脑梗塞辩证施护

中风（脑梗塞）

1.中风（脑梗塞）又称脑卒中或脑血管意外，因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗塞的脑血管疾病。临床上常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞。

2.临床表现：一般病人意识清楚，可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状。严重时可有脑水肿、颅内压升高、昏迷等。在中医上属于中经络的范畴，多由肝阳上亢、痰火阻络或气虚血瘀、淤血阻络所致。

3.临症护理：

3．1高热者给予头部冰袋冷敷。

3．2突然出现昏迷、不省人事、目合口开脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等治疗。3．3尿储留者，按摩腹部，必要时遵医嘱行留置导尿。

3．4便秘者，遵医嘱予中药内服通便。

4.饮食护理：

4．1饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。予高热量、易消化普通食物。

4．2昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲流质，以保证营养齐全。

5.给药护理：

5．1遵医嘱用药，服药后观察患者病情的变化。

5．2服用降压药、脱水药时，观察血压的变化，防止头晕，注意安全。6.并发症护理：

6．1保持呼吸道通畅，防止误吸，并发肺部感染，应加强护理，定时翻身拍背，喂食时要小心，尽可能防止肺炎发生。

6．2加强皮肤护理，可帮助病人每2小时更换1次体位；在易发褥疮的部位放置气圈、海绵垫等。以保持皮肤干燥；还可进行局部按摩，以改善血液循环，预防褥疮的发生。

6．3急性消化道出血的护理：大部分发生于发病后1周以内，半数以上出血来自胃部，其次为食管，表现为呕血或黑便。注意观察病人大便情况。.

7.健康指导：

7．1保持病房环境舒适安全,物品放置以方便患者行动为宜。家属可根据患者自理能力，关心督促和帮助其进行日常生活。加强陪护照看,以免发生意外，避免行走训练跌倒造成骨折,特别是训练早期,要保持地面平坦、干燥、防滑。

7．2生活护理指导：对长期卧床患者，要定时翻身、按摩，进行肢体功能活动，减少挛缩等残疾。

7．3心理护理指导：重视心理疏导，告知家属应倾注于耐心和爱心，满足其心理需求，消除病人的悲观。与病人交流应面带微笑，柔声细语，要给病人以足够的信心和力量，尊重患者，耐心倾听病人诉说，与患者谈话速度要慢，措词应简短清晰，重复重点，以便更好的沟通。给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的顾虑,稳定患者的情绪,有利于患者的康复。

7.4康复训练指导：

7.4.1指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。

7.4.2保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。

7.4.3病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走等进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进

行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。