护理措施】
1、根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。

与患
者交流；了解患者的定向力恢复情况。

2、动态侦测血压，脉搏、呼吸，直至清醒和血压平稳。

进行疼痛评
估，测体温、脉搏每日3次，连测3天正常后改为每日一次。

3、检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度；检查皮肤是否
完好，评估四肢的活动度。

4、遵医嘱吸氧2~4L/min，指导和协助患者及时清除气道内分泌物，
保持呼吸道通畅。

5、体位全麻术后未清醒时平卧位，头偏向一侧；清醒后，若患者
有呕吐，头偏向一侧，防止误吸，一旦发生误吸，应立即采取头低位，用吸引器清除口鼻腔内残余呕吐物，保持呼吸道通畅；若无禁息，取半卧位；椎管内麻醉术后去枕平卧6小时，若无禁
忌，取半卧位。

协助患者翻身，活动肢体。

6、饮食根据手术方式及医嘱给予饮食。

7、妥善安置各类引导管，保持有效影流，观察引流液的颜色、性质
和量；观察切口有无渗血，渗液，敷料有无散潮湿。

8、病情观察观察患者有无切口疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃
逆、尿瀦留等术后并发症的迹象，如有异常及时处理。

9、保持病室环境安静、舒适，注意患者保暖，拉起两侧床栏保护，
躁动患者给予适当约束。

【参考文献】
（1）曹伟新,李乐之.外科护理学[M]，北京;人民卫生出版
社,2006:34-41.
（2）霍孝蓉
（3）霍孝蓉,护理常规[M],东南大学出版社,2012;68.
二、专科护理常规
1．普外科腹腔镜手术患者护理常规
【护理常规】
术前护理
1、执行普外科各类疾病术后一般护理常规。

2、执行麻醉后护理常规。

3、常规吸氧。

术后常规予低流量吸氧（2-3L/分）。

4、一般护理
1）饮食麻醉清醒后可按需给予10-20ml温开水口服，若无恶心，呕吐不适，每1-2h可重复给予，术后6h后可遵医嘱少量多次给
予低脂流质，术后第一天遵医嘱流质或半流质，逐渐正常饮
食。

胃肠手术患者待肠蠕动恢复后予流质，逐渐由半流质过渡
为普食。

2）活动与体位指导并协助患者床上活动，病情平稳协助患者早期下床活动。

全麻清醒血压平稳后予半卧位，引流管拔除后取
舒适体位。

3）引流管的护理做好胃管，尿管、腹腔引流管、T管的护理。

5、高碳酸血症的护理表现为头痛、胸闷、气促、呼吸浅慢。

PaCO₂
升高，肩背部不适。

重者表现为呼吸困难、血压下降，烦躁、谵妄甚至昏迷。

为避免高碳酸血症的发生，术后常规予低流量吸氧（2-3L/分），鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，促进体内CO₂排出。

6、病情观察观察生命体征的变化；高碳酸血症；口唇、手足麻
木，腰背肩部放射痛等；观察和记录引流液的量、色及性质；观察切口的情况。

7、心理护理
【参考文献】
[1] 曹伟新,李乐之.外科护理学[M]，北京;人民卫生出版社,2006:310-311.
[2] 李乐之.路潜.外科护理学[M],北京;人民卫生出版社,2012;318-319.
[3] 冯志仙等主编外科护理常规（第一版）浙江大学出版社.2013.03.
2．胆道疾病患者护理常规
【护理诊断/问题】
1、疼痛
2、有皮肤完整性受损的危险
3、潜在并发症出血，胆瘘，感染
4、知识缺乏缺乏相关饮食保健知识
【护理措施】
术前护理
1、执行普外科疾病病术前护理常规。

2、病情观察胆石病急性发作时卧床休息，观察体温、脉搏、呼
吸、血压、尿量及腹痛情况，注意观察大便颜色、皮肤黄染，
以判断胆道梗阻、若有异常，及时通知医师。

3、疼痛卧床休息，根据医嘱使用镇痛和解痉药物，避免使用吗
啡。

4、饮食选用低脂、高蛋白、高碳水化合物饮食。

禁食者，遵医
嘱肠外营养。

5、皮肤皮肤瘙痒者剪短指甲，温水擦洗，穿纯棉内衣，根据医
嘱给予止痒剂涂擦。

术后护理
1、执行外科疾病术后护理常规。

2、体位硬膜外麻醉平卧6小时后/全麻清醒后，血压平稳者给予
半卧位，床头抬高30°~45°。

3、活动床上主动活动四肢、翻身，抬臀、生命体征平稳后协助
下床活动。

4、饮食遵医嘱或肠蠕动恢复后拔除胃管，给予低脂流质，逐渐
过渡到半流质。

软食，胆肠吻合术患者严格执行胃肠道手术后
饮食原则。

5、病情观察检测生命体征；观察引流液情况和腹部体征。

若患
者出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降，提示可能腹腔内出血，立即报告医师，配合急救；若患者出现发热，腹胀、腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示胆瘘，及时联系医师，配合处理。

6、健康教育及出院指导
1）低脂饮食，少量多餐、避免过饱。

2）劳逸结合，适当锻炼，提高机体抵抗力。

3）带“T”管者：穿宽松柔软的衣服：淋浴时用防水敷料覆盖引流处；避免提举重物或过度活动；按预定时间返院做检查
或拔管。

【参考文献】
[1]曹伟新,李乐之.外科护理学[M],北京;人民卫生出版社,2006,308-323
[2]李乐之，路潜.外科护理学[M],北京;人民卫生出版社,2012:508-534
3.胆石症患者护理常规
【护理诊断/问题】
1、疼痛
2、体温过高
3、营养失调
4、有皮肤完整性受损的危险
5、潜在并发症；出血，胆瘘，感染等
【护理措施】
术前护理
1、执行胆道疾病术前护理常规。

2、病情观察评估患者饮食生活习惯，若患者出现寒酸、高热、
腹痛、黄痘等情况，及时报告医生，积极处理。

3、疼痛护理对疼痛进行评估并对疼痛进行护理，禁用吗啡，以
免引起odd括约肌痉挛。

4、降低体温参见《发热患者护理常规》：根据医嘱引用有效抗
生素，以控制感染。

5、饮食护理予高蛋白、高碳水化合物低脂和富含维生素的食
物，忌油腻食物，必要时禁食。

6、纠正凝血功能障碍肝功能损害的患者可有维生素K的凝血因
子缺乏，术前应注射维生素K;和保肝治疗，改善肝功能。

、
7、保护皮肤完整性协助患者修剪指甲，勿抓挠皮肤，保持皮肤
清洁，穿棉质衣裤瘙痒剧烈者，遵医嘱使用药物。

术后处理
1、执行胆道疾病术后护理常规。

2、体位与活动全麻清醒生命体征平稳后取半卧位，床头抬高
30°~45°，伤口引流管拔除后取舒适体位。

指导并协助患者床
上运动。

生命体征平稳，病情许可情况下协助患者下床活
动。

3、病情观察观察生命体征、腹部体征和引流情况，评估有无出
血和胆瘘。

4、营养支持术后禁食期间给予肠外营养支持，胃肠功能恢复后
根据医嘱给予饮食，由无脂流质逐渐过渡至低脂饮食。

5、管道护理防止引流管扭曲、折叠、受压，观察引流液色、
性、状、量，保持管道在位通畅，T管引流参见《T管引流护
理常规》。

6、并发症预防和护理
1）出血监测生命体征，腹部体征和引流情况，若患者腹腔引流管内引流出的血性液体增多，每小时超过100ml，持
续3小时以上，或患者出现腹胀、腹围增大，伴苍白面
色，脉搏细数、血压下降，提示可能出现腹腔内出血；胆
管内出血表现为T管引流出血性胆汁或鲜血，立即报告医
师，配合急救。

2）胆瘘患者若出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示胆瘘，及时联系医师，
配合处理。

3）腹腔脓肿主要表现为腹痛、寒战、高热等。

观察患者体温变化，检验结果，遵医嘱使用抗生素，腹腔脓肿穿刺引
流者做好引流管护理。

4）胆道感染主要表现为Charcot三联征成Reynold五联症。

观察患者体温变化及腹痛的部位、性质等，遵医嘱使用抗生
素。

7、健康教育及出院指导
1）饮食指导低脂饮食，少量多餐，避免过饱。

2）活动劳逸结合，适当锻炼，提高机体抵抗力。

3）带“T”管者穿宽松柔软的衣服；淋浴时用防水辅料覆盖引流口处；避免提举重物或过度活动；出现引流异常或管道
滑脱时，及时就诊；按预定时间返院做检查和拔管。

【参考文献】
[1]李乐之,路潜.外科护理学[M]北京;人民卫生出版社,2012;514-524.
[2]霍孝蓉,护理常规[M],南京;东南大学出版社,2012;68.
4.腹腔镜胆囊切除术患者护理常规
【护理诊断/问题】
1、疼痛
2、潜在并发症；胆瘘，出血
【护理措施】
术前护理
1、执行胆道疾病术前护理常规。

2、说明手术的目的、优越性，取得患者合作。

3、术前8小时禁食，4小时禁饮。

术后护理
1、执行胆道疾病术后护理常规。

2、体位与活动全麻清醒生命体征平稳后取半卧位，引流管拔除后
取舒适体位。

术后指导并协助患者床上运动。

生命体征平稳后协
助患者早期下床活动。

3、饮食指导麻醉清醒后可按需给予10-20ml温开水口服，若无恶
心，咳嗽不适，每1-2h可重复给予，术后6h后可遵医嘱少量多次
给予低脂流质，根据医嘱指导患者进食清淡饮食，术后24小时内
低脂流质、半流质为主，逐渐过渡至低脂饮食。

4、并发症的观察与护理
1）胆瘘患者若出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示胆瘘，及时联系医师，配合处
理。

2）出血监测生命体征，腹部体征和引流情况，若患者腹腔引流管内引流出的血性液体增多，每小时超过100ml，持续3小时
以上，或患者出现腹胀、腹围增大，伴苍白面色，脉搏细数、
血压下降，提示可能出现腹腔内出血；胆管内出血表现为T管
引流出血性胆汁或鲜血，立即报告医师，配合急救。

3）高碳酸血症的护理表现为呼吸浅慢。

PaCO₂升高，肩背部不适。

为避免高碳酸血症的发生，LC术后常规予低流量吸氧，鼓
励患者深呼吸，有效咳嗽，促进体内CO₂排出。

5、健康教育及出院指导
1）低脂饮食，少量多餐，避免过饱，若大便不成形成腹泻，及时调整饮食，术后1个月此症状会慢慢消失。

2）全体1-2周后根据工作量恢复工作。

3）术中使用的钛夹是一种订书钉条大小的钛金属，对身体无影响，影像学显影。

【参考文献】
[1]李乐之,路潜.外科护理学[M]北京;人民卫生出版社,2012;516-519.
[2] 冯志仙等主编外科护理常规（第一版）浙江大学出版社.2013.03.
5.腹腔镜胆囊息肉切除术患者护理常规
【护理诊断/问题】
1、疼痛
2、潜在并发症；胆瘘
【护理措施】
术前护理
1、执行胆道疾病术前护理常规。

2、说明手术的目的、优越性，取得患者合作。

3、术前8小时禁食，4小时禁饮。

术后护理
1、执行胆道疾病术后护理常规。

2、体位与活动全麻清醒生命体征平稳后取半卧位，引流管拔除后
取舒适体位。

术后指导并协助患者床上运动。

生命体征平稳后协
助患者早期下床活动。

3、饮食指导麻醉清醒后可按需给予10-20ml温开水口服，若无恶
心，咳嗽不适，每1-2h可重复给予，术后6h后可遵医嘱少量多次
给予低脂流质，以后逐步过渡到低脂半流质。

4、并发症的观察与护理
1、监测生命体征、腹部体征，若患者出现发热，腹胀和腹痛等腹
膜炎表现，及时联系医师，配合处理。

2、高碳酸血症的护理表现为呼吸浅慢。

PaCO₂升高，肩背部不
适。

为避免高碳酸血症的发生，LC术后常规予低流量吸氧，鼓
励患者深呼吸，有效咳嗽，促进体内CO₂排出。

5、健康教育及出院指导
1）无脂饮食2周后无不适逐渐过渡到低脂饮食，少量多餐，避免过饱饮食，如有不适及时复诊。

2）全体1-2周后根据工作量恢复工作。

3）术中使用的钛夹是一种订书钉条大小的钛金属，对身体无影响，影像学显影。

【参考文献】
[1]李乐之,路潜.外科护理学[M]北京;人民卫生出版社,2012;530-531.
[2] 冯志仙等主编外科护理常规（第一版）浙江大学出版社.2013.03.。