伤寒最严重的并发症

伤寒最严重的并发症是( )

A．肠出血

B．肠穿孔

C．中毒性肝炎

D．中毒性心肌炎

E．支气管肺炎

正确答案

B

伤寒最严重的并发症是肠穿孔，发病率为1.4％-4％，在疾病的第二到第三周更为常见。肠穿孔常发生在回肠末端，但也可以在结肠或其他肠段看到。穿孔的数量大多数为1，少数为2到3。肠穿孔的症状是右小腹突然剧烈疼痛，并伴有恶心，呕吐，冷汗，细脉，呼吸急促，意识模糊，体温和血压下降。一到两个小时后，腹痛和其他症状暂时缓解，不久体温迅速升高，并出现腹膜炎的体征，包括腹胀，持续性腹痛，腹壁紧张，广泛的压痛和回弹痛，肠鸣音变弱或消失，腹腔中有游离气体。

伤寒杆菌引起的伤寒，在伤寒流行季节和地区，患者持续高烧（40-41℃）超过1-2周，并出现特殊的中毒面部特征，相对缓慢的脉搏，皮肤玫瑰花，肝脾肿大，外周血白细胞计数低，嗜酸性粒细胞消失，在骨髓中发现伤寒细胞（环状细胞），临床可诊断为伤寒。

病因

伤寒杆菌在水中生存2-3周，在粪便中生存1-2个月。它不仅可以生存，而且可以在牛奶中繁殖。它具有耐低温性，可以在冰冻环境中存活数月，但对光，热，干燥和消毒的抵抗力较弱。加热到60℃30分钟或煮沸后，它可能立即死亡。消毒饮用水中残留的氯会迅速死亡。

临床表现

潜伏期约为10天，其长度与感染细菌的数量有关。食物类型的暴发可短至48小时，而水源的暴发可长达30天。伤寒的典型自然病程持续约4周，可分为4个阶段

1.初始阶段

相当于病程的第一周，起病大多是缓慢的，发烧是最早的症状，通常伴有全身不适，疲劳，食欲不振，喉咙痛和咳嗽。患者的病情逐渐恶化，体温呈阶梯状上升，在5-7天内达到39-40℃。发烧前可能会发冷，发抖少，发烧消退时出汗并不明显。

2.极性相

它相当于病程的第二至第三周。它通常具有伤寒的典型表现，有助于诊断。

3.缓解期

相当于疾病的第三至第四周，机体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强，体温波动并开始下降，食欲逐渐改善，腹胀逐渐消失，脾肿大开始消退。但是，在此期间存在肠出血或肠穿孔的风险，需要特别注意。

4.恢复期

在疾病的第4周结束时，体温恢复正常，食欲得到改善，并且通

常在1个月内完全恢复。