伤寒易导致什么并发症
伤寒
伤寒小结内有大量增生的伤寒细胞，胞浆内含有细胞及组织碎屑
五.临床表现
潜伏期：潜伏期2-30天，根据细菌
量的多少，食物型爆发流行可短至 48小时；水源型暴发流行可长达
30天；一般10天左右。
潜伏期
五. 临 床 表 现
病程临床分期(四期过程)
1、初期 （第1周）
2、极期 （第2-3周） 3、缓解期（第3-4周） 4、恢复期（第5周）
③免疫学上的回忆反应预防接种者，因其他感染发热
时，可使已消失的“H”抗体再度出现。
④动态观察：间隔5-7天重复采血试验，如凝集效 价随病程延长而逐周增高，特别是超过4倍的 升高，对诊断更有帮助。
4、其他检查：
近年来建立了一些新的免疫学诊断方法，检 测伤寒沙门菌抗原、抗体、有如下几种：
（一）诊断：
1.流行病学资料：流行地区、流行季节、 既往史，预防接种史与患者接触史。 2.临床表现 3.实验室检查
实验室检查：
1.常规检查： 2.细菌学检查 3.血清学检查 4.其它检查
实验室检查： 1.常规化验
血象检查：WBC数减少，一般在3～５×10∧9/L,
中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少，或消失。
临床表现
1、初期 相当于病程第1周。多缓慢 起病，体温呈阶梯状上升，于5～7日 达39.5℃或以上，伴有全身不适、食欲 不振、咳嗽等。部分患 者出现便秘或腹泻。
临床表现
2．极期 相当于病程第2～3周，其主要
表现如下：
（1）高热：体温转为稽留高热，一般持
续约半个月，但免疫
功能低下者可长达
1～2月。
临床表现
3．缓解期： 相当于病程第3～4周。
体温开始波动下降，各种症状逐渐减 轻，脾脏开始回缩。但本期内有发生 肠出血及肠穿孔的危险，需特别提高 警惕。
伤寒的治疗方法
伤寒的治疗方法伤寒，是一种由伤寒杆菌引起的急性传染病，其临床表现主要为高热、头痛、全身酸痛、乏力等症状。
伤寒的治疗方法是非常重要的，正确的治疗方法可以有效地缩短疾病的病程，减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率。
下面将介绍一些常用的伤寒治疗方法。
首先，对于伤寒患者，最重要的是要进行抗生素治疗。
目前常用的抗生素包括氨苄西林、头孢菌素等，这些抗生素可以有效地抑制伤寒杆菌的生长，缩短疾病的病程。
在使用抗生素的过程中，应根据患者的具体情况选择适当的药物和剂量，并严格按照医嘱进行用药，避免滥用抗生素导致药物耐药性的产生。
其次，对于伤寒患者的支持治疗也是非常重要的。
在高热、脱水、营养不良等情况下，患者需要及时补充液体、营养支持，保持水电解质平衡。
此外，还需要对患者进行心理护理，减轻患者的焦虑和恐惧，帮助他们保持良好的心态，有利于疾病的康复。
另外，伤寒患者还需要进行休息和隔离治疗。
在治疗期间，患者需要充分休息，避免过度劳累，有利于身体的康复。
同时，由于伤寒是一种传染病，患者需要进行隔离治疗，防止疾病的传播，保护他人的健康。
最后，对于伤寒患者的并发症，也需要及时进行治疗。
伤寒可引起肝脏、肾脏、心脏等器官的损害，导致并发症的发生。
因此，一旦出现并发症的情况，应立即进行相应的治疗，防止病情的进一步恶化。
总之，对于伤寒的治疗方法，抗生素治疗、支持治疗、休息和隔离治疗以及对并发症的治疗是非常重要的。
在治疗过程中，应根据患者的具体情况进行个体化治疗，严格控制用药，保持良好的心态，有利于疾病的康复。
希望患者能够早日康复，重返健康的生活。
伤寒试题及答案免费
伤寒试题及答案免费一、单项选择题（每题2分，共10分）1. 伤寒是由以下哪种细菌引起的？A. 大肠杆菌B. 沙门氏菌C. 肺炎链球菌D. 伤寒杆菌答案：D2. 伤寒的典型临床表现包括以下哪项？A. 持续性低热B. 持续性高热C. 间歇性低热D. 间歇性高热答案：B3. 伤寒的确诊依据是？A. 临床症状B. 血常规检查C. 粪便培养D. 以上都是答案：C4. 伤寒患者最常出现的并发症是？A. 肺炎B. 肠出血C. 心肌炎D. 脑膜炎答案：B5. 伤寒的治疗首选药物是？A. 青霉素B. 红霉素C. 头孢类抗生素D. 四环素答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 伤寒的传播途径包括以下哪些？A. 食物传播B. 水源传播C. 空气传播D. 接触传播答案：AB2. 伤寒的预防措施包括以下哪些？A. 饮用清洁水B. 食物煮熟C. 个人卫生D. 定期消毒答案：ABCD3. 伤寒的诊断依据包括以下哪些？A. 临床症状B. 血常规检查C. 粪便培养D. 血清学检查答案：ACD4. 伤寒的常见临床表现包括以下哪些？A. 持续高热B. 玫瑰疹C. 相对缓脉D. 脾脏肿大答案：ABCD5. 伤寒的并发症包括以下哪些？A. 肠出血B. 肠穿孔C. 心肌炎D. 脑膜炎答案：AB三、判断题（每题1分，共10分）1. 伤寒是一种由病毒引起的疾病。
（错）2. 伤寒患者通常会出现明显的脾脏肿大。
（对）3. 伤寒的传播途径主要是通过空气传播。
（错）4. 伤寒的确诊需要依赖于粪便培养。
（对）5. 伤寒的治疗首选药物是青霉素。
（错）6. 伤寒的预防措施包括饮用清洁水和食物煮熟。
（对）7. 伤寒的典型临床表现是持续性低热。
（错）8. 伤寒的确诊依据是临床症状。
（错）9. 伤寒的并发症包括肠出血和肠穿孔。
（对）10. 伤寒的治疗首选药物是四环素。
（对）四、简答题（每题5分，共20分）1. 简述伤寒的典型临床表现。
答案：伤寒的典型临床表现包括持续高热、相对缓脉、脾脏肿大、玫瑰疹等。
伤寒复发名词解释
伤寒复发名词解释伤寒复发是指患者在治疗后病情得到缓解，但在一段时间后又出现了类似的症状。
伤寒是一种由伤寒沙门氏菌引起的急性传染病，主要通过消化道传播。
伤寒复发可能是因为治疗不彻底，或者由于机体免疫力较弱，无法完全清除病原体。
下面对伤寒复发的一些名词进行解释。
1. 伤寒：伤寒是一种由伤寒沙门氏菌引起的急性传染病，主要通过食物或饮水传播。
患者常表现为高热、头痛、咽喉痛、腹泻等症状。
如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症甚至死亡。
2. 复发：复发是指患者在治疗后病情得到缓解，但在一段时间后又出现了类似的症状。
在伤寒治疗过程中，如果没有完全清除病原体或者机体免疫力较弱，就有可能发生复发。
3. 病原体：病原体是指能够引起疾病的微生物或其他生物体。
在伤寒中，伤寒沙门氏菌是主要的病原体，它可以通过食物或饮水进入人体，引起感染。
4. 治疗：治疗是指通过药物或其他方法来消除疾病或减轻症状。
对于伤寒复发，治疗的关键是彻底清除病原体并提高机体免疫力。
常用的治疗方法包括抗生素治疗、补液、调节饮食等。
5. 免疫力：免疫力是指机体对抗外界侵袭的能力。
免疫力较弱的人更容易感染伤寒沙门氏菌，也更容易出现复发。
因此，在治疗伤寒复发时，提高免疫力非常重要。
6. 并发症：并发症是指在原有的疾病基础上出现的其他疾病或并发的问题。
伤寒的并发症包括肠出血、肠穿孔、中毒性休克等，严重时可能危及生命。
7. 饮食调节：饮食调节是指通过改变饮食习惯来促进康复和预防复发。
在伤寒复发期间，患者应避免食用辛辣刺激性食物，多吃易消化、营养丰富的食物，如米粥、面条、蔬菜等。
8. 抗生素治疗：抗生素治疗是指使用抗生素来杀灭或抑制细菌的生长。
在伤寒复发中，常用的抗生素有氯霉素、阿奇霉素等。
但需要注意的是，滥用抗生素可能导致细菌耐药性的产生。
9. 补液：补液是指通过静脉输液等方式来补充失去的体液。
在伤寒复发期间，由于腹泻和呕吐等症状，患者可能会失去大量的体液，因此需要及时进行补液。
伤寒杂病论症状归纳总结
伤寒杂病论症状归纳总结伤寒是一种常见的传染病，主要由沙门氏菌感染引起。
该病的特点是发热、肌肉酸痛、全身不适等症状，严重时可导致中毒、出血等并发症。
本文将对伤寒及其相关杂病的症状进行归纳总结，以便提高人们对该疾病的认识和防范。
一、典型伤寒症状1. 发热：伤寒的最主要症状之一是高热，通常从39度左右开始，持续1-2周不退，且伴有盗汗。
2. 消化道症状：伤寒患者常有厌食、恶心、呕吐等症状，腹泻也是伤寒的典型表现之一。
3. 头痛与肌肉酸痛：伤寒患者常感到头痛头重，肌肉酸痛，特别是腓肠肌和胫骨前肌。
4. 意识障碍：伤寒患者在病情严重时可能出现意识模糊、烦躁不安、昏迷等症状。
5. 中毒症状：严重的伤寒患者可能出现皮肤黏膜苍白、血压下降、心率增快、休克等中毒症状。
二、不典型伤寒症状1. 便秘：少数伤寒患者在病初表现为腹泻后转为便秘，此种情况较为罕见。
2. 呼吸系统症状：少数伤寒患者可出现咳嗽、胸闷、咳痰等呼吸系统相关症状。
3. 皮肤症状：极少数伤寒患者可出现皮疹、瘀斑等皮肤症状，但较为罕见。
4. 泌尿系统症状：部分伤寒患者可能出现尿频、尿急等泌尿系统相关症状。
5. 神经系统症状：在严重病例中，伤寒还可引发脑膜炎、散发性血管内凝血等并发症。
三、伤寒杂病的症状1. 伤寒型出血热：除了典型的伤寒症状外，伤寒型出血热还表现为出血现象，如鼻出血、瘀点、紫斑等。
2. 绞肠套叠：绞肠套叠是伤寒患者罕见但严重的并发症，其症状包括阵发性腹痛、呕吐、腹部包块等。
3. 肝炎型伤寒：肝炎型伤寒在伤寒症状的基础上，还会有黄疸、肝肿大、肝功能异常等肝炎表现。
4. 脑膜炎型伤寒：脑膜炎型伤寒的主要症状是颈部强直、高热、头痛、腰酸背痛等，严重时可伴发抽搐。
总结：伤寒是一种严重的传染病，其症状可多种多样，包括发热、消化道症状、头痛肌肉酸痛等。
典型伤寒具有持续高热、腹泻和消化道症状等特点，而不典型伤寒症状较为罕见。
此外，伤寒的并发症还有伤寒型出血热、绞肠套叠、肝炎型伤寒等，其中一些并发症严重程度更高，需引起重视。
伤寒并发中毒性肝炎的护理
伤寒并发中毒性肝炎的护理一、疾病概述伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。
而伤寒并发中毒性肝炎是伤寒较为常见的并发症之一，多在病程的 2 - 3 周出现，严重影响患者的身体健康和生活质量。
二、病因及发病机制伤寒杆菌经口进入消化道后，未被胃酸杀死的细菌进入小肠，在肠黏膜和肠系膜淋巴结内生长繁殖，并经淋巴管进入血流，引起第一次菌血症。
此时患者并无症状，为潜伏期。
此后，细菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流引起第二次菌血症，并释放强烈的内毒素，产生发热、全身不适等临床症状。
当伤寒杆菌侵犯肝脏时，可引起肝细胞变性、坏死，导致中毒性肝炎的发生。
三、临床表现1. 伤寒的典型症状- 持续发热：体温呈阶梯式上升，可高达 39 - 40℃，持续 1 - 2 周。
- 相对缓脉：脉搏与体温不成比例上升，体温升高时脉搏相对缓慢。
- 表情淡漠：患者精神萎靡，反应迟钝，呈无欲貌。
- 玫瑰疹：在病程的 7 - 14 天，患者胸腹部皮肤可出现淡红色小斑丘疹，直径 2 - 4mm，压之褪色，分批出现，多在 2 - 4 天内消退。
- 消化系统症状：食欲不振、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。
2. 中毒性肝炎的表现- 肝区疼痛或不适：右上腹隐痛或胀痛，可伴有压痛。
- 肝脏肿大：部分患者可出现肝脏轻度至中度肿大，质地柔软，边缘钝。
- 黄疸：轻者可仅有巩膜轻度黄染，重者可出现全身皮肤黏膜黄染，尿色加深如浓茶样。
四、治疗要点1. 伤寒的治疗- 一般治疗：隔离患者，注意休息，给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。
维持水、电解质及酸碱平衡。
- 病原治疗：首选喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、环丙沙星等。
儿童和孕妇可选用第三代头孢菌素，如头孢曲松、头孢噻肟等。
- 对症治疗：高热时可给予物理降温或适量退热药物，如布洛芬等。
便秘患者可给予开塞露或生理盐水灌肠，忌用泻药。
腹胀严重者可给予少剂量的新斯的明或肛管排气。
2. 中毒性肝炎的治疗- 护肝治疗：给予维生素 C、肝泰乐、肌苷等护肝药物，以促进肝细胞再生和修复，改善肝功能。
伤寒最严重的并发症
伤寒是一种可以对我们的身体产生巨大影响的疾病。
伤寒的并发症非常严重。
因此，在治疗伤寒时一定不能延误病情。
我们不应该认为通过拖动条件可以变得更好。
我们必须及时去正规医院检查治疗，以免发生一些可怕的并发症。
伤寒是一种急性肠道感染性疾病，会出现持续发烧或消化道的某些症状，患者病后会获得持续的免疫力，但伤寒的并发症对人体造成了很大的影响，以下小编为您介绍伤寒的严重并发症，希望认识的朋友一起看看！肠道出血是最常见的严重并发症，发生在疾病的第三周或第四周。
由于患者在疾病过程中随便下床，或进食过多且排便过紧，出血量可能是大便潜血或大量血便。
会有肠穿孔，这是较严重的并发症之一。
它发生在疾病的第三周或第四周。
它通常发生在回肠末端。
您可以以冒号或其他长度出现。
诱导和肠道出血可能很少。
有些患者可能同时出现两种情况，这将导致右下腹部突然发作剧烈疼痛或恶心，呕吐，出汗，呼吸急促，体温过低，腹痛等症状在1-2小时后会缓解。
毒性肝炎，这种比较通常发生在第一周或第二周，主要是肝脏肿大，检查会有压痛，随着病情的改善，肝脏肿大和肝功能将在两到三周内恢复正常。
伤寒最严重的并发症是肠穿孔，其发生率通常低于4％。
他们中的大多数在病程两周后发生。
也就是说，临床症状改善后，患者右下腹部会突然疼痛，并伴有恶心和呕吐。
腹痛症状将继续加重，腹部体征会有压痛和回弹痛，肠鸣音会减弱或消失。
如果进行腹部X射线检查，则可以看到隔膜下方的游离气体。
对于肠穿孔需要及时的抗感染治疗，建议使用抗生素，必要时需要及时的手术治疗。
大多数患者在及时治疗后，病情即可得到控制。
《伤寒并发肠穿孔的护理》[001]
![《伤寒并发肠穿孔的护理》[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/8e99ea7f492fb4daa58da0116c175f0e7dd1194e.png)
《伤寒并发肠穿孔的护理》一、疾病概述伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。
伤寒并发肠穿孔是伤寒较为严重的并发症之一，多发生在病程的第 2～3 周。
肠穿孔可导致弥漫性腹膜炎，病情凶险，如不及时治疗，可危及生命。
二、病因及发病机制1. 病因伤寒沙门菌感染是导致伤寒并发肠穿孔的根本原因。
伤寒沙门菌经口进入人体后，在肠道内繁殖，侵入肠黏膜淋巴组织，引起炎症反应。
2. 发病机制在伤寒病程中，由于机体免疫力下降，肠道淋巴组织炎症加重，导致局部肠黏膜坏死、脱落，形成溃疡。
当溃疡不断加深、扩大时，可穿透肠壁，引起肠穿孔。
此外，饮食不当、过度劳累、使用糖皮质激素等因素也可能诱发肠穿孔。
三、临床表现1. 症状（1）突发剧烈腹痛，疼痛呈持续性，疼痛部位多在右下腹或全腹。
（2）恶心、呕吐。
（3）发热，体温可高达39℃以上。
（4）腹胀，腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显。
2. 体征（1）患者呈急性痛苦面容，面色苍白，四肢湿冷。
（2）腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失。
（3）可出现移动性浊音阳性。
四、治疗要点1. 非手术治疗（1）禁食、胃肠减压，减少胃肠道内容物继续流入腹腔。
（2）输液、输血，维持水、电解质及酸碱平衡，补充血容量。
（3）应用抗生素，控制感染。
（4）给予营养支持，增强机体抵抗力。
2. 手术治疗（1）穿孔修补术：适用于穿孔时间短、腹腔污染较轻的患者。
（2）肠切除术：适用于穿孔较大、肠管严重损伤或肠壁已有广泛坏死的患者。
五、实验室检查结果1. 血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
2. 血生化可有血清白蛋白降低、电解质紊乱等。
3. 细菌培养血培养、粪便培养或骨髓培养可检出伤寒沙门菌。
4. 腹腔穿刺液检查穿刺液为脓性，涂片及培养可检出伤寒沙门菌。
六、护理诊断1. 疼痛：与肠穿孔引起的腹膜炎有关。
2. 体温过高：与伤寒沙门菌感染有关。
3. 体液不足：与呕吐、禁食及腹膜炎导致的体液丢失有关。
4. 焦虑：与病情严重、担心预后有关。
5. 潜在并发症：感染性休克、多器官功能障碍综合征。
伤寒最严重的并发症
伤寒最严重的并发症是肠穿孔，它的发生率一般在4%以下，大多数发生在病程的两周以后，也就是患者的临床症状改善以后会突发的出现右下腹的疼痛，伴有恶心、呕吐等表现，腹痛症状会持续的加剧，腹部体征会有压痛和反跳痛，有肠鸣音的减弱或消失。
如果做腹部立位平片，可以看到膈下游离气体。
对于肠穿孔需要进行及时的抗感染的治疗，建议联合使用抗生素，必要的时候需要及时的手术处理。
大部分患者经过及时的治疗以后，病情都可以控制。
肠穿孔：小肠、结肠及其系膜在腹腔中分布广，容积大，相对表浅，又无骨骼保护，因此腹部穿透伤或闭合伤时都容易受累。
开放伤可发生于任何部位且常为多发性。
闭合伤的好发部位则按其机制的不同而异。
病因：1.暴力直接撞击腹部中央时，小肠中段易被挤压于脊柱上而破裂（如从高处坠落或突然减速）往往引起相对固定的肠段如空肠起始段和回肠末段的损伤。
当暴力突然施加于充满液体的小肠或爆震引起腔内压骤升时也容易在这些部位发生破裂甚至断裂。
有腹壁疝的病人，钝性伤时发生小肠破裂的机会比正常人大。
2.在钝性伤中，由外力从前方直接撞击、碾挫引起的破裂，以位置较为表浅的横结肠和乙状结肠居多，腹部及腰部遭受暴力，可伤及升结肠或降结肠，因挤压造成肠腔内突然上升所致的胀裂，容易发生在盲肠段。
伤寒有哪些症状？
伤寒有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍伤寒症状，尤其是伤寒的早期症状，伤寒有什么表现？得了伤寒会怎样？以及伤寒有哪些并发病症，伤寒还会引起哪些疾病等方面内容。
……*伤寒常见症状：典型症状：高热不退、缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、全身感染中毒症状、毒血症、伤寒面容、腹痛、肠出血*一、症状伤寒可依据流行病学资料，临床经过及免疫学检查结果作出临床诊断，但确诊伤寒则以检出致病菌为依据。
潜伏期为5～21天。
潜伏期长短与感染菌量有关。
诊断标准1、临床诊断标准：在伤寒流行季节和地区有持续性高热(40～41℃)为时1～2周以上并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失骨髓象中有伤寒细胞(戒指细胞)，可临床诊断为伤寒。
2、确诊标准：疑似病例如有以下项目之一者即可确诊。
(1)从血骨髓，尿，粪便玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。
(2)血清特异性抗体阳性肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶160，恢复期效价增高4倍以上者1、临床表现典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期。
(1)初期：相当于病程第1周。
起病大多缓慢。
发热是最早出现的症状，常伴全身不适，乏力，食欲减退，头痛，腹部不适等。
病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，可在5～7天内达到39～40℃。
发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。
于本期末常已能触及肿大的脾脏与肝脏。
(2)极期：病程的第2～3周。
常伴有伤寒的典型表现，肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生。
本期内疾病表现已充分显示。
【皮疹】：病程第7～12天，部分患者出现皮肤淡红色的小斑丘疹(玫瑰疹)。
直径约为2～4mm，压之退色，略略高出皮面。
为数不多，一般在10个左右，分批出现，分布以胸腹部为多，亦可见于背部与四肢。
大多维持2～4天后消退。
此外，出汗较多的患者可见水晶型汗疹(白痱)。
【高热】：稽留热为典型的热型，少数可呈弛张型或不规则热型。
《伤寒并发支气管炎的护理》[001]
![《伤寒并发支气管炎的护理》[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/3eee0ca6fbb069dc5022aaea998fcc22bcd1438d.png)
《伤寒并发支气管炎的护理》一、疾病概述伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。
而当伤寒患者并发支气管炎时，病情往往更为复杂。
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
伤寒并发支气管炎意味着患者在遭受伤寒杆菌感染的同时，呼吸道也出现了炎症反应。
这种并发症会给患者带来更多的不适，如咳嗽、咳痰、喘息等，延长患者的康复时间，增加治疗难度。
二、病因及发病机制1. 伤寒并发支气管炎的病因主要是伤寒杆菌感染后，机体免疫力下降，容易受到其他病原体的侵袭，如病毒、细菌等，从而引发支气管炎。
2. 发病机制方面，伤寒杆菌侵入人体后，在肠道内繁殖，释放内毒素，引起全身炎症反应。
内毒素可导致血管内皮细胞损伤，通透性增加，血液中的炎症细胞和介质渗出到组织中。
同时，伤寒患者的免疫系统被激活，产生大量的细胞因子和抗体。
这些细胞因子和抗体在对抗伤寒杆菌的同时，也可能对呼吸道黏膜造成损伤，使其容易受到病原体的感染。
此外，伤寒患者常伴有发热、咳嗽等症状，咳嗽时可使呼吸道黏膜的防御功能下降，有利于病原体的侵入和繁殖。
三、临床表现1. 伤寒的临床表现主要有持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等。
- 持续发热：体温呈阶梯状上升，在39℃-40℃之间波动，可持续数周。
- 相对缓脉：脉搏与体温不成比例，即体温升高时，脉搏相对缓慢。
- 全身中毒症状：头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退等。
- 消化道症状：腹痛、腹泻、便秘等。
- 玫瑰疹：在病程的第 7-14 天，患者的胸腹部可出现淡红色小斑丘疹，直径2-4mm，压之褪色，一般持续 2-4 天后消退。
- 肝脾肿大：多数患者可出现肝脾肿大，质软，有压痛。
2. 支气管炎的临床表现主要有咳嗽、咳痰、喘息等。
- 咳嗽：可为刺激性干咳，也可伴有咳痰。
咳嗽的程度和频率因人而异，一般在早晨和夜间较为明显。
- 咳痰：痰液多为白色黏液痰，若合并细菌感染，可变为黄色脓性痰。
- 喘息：部分患者可出现喘息症状，表现为呼吸急促、呼吸困难等。
《伤寒并发肠出血的护理》[001]
![《伤寒并发肠出血的护理》[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/d619f1d1a1116c175f0e7cd184254b35effd1a4e.png)
《伤寒并发肠出血的护理》一、疾病概述伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。
而伤寒并发肠出血是其较为严重的并发症之一，多发生在病程的 2 - 3 周。
病情严重时可危及生命，因此及时的诊断、治疗和精心的护理至关重要。
二、病因及发病机制伤寒杆菌进入人体后，主要侵犯回肠下段的淋巴组织。
在机体抵抗力下降时，细菌可侵入肠黏膜，引起炎症、坏死和溃疡。
当溃疡侵犯到肠壁的血管时，就可能导致肠出血。
此外，饮食不当、剧烈运动、精神紧张等因素也可能诱发肠出血。
三、临床表现1. 伤寒的典型症状持续发热，体温呈阶梯上升，可高达 39 - 40℃，伴有全身乏力、食欲减退、表情淡漠、相对缓脉、肝脾肿大等。
2. 肠出血的表现（1）少量出血时，可仅有大便潜血阳性，患者可能无明显不适。
（2）出血量较多时，可出现黑便或暗红色血便，同时伴有头晕、心慌、出汗、面色苍白等失血症状。
严重者可出现休克，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等。
四、治疗要点1. 一般治疗绝对卧床休息，保持安静，避免不必要的搬动。
密切观察生命体征的变化，记录出入量。
2. 止血治疗根据出血量的多少选择合适的止血方法。
轻度出血可给予止血药物，如维生素K1、安络血等；大量出血时应迅速补充血容量，同时可考虑内镜下止血或手术治疗。
3. 抗感染治疗继续使用有效的抗生素治疗伤寒，以控制原发病。
4. 对症支持治疗维持水、电解质及酸碱平衡，给予营养支持等。
五、实验室检查结果1. 血常规白细胞计数一般正常或偏低，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。
随着病情进展，红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容可逐渐下降。
2. 粪便检查外观多为黑便或暗红色血便，隐血试验强阳性。
3. 细菌培养血培养在病程的第 1 - 2 周阳性率较高，骨髓培养阳性率高于血培养，粪便培养在病程的第 3 - 4 周阳性率较高。
六、护理诊断1. 组织灌注量改变与大量肠出血导致血容量不足有关。
2. 活动无耐力与贫血、长期卧床有关。
《伤寒并发腹膜炎的护理》[001]
![《伤寒并发腹膜炎的护理》[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/b4c0543af4335a8102d276a20029bd64793e621a.png)
《伤寒并发腹膜炎的护理》一、疾病概述伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。
当伤寒患者出现腹膜炎时，病情往往较为严重。
腹膜炎是指腹膜的炎症反应，可由多种原因引起，伤寒并发腹膜炎主要是由于伤寒杆菌侵犯腹膜所致。
这种并发症会给患者带来极大的痛苦，延长住院时间，增加治疗难度和死亡率。
二、病因及发病机制1. 病因- 伤寒杆菌感染：伤寒患者体内的伤寒杆菌可通过血行播散、淋巴道转移等途径侵犯腹膜，引起腹膜炎。
- 机体免疫力低下：患者在患病期间，由于营养状况差、长期使用抗生素等原因，导致机体免疫力下降，容易发生腹膜炎。
- 肠道穿孔：伤寒患者可能会出现肠道穿孔，肠内容物进入腹腔，引起化学性和细菌性腹膜炎。
2. 发病机制- 伤寒杆菌侵入腹膜后，释放内毒素，激活机体的免疫系统，引起炎症反应。
炎症细胞如中性粒细胞、巨噬细胞等聚集在腹膜，释放炎症介质，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1 等，导致腹膜充血、水肿、渗出。
渗出液中含有大量的蛋白质、细胞和细菌，可引起腹腔内压力升高，影响呼吸和循环功能。
- 肠道穿孔后，肠内容物进入腹腔，其中的细菌和消化酶等物质刺激腹膜，引起化学性腹膜炎。
随后，细菌在腹腔内繁殖，引起细菌性腹膜炎。
炎症反应进一步加重，可导致腹腔内脓肿形成、肠粘连等并发症。
三、临床表现1. 伤寒的表现- 持续发热：体温呈阶梯状上升，可达39℃-40℃，持续 1-2 周。
- 相对缓脉：脉搏与体温不成比例，体温升高时，脉搏相对缓慢。
- 表情淡漠：患者精神萎靡，表情淡漠，对周围事物不感兴趣。
- 玫瑰疹：在胸腹部出现淡红色小斑丘疹，直径 2-4mm，压之褪色。
- 肝脾肿大：可触及肝脏和脾脏肿大，质地柔软。
2. 腹膜炎的表现- 腹痛：为主要症状，疼痛程度不一，可为持续性钝痛或阵发性绞痛。
疼痛部位多在原发病灶附近，如伤寒患者的腹痛可位于右下腹。
- 恶心、呕吐：由于腹膜刺激引起胃肠道反射性痉挛，患者可出现恶心、呕吐等症状。
呕吐物为胃内容物，有时可含有胆汁。
伤寒最严重的并发症
伤寒最严重的并发症是( )A．肠出血B．肠穿孔C．中毒性肝炎D．中毒性心肌炎E．支气管肺炎正确答案B伤寒最严重的并发症是肠穿孔，发病率为1.4％-4％，在疾病的第二到第三周更为常见。
肠穿孔常发生在回肠末端，但也可以在结肠或其他肠段看到。
穿孔的数量大多数为1，少数为2到3。
肠穿孔的症状是右小腹突然剧烈疼痛，并伴有恶心，呕吐，冷汗，细脉，呼吸急促，意识模糊，体温和血压下降。
一到两个小时后，腹痛和其他症状暂时缓解，不久体温迅速升高，并出现腹膜炎的体征，包括腹胀，持续性腹痛，腹壁紧张，广泛的压痛和回弹痛，肠鸣音变弱或消失，腹腔中有游离气体。
伤寒杆菌引起的伤寒，在伤寒流行季节和地区，患者持续高烧（40-41℃）超过1-2周，并出现特殊的中毒面部特征，相对缓慢的脉搏，皮肤玫瑰花，肝脾肿大，外周血白细胞计数低，嗜酸性粒细胞消失，在骨髓中发现伤寒细胞（环状细胞），临床可诊断为伤寒。
病因伤寒杆菌在水中生存2-3周，在粪便中生存1-2个月。
它不仅可以生存，而且可以在牛奶中繁殖。
它具有耐低温性，可以在冰冻环境中存活数月，但对光，热，干燥和消毒的抵抗力较弱。
加热到60℃30分钟或煮沸后，它可能立即死亡。
消毒饮用水中残留的氯会迅速死亡。
临床表现潜伏期约为10天，其长度与感染细菌的数量有关。
食物类型的暴发可短至48小时，而水源的暴发可长达30天。
伤寒的典型自然病程持续约4周，可分为4个阶段1.初始阶段相当于病程的第一周，起病大多是缓慢的，发烧是最早的症状，通常伴有全身不适，疲劳，食欲不振，喉咙痛和咳嗽。
患者的病情逐渐恶化，体温呈阶梯状上升，在5-7天内达到39-40℃。
发烧前可能会发冷，发抖少，发烧消退时出汗并不明显。
2.极性相它相当于病程的第二至第三周。
它通常具有伤寒的典型表现，有助于诊断。
3.缓解期相当于疾病的第三至第四周，机体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强，体温波动并开始下降，食欲逐渐改善，腹胀逐渐消失，脾肿大开始消退。
伤寒与副伤寒
龚戬芳
6、复发
少数患者退热后1-3周，临床症状再现，血培养再度阳
性，称为复发。
原因：免疫能力低，潜伏在病灶中巨噬细胞内的伤寒杆菌 繁殖活跃，再次侵入血流而致。
多见于抗菌治疗不彻底的患者。
6/14/2015
浙江海洋学院医学院
龚戬芳
再 燃
病者在病后2～3周体温开始下降但尚未恢复正常时，
体温又再次上升，持续5-7d后才回到正常，血培养在这段
抗
体再度出现。 ⑥ 动态观察：间隔5-7天重复采血试验，如凝集效价随病程延 长而逐周增高，特别是超过4倍的升高，对诊断更有帮助。 浙江海洋学院医学院 龚戬芳
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（2）肥达反应假阴性：
① 早期第一周，抗体尚未产生。
② 全身情况差，免疫功能低下或免疫球蛋白缺乏者，而影响
抗体产生。
③ 早期应用有效抗菌药物，病原菌清除早、抗体效价可能不
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2、致病因素 伤寒杆菌内毒素是重要的致病因素
持续发热的发生机制主要是内源性致热原所致
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3、病理：全身单核—吞噬细胞系统的增生反应。其中以肠 道淋巴组织，特别回肠下段的集合淋巴结及孤立淋巴滤 泡病变最显著。 根据这一病理特点，按肠道淋巴组织病变的进程各 阶段与产生相应临床表现来讨论。 伤寒整个病程为五周四期：
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二、流行病学
呈散发，偶有流行。
1、传染源：病人、带菌者。
病人：从潜伏期即由粪便排菌，起病后2～4周排菌量多，
传染性最大。
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伤寒
伤寒[shāng hán]本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑高世成(主任医师)中南医院感染科伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。
主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。
典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。
目录1疾病分型2发病原因3发病机制4病理生理5临床表现1. 5.1 多发群体2. 5.2 疾病症状6诊断鉴别1. 6.1 辅助检查2. 6.2 鉴别诊断7疾病治疗1. 7.1 药物治疗2.1.2.1.2.1疾病分型伤寒主要分为：普通型，轻型，暴发型，迁延型，逍遥型，顿挫型。
2发病原因伤寒杆菌感染后是否发病与细菌数量、毒力、机体免疫力等因素有关。
如胃酸过低、重度营养不良、贫血、低蛋白血症等也是造成伤寒发病的因素。
3发病机制伤寒杆菌由口入胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，经肠黏膜侵入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流，形成第一次菌血症。
如机体免疫力弱，则细菌随血流扩散至骨髓、肝、脾及淋巴结等组织大量繁殖，至潜伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血症，开始出现发热、皮疹及肝脾肿大等临床表现。
同时细菌可随血液循环扩散至全身各器官及组织引起病变，如急性化脓性骨髓炎、肾脓肿、脑膜炎、急性胆囊炎、心包炎等。
细菌可经胆道进入肠道随粪便排出，或经肾脏随尿液排出。
伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。
病程第2～3周，经胆道进入肠道的伤寒杆菌，部分再度侵入肠壁淋巴组织，在原已致敏的肠壁淋巴组织中产生严重的炎症反应，引起肿胀、坏死、溃疡等。
若病变波及血管则可引起出血，若溃疡深达浆膜则致肠穿孔。
病程第4～5周，人体免疫力增强，伤寒杆菌从体内逐渐清除，组织修复而痊愈，但约3%可成为慢性带菌者，少数患者由于免疫功能不足等原因引起复发。
[1]4病理生理主要为全身单核-巨噬细胞系统的炎性增生反应，此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润，巨噬细胞内可见吞噬了的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为“伤寒细胞”，是本病的特征性病变。
伤寒病人的内科护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------伤寒病人的内科护理伤寒病人的内科护理樊佑翠 (新疆生产建设兵团农十师一八四团医院 836000) 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
临床特征为持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、玫瑰疹、肝脾大、白细胞减少等。
主要并发症为肠穿孔、肠出血。
1 发病机制与病理变化 1.1 发病机制伤寒杆菌经胃进入小肠，通过肠黏膜侵入回肠淋巴组织及肠系膜淋巴结中生长繁殖，再由胸导管进入血流而引起短暂的第一次菌血症，此阶段患者无症状，临床上为潜伏期。
然后伤寒杆菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓后大量繁殖，再次入血，引起第二次菌血症，释放内毒素出现临床症状，病程第 2～3 周经胆管进入肠道的伤寒杆菌再度侵入肠壁淋巴组织，使原已致敏的淋巴组织产生严重的炎症反应导致坏死、溃疡，如果波及血管可引起肠出血，如果侵及肌层和浆膜层则可引起肠穿孔。
1.2 病理变化伤寒的主要病理特点是全身单核一巨噬细胞系统增生性反应，尤以回肠末段的集合淋巴结及孤立淋巴结最为显著。
病程第 1 周肠道淋巴组织高度肿胀呈纽扣样突起；第 2 周肿大的淋巴结坏死；第 3 周坏死组织脱落形成溃疡，第 4 周溃疡愈合。
1 / 62 护理评估 2.1 健康史注意患者的发病急缓、热程、热型，是否伴有食欲减退、腹胀、便秘，病后有无神志及听力的改变，以及病后的诊治情况；在夏、秋季当地流行情况，患者的生活卫生习惯特别是发病前有无不洁进食史；有无伤寒病史、预防接种史、与伤寒患者密切接触史。
2.2 临床表现潜伏期 7～23d。
食物型暴发流行可短至 48h，典型伤寒自然病程可分为 4 期： (1)初期：相当于病程第 1 周，缓慢起病，发热是最早出现的症状，体温呈梯形上升，5～7d 内达 39～40℃，伴有全身不适，食欲减退等。
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伤寒易导致什么并发症
*导读：伤寒的并发症复杂多样，发生率不一，同一患者可同时或先后出现多种并发症。
1.肠出血为常见的严重并发症，发生……
伤寒的并发症复杂多样，发生率不一，同一患者可同时或先后出现多种并发症。
1.肠出血为常见的严重并发症，发生率约
2.4～15，多见于病程第2～3周，从大便隐血至大量血便，少量出血可无症状或仅有轻度头晕，脉快;大量出血时热度骤降，脉搏细速，体温与脉搏曲线呈交叉现象，并有头晕，面色苍白，烦躁，冷汗，血压下降等休克表现，有腹泻者并发肠出血机会较多，病程中活动过多，饮食成分不当，过于粗糙，过量饮食，排便时用力过度以及不适当的治疗性灌肠等均可成为肠出血诱因。
2.肠穿孔为最严重的并发症，发生率约1.4～4，多见于病程第2～3周，肠穿孔常发生于回肠末段。
3.中毒性心肌炎发生率3.5～5，常见于病程第2～3周伴有严重毒血症者，临床特征为心率加快，第一心音减弱，心律不齐，期前收缩，舒张期奔马律，血压偏低，心电图显示P-R间期延长，T波改变，S-T段偏移等，这些症状，体征及心电图改变一般随着病情好转而恢复正常。
4.中毒性肝炎发生率约10～68.5(多数在40～50)，常见于
病程第1～3周，主要特征为肝大，可伴有压痛，转氨酶活性轻度升高，甚至出现轻度黄疸，重者危及生命。
5.支气管炎及肺炎支气管炎多见于发病初期;肺炎(支气管
肺炎或大叶性肺炎)则常发生于极期及病程后期，多为继发感染，极少由伤寒杆菌引起，毒血症严重者可有呼吸急促，脉速及发绀，咳嗽却不明显，体检可发现肺部啰音和(或)肺实变征。